Язва желудка

Фармакологическое действие

Протоновый насос или специфический фермент Н+-К+-АТФ-аза принимает непосредственное участие в состоянии кислотности, он осуществляет регуляцию пропускной способности органа, клеточных мембран, которые обращены в его просвет. Сложные процессы высвобождения ионов водорода, всасывание ионов калия и их возвращение в просвет, а также высвобождение хлора приводят к выработке соляной кислоты. Противоязвенное действие таблеток Разо обусловлено его составом – рабочий компонент рабепразол натрия, угнетающе воздействуя на фермент, препятствует образованию кислоты на завершающей фазе ее синтеза.
Активатор подвергается разложению, частично, в тканях печени с участием цитохрома Р450, но большая его часть преобразуется без задействования ферментов с формированием производных карбоновых кислот тиоэфиров. Выведение происходит, преимущественно, через кишечник, после одноразовой дозы – отходит с уриной. Общая сумма выведения составляет 99,8%.
Замечено, что удаление рабепразола у больных пожилого возраста в два раза медленнее, в отличие от молодых пациентов. При замедленных обменных процессах, действие препарата Разо увеличивает интенсивность очищения организма почти вдвое. Значимые различия зарегистрированы в скорости выведения метаболитов из организма здоровых людей и страдающих недостаточной почечной функцией. Удовлетворительную переносимость показывают больные с начальной стадией хронического цирроза печени.
Учитывая индивидуальные характеристики состояния больного, гастроэнтеролог может выписать лекарства, являющиеся аналогами препарата Разо:

Совместимость медсредства с разными медикаментами

Снижается абсорбция итраконазола и кетоконазола вследствие увеличения кислотности содержимого желудка при параллельной терапии.

При единовременном использовании фармпрепарата с прокаинамидом может возрасти его количество в крови вследствие понижения его выделения с мочой.

Параллельный прием с лекарственными препаратами, защищающими слизистую оболочку желудка от воздействия раздражающих веществ, в первую очередь соляной кислоты и желчи, сукральфатом в повышенных дозировках может спровоцировать снижение всасывания медпрепарата. Для предотвращения такого эффекта необходим интервал между приемом медсредств более 2 часов.

Фармпрепараты, обладающие угнетающим действием на костный мозг, повышают опасность патологического понижения содержания нейтрофилов в крови.

Классификация препаратов для печени

В медицине лекарства для печени по происхождению подразделяются на несколько основных видов, которые различны механизмом действия. Препараты не только улучшают процессы метаболизма, но также повышают устойчивость печени к патогенному воздействию, восстанавливая функции внутреннего органа.

Фосфолипиды

Разработаны на основе соевых бобов. Растительные компоненты по строению схожи с веществами, находящимися в гепатоцитах. Поэтому они естественным образом встраиваются в поврежденные структуры печени, восстанавливая их. Фосфолипиды не вызывают побочных реакций. Возможны несущественные аллергические проявления у лиц, которые имеют индивидуальную непереносимость действующего вещества.

Биофлавоноиды

Таблетки основаны на природных соединениях – естественных антиоксидантов. Активность растительных флавоноидов направлена на обезвреживание свободных радикалов. За основу взяты лекарственные растения: расторопша дымянка чистотел и пр.

Биофлавоноиды практически не имеют побочных эффектов. Препараты не только оказывают гепатопротекторное действие, но также снимают спазм желчного пузыря, восстанавливают выработку желчи и улучшают ее отток. Рекомендуется соблюдать дозировки и учитывать лекарственное взаимодействие.

Производные аминокислот

Лекарства изготовлены на основе белковых компонентов и иных веществ, необходимых для организма. Препараты данного типа принимают участие в обменных процессах. Эффективность направлена на нормализацию метаболизма. Производные аминокислот обладают выраженным дезинтоксикационным воздействием и поддерживают защитные функции организма.

Назначаются при печеночной недостаточности и при тяжелых формах интоксикации. Недостаток производных аминокислот заключается в наличии большого количества побочных эффектов (диарея, тошнота, боли в животе).

Препараты урсодезоксихолевой кислоты

За основу взята желчь гималайского медведя – урсодезоксихолевая кислота. Действующее вещество улучшает растворимость и выводит желчь из организма. Эффективность препаратов направлена на предотвращение гибели гепатоцитов (клеток печени).

Назначаются при алкогольной интоксикации, билиарном циррозе, жировом гепатозе и желчнокаменной болезни. Среди противопоказаний: воспаление желчного пузыря, острая язва, панкреатит и почечная недостаточность.

Селеносодержащие гепатопротекторы

Препараты селена назначаются только после определения селенового статуса организма, а также уровня витамина С и А. В терапевтических дозировках эффективны при фосфорной интоксикации организма.

Гепатопротекторы предназначены для восстановления клеток печени. Рекомендуется использовать на протяжении длительного времени и даже пожизненно. Оказывает положительное воздействие на поджелудочную железу, воздействуя на организм комплексно.

Синтетические средства

Речь идет о синтетических аналогах СОД (фермента супероксиддисмутазы), а также о препаратах на основе координационных соединений. Назначаются при хронических гепатитах, желчнокаменной болезни, печеночной недостаточности и циррозах печени. Синтетические гепатопротекторы обладают выраженным мембраностабилизирующим, иммуностимулирующим и противовоспалительным действием.

Лекарства других групп

В гепатопротекторных целях часто используют препараты витаминов, которые оказывают стабилизирующее действие на мембраны гепатоцитов. Лекарственные средства других групп предотвращают нарушения состава жирных кислот. Эффективны при гепатитах и при дистрофических болезнях печени. Такие препараты обладают щадящим воздействием, рекомендованы для комплексной терапии.

К лекарствам других групп относят аскорбиновую кислоту, токоферол, ретинол и другие витамины. Преимущество заключается в быстром усвоении в организме. Препараты витаминов отличаются энтерогепатической циркуляцией, оказывают противовоспалительное воздействие, подавляют фиброгенез и восстанавливают печень.

Рейтинг препаратов от болей в суставах

Найз таблетки 100 мг 20 шт.

Производитель: Dr. Reddy’s Laboratories , Индия

№2 – «Вольтарен» (Novartis Pharma, Швейцария).

Вольтарен Эмульгель гель для наружного применения 2% туба 150 г

Производитель: Novartis Pharma , Швейцария

капсултаблетоккрема

Кетонал капсулы 50 мг 25 шт.

Производитель: Lek d. d. , Словения

Артра МСМ таблетки покрытые пленочной оболочкой 60 шт.

Производитель: Eagle Nutritionals , США

кремакапсул

Терафлекс Хондрокрем Форте крем для наружного применения 100 г

Производитель: Нижфарм, Россия

Аркоксиа таблетки покрытые пленочной оболочкой 90 мг 7 шт.

Производитель: Merck & Co. , США

Артра таблетки покрытые пленочной оболочкой 120 шт.

Производитель: Unipharm , США

Дона порошок для приготовления раствора для приема внутрь 1500 мг 20 шт.

Производитель: Роттафарм Лтд., Италия

Мовалис таблетки 15 мг 20 шт.

Производитель: Boehringer Ingelheim , Германия

№10 – «Диклофенак» (Синтез ОАО, Россия).

гелятаблеток

Диклофенак гель для нуружного применения 5% 100 г Синтез

Производитель: Синтез ОАО, Россия

Выводыhttps://www.rlsnet.ru/mkb_index_id_5467.htmhttps://www.rlsnet.ru/articles_460.htmhttps://www.vidal.by/patsientam/entsiklopediya/terapiya/reaktivnyy-artrit.htmlhttps://aif.ru/boostbook/bol-v-sustavakh.html

Лечение язвенной болезнь желудка и 12-перстной кишки

Основное лечение при хроническом гастрите, состоит из соблюдения здорового образа жизни и правильного рационального питания.

Составляющие здорового образа жизни и правильного рационального питания:

• Отказ от употребления алкогольных, сильногазированных напитков
• Снижение массы тела при ожирении
• Отказ от курения
• Исключение приема пищи в больших количествах и в поздние часы

Если такие методы немедикаментозного лечение не приносят облегчение, применяются лекарственные препараты.

Рекомендуется начинать лечение уже при первых признаков воспаления в желудке.

Применятся следующие препараты:

• Прокенетики (способствуют ускорению продвижения пищевого комка от пищевода в желудок, в дальнейшем в двенадцатиперстную кишку, повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера): домперидон (мотилак, мотилиум), итоприд (ганатон)
• Антисекреторные препараты (способствуют подавлению секреции соляной кислоты): ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, эзомепразол, рабепразол)
• Антациды (фосфолюгель, альмагель, гевискон)

При обнаруженной контаминации слизистой оболочки желудка H.pylory применяется схема лечения с антибактериальными препаратами.

Схема лечения подбирается индивидуально в соответствии с состоянием пациента и сопутствующими заболеваниями.

Существует несколько стандартных схем лечения:

• Антибиотики (пенициллиного ряда: амоксицилин, макролиды- кларитромицин)
• Ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, эзомепразол, пантопразол)
• Препараты висмута (новобисмол, де-нол)

Фармакодинамика

Действующий ингредиент Ранитидина является Н2-блокатором гистаминовых рецепторов клеток желудка, секретирующих соляную кислоту. Это ведет к сокращению количества вырабатываемого пищеварительного сока, желудочной кислотности и понижению деятельности ферментов желудка. Такое лечебное воздействие медпрепарата обусловлено базальной и стимулированной пищевой нагрузкой, возбуждением чувствительных нервных окончаний в стенках кровеносных сосудов, влиянием гормонов и секреции биологически активных соединений. Ранитидин не воздействует на количество лактотропного гормона, вырабатываемого передней долей гипофиза. Продолжительность лечебного действия таблеток фармпрепарата длиться до 12 часов.

Побочные реакции

Как правило, лекарственное средство переносится достаточно хорошо, однако медицине известны такие последствия:

• Со стороны сердечнососудистой и кроветворной систем:
• тахикардия (учащение сердцебиения);
• понижение уровня лейкоцитов в крови;
• сокращение количества тромбоцитов;
• спонтанно резкое уменьшение содержания гранулоцитов.
• Со стороны желудка и кишечника (ЖКТ):
• ощущение сухости во рту;
• диарея, запор.
• Со стороны центральной нервной системы (ЦНС):
• головокружения и головные боли;
• упадок сил;
• нарушение эмоционального состояния, перевозбуждение;
• бессоница.
• Проявления аллергии:
• отек Квинке (масштабная отечность кожных покровов, мышечной и клеточной тканей);
• обширные высыпания;
• зуд;
• крапивница.

Фармакологические свойства

Лекарственное средство Нольпаза обладает противоязвенными свойствами, которые обусловлены активностью действующего вещества (пантопразола натрия сесквигидрат). Препарат проявляет
ингибирующее воздействие на активность водородно-калиевой аденозинтрифосфатазы в желудочных гранулоцитах, чем вызывает торможение заключительных реакций синтеза соляной кислоты. В процессе механизма воздействия препарата происходит блокирование процессов базальной и стимулированной кислотной секреции, вне зависимости от происхождения раздражающего фактора.

После одноразового перорального употребления лекарства Нольпаза, в дозировке 20 мг, эффективность наступает на протяжении шестидесяти минут, с максимальным терапевтическим воздействием через два — два с половиной часа. Препарат не оказывает влияния на моторные функции желудочно-кишечного тракта. После окончания терапии выработка секреции восстанавливается в течение трех — четырех суток.
В период проведения терапии в ответ на уменьшение кислотной секреции увеличиваются сывороточные гастриновые показатели и концентрация паратиреоидного секреторного белка (хромогранина а), что может исказить результаты при диагностических исследованиях опухолей нейроэндокринного характера.
Клинические испытания препарата свидетельствуют о том, что терапия подобными средствами должна быть прервана за промежуток времени от пяти до четырнадцати суток, до проведения исследований уровня хромогранина.

Действующее вещество обладает свойствами быстрого и активного всасывания в желудке и кишечнике, достигает максимальных значений концентрации в плазме крови в течение двух — двух с половиной часов после использования и остается константой при многократном употреблении. Показатели биодоступности средства около 77%, вне зависимости от употребления пищи. Препарат полностью (98%) связывается с плазматическими белками крови и проходит почти полный метаболический процесс в печени. Блокирует активность цитохромной системы CYP2C19.

4 мифа о язвенной болезни

1. Язвенную болезнь вызывает острая пища. На самом деле это не может спровоцировать болезнь, но острые блюда способны усилить симптомы, если болезнь уже началась.
2. Болеют только пожилые люди. Риск заболеть язвенной болезнью есть в любом возрасте: воспаление слизистой желудка может начаться уже с 5, а кишечника — с 15 лет.
3. Язвенную болезнь можно вылечить антацидными препаратами. Антациды — лекарства, нейтрализующие кислотность желудочного сока (перед применением нужно проконсультироваться со специалистом). Это хорошее средство первой помощи, которое может облегчить симптомы, но восстановить слизистую желудка и кишечника эти препараты не способны.
4. При язве помогают народные средства и молоко. В зарубежных и в российских клинических рекомендациях по лечению язвенной болезни нет ни барсучьего жира, ни «желудочных» БАД, ни отвара из подорожника, ни натуральных растительных масел, ни молока. Надеяться, что эти средства заживят язву, не нужно.

Как лечат язвенную болезнь

Лечение язвенной болезни зависит от причины, которая её вызвала. В большинстве случаев пациентам:

• подбирают антибиотики — чтобы избавиться от H. pylori, если удалось её обнаружить;
• назначают лекарства, подавляющие производство кислоты в желудке (ингибиторы протонной помпы или антациды), — эти препараты не используются для лечения, но их можно применять для облегчения симптомов не более двух недель (перед применением необходимо проконсультироваться с врачом);
• рекомендуют прекратить либо приостановить приём нестероидных противовоспалительных препаратов — даже если язвенная болезнь не связана с этими лекарствами, они могут усиливать неприятные симптомы. В некоторых случаях доктор может назначить другие обезболивающие на замену.

Облегчить состояние поможет соблюдение некоторых рекомендаций: например временный отказ от острой еды и алкогольных напитков. Однако рекомендации по образу жизни зависят от того, где именно находится язва, поэтому следует обсудить их с лечащим врачом. В среднем для полного заживления язвы нужно две недели, но некоторым людям приходится принимать лекарства дольше — месяц-полтора.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки должна быть быстро вылечена! Если язва не заживает более шести месяцев, требуется консультация онколога. Длительное повреждение повышает риск развития онкологических заболеваний. Именно поэтому людей, у которых была или есть язва желудка, ставят на контроль, после язвы каждый год в течение пяти лет нужно делать гастроскопию.

Общее описание

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки — это хроническое сезонное рецидивирующее заболевание желудка и двенадцатиперсной кишки, проявляющееся дефектом в слизистой оболочке (язвы). Эти нарушения возникают на фоне дестабилизации нервных и гуморальных механизмов в организме человека, которые регулируют секреторно-репаративные процессы в желудке и двенадцатиперстной кишке. Язвеннной болезни свойственны периоды обострения (весна и осень) и ремиссии. Результат заживления язв — это образование рубца.

Распространенность заболевания по всем странам составляет около 4-6% взрослого населения. При полноценном медицинском скрининге пациентов этот процент увеличивается до 20-25%.

Пик заболеваемости приходится на возраст 30-45 лет. Преимущественно у мужчин в возрасте 35-50 лет язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки встречается чаще в 3-4 раза.

Как избежать язвенной болезни

Самый надежный способ не получить язву — избегать факторов риска. Эти факторы не вызывают болезнь сами по себе, но могут ее спровоцировать.

Откажитесь от курения — это поможет уменьшить риск развития язвенной болезни, связанный с присутствием H. pylori. Во-первых, дым от сигарет раздражает желудочно-кишечный тракт, ослабляет защитные механизмы слизистой и облегчает вторжение бактерии в оболочку кишечника. А во-вторых, избавиться от этой бактерии при помощи антибиотиков курильщикам сложнее, чем некурящим людям.

Не употребляйте алкоголь — спиртные напитки раздражают стенки желудка и провоцируют выделение кислого желудочного сока.

Принимайте нестероидные препараты строго по инструкции и не злоупотребляйте ими.

Если у вас в семье были случаи гастритов или язвенной болезни и если у вас есть проблемы с желудком, имеет смысл обсудить с врачом, стоит ли вам сдать анализ на H. pylori. Возможно, вы сможете избавиться от бактерии заблаговременно, снизив риск развития язвы.

Особые наставления

Инструкция предупреждает, что терапия фармсредством Ранитидин может скрыть признаки злокачественного новообразования желудка. Нельзя отменять медикамент внезапно.

Долговременная терапия ослабленных пациентов в стрессовых ситуациях может спровоцировать бактериальные заболевания желудка с продвижением инфицирования.

Существуют данные о том, что фармпрепарат способен вызвать острые проявления расстройств пигментного обмена с повышенным содержанием порфиринов в крови, тканях и усиленным их выделением с мочой и калом.

Возможно появления ложной положительной реакции при определении белка в моче, а также при диагностике накожных проб для определения аллергической реакции на кожных покровах немедленного типа.

Не следует в период терапии злоупотреблять напитками и продуктами питания, раздражающими слизистую пищеварительной системы.

Лечение язвы желудка во время беременности

Лечение язвы желудка во время беременности может быть осложнено ограничениями в выборе препаратов, особенно если речь идет о язве бактериальной природы. Симптомы заболевания в сочетании с токсикозом и сезонными обострениями представляют серьезную проблему для будущей матери. Затягивать с лечением не стоит, потому что нарушения пищеварения и болезненный дискомфорт опасны как для матери, так и для развивающегося плода.

В случае подозрений на язву или уже подтвержденного диагноза беременной пациентке необходимо прислушиваться всех рекомендаций ее лечащего врача и ни в коем случае не предпринимать самолечение. Начинать терапию целесообразно со щадящей диеты, а медикаментозными препаратами выбора станут не всасывающиеся антациды, которые способствуют абсорбции и нейтрализации соляной кислоты желудка.

Как лечить язву желудка?

Лечение язвы желудка в преобладающем числе случаев предполагает комплексность. Курс лечения может включать в себя разные комбинации трех составляющих.

Этиотропная терапия направлена на устранение провоцирующих болезнь факторов. После диагностики заболевания врач, прежде всего, назначит обследования с целью установить природу заболевания. Если окажется, что оно носит бактериальную природу, а именно вызвано бактерией Helicobacter pylori, будет прописана антибактериальная терапия. Прием антибиотиков часто сочетается с химиотерапевтическими антибактериальными препаратами. Если бактерия обнаружена не будет, необходимо установить другие причины заболевания (возможно, сопутствующие заболевания, ошибки в режиме питания, психологические факторы и т.п.) и исключить их, конечно же, в этом случае антибиотики не назначаются.

Патогенетическая терапия берет под контроль механизмы развития язвы, а именно нормализует кислотность желудочного сока. Поскольку язва желудка в большинстве случаев сопровождается повышением кислотности, то ее нормализация поспособствует не только рубцеванию, но в некоторых случаях и гибели Helicobacter pylori, которые существуют исключительно в кислой среде.

Симптоматическая терапия призвана избавить больного от неприятной симптоматики, которой сопровождается язва желудка. С этой целью в процессе лечения применяются местные антацидные препараты, а в период восстановления — регенерирующие.

Основные группы лекарственных средств для лечения больных язвенной болезнью:

• средства, которые подавляют инфекцию: де-нол; контролок (омепразол); кларитромицин, амоксициллин, эритромицин, тетрациклин; метронидазол (трихопол);
• антисекреторные средства, которые подавляют секрецию соляной кислоты, пепсина, повышают интрагастральный рН:
  • М-холинолитические средства: неселективные (атропина сульфат, платифиллина гидротартрат, метацин); селективные (гастроцепин, пирензепин);
  • блокаторы Н2-рецепторов циметидин (гистодил, тагамет); ранитидин (ранисан, ацилок Е, зантак, пенторан); фамотидин (ульфамид, квамател); низатидип (аксид); роксатидин;
  • блокаторы протонной помпы — омепразол (лансопразол, рабепразол, пантопразол);
  • антагонисты гастриновых рецепторов;
  • аниациды (натрия гидрокарбонат, магния оксид, кальция карбонат, алмагель А, фосфалюгель, маалокс, пее-хоо, гавискон, висмут).
• гастроцитопротекторы (повышают резистентность слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки).
  • цитопротекторные средства, которые стимулируют слизеобразование: карбеноксолон; синтетические простагландины;
  • цитопротекторив, которые образуют защитную пленку: сукральфат (вентер); коллоидный висмут — де-нол; смекта;
  • обволакивающие и вяжущие средства: препараты висмута — викалин, де-нол, вис-нол.
• средства, нормализующие моторную функцию желудка и двенадцатиперстной кишки, — церукал (метоклопрамид, реглан), эглонил (сульпирид), спазмолитические средства (но-шпа, папаверина гидрохлорид, галидор).
• репаранты (солкосерил, облепиховое масло, анаболткы, ацемин, гастрофарм).
• средства центрального действия (эглонил, транксен).

Все лекарства должны назначаться исключительно компетентным врачом. Самолечение может оказаться не только бесполезным, но и опасным.

Лечение язвы на всех этапах, а желательно и по выздоровлению, должно сопровождаться сбалансированным питанием, в соответствии с диетой, прописанной доктором. Если заболевание носит бактериальную природу, необходимо исключить вероятность заражения приближенных к больному людей, рекомендовано соблюдений правил гигиены.

В осложненных случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным, может быть назначено хирургическое вмешательство.

Способ и особенности применения

Препарат назначают в форме теплого настоя. Для взрослых рекомендуется до 20 мл жидкости за 30 минут до приема пищи. Максимальный курс терапии длится не более 8 недель. Сок или концентрат растворяют в теплой воде (50 мл). Доза разделяется на 3-4 приема. Длительность курса составляет один месяц.

Лекарство назначается, в индивидуальном порядке, в следующих ситуациях:

• патологии ЖКТ: от 15 до 50 мл настоя за один раз за полчаса до полноценного приема еды;
• респираторные инфекции: настой или сок до 50 мл, после еды, через 30 минут;
• аллергические реакции, дерматологические болезни: наружное применение в виде промываний, примочек, медицинских повязок.