Ректороманоскопия (rrs) — показания, подготовка, этапы процедуры

Как проводится ректороманоскопия

Манипуляция проводится в отдельном кабинете, приспособленном для этой процедуры. За редким исключением ректороманоскопия не требует предварительного обезболивания или седации пациента. Отсутствие большого количества нервных окончаний в слизистой оболочке дистальных отделов ЖКТ позволяет при необходимости осуществить забор материала для биопсии без причинения боли пациенту.

Отдельные случаи, когда у больного наблюдается заниженный болевой порог или расстройства психики, используются препараты для местной анестезии, седации или даже для введения в наркоз. Перед началом процедуры обязательно проводится пальцевое исследование сфинктера и ампулы прямой кишки для исключения случайных повреждений геморроидальных узлов или новообразований.

Для упрощения процедуры пациенту рекомендуют занять одну из поз – коленно-локтевую или лежа на левом боку с приведенными к груди нижними конечностями. Для обеспечения максимально безболезненного введения аппарата в кишечник область анального отверстия смазывают любрикантом или вазелиновым маслом.

Сам ректоскоп представляет из себя длинный металический тубус диаметром до 1,5 см, внутри которого находится оптическая система, световод и канал для подачи воздуха. Вводится инструмент строго по ходу просвета кишки на несколько сантиметров, после чего доктор одновременно подкачивая воздух, продвигается вглубь и оценивает состояние внутренней стенки исследуемого участка.

В ходе диагностики специалист обращает внимание на такие параметры:

• цвет;
• выраженность складок слизистой оболочки;
• влажность;
• блеск;
• эластичность.

Нормальная стенка прямой кишки имеет розовую окраску, влажная, эластичная, без патологических элементов, сосуды либо слабо выражены, либо отсутствуют, умеренная складчатость.

Во время проведения манипуляции, помимо визуализации и оценки состояния кишечной стенки, возможно выполнение таких действий:

• извлечь инородные тела;
• осуществить забор материала для проведения гистологического исследования;
• прижечь кровоточащий сосуд;
• коагулировать полип или другое поверхностное новообразование в начальной стадии.

Обследование проводится во 2-й половине дня

Последний приём пищи накануне РРС должен состояться не позднее 13:00 – 14:00 часов. Позже можно пить только воду.

4 пакетика растворить в воде, каждый пакет (отдельно) в 1 литре воды.
18:00 – 19:00 – 1-й литр Фортранса. Пить через каждые 15 мин. по 1 стакану.
19:00 – 20:00 – 2-й литр Фортранса. Пить через каждые 15 мин. по 1 стакану.

На следующий день:

07:00 – 08:00 – 3-й литр Фортранса. Пить через каждые 15 мин. по 1 стакану.
08:00 – 09:00 – 4-й литр Фортранса. Пить через каждые 15 мин. по 1 стакану.
Приём пищи до исследования исключить.

Неприятный вкус раствора и позывы к тошноте можно перебить, если после каждого стакана пососать дольку лимона.

Уменьшать количество жидкости нельзя. Если Вы знаете, что такой объём вызовет рвоту, заранее примите таблетку Домперидона или Мотилака.

Медицинский центр МедикСити на Полтавской

Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический прием взрослых. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Савёловская и Динамо. В клинике работают специалисты по направлениям гастроэнтерологии, урологии, гинекологии и т.д. Принимают врачи высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук, профессора. В клинике можно пройти комплексное обследование в различных направлениях. Широкий спектр диагностических услуг — УЗИ, ДС (дуплексное сканирование), рентген, МРТ, колоноскопию, ЭКГ, ЭХОКГ, ЭФГДС, РЭГ, суточное мониторирование АД, Суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), ЭКГ-проба с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест), спирометрию, биопсию, 3D УЗИ, 4D УЗИ. Исследования проводятся на новом оборудовании.

Порядок проведения

Перед проведением аноскопии врач проводит осмотр пациента (пальпация). В ходе исследования применяется аноскоп – металлический или пластиковый медицинский инструмент с вмонтированным оптическим прибором для визуального анализа. Он имеет ровную поверхность, лишенную травмирующих элементов. Его диаметр – до 1 см.

В начале процедуры предусмотрено предварительное обследование:

1. Больной принимает удобное положение в кресле или на специальной кушетке.
2. Перчатки врача смазываются лубрикантом в виде геля или мази.
3. Врач вводит палец в задний проход больного и пальпирует анальный проход, копчиковую и крестцовую область. Доктор должен смотреть на наличие узлов, состояние кишечной стенки и мышечного слоя ануса. Резкая боль – сигнал к прекращению пальпации.

Этапы аноскопии:

1. Пациент принимает нужное положение тела: на левом боку с согнутыми коленями, на коленях (с опорой на локти) или в специальном кресле, лежа на спине.
2. Подготовка аноскопа – обработка наконечника специальным гелем или мазью.
3. Введение инструмента (аноскоп вводится на полную длину – около 10 см).
4. Обследование заднепроходного канала на наличие эрозивных процессов, опухолевых образований, патологий стенок, воспалений, узлов.
5. Возможен забор биологических проб.
6. Удаление аноскопа.

Аноскопия позволяет анализировать до 12 сантиметров длины прямой кишки. Длительность исследования – 15-20 минут.

После завершения аноскопии дополнительных манипуляций не требуется. Пациент может покинуть процедурную сразу после прекращения манипуляции.

Существует разница между исследовательской аноскопией и процедурной (с целью взятия проб и проведения лечебных манипуляций). Если берется биологический материал на анализ или проводится терапевтическая процедура (наложение лигатур на геморроидальные узлы), то используются:

• анестетики местного действия (Лидокаин спрей). С целью обезболивания заднепроходный канал обрабатывают местным анестетиком;
• седативные препараты: любую медицинскую процедуру желательно проводить, когда больной спокоен и расслаблен, для этого применяют успокаивающие средства.

Проходить аноскопию не больно, но может быть неприятно. Ощущения от процедуры сравнимы с введением очищающих клизм.

Исследование может проводиться в медицинском центре, клинике или врачебном кабинете. Процедура проводится врачом-проктологом или эндоскопистом.

Симптомы, клиническое течение

Второй вариант более частый — постепенное медленное нарастание затруднения дефекации, приобретающее хронический характер, когда слабительные препараты и очистительные клизмы становятся все менее эффективными. Каждая дефекация у подобных больных превращается в мучительный процесс, сопровождающийся значительным повышением внутрибрюшного давления. Постепенно, при очередном натуживании прямая кишка начинает все больше выпадать, но поначалу довольно легко почти самостоятельно вправляется за анальный канал. Через какое-то время кишку после стула уже приходится вправлять руками. При продолжении заболевания выпадение прямой кишки возникает не только во время дефекации, но и при кашле, чихании или даже при принятии вертикального положения тела. И при первом и при втором варианте возникновения заболевания основной жалобой больных является именно выпадение кишки из заднего прохода.

Вторым по частоте симптомом является недержание различных компонентов кишечного содержимого, отмечающееся почти у 80 % больных. Особенно часто недержание кишечного содержимого наблюдается при втором варианте развития заболевания у женщин.

Слабость сфинктеров прямой кишки и недостаточность мышц тазового дна являются составной частью патогенеза заболевания. Более чем у 50 % больных отмечаются различные нарушения функции толстой кишки, чаще в форме хронического запора, приводящего к постоянному применению слабительных средств или очистительных клизм. Реже заболевание развивается на фоне хронического поноса.

Болевой синдром у больных, как правило, не выражен, боль чаще возникает при внезапном выпадении прямой кишки. Все же около 50 % больных отмечают боль внизу живота, усиливающуюся при дефекации, значительной физической нагрузке и даже при ходьбе. При вправлении кишки боль в животе либо уменьшается, либо проходит вовсе.

Характерными жалобами являются патологические выделения из заднего прохода, чаще в виде слизи, но могут быть и кровянистые выделения, обусловленные травмированием измененных мелких сосудов в разрыхленной и отечной слизистой оболочке выпадающей части прямой кишки.

Нередко больные предъявляют жалобы на ощущение инородного тела в прямой кишке и ложные позывы на дефекацию. При длительном существовании выпадения прямой кишки, особенно сочетающегося с выпадением матки, больные указывают на различные дизурические расстройства, например частые позывы к мочеиспусканию или прерывистое мочеиспускание.

Центр проктологии в «МедикСити»

Если вам нужен высококвалифицированный проктолог в Москве, то обратитесь в Центр проктологии многопрофильной клиники «МедикСити». У нас представлены все самые современные методы диагностики, лечения и профилактики проктологических заболеваний, которыми в совершенстве владеет каждый проктолог клиники. Мы с максимальным тактом подходим к деликатным проблемам наших пациентов.

С помощью радикальных малоинвазивных методик и консервативных методов врачи-проктологи избавят вас от геморроя, свищей, анальных трещин и других проктологических заболеваний.

1

Проктология в клинике МЕДИКСИТИ

2

Проктология в клинике МЕДИКСИТИ

3

Проктология в клинике МЕДИКСИТИ

Кому нельзя назначать процедуру

Перед тем, как направить пациента на ректоскопию, лечащий врач (терапевт, онколог, проктолог) должен выяснить у него наличие противопоказаний, при необходимости – направить человека на приём к коллегам-медикам других направлений, или на сдачу уточняющих анализов.

Противопоказания к назначению:

• наличие кровотечения из прямой кишки;
• острая анальная трещина;
• общее тяжёлое состояние, например, если больной подключён к аппаратам поддержания жизнедеятельности;
• сужение диаметра просвета кишки;
• острый воспалительный процесс в брюшной полости, перитонит;
• лёгочная и сердечная недостаточность;
• острый парапроктит: гнойное воспаление тканей вокруг прямой кишки;
• некоторые психические расстройства.

В таких случаях проведение эндоскопического осмотра следует отложить до момента окончания курса консервативной терапии, направленной на улучшение состояния больного.

Что такое ректороманоскопия

Ректороманоскопия – эндоскопическое обследование, при котором осматривается слизистая прямой и дистального отдела сигмовидной кишки (лат. rectum – прямая кишка, sigma romanum – сигмовидная кишка). Исследование осуществляется с помощью специального аппарата – ректороманоскопа, который представляет собой трубку (длиной 25-35 см и диаметром 2 см) с линзами, осветителем и аппаратом для нагнетания воздуха. В настоящее время эта манипуляция широко используется в медицине для выявления заболеваний кишечника. Ректороманоскопия позволяет осмотреть слизистую оболочку кишечника на протяжении 15-30 см от ануса и выявить различные патологии, также при этой процедуре возможно взятие биопсии (участка ткани для гистологического исследования под микроскопом). Данное исследование также является подготовительным этапом перед другими исследованиями кишечника (ирригоскопии, колоноскопии).

Ректороманоскопия и колоноскопия: в чём разница?

Ректороманоскопия и колоскопия являются эндоскопическими методами, направленными на проведение диагностического осмотра кишечника изнутри. Они имеют одинаковую диагностическую ценность, позволяют проводить забор материалов для проведения дальнейших анализов и удалять полипы. Разница между этими методиками заключается в объёме проводимых исследований. Так:

• Ректороманоскопия позволяет проводить осмотр прямой кишки и части сигмовидной;
• позволяет осматривать весь толстый кишечник, начиная со всей сигмовидной кишки и заканчивая слепой кишкой.

Таким образом, ректоскопию проводят в том случае, если нужно диагностировать только прямую кишку, а колоноскопию — когда нужно провести обследования всех отделов толстого кишечника. Ещё одно различие заключается в инвазивности методик:

• Ректороманоскопия — малоинвазивна и безболезненна, она может проводиться даже в целях профилактики;
• Колоноскопия — высокоинвазивна, сопровождается неприятными ощущениями, а при нарушениях техники проведения — осложнениями.

Как правильно подготовиться к ректороманоскопии

Подготовка организма должна начинаться минимум за двое суток до диагностики. Нужно произвести очистку кишечника с помощью клизмы, а также посидеть на диете, чтобы исключить процессы газообразования.

Вздутие кишечника могут провоцировать некоторые каши (перловая, пшеничная и т. п.), сырые овощи и фрукты, черный хлеб, жирное мясо, алкоголь, газированные напитки. Все это следует исключить из рациона на 2-3 дня. Разрешается употреблять нежирную рыбу, отварную курятину, пить травяные чаи и кисломолочные напитки. Полезными будут пшеничные сухарики, манная и рисовая каша на воде, а также галетное печенье.

За день до ректороманоскопии нужно приступать к очищению кишечника: клизмой или с помощью слабительных средств. Микроклизма должна быть поставлена вечером и два раза утром. Промывание кишечника выполняют до тех пор, пока промывная вода не станет чистой.

Подготовка препаратами

Даже самая продуманная диета перед ФКС не позволяет достичь полного очищения кишечника от кала. Поэтому накануне исследования применяют специализированные препараты очищающего действия.

Пожалуйста, внимательно ознакомьтесь с инструкцией к выбранному препарату.

Препарат Мовипреп

Один из эффективных препаратов для подготовки к колоноскопии — Мовипреп. Для качественной подготовки необходимо выпить 4 пакета препарата, растворенного в простой воде (2 литра). Однако объем выпитой жидкости должен составлять не менее 3 литров: препарат дополняется простой водой, некрепким чаем, прозрачными не газированными безалкогольными напитками.

В зависимости от того, на какое время назначена колоноскопия, применяется одна из схем приема препарата:

• Двухэтапная схема, если процедура проводится в первой половине дня до 14.00. С 20.00 до 21.00 накануне колоноскопии необходимо принять первый литр раствора препарата. В день колоноскопии утром с 6.00 до 7.00 принять второй литр раствора препарата. При необходимости время приёма препарата может корректироваться с соблюдением указанных временных интервалов. После каждого принятого литра препарата не забудьте выпить 500 мл разрешённой жидкости.
• Одноэтапная утренняя схема, если процедура проводится во второй половине дня после 14:00. С 8 до 9 утра принять первый литр раствора препарата. С 10 до 11 утра принять второй литр раствора препарата. При необходимости время приёма препарата может корректироваться с соблюдением указанных временных интервалов. После каждого принятого раствора препарата не забудет выпить 500 мл разрешённой жидкости. 

Важно: приём препарата необходимо прекратить не менее чем за 3-4 часа до начала процедуры. Раствор препарата принимать дробно по 250 мл каждые 15 минут

Приготовленный раствор хранить в холодильнике.

Техника проведения ректороманоскопии

Методика проведения процедуры предусматривает положение пациента лёжа на левом боку с поджатыми к животу ногами. Перед тем, как ввести ректоскоп, врач попросит пациента сделать глубокий вдох и задержать дыхание, после чего — начать медленно выдыхать. Для того, чтобы тубус с обтуратором свободно двигался в прямой кишке и не причинял пациенту болезненных ощущений, на него наносят вазелиновое масло и аккуратно вводят на глубину до пяти сантиметров. После этого обтуратор удаляют и проводят введение под визуальным контролем врача.

Осмотр поверхности слизистой оболочки осуществляется при помощи специальной оптики. Наряду с ней осуществляется подкачка воздуха, что позволяет распрямить складки кишки и обеспечить необходимый обзор. В случае, если продвижение тубуса затруднено, диагностику прекращают. Болевая симптоматика, возникающая в процессе осмотра, сигнализирует о наличии новообразования или деформации кишки. В случае, если процедура предусматривает удаление полипов, через тубус вводят коагуляционную петлю, которой осуществляют срезание. Процедура может проводиться под местной анестезией. После того, как осмотр и другие манипуляции завершены, ректороманоскоп аккуратно извлекают из кишки.

Наши врачи

Герасимец Виктор Александрович
Врач-эндоскопист
Стаж 21 год
Записаться на прием

Данюшин Владислав Михайлович
Врач-эндоскопист, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 36 лет
Записаться на прием

Осложнения после ректороманоскопии

Развитие осложнений после ректороманоскопии — явление крайне редкое. Оно возникает вследствие нарушения техники проведения процедуры и заключается в прободении стенки прямой кишки

В случае, если врач действует грубо и неосторожно, пациент может почувствовать резкую боль, которая сигнализирует о перфорации. Такое состояние является опасным для здоровья и жизни пациента и требует проведения операции

Подготовка к ректороманоскопии под общей анестезией детям с 3 до 15 лет

 Диета.

Накануне исследования — бесшлаковая диета. Необходимо исключить из рациона фрукты, овощи, каши, зелень, орехи, бобовые, хлебобулочные изделия. Разрешен легкий ужин. 

 Очищение толстой кишки от кишечного содержимого.

Накануне на ночь и утром в день исследования необходимо выполнить по 1 клизме (то есть всего 2 клизмы) – водой комнатной температуры с помощью груши/спринцовки из расчета: 3 года — по 200 мл, далее на каждый год добавляется по 100 мл до 1 литра. Не более 1 литра! 

В день исследования явка строго натощак – нельзя ни пить, ни есть. 

Обследование перед общей анестезией включает:

1. Клинический анализ крови.
2. ЭКГ с расшифровкой.
3. Консультацию педиатра (с результатами обследования).

Причины образования папиллом во рту и возможные места их локализации

Появление всех видов папиллом связано с заражением пациента вирусом папилломы человека (ВПЧ). Распространенность этого вида вирусного агента очень высока и достигает в некоторых странах 90% населения. При этом не всегда носительство ВПЧ сопровождается формированием кожных новообразований. Вирус способен длительное время оставаться в латентном состоянии, не проявляясь вовсе. Образованию папиллом способствуют такие факторы как снижение иммунитета, наличие вредных привычек, неполноценное питание и гормональный дисбаланс.

Науке известны более 100 типов вируса папилломы человека. От вида ВПЧ напрямую зависит локализация новообразования. Папилломы во рту, покрывающие поверхность слизистой оболочки, вызывает ВПЧ 13 и 32 типа, поражая при этом различные участки ротовой полости:

• Папилломы на языке. Язык чаще всего подвергается эпителиальной гиперплазии, что проявляется обычно формированием мелкой зернистости или единичных бугорков слизистой оболочки языка. В первом случае, множественные мелкие наросты ощущаются как неприятная шероховатость поверхности, в то время как второй вид новообразования, являясь достаточно крупным, часто травмируется и причиняет своему обладателю не только дискомфорт, но и болевые ощущения.

  Папилломы на языке обычно появляются в области кончика или боковых частей органа. Нередким явлением можно считать также папиллому под языком. Корень органа реже всего страдает от подобных наростов. Цветовые характеристики папилломы варьируют от светло-розовых до ярко-красных.

• Папиллома в горле. Папилломы в горле могут длительное время оставаться не диагностированными, так как они обычно не вызывают выраженных болевых ощущений у пациента. Обладатели таких новообразований слизистой оболочки отмечают несущественный дискомфорт и першение в горле, которому не придают значения.

  В случае увеличения папилломы в размере, она может препятствовать нормальному приему пищи и даже менять голос своего обладателя, делая его более приглушенным. Сам нарост обычно выглядит как мягкий белесый или разовый бугорок, имеющий шероховатую поверхность. Особенно часто встречаются папилломы на миндалине.

• Папиллома гортани. Одна из самых неприятных разновидностей локализации новообразований. Дело в том, что формирование папиллом гортани препятствует процессу дыхания, что может привести к острой гипоксии. Особенно такое явление характерно для маленьких детей, которые не могут четко сформулировать жалобы на затруднения дыхания.

• Папиллома на губе. Подобный эпидермальный нарост обычно доставляет больше неприятностей с точки зрения эстетики, чем физиологии. Однако чрезмерное разрастание новообразования повышает риск его травматизации во время еды или активной мимики.

• Папиллома на десне. Обычно отличается отсутствием симптомов, и каких-либо болевых ощущений. Если папиллома на десне образовалась на незаметном для самого пациента месте. Она может быть выявлена только при посещении стоматолога.

Показания к исследованию

Сделать ректороманоскопию в Центре диагностики GMS Hospital в Москве можно по предварительной записи, в любой день. Процедуру ректороманоскопии проводят врачи клиники с помощью современного эндоскопического оборудования экспертного класса, заслужившего положительные отзывы специалистов.

Поводом к назначению ректороманоскопии, является:

• боль в анальном канале и ректальной области;
• регулярные запоры и диарея;
• ректальные кровотечения;
• хронический геморрой;
• проблемы с дефекацией;
• отделяемое из ануса (слизь, гной);
• ощущение чужеродного тела в заднепроходном канале;
• подозрение на рак прямой кишки;
• хронический парапроктит и т. д.

Ректоскопия выполняется с целью профилактики людям старше 40 лет, для раннего диагностирования колоректального рака. Это обследование предшествует контрастной рентгенографии кишечника, поскольку незначительные изменения слизистой прямой кишки заметны лишь во время эндоскопического осмотра.

Возможные осложнения после обследования

Данный метод инструментального исследования является относительно безопасным и при соблюдении методики не приводит к развитию осложнений. В случае неправильного введения инструмента могут возникать трещины слизистой оболочки, анального сфинктера и перфорации кишки.

В случае развития разрыва стенки кишечника показано полномасштабное хирургическое вмешательство с восстановлением целостности полого органа санированием и дренированием брюшной полости.

При возникновении тянущих болей внизу живота, повышении температуры тела или появлении кровянистых выделения после процедуры следует в срочном порядке обратиться к специалисту.

Противопоказания к ректороманоскопии кишечника Ректороманоскопия является относительно безопасным методом и обладает небольшим перечнем состояний, при которых ее проведение противопоказано.

К противопоказаниям относятся:

• острая трещина анального прохода;
• профузное кровотечение из просвета прямой кишки;
• воспаление параректальной клетчатки;
• острый коронарный синдром;
• дыхательная недостаточность;
• нарушения психического характера;
• тяжелое общее состояние пациента.

Перечисленные состояния не являются абсолютными противопоказаниями, но при наличии необходимость и целесообразность манипуляции определяет специалист.

Ректороманоскопия: норма и патология

У здорового пациента при ректороманоскопическом изучении прямой кишки проктолог отмечает, что слизистая имеет насыщенно-розовую окраску, поверхность внутренних стенок — эластичная, блестящая, влажная и гладкая, сосудистый рисунок отсутствует или выражен не ярко. Слизистая оболочка дистальной области сигмовидной кишки имеет светло-розовый цвет с поперечными гладкими складками, высота которых в здоровом состоянии не превышает 0,2 см., сосудистая сеть видна более четко. Тонус стенки кишки оценивается в момент выведения тубуса ректоманоскопа и характеризуется правильным конусовидным равномерным сужением просвета, рельеф складок остается неизмененным.

В процессе ректоманоскопии могут быть обнаружены патологические изменения: трещины или воспаление слизистой прямой кишки, язвенный колит, внутренний геморрой, абсцесс, наличие гипертрофического анального сосочка, опухолевые образования. Дифференциация диагноза происходит только после микробиологического, гистологического и цитологического лабораторного изучения.

Оперативная колопроктология

Мы предлагаем современное хирургическое лечение следующих проктологических заболеваний:

• геморрой (хронический и обострение);
• острый геморроидальный тромбоз (геморрой, осложненный тромбозом);
• хроническая анальная трещина (хроническая и острая);
• эпителиальный копчиковый ход (радикальное лечение);
• кисты копчика;
• острый и хронический парапроктит;
• параректальные свищи (экстрасфинктерные, транссфинктерные, интрасфинктерные, ректовагинальные);
• полипы анального канала и прямой кишки;
• новообразования прямой кишки с последующим гистологическим и цитологическим исследованием биоптата;
• остроконечные кондиломы перианальной области и анального канала;
• недостаточность анального сфинктера.

Подготовка к колоноскопии: запрещенные продукты

От многих продуктах перед проведением колоноскопии стоит отказаться. Это все, что может вызвать брожение, увеличение объема пищевых масс в кишечнике. Для этого необходимо полностью исключить из рациона жирное мясо, жареные, копченые, острые блюда и соления. Также нельзя у потреблять бобовые, орехи, кофе и шоколад. Придется отказаться от некоторых сырых овощей (капуста, редис, чеснок, репа, редька, свекла) и зелени (шпинат и щавель). Из каш рекомендуется отдать предпочтение неочищенному рису или гречке.

При соблюдении диеты очень важно свести к минимуму количество сахара, исключить сладости, сдобу, квас, газированные напитки. Также нельзя есть абрикосы, персики, виноград, изюм, финики и бананы

Лучше отказаться от крепкого черного чая, отдав предпочтение зеленому или негазированной минеральной воде. В такой процедуре, как колоноскопия подготовка к исследованию имеет крайне важное значение. Только полная очистка кишечника позволит провести эффективное обследование слизистой.

Где сделать ректороманоскопию в Александрове?

Процедура выполняется высококвалифицированными врачами, специализирующимися в области эндоскопии.  Передовое оборудование нашей клиники позволяет поставить максимально точный диагноз.

В медицинском центре «Север» эндоскопические исследования кишечника, пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки проводит Врач-эндоскопист 1-й категории.

Галкин Вячеслав Михайлович

Врач-эндоскопист 1-й категории. Стаж работы эндоскопистом 39 лет.

Медицинский центр «Север» в г. Александров обладает всем необходимым оборудованием для проведения процедуры.  Записаться можно по телефону 8 (49244) 9-32-49.

Порядок проведения

Перед проведением аноскопии врач проводит осмотр пациента (пальпация). В ходе исследования применяется аноскоп – металлический или пластиковый медицинский инструмент с вмонтированным оптическим прибором для визуального анализа. Он имеет ровную поверхность, лишенную травмирующих элементов. Его диаметр – до 1 см.

В начале процедуры предусмотрено предварительное обследование:

1. Больной принимает удобное положение в кресле или на специальной кушетке.
2. Перчатки врача смазываются лубрикантом в виде геля или мази.
3. Врач вводит палец в задний проход больного и пальпирует анальный проход, копчиковую и крестцовую область. Доктор должен смотреть на наличие узлов, состояние кишечной стенки и мышечного слоя ануса. Резкая боль – сигнал к прекращению пальпации.

Этапы аноскопии:

1. Пациент принимает нужное положение тела: на левом боку с согнутыми коленями, на коленях (с опорой на локти) или в специальном кресле, лежа на спине.
2. Подготовка аноскопа – обработка наконечника специальным гелем или мазью.
3. Введение инструмента (аноскоп вводится на полную длину – около 10 см).
4. Обследование заднепроходного канала на наличие эрозивных процессов, опухолевых образований, патологий стенок, воспалений, узлов.
5. Возможен забор биологических проб.
6. Удаление аноскопа.

Аноскопия позволяет анализировать до 12 сантиметров длины прямой кишки. Длительность исследования – 15-20 минут.

После завершения аноскопии дополнительных манипуляций не требуется. Пациент может покинуть процедурную сразу после прекращения манипуляции.

Существует разница между исследовательской аноскопией и процедурной (с целью взятия проб и проведения лечебных манипуляций). Если берется биологический материал на анализ или проводится терапевтическая процедура (наложение лигатур на геморроидальные узлы), то используются:

• анестетики местного действия (Лидокаин спрей). С целью обезболивания заднепроходный канал обрабатывают местным анестетиком;
• седативные препараты: любую медицинскую процедуру желательно проводить, когда больной спокоен и расслаблен, для этого применяют успокаивающие средства.

Проходить аноскопию не больно, но может быть неприятно. Ощущения от процедуры сравнимы с введением очищающих клизм.

Исследование может проводиться в медицинском центре, клинике или врачебном кабинете. Процедура проводится врачом-проктологом или эндоскопистом.

Преимущества видеоректороманоскопии

КОМПЬЮТЕРНАЯ ВИДЕО-РЕКТОСКОПИЯ позволяет многократно увеличить и обработать изображение прямой кишки для выявления самых мелких изменений, незаметных при обычной проверке. Видеоректоскопия — это вид ректороманоскопии, при проведении которого используют оптические приборы, а также видеопреобразователи.

Видеоректоскопию применяют при таких проктологических заболеваниях, как геморроидальная болезнь и полипы и других патологиях. Это одна из наиболее распространенных методик эндоскопического обследования прямой и нижнего отдела сигмовидной кишки.

Видеоректоскопия позволяет вывести на экран цветное изображение высокого качества.

Результаты исследования документируются, что дает возможность врачу сравнить полученные изображения до и после лечения и проследить динамику терапии. Благодаря снимкам, полученным при видеоректоскопии, облегчается консультационный процесс с другими профильными специалистами.

В некоторых случаях геморроидальные узлы находятся настолько высоко в анальном канале, что с помощью процедуры ректоманоскопии кишечника осмотреть их не удается. Если же во время обследования используется видеоректоскоп, то эффективность обследования сильно повышается и диагноз может быть установлен со 100%-й точностью.

Длительность манипуляций невелика — процедура проводится в максимально возможный короткий промежуток времени.

Записаться на обследование можно по телефону +7 (423) 240 2727.

Правила поведения после обследования

Эндоскопическое исследование не требует помещения пациента в стационар. После процедуры врач предложит отдохнуть несколько минут на кушетке, затем можно отправляться домой.

Поскольку процедура сопровождается нагнетанием газов в кишечник, на протяжении суток возможно их свободное отхождение. Это нормально.

При промывании кишечника Фортранс или клизмой «вымываются» полезные бактерии, а сама процедура может оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку. Поэтому на протяжении 5-7 дней после процедуры нужно придерживаться диеты (кисломолочные продукты, диетическое мясо, яйца).

Через неделю, если нет других показаний, можно отказаться от ограничений.

Что исследуется при ректороманоскопии

Во время исследования проктолог осматривает структуру органов, сосуды, а также цвет слизистой оболочки. Ректороманоскопия позволяет детально изучить новообразования и трещины, распознать аномальные изменения и определить характер воспалительного процесса. В ходе обследования проверяется тонус кишки посредством выведения тубуса. При отсутствии патологий сужение просвета происходит равномерно, рельефные складки сохраняются.

Если человек здоров, доктор увидит гладкую и влажную оболочку слизистой с насыщенно-розовой окраской. При этом сосудистый рисунок будет едва заметным или вовсе отсутствовать. Поверхность дистального отдела сигмовидной кишки также имеет розовый цвет, гладкие поперечные складки (высота не более 0,2 см) и заметную сосудистую сетку.

Ректороманоскопия позволяет детально обследовать кишечник, а также извлечь инородные тела, выполнить прижигание новообразований, удалить полипы и сделать коагуляцию (прижигание) сосудов при кровотечениях.

Ректороманоскопия: заключение норма

• У здорового субъекта при ректороманоскопии слизистая оболочка имеет интенсивную розовую окраску, блестящую, гладкую и влажную поверхность с хорошим световым рефлексом; она эластична, сосудистый рисунок нежный или отсутствует.
• Слизистая оболочка дистальной части сигмовидной кишки розового цвета с гладкими циркулярными поперечными складками; толщина и высота складок не превышают 0,2 см. Сосудистый рисунок имеет нежную сеть и виден более четко. Тонус стенки кишки определяется при выведении тубуса. Для нормального тонуса кишки характерно конусовидное равномерное сужение просвета с сохраненным рельефом складок.