Склероз у молодых

Уход за больными с рассеянным склерозом в пансионе

Мы понимаем, что данная патология приносит много страданий для больного и его родственников. Всему виной беспомощное состояние больного. Наш пансионат для пожилых Весна, находящийся в Московской области и имеющий медицинскую специализацию, готов взять на себя все тяготы уход  за Вашим больным родственником. Наш профессиональный подход поможет, и скрасит жизнь больного рассеянным склерозом. В чем трудности ухода за больным, при отсутствии специальной подготовки, ведь больным свойственно:

• хроническая усталость;
• быстрая утомляемость при незначительных физических нагрузках;
• забывчивость;
• нарушение последовательности действий;
• нарушение приема по времени необходимых медикаментов.

Поэтому ему необходима постоянная помощь и поддержка. Нарушение в координации движения и забывчивости, приведет к возможным проблемам с личной гигиеной. Наш пансионат, для таких подопечных применяет патронажные услуги, оказанные профессионалами нашего учреждения.

Патронажные услуги пансионата «Весна»

Что входит в патронажные услуги:

• помощь в передвижении с использованием специальной медицинской техники;
• контроль над временным интервалом приема медикаментов прописанных нашими специалистами;
• смена постельного белья;
• смена одежды с глажкой и возможным ремонтом, стирка в прачечной пансионата;
• оказание помощи при обслуживании гигиенических потребностей больного;
• сопровождение на ежедневных прогулках;
• доставка пациента на прохождение физиотерапии;
• помощь в употреблении пищи;
• маникюр и педикюр, стрижка.

Помимо этого, патронажные сестры, проведут необходимые инъекции и массажные процедуры.

Условия проживания

Для проживания в пансионате, созданы комфортные условия и уютная обстановка. Большие чистые окна выходят на лесополосу, которая окружает пансионат, из окна видна река Москва, уютный искусственный парк отдыха, способствует скорейшему восстановлению психических расстройств и улучшает самочувствие больного.

Ежедневный обход врачей, дает возможность контролировать состояние пациента и в случае необходимости оказать ему первую медицинскую помощь. Наши подопечные с рассеянным склерозом, постоянно находятся под наблюдением со стороны нашего персонала.

Питание подопечных

Пансионат с медицинским уклоном «Весна», осуществляет правильное и полезное питание наших подопечных. Овощи и фрукты, употребляемые нашими больными, имею свое происхождение с наших тепличных хозяйств, что дает уверенность в отсутствии вредных веществ и токсинов в приготовленной пище. В зависимости от состояния подопечного, диетологи нашего пансиона разрабатывают специальные просчитанные программы питания. Эти подходы к данной проблеме, полностью оказывают своеобразную помощь в лечении и улучшают состояние внутренних органов больного. Питание имеет индивидуальное назначение, которое контролируется лечащими врачами.

Процедуры

Для больных с рассеянным склерозом предусмотрены такие процедуры и мероприятия:

• массажи конечностей потерявших свою чувствительность;
• водные процедуры с использованием лечебных трав, грязи и специально разработанных программ физического развития;
• занятия с подопечными и обучение их самостоятельному обслуживанию гигиенических норм;
• методы Восточной терапии по восстановлению психоэмоционального состояния больного, что приводит к усилению психики и восстановлению памяти;
• наработка рефлекторных действий, что дает возможность использовать навыки на подсознательном уровне;
• иглоукалывание.

Персонал пансионата «Весна»

Весь персонал, проходит ежегодные аттестационные курсы, что дает возможность полностью контролировать их профессиональную подготовку. На работу в наш пансионат, принимаются только специалисты с высшим медицинским образованием и опытом работы не менее 5 лет в медицинских учреждениях. Все эти подходы к выбору сотрудников, приносит качественное обслуживание пациентов нашего пансионата.

Лечение рассеянного склероза

Лечение требует комплексного воздействия. Чем раньше будет начата терапия, тем больше шансов на замедление прогрессирования заболевания и достижение стойкой ремиссии.

Основная цель воздействия – это изменение активности иммунной системы и прекращение разрушения отростков нервных клеток. В зависимости от формы и стадии заболевания используются:

• кортикостероиды для временного подавления иммунитета (назначаются при обострении заболевания);
• иммуномодуляторы для профилактики обострений (используются во время затухания симптоматики);
• плазмаферез: аппаратная очистка плазмы крови от антител;
• интерфероны для торможения процессов разрушения;
• препараты, подавляющие иммунитет (при быстром прогрессировании патологии).

Параллельно назначается симптоматическая терапия:

• спазмолитики;
• антидепрессанты;
• ноотропные препараты;
• ангиопротекторы;
• обезболивающие и т.п.

Подбор препаратов зависит от вида и степени выраженности симптомов.

Вне обострений назначаются процедуры для стимуляции работы нервной системы и мышц:

• лечебная физкультура и ежедневные упражнения на разные группы мыщц;
• физиотерапия (с исключением прогревающих процедур);
• психотерапия;
• массаж;
• санаторно-курортное лечение;
• витамины (особенно витамин Д).

Диагностика

К сожалению, не существуют определенного анализа или инструментального метода исследования позволяющего поставить диагноз рассеянный склероз на 100%. Однако, есть общепринятые критерии для того, чтобы поставить диагноз, но даже эта система критериев несовершенна.

Первичная диагностика РС может быть затруднительной. Почти в 10% случаев под маской рассеянного склероза протекают другие заболевания такие, как воспаления сосудов, множественные инсульты, СКВ инфекции головного мозга и даже гипо- или авитаминозы. Иногда даже функциональные нарушения, обусловленные стрессом, могут привести к ошибочному диагнозу РС.

Рассеянный склероз развивается по-разному и течение его подчас непредсказуемо. У многих пациентов заболевание начинается с единственного симптома, который держится месяцами или даже годами без любого прогрессирования симптомов. В других же случаях симптомы нарастают в течение недель или месяцев.

Важно понимать, что при всем многообразии симптоматики каждый конкретный пациент может иметь только несколько симптомов и никогда не иметь других. Некоторые симптомы могут встречаться однократно и больше не появляться

МРТ — лучший метод, позволяющий визуализировать изменения, вызванные рассеянным склерозом. Точное изображение, производимое при МРТ дает, убедительные доказательство наличия рубцовой ткани в глубоких структурах головного и спинного мозга, которые характерны для рассеянного склероза

Однако патологические очаги на МРТ могут быть вызваны и другими состояниями (например, похожие изменения отмечаются у лиц пожилого возраста с атеросклерозом сосудов головного мозга). Поэтому данные МРТ необходимо сопоставлять с клиническими данными и неврологическим статусом.

Кроме того, нормальный картина на МРТ не абсолютно исключает диагноз РС. Приблизительно у 5 % пациентов с наличием клинической картины рассеянного склероза может не быть морфологических изменений визуально подтвержденных МРТ. Особенно такое возможно при проведении исследований на МРТ аппаратах с низкой разрешающей способностью (низкопольные МРТ).

Спинномозговая пункция иногда применяется для диагностирования рассеянного склероза, но в большей степени она необходима, когда необходимо исключить другие заболевания центральной нервной системы (опухоли инфекции) и анализ пунктата позволяет верифицировать диагноз. Для диагностики же собственно рассеянного склероза пункция не представляет большой диагностической ценности.

Нейрофизиологические исследования с использованием вызванных потенциалов помогают обнаружить нарушения функции нервов обеспечивающих слух зрение чувствительность и проводящих путей.

Лабораторные исследования крови назначаются для дифференциальной диагностики других заболеваний со схожей симптоматикой и необходимы для исключения диагностической ошибки.

Прогноз

После постановки у любого пациента возникает естественный вопрос об ожидаемой длительности жизни. К сожалению, однозначно прогнозировать какое будет течение заболевание у конкретного человека, даже если проводится полноценное лечение, подчас не представляется возможным. Прогностические шансы увеличиваются при ранней диагностике и медленном прогрессировании заболевания. Максимальная продолжительность жизни очень вариабельна и колеблется от 7 лет и более.

Лечение

Новые препараты, которые появились в последнее время, значительно улучшили прогнозы этой разрушительной болезни.

Даже при том, что долгосрочные прогнозы при применении этих препаратов еще не изучены до конца, но пациенты предпочитают некоторые риски, получая взамен стойкую ремиссию и меньшую инвалидизацию в ближайшем будущем. Это — одна из причин, почему медики недавно изменили критерии на основании, которых они диагностируют рассеянный склероз.

В прошлом врачи обычно ждали второго клинического проявления определенного комплекса симптомов или приступа РС, прежде чем фактически диагностировать болезнь и начать терапию. Но в результате недавних исследований, они произвели некоторые изменения. Два медицинских критерия используются, чтобы диагностировать рассеянный склероз:

• Клинически изолированный синдром. Это комплекс физических симптомов связанных с рассеянным склерозом, длительностью не менее 24 часа. Это может быть столь существенным как паралич Уильямсона, или могло быть более незначительным, как постоянное онемение в одной руке или ноге, или внезапной потере зрения в одном глазу (неврит оптического нерва).
• Признаки поражения в мозге. Поражения при РС обычно обнаруживаются, с использованием магнитно-резонансной томографии. Эти поражения вызваны тем, что воспаление приводит к потере миелина, защитного вещества, которое изолирует нервы в головном и спинном мозге.

Единственного клинически изолированного синдрома теперь достаточно, чтобы диагностировать РС, если врачи видят характерные изменения на МРТ.

В настоящее время появилась целая группа препаратов, которая появится в лечебных учреждениях в 2012 году. Но на сегодняшний день существует восемь препаратов, эффективность которых доказана многочисленными клиническими исследованиями.

• Авонекс(интерферон бета-1a) Betaseron (интерферон бета-1b)
• Копаксон(glatiramer ацетат)
• Экставиа(интерферон бета-1b)
• Гиления(fingolimod, FTY720)
• Новантрон(митоксантрон)
• (интерферон бета-1a)
• Тисабри (natalizumab)

Какие же препараты предпочтительнее для лечения? К сожалению, мнения о препаратах первой линии разделились и, в настоящее время, каждому пациенту назначается препарат из этой группы с учетом побочных действий и клинической картины. Причем препараты действуют на разных пациентов по-разному. Поэтому однозначный подход к лечению пока не выработан и иногда приходится подбирать лечение пациенту, хотя стоимость некоторых препаратов изготовленных с использованием генной инженерии очень высока.

Кроме этих препаратов в лечение рассеянного склероза применяют стероиды, которые помогают значительно снизить неврологический дефицит (предпочтение в последнее время отдается пульс — терапии ударными дозами стероидов).Остальное лечение носит симптоматический характер (миорелаксанты для уменьшения спастичности, витамины, метаболиты, сосудистые препараты и т.д.)). ЛФК имеет также большое значение для больных с рассеянным склерозом, но ограничивается щадящей гимнастикой. Кроме того при наличии выраженных двигательных нарушений и нарушения функции органов малого таза необходим тщательный уход для профилактики развития пролежней контрактур и инфекций мочевыводящих путей.

Обнадеживает то, что возможно многочисленные научные исследования, которые проводятся во многих клиниках приведут к пониманию механизмом этого серьезного заболевания и тогда можно будет рассчитывать, что появятся действительно эффективные методы лечения.

Прогноз

На данный момент прогноз о дальнейшей судьбе больного дать сложно, так как до конца еще не изучена мозговая активность и сам головной мозг. Даже о профилактике и предотвращения рассеянного склероза говорить не приходится. На протяжении течения заболевания, постоянно происходит увеличение обострений. Что можно сказать о методах лечения, так это то, что оно состоит из купирования прогрессии патологических развитий.

Поэтому, при рассеянном склерозе, правильно подобранное индивидуальное купирование обострений, способно приостановить развитие болезни, но не излечить. После того, как получена стабильная ремиссия, начинаются физиотерапевтические мероприятия, для возвращения утраченных способностей организма.

Поэтому, очень важная роль при лечении, отводится уходу за пострадавшим от данного заболевания. Такие комплексные мероприятия, в домашних условиях, возможны только при стабильной ремиссии рассеянного склероза.

Рассеянный склероз

Что же это за болезнь рассеянный склероз? Возникшее аутоиммунное заболевание организма, начинает прогрессировать в организме человека и поражать здоровые клетки внутренних органов и нервных окончаний. Это приводит к нарушению работы головного мозга и всех наиболее важных органов человека. Среди групп таких заболеваний, ярко выражается одна, которая в большей степени поражает организм – рассеянный склероз у женщин.

Данное заболевание не имеет ни чего общего со старческим склерозом, возникающим в связи с возрастным порогом человека, и создает рубцы по системе нервных волокон, что приводит к нарушению ЦНС. Появившиеся рубцы, постепенно увеличивают зону поражения, приносят сбой в работу мозга человека, провоцируют и замедляют реакцию на разные раздражительные факторы, притупляют умственное развитие, разрушают нейроны и память. Данному заболеванию подвержены люди от 11-60 лет.

Наиболее страдают от него женщины, в возрасте от 28-35 лет, но развитие не имеет яркого прогрессирования и развивается медленно, что на фоне общего состояния здоровья не сильно заметно.

Рассеянный склероз – виды заболевания

Существует классификация данной патологии, по видам протекания и разновидностям данного недуга. Какие виды имеет рассеянный склероз:

1. Изолированный клинический синдром. Это первое проявление склероза рассеянной группы, который идет отдельным видом развития патологии.
2. Ремитирующий. Самый распространенный вид, который сопровождается прогрессивным протеканием с моментами резкого спада к ремиссии. Получается, что рассеянный склероз сразу начинает развиваться, потом резко останавливает свое распространение и в таком режиме может проходить годами. При ремиссии, поврежденные клетки регенерируются и самовосстанавливают свои функциональные обязанности.
3. Прогрессирующий вторичный рассеянный склероз. При данном развитии, происходит постепенное и прогрессирующее уничтожение ЦНС человека. При протекании, четких границ обострения и ремиссии не проявляется.
4. Прогрессирующий и ремитирующий вид протекания рассеянного склероза. Данный вид провоцирует сильное развитие заболевания, в период ремиссии – постепенное увеличение нарушений ЦНС, работы внутренних органов человека.
5. Прогрессирующий первичный вид рассеянного склероза. Данное заболевание постепенно развивается без сильных прогрессивных действий, и протекает с постоянно, увеличивая очаг поражения.

При развитии данных патологий, не получается определять и делать прогноз, как будет развиваться данное заболевание, так как прогрессия происходит в индивидуальной форме. Самый наиболее частый случай обращений – рецидивирующий рассеянный склероз, имеет самое благоприятное развитие среди других видов данного заболевания.

Просчитать продолжительность времени жизни, так же не предоставляется, возможно. Все зависит напрямую от индивидуальных особенностей организма каждого индивидуума, и с какой скоростью происходит восстановление поврежденных тканей мозга или внутренних органов.

Многие исследователи данного заболевания, делят между собой патологию на типы рассеянного склероза:

• доброкачественный тип;
• злокачественный.

В момент возникновения рассеянного склероза, при доброкачественном рассеянном склерозе – в течении 10-20 лет при отсутствии терапевтических мероприятий, у пострадавшего от данной болезни не обнаруживается серьезных изменений в организме.

При злокачественном склерозе – прогрессия занимает 1-4 лет и приводит к сильным последствиям для организма, инвалидности.

Причины и факторы риска

У рассеянного склероза выделяют несколько причин и множество факторов риска. Сложности с лечением и профилактикой во многом связаны с тем, что не всегда удается установить конкретную причину. На данный момент рассеянный склероз считается полиэтиологическим заболеванием.

Выделяют такие факторы риска развития склероза:

• Инфекционные заболевания – как правило, болезнь провоцируют сочетания нескольких инфекционных хронических заболеваний.
• Наличие генетической предрасположенности – наследственный фактор считается важнейшим.
• Наличие травм.
• Длительные стрессы, психологические и психические дисфункции.
• Факторы внешней среды – экологические, территориальные, экономические. Рассеянный склероз чаще встречается в прохладном климате в развитых странах. Меньшая заболеваемость в государствах, расположенных на экваторе.

На настоящий момент, медикам удалось установить конкретные провоцирующие биологические, экологические и химические причины:

• Хронические недостаток солнечного света, как следствие – недостаток витамина D.
• Недостаток йода, марганца и цинка. В некоторых регионах их получают из почвы, воды – нужные микроэлементы содержатся в продуктах местного производства. В регионах с недостаточным количеством этих веществ необходимо дополнительно обогащать продукты.
• Особенности питания и образа жизни – плохая экология вследствие урбанизации, преобладание животных жиров в ежедневном рационе.
• Воздействие радиации.

Симптомы

Симптомы рассеянного склероза чаще появляются в возрасте от 20 до 40

Как правило, человек обращает внимание на симптомы после развития двух или более различных эпизодов симптомов, прежде чем появляется подозрение на РС

Наиболее распространенные ранние симптомы РС включают:

• Покалывание
• Онемение
• Нарушение баланса тела
• Слабость в одной или более конечностях
• Ухудшение зрения или диплопия
• Гораздо реже встречаются другие симптомы:
• Нечленораздельная речь
• Внезапное начало паралича
• Нарушение координации движений
• Когнитивные нарушения

По мере прогрессирования заболевания появляются такие симптомы как спастичность, чувствительность к высокой температуре, усталость, изменения в мышление или восприятии, и половые нарушения.

• Усталость. Это — характерный и частый симптом РС. Это, как правило, появляется после обеда и может проявляться выраженной мышечной слабостью, умственной усталостью, сонливостью Чувство физического истощения не связано с объемом выполненной работы и многие пациенты с РС жалуются на чрезвычайную усталость, даже после достаточного количества сна.
• Чувствительность к высокой температуре. Чувствительность к высокой температуре: появление или ухудшение симптомов после воздействия перегревания (например, после приема душа) встречается у большинства пациентов с РС.
• Спастичность мышц. Спастичность мышц — частый и нередко изнурительный симптом РС. Спастичность мышц обычно поражает мышцы ног и рук, и может влиять на двигательные способности конечностей.
• Головокружение. Многие пациенты с рассеянным склерозом испытывают чувство головокружения. Возникновение этого симптома связано с нарушением в передаче нервных импульсов в сложной системе, обеспечивающей баланс тела (зрение, проприорецепция и т.д.)
• Когнитивные нарушения. Проблемы с мыслительными процессами возникают приблизительно у половины пациентов с РС. Происходит нарушение концентрации внимания, нарушения памяти. У 10% пациентов происходят выраженные нарушения когнитивных функций и они теряют способность обслуживать себя.
• Нарушения зрения. Проблемы со зрением достаточно распространены у пациентов с РС. Нарушение зрения связано в основном с невритом зрительного нерва и встречается в 55 % случаев. Как правило, нарушение зрения редко приводит к полной слепоте.
• Патологические ощущения. У многих пациентов возникают различные патологические ощущения типа покалывания булавками, зуда, точечные боли. Как правило, эти симптомы не угрожают жизни и достаточно неплохо снимаются лечением.
• Нарушения речи и глотания. У части пациентов возникают проблемы, как с глотанием, так и речью. Связано это с повреждением нервов, ответственных за эти функции.
• Тремор. Этот симптом довольно распространен у пациентов с рассеянным склерозом и, к сожалению, тяжело поддается лечению.
• Нарушение ходьбы. Нарушение походки довольно частый симптом при рассеянном склерозе Главным образом это связано со слабостью мышц или спастичностью мышц. Кроме того причиной может быть нарушение координации движений и баланса тела.

К редким симптомам рассеянного склероза относятся нарушения дыхания и судорожные приступы.

Симптомы делятсяна три категории: основные, вторичные, и третичные.

Основные симптомы — прямой результат процесса демиелинизации. Демиелинизация ухудшает передачу электрических сигналов к мышцам (чтобы позволяет мышцам совершать двигательную функцию) и органы тела (позволяющий им выполнять нормально свои функции.) Симптомы включают: слабость, тремор, покалывание, онемение, нарушения баланса, ухудшение зрения, паралич, и проблемы с функциями мочевого пузыря или кишечника. Современные методы лечения позволяют контролировать эти симптомы.

Вторичные симптомы являются следствием основных симптомов. Например, паралич (основной симптом) может привести к пролежням, а нарушение функции мочевого пузыря могут вызвать частые, рецидивирующие инфекции мочевых путей. Эти симптомы тоже поддаются лечению, но основная задача это профилактика возникновения осложнений.

Третичные симптомы — социальные, психологические, и профессионально-трудовые возникающие вследствие инвалидизации пациента и потери трудоспособности в той или иной степени. Депрессия, например, встречается довольно часто у пациентов с рассеянным склерозом.

К сожалению, симптоматика у каждого пациента проявляется своеобразно также как и прогрессирование заболевания. У части пациентов годами может быть скудная симптоматика без прогрессирования. В других же случаях, болезнь может быстро прогрессировать в течение нескольких месяцев. И при многообразии симптоматики у одних могут одни симптомы и не быть других.