После удаления варикозных вен повышается нагрузка на здоровые вены. так ли это?

Вопросы пациентов о гемодинамике венозной системы при варикозе

Уважаемая Валерия! Современное давление варикозных вен улучшает гемодинамику нижних конечностей, нагрузка на здоровые вены не только не возрастает, но и снижается. Это происходит благодаря тому, что устраняется патологический венозный объём.

Уважаемая Валентина! По варикозным венам кровь уже не течёт. Именно это вызывает патологическое давление в венозной системе и дополнительную нагрузку на здоровые вены. Симптомы хронической венозной недостаточности связаны как раз с этими гемодинамическими моментами. Поэтому варикозные вены необходимо удалять, лучше современными эндоваскулярными способами.

Уважаемая Арина! Терапевт в государственной поликлинике ошибается. Вены, поражённые варикозной трансформацией, не только не выполняют свои функции, но и вызывают осложнения: отёк, трофические нарушения, венозную язву.

Уважаемая Маргарита! Здоровые вены нельзя удалять, так как эти сосуды выполняют свою определённую функцию по переносу крови к сердцу. Если их удалить, то вы отметите ухудшение состояния вашей нижней конечности (ноги), в той или иной степени.

Уважаемая Диана! В настоящее время современная медицинская наука не располагает эффективными технологиями восстановления вен, подвергнутых варикозной трансформации. Поэтому сегодня единственным эффективным способом лечения варикозной болезни является удаление варикозных вен.

Флебэктомия: операция, которая помогает справиться с варикозом!

Флебэктомия — операция, назначаемая, когда исчерпывают себя менее радикальные методики лечения варикоза. Они уже не могут предотвратить дальнейшее развитие заболевания. В таких ситуациях возрастает риск таких осложнений, опасных для жизни, как тромбозы или трофические язы.

Чем сильнее изменения, тем сложнее справиться с ними. В такой ситуации нельзя откладывать проведение операции. Флебээктомия подразумевает хирургическое удаление участка вены, поврежденного болезнью. Таким образом, нормализуется кровоток. Поскольку удаляют лишь подкожные вены, пропускающие лишь одну десятую всего  объема крови, эта процедура безопасна в целом для кровеносной системы.

Как проходит флебэктомия нижних конечностей?

Флебээктомия нижних конечностей проводится с применением специфических зондов. Кровеносный сосуд, поврежденный варикозом, перевязывают, пересекают в точке впадения его в глубокую вену. В сосуд через разрезы затем вводят зонд-проводник, этот участок далее вытягивают наружу.

Всю работу проводят через миниатюрные разрезы с последующим наложением на них косметических швов. Следы после операции, таким образом, остаются практически незаметными. Иногда швы и вовсе не накладывают, склеивая края разрезов особыми полосками пластыря.

Cтепени варикоцеле

Степени варикоцеле (в соответствии с критериями Европейской ассоциации урологов):

СТАДИЯ	ХАРАКТЕРИСТИКА
Субклиническое варикоцеле (0)	не пальпируемое (даже при пробе Вальсальвы) расширение вен, определяемое только с помощью ультразвуковой допплерографии
Первая стадия варикоцеле	пальпируемое при пробе Вальсальвы расширение, исчезающее в покое
Вторая стадия варикоцеле	пальпируемое в покое и при пробе Вальсальвы расширение, но не определяемое визуально
Третья стадия варикоцеле	визуально определяемое расширение, определяемое как в покое, так и при пробе Вальсальвы

Вторая и третья стадии могут сопровождаться уменьшением размеров (гипотрофией) соответствующего яичка.

Какие виды хирургического (классического) лечения варикозной болезни используются сегодня в мире и России

В современной европейской практике используются следующие методики комбинированной флебэктомии, главным отличием которых является конструкция зонда для удаления вены:

1. Флебоэкстракция при помощи зонда Бебкокка. Пожалуй, самый радикальный и надёжный, но и травматичный способ удаления вен.
2. Инвагинационный стриппинг 

• PIN-стриппинг –  самая популярная модификация инвагинационного стриппинга, требует достаточного опыта от оператора, но операционная травма несколько снижается.
• Криостриппинг – высокотехнологичный вариант инвагинационного стриппинга. Заслужил особое доверие медицинской общественности Японии, что привело к масштабному распространению методики в стране восходящего солнца. Несвоевременно появившиеся на авансцене методики эндовазальной термооблитерации, вероятно, стали причиной ни одного инфаркта у медицинских чиновников этой страны. 

К преимуществам хирургического лечения (комбинированной флебэктомии), на этом моменте можно выдержать длительную паузу, сходную с минутой молчания. Но всё же, перечислим нюансы классического хирургического подхода, которые можно отнести к преимуществам. Должны же быть причины, по которым комбинированная флебэктомия остаётся самой массовой в лечении варикозной болезни.

• Для комбинированной флебэктомии необязательны инновационные технологии, дорогостоящее оборудование. Достаточно инструментальных и человеческих ресурсов, имеющихся в большинстве отделений общей и сосудистой хирургии.
• Выраженная операционная травма, серьёзная анестезия, длительный период реабилитации нередко служат хорошим психологическим аргументом в пользу исключительной радикальности данного метода лечения варикозной болезни.
• Использовать методику, привычную для хирургов в государственном секторе, куда проще, чем осваивать что-то новое. Тем более, для использования современных технологий нужно не только покупать дорогостоящее оборудование, но и серьёзно менять логистические схемы работы и подготовки специалистов.

Если говорить откровенно, то у классического оперативного лечения варикозной болезни (комбинированной флебэктомии) не осталось ни единого аргумента в свою защиту, кроме финансового. Последнее утверждение также можно оспорить, так как вытекает оно из значительно заниженной стоимости пребывания госпитализированного пациента в отделении хирургии. Также, никто особо не подсчитывал экономические потери, как самого пациента, так и общества в целом, связанные с длительной реабилитацией, при использовании классической хирургии. Утверждение о большей радикальности комбинированной флебэктомии, относительно инновационных методик сегодня, при прозрачности статистических данных, можно с уверенностью отнести к спекуляциям на данную тему.

Разрезы при флебэктомии — зачем это нужно?

Сегодня хороший хирург уже не гордится большими разрезами. Главный аргумент современного специалиста, это проведённое в минимальные сроки лечение с максимальным клиническим эффектом.

Как лечили варикоз раньше

В настоящее время для лечения варикозной болезни применяются различные методики, от ультрасовременных, появившихся в последние годы, до архаичных, чья история уходит в начало прошлого столетия. К последним относятся хирургические операции по удалению варикозных вен: кроссэктомия, флебэктомия и стриппинг.

Вид ноги после классической операции на венах

Данные операции плотно вошли в хирургическую практику и до сих пор массово выполняются в различных медицинских учреждениях. Наибольшей популярностью пользуется старая хирургия варикозной болезни в государственных больницах. Методика хирургического удаления вен испытана десятилетиями практики, но имеет и значительные минусы. Это осложнения и побочные эффекты, связанные операционной травмой, разрезами, а также наркозом, применяемым при этих операциях. Современные методы лечения варикозной болезни нижних конечностей, очевидно, обладают более высокой эффективностью и меньшим количеством побочных эффектов. Минусом современных методов лечения варикоза нижних конечностей является стоимость оборудования и требования к подготовке медицинского персонала.

Условия для оперативного лечения в «Центре Флебологии»

Операции по удалению варикозных вен в «Центре Флебологии» проводятся в собственной операционной, где для пациентов созданы все условия. В операционной поддерживаются стандарты стерильности; клиника проходит регулярные проверки, подтверждающие соответствие существующим нормам.

В «Центре» есть стационар (4 палаты, всего 7 мест), в котором все продумано для комфорта пациентов. В частности, они обеспечиваются всей необходимой для пребывания в стационаре одеждой и предметами гигиены, питаются по индивидуальному предварительному заказу. Обычно в стационаре пациенты находятся в течение суток после операции.

Вопросы пациентов о современных методах лечения варикоза

Современный европейский флеболог применяет следующие методики лечения варикозной болезни: эндовенозную лазерную коагуляцию (ЭВЛК), микрофлебэктомию и компрессионную склеротерапию (склерооблитерацию).

В настоящее время самым современным и эффективным методом лечения варикозной болезни является эндовенозная лазерная облитерация (коагуляция).

Современные эндоваскуляные (внутрисосудистые) методы лечения варикозной болезни обладают следующими преимуществами: высокая эффективность, минимальная операционная травма, позволяют использовать местную анестезию, полная амбулаторность и практически полное отсутствие осложнений.

Современный метод лечения варикозной болезни должен обладать следующими качествами:

• Амбулаторность выполнения, нет необходимости в госпитализации.
• Эффективность, недопустимы рецидивы заболевания в любой форме.
• Отсутствие разрезов кожи, единственная инвазия – это проколы кожи.
• Возможность использовать местную анестезию в большинстве случаев.

В нашем центре флебологии мы применяем следующие современные методики лечения варикозной болезни нижних конечностей: ЭВЛК (эндовенозная лазерная облитерация), склерооблитерация, минифлебэктомия и клеевая облитерация.

Что такое лазер?

Действительно, прежде чем отвечать на вопросы о лазерном удалении вен, необходимо разобраться, что же такое сам лазер. Большинство из нас знают, что это луч, но чем он отличается от обычного светового луча, ответят не все.

Слово «лазер» образовано путем сложения первых букв слов light amplification by stimulated emission of radiation — «усиление света посредством вынужденного излучения». Таким образом, лазер — это луч света, только многократно усиленный. За счет своей мощности лазер может разрезать ткани в ходе хирургических операций, «заваривать» кровеносные сосуды и т.д.

Источником лазерного луча могут быть разные вещества: некоторые кристаллы, газы, пары металлов, растворы и т.д. Это так называемая «активная среда» лазера. Чтобы лазерный луч приобрел необходимую силу, его надо «накачать энергией». Поэтому в лазере существует система, которая так и называется — система накачки. А также в лазере есть система зеркал, которые меняют угол луча, и различные фильтры.

Методы лечения тромбофлебита

Лечение тромбофлебита поверхностных вен

В этом случае специалист может рекомендовать лечение в амбулаторных условиях. В список рекомендаций могут входить препараты:

1. оказывающие противовоспалительное действие (нестероидные противовоспалительные средства например: Нимесил, Ибупрофен, Диклофенак, Найз и пр.);
2. местные средства (компрессы и мази);
3. методы компрессионного воздействия (эластичные бинты или компрессионный трикотаж и пр.);
4. флеботонические средства (Детралекс, Флебодия, Антистакс, Вазокет и пр.).

При тромбофлебите поверхностных вен пациент редко нуждается в госпитализации и, при правильном лечении, а также тщательном соблюдении врачебных рекомендаций обычно быстро наступает облегчение.

При прогрессировании поверхностного тромбофлебита (роста границы тромба) может потребоваться хирургическая профилактика тромбоэмболии (отрыва и миграции тромботических масс в сосуды легких) и распространения тромбоза на систему глубоких вен. Оперативное вмешательство в таком случае выполняется по срочным показаниям и чаще всего заключается в перевязке тромбированной поверхностной вены (большой или малой подкожной вены) в месте её впадения в систему глубоких вен и, при такой возможности, удалении варикозных (тромбированных и нетромбированных) вен.

1. Лекарственная терапия

Инъекции разжижающих кровь препаратов — антикоагулянтов (гепарин или его современные аналоги: клексан, фраксипарин, фрагмин). После терапии гепарином может быть назначен длительный прием таблетированной формы другого разжижающего кровь препарата — варфарина. Лечение антикоагулянтами проводится с целью предотвращения роста тромба и профилактики рецидива венозного тромбоза.

Если доктор назначил вам варфарин, строго следуйте рекомендациям по приему препарата и контролю за свертыванием крови.

Варфарин — сильное лекарственное средство, которое может вызвать ряд опасных побочных эффектов в случае несоблюдения врачебных рекомендаций.

2. Компрессионная терапия

Применение эластичных бинтов и подобора индивидуально компрессионного трикотажа — один из основных инструментов лечебного воздействия, а также профилактики при тромбозе глубоких вен. Проконсультируйтесь у специалиста о возможных, в вашем случае, методах компрессионной терапии.

3. Имплантация кава-фильтра

В некоторых случаях, особенно при наличии противопоказаний к разжижающим кровь препаратам или их неэффективности, приспособление кава-фильтр может быть установлено в главной вене тела пациента (нижней полой) для предотвращения миграции оторвавшихся фрагментов тромбов из вен нижних конечностей в сосуды легких. Кава-фильтр действует как ловушка для оторвавшихся тромбов. Фильтр может быть установлен на определенный период времени (3-4 недели) или постоянно. Эта процедура чаще всего выполняется под местной анестезией и не требует длительного пребывания пациента в стационаре.

4. Хирургическое лечение

Тромбэктомия, венозная ангиопластика и венозное шунтирование.

В некоторых случаях может потребоваться выполнение хирургического вмешательства направленного на удаление тромботических масс крупных венозных стволов (тромбэктомия) в области нижних конечностей, таза или живота. Для лечения длительно существующей закупорки иногда выполняется шунтирование или малотравматичное вмешательство (стентирование) пораженного сегмента магистральной вены.

Объем и характер оперативного вмешательства при тромбозе глубоких вен определяется сосудистым хирургом индивидуально.

5. Тромболизис

Растворение тромботических масс с помощью особых препаратов —тромболитиков (урокиназа, актилизе и пр.). Эта процедура может быть выполнена только на ранних стадиях заболевания и имеет ряд особых противопоказаний.

Заблуждение второе — лазерная операция дорогая, а традиционное вмешательство бесплатное:

Почему то считается, что операция лазером недоступно дорогая, а простое хирургическое вмешательство делается бесплатно и по квоте.

Реальность: вспомните, сколько времени, сил и нервов Вам надо потратить, чтобы получить квоту от государства на бесплатную в кавычках операцию, какое количество врачей надо посетить и анализов сдать. К какому врачу Вы попадете после – неизвестно. Совершенно точно вряд ли Вы попадете к именитому хирургу, который сделает все хорошо, скорее всего, вас будет оперировать начинающий специалист, в лучшем случае — врач «средней руки». 

В настоящее время с учетом летних скидок операция на одной ноге в нашем центре стоит 47600 руб. Оперировать Вас будут врачи с огромным опытом тысяч подобных вмешательств на самом современном оборудовании. После операции Вам будет доступно бесплатное годовое наблюдение, включающее все виды консультаций и исследований, доступных в клинике.

Как проводится ЭВЛК вен

Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) – это современная методика лечения варикоза, основанная на эффекте эндовенозной (внутрисосудистой) коагуляции вены под воздействием лазерной энергии.

1

Эндовенозная лазерная коагуляция в МедикСити

2

Эндовенозная лазерная коагуляция в МедикСити

3

Эндовенозная лазерная коагуляция в МедикСити

Вена пунктируется иглой, и под ультразвуковым контролем лазерный световод вводится в просвет подкожных вен. Под действием лазера варикозно измененная вена перестает функционировать, Через короткое время коагулированные вены полностью склерозируются (склеиваются). Удаление вен лазером проходит быстро, эффективно и практически безболезненно!

После ЭВЛК пациенту проводится контрольное скрининговое цветовое дуплексное сканирование, назначается обязательный осмотр через 3 месяца, полгода и год, а также рекомендуется лекарственная терапия для укрепления сосудов.

Лечение вен лазером — это операция без разрезов! Основные преимущества ЭВЛК – это минимальная травматичность, отсутствие болевого синдрома, осложнений и реабилитационного периода при высокой эффективности метода. Данное хирургическое вмешательство не нарушает привычного ритма жизни — уже через час после операции пациент может покинуть клинику.

Преимущества метода:

• лечение проводится амбулаторно, нет необходимости в госпитализации;
• операция длится не более 30-40 минут;
• трудовая деятельность пациента может быть возобновлена на следующий день после операции;
• низкая травматичность позволяет проводить одновременное лечение варикоза методом ЭВЛК на обеих ногах;
• высокий косметический эффект: на коже не остаётся следов от удаленных варикозно измененных вен, рубцов от разрезов (есть только едва заметный след от прокола длиной 1-2 мм);
• операция проводится под местным обезболиванием;
• отсутствует болевой синдром;
• способствует быстрому заживлению трофических язв.

Лечение варикозного расширения вен нижних конечностей

Неоперационное лечение варикоза (специальные физические упражнения, массаж, ношение компрессионного белья, прием препаратов для укрепления стенок сосудов) поможет лишь на начальной стадии. Но, к сожалению, очень мало пациентов обращаются к специалисту в это время. Возможно ввиду такой широкой распространенности заболевания многие либо доверяются народным методам лечения, которые не доказали своей эффективности, и упускают драгоценное время, либо смиряются с расширением вен вплоть до невыносимого болевого синдрома, сигнализирующего о запущенной стадии.

Хирургическое лечение варикоза, как и любое другое хирургическое вмешательство требует высокой квалификации коллектива врачей, ведущих пациента. Ведь для операции могут быть обнаружены серьезные противопоказания, поэтому доверяйте свое здоровье только опытным специалистам в хорошо оборудованных медицинских центрах.

Для наших пациентов мы готовы предоставить все известные, подтвержденные клинически методы лечения: от консервативных (нехирургических) до оперативных. Среди самых эффективных считаются:

• лазерная коагуляция (удаление лазером, т.е. тепловым воздействием участков расширенных сосудов) – этот метод подходит для мелких сосудов и для удаления сосудистых звездочек, расположенных рядом с поверхностью кожи;
• склерозирование (введение в вену специального вещества, которое безопасно закупоривает ее) – этот способ подойдет только для периферийных, небольших сосудов;
• флебэктомия применяется на запущенных стадиях заболевания в крупных венах это хирургическое удаление пораженного участка вены.
• радиочастотная коагуляция

Выбор метода лечения зависит от многих факторов (запущенность варикоза, состояние пациента, противопоказания к манипуляциям и проч.). Наши специалисты стараются предоставлять пациенту максимально подробную информацию о его состоянии, прислушиваются к пожеланиям и принимают решение о методе лечения, соответствующего конкретной ситуации.

Диагностика и лечение варикоза выделено в отдельное направление в нашем Центре, которое располагает всем необходимым современным оборудованием что позволяет возвращать качество жизни пациентам и уберегать их от возможных осложнений варикоза.

Записаться к специалисту вы можете по телефону или специальную форму записи на сайте.

— Что вы скажете о лазерном лечении?

— Лечение варикоза лазером — один из самых «модных» и широко рекламируемых методов. Но в его рекламе умалчивается важный факт: лазер устранить варикозное расширение вен не может. При лечении лазером больная вена не удаляется, а как бы «заворивается» внутри. Оно может выполняться только при расширении ствола вены до 10 мм в диаметре, не более, и отсутствии крупных и несостоятельных протоков. При тяжелом варикозном расширении вен этот метод зачастую оказывается недостаточно надежным и требует проведения повторной операции. А в случае тяжелых трофических расстройств эффективность лазерной облитерации крайне низка. Она не позволяет достичь главной цели лечения трофических язв, то есть исключить вероятность рецидивов. Хорошие результаты дает лазерная коагуляция телеангиоэктазий малого размера (до 0,7мм), но у пациентов со слаборазвитой подкожной клетчаткой после этой процедуры нередко развивается воспаление и образуются участки повышенной пигментации, которые сохраняются от полугода до восьми месяцев.

Почему пациенты с варикозом бояться идти к доктору?

Одним из главных факторов, почему пациенты так поздно обращаются к флебологам, это страх перед вероятным оперативным лечением. Значительное количество больных годами готовят визит к специалисту. Доктора государственной медицины (в основной своей массе) также не добавляют конструктивности в этот вопрос. Недостаточная информированность, шаблонность мышления, да и попросту неграмотность, к сожалению, остаются визитными карточками современной государственной медицины. Флебология, как наука, появилась благодаря хирургическим достижениям конца XIX, начала XX веков. Именно тогда появились и закрепились принципы радикального лечения варикозной болезни.

Рубцы и шрамы после классической флебэктомии

Хирургическое лечение варикоза, применяемое и в настоящее время, базируется именно на техниках начала прошлого столетия. Традиционную операцию, которую предлагает доктор в государственной больнице, разработали более ста лет назад. Она предполагает наркоз или спинальную анестезию. Проходит манипуляция с разрезами и требует периода серьёзной реабилитации. По этим причинам от подобных вмешательств отказались современные флебологи, специалисты, профессионально занимающиеся лечением венозной патологии.

Какие последствия имеет удаление вены на ноге? Как после этого оттекает кровь?

Варикозное расширение характерно для поверхностных вен, на которые приходится всего 10% венозного кровотока. Остальные 90% крови оттекает по глубоким венам, которые и принимают на себя дополнительную нагрузку после удаления.

Если у пациента еще остаются сомнения в целесообразности операции, то дополнительным аргументом в пользу удаления вены может служить тот факт, что варикозная вена и так практически выключена их кровотока. Она не может обеспечить нормальное движение крови, которая застаивается в ней, еще растягивая сосудистую стенку. Именно поэтому основное «последствие» флебэктомии(операции по удалению вены) — это нормализация кровообращения в конечностях.

Восстановление и рекомендации по профилактике

Операция удаление вены на ноге лазером является результативным средством восстановления красоты ног и здоровья их сосудов. Для закрепления полученного эффекта пациенту потребуется:

• часовая прогулка в спокойном режиме для восстановления кровотока по здоровым венам
• носить трикотажное белье с компрессией, подобранной врачом, в течение 14 дней
• избегать воздействия тепла, не посещать бани, отказаться от загара до двух недель
• поддерживать умеренную физическую нагрузку, гулять пешком не менее 60 минут в день
• прием антикоагулянтов по назначению врача для обеспечения хорошей циркуляции крови

При благоприятном прогнозе через 2 недели восстановления пациент возвращается к полноценной привычной жизни. Удаление вен лазером требует дальнейшего выполнения профилактических мер

Основная задача – не допустить снижения тонуса венозных стенок, поэтому в случае предрасположенности к дистрофии важно всегда носить компрессионное белье. Также нужно предотвратить физическую перегрузку, соблюдать режим труда и отдыха, отказаться от курения

Вы можете записаться в наш медцентр на консультацию по телефону или с помощью формы обратной связи на сайте. Администратор поможет выбрать наиболее удобное для вас время.

Как работают вены нижних конечностей

Действительно, если удалять вены, то как же потечёт кровь? Зачем вообще удалять, ведь в организме нет ничего лишнего? Достаточно распространённое заблуждение, идущее от полного непонимания венозной гемодинамики. Следует, хотя бы кратко прояснить этот вопрос. При варикозном расширении венозные сосуды теряют главное, свою функцию по доставке крови в вышележащие отделы сосудистого русла. Проще говоря, кровь по таким венам уже не течёт. В варикозных венах формируется резервуар, патологический объём крови, лишённый возможности нормального движения к сердцу.

Неработающие клапаны и расширенные вены

Именно этот объём крови, по сути не участвующий в кровотоке, вызывает симптомы хронической венозной недостаточности:

• Отёк.
• Пигментацию
• Экзему.
• Липодерматосклероз.
• Язву.

Также, застой крови вызывает тромбозы поверхностных и глубоких вен. Помимо этого, патологический объём крови в варикозных венах оказывает существенное отрицательное влияние на здоровые вены. Венозное русло представляет собой систему сообщающихся сосудов. Здоровые вены, не только поверхностные, но и глубокие под влиянием патологического венозного давления начинают расширяться и разрушаться.

Оперативное лечение

Оперативное лечение неосложненных форм варикозной болезни.

В настоящее время существует несколько методик оперативного лечения варикозной болезни. Большинство хирургических вмешательств при варикозной болезни нижних конечностей начинается с ликвидации сафено – феморального соустья (другими словами производится отсечение перекрестка, места впадения поверхностной системы вен в глубокую). Классическое название этой операции – операция Троянова – Тренделенбурга, в настоящее время такую операцию называют кроссэктомией. В 1888 году — Алексей Алексеевич Троянов впервые лигировал большую подкожную вену. А.А. Троянов использовал метод хирургического лечения варикозного расширения вен нижних конечностей путем перевязки и резекции небольшой части большой подкожной вены у ее устья (метод Троянова-Тренделенбурга). В 1890 – аналогичное вмешательство выполнил Фридрих Тренделенбург. Суть операции заключается в выделении места впадения большой подкожной вены в бедренную, после тщательной диссекции и перевязки всех видимых притоков, большая подкожная вена так же перевязывается. Так же выполняются «нижняя или дистальная» кроссэктомия на сафено – поплитеальном сосустье, проще говоря, на сегменте вены в подколенной области.

Следующий вид операции – стриппинг ствола большой и малой подкожных вен (частичный или тотальный), в прошлом эта процедура носила название операции Бэбкокка или венэкстракция. Впервые, в 1907 году – Бэбкокк изобрёл радикально новый метод удаления подкожных вен с помощью зонда-экстрактора. Суть операции заключается в удалении ствола большой подкожной вены тем или иным способом. По классической методике вену удаляют с помощью металлического зонда. Сейчас так же применяется и методика криострипинга – примораживание вены к специальному зонду и удаление ее единим блоком в виде слепка.

После послойного рассечения кожи, жировой клетчатки и фасции выделяете сафену со всех сторон и пересекаете между зажимами. Если возникают трудности в идентификации БПВ, можно пойти от притоков. Анатомические варианты предполагают наличие до 8 притоков в этой области, однако наиболее постоянна v.epigastrica superficialis – небольшая вена, диаметром не более 2-х мм

Здесь очень важна аккуратность и осторожность, чтобы случайно не перевязать бедренную вену. После пересечения и перевязки всех притоков проксимальную культю дважды перевязывают с прошиванием на уровне крепления створок остиального клапана(пристеночно к бедренной вене).

Кроссэктомия МПВ должна проводится только после всестороннего изучения ультразвуковой картины, т.к варианты анастомозов ее с глубокими венами очень разнообразны и необходимо точно определить путь венозного рефлюкса в системе МПВ . В классическом варианте кроссэктомия производится поперечным разрезом в подколенной ямке.

Операции на перфорантных венах (это вены соединяющие между собой поверхностную и глубокую систему вен). Перевязка несостоятельных перфорантных вен может быть выполнена двумя открытыми способами – надфасциальным и подфасциальным и закрытым, эндоскопическим, способом. Перевязка перфорантных вен проводится через небольшие разрезы, под УЗ контролем. В 1938 году – Роберт Линтон впервые сообщил о субфасциальной перевязке перфорантов. Закрытый способ – субфасциальная эндоскопическая диссекция перфорантнов (SEPS). Впервые, в 1985 году – Hauer впервые осуществил субфасциальную эндоскопическую диссекцию несостоятельных перфорантов с помощью набора для эндоскопической холецистэктомии.

 

Оперативное лечение осложненных форм варикозной болезни.

При тромбофлебите (т.е. образовании тромбов и воспаления) большой (малой) подкожных вен в экстренных случаях, как правило, ограничиваются тромбэктомией и приустьевой перевязкой большой и малой подкожных вен.

При наличие у пациента трофических расстройств кожи (язвы) обычно выполняется подфасциальная (субфасциальная) перевязка перфорантных вен голени открытым или закрытым методом.

Стоит отметить, что для большинства из приведенных выше видов оперативного лечения варикоза требуется общий наркоз или спинальная анестезия и нахождение пациента в стационаре. Так же, не стоит забывать о косметических результатах оперативного лечение, которые иногда оставляют желать лучшего (келоидные рубцы, нагноение послеоперационных ран и т.д.).

Противопоказания

• Загорелая кожа (свежий загар), приобретенный под действием солнечных лучей или во время процедур в солярии.
• Гипопигментация (витилиго).
• Любые воспаления кожи, например, экзема, герпетическая лихорадка в активной фазе и т. п., на участках, где должно проводиться лечение.
• Рак кожи или рак других органов, и/или лечение противораковыми лекарственными средствами (такими как ducabaxine, fluorouracil, methotrexate, и т.п.).
• Келоидные рубцы в анамнезе.
• Эпилепсия.
• Прием лекарственных средств из зверобоя для ослабления депрессивного синдрома (в результате приема этих лекарств увеличивается светочувствительность).
• Прием таких лекарств, как изотретиноин – роаккутан или третиноин – ретин A для лечения акне или других дерматологический заболеваний в течение предыдущих 3-6 месяцев.
• Беременность; до тех пор, пока не восстановится менструальный цикл и пока не окончится кормление грудью.
• Диабет (из-за повышенной светочувствительности и плохого заживления мелких ран на коже).

Классификация варикозного расширения

По анатомическим признакам и степени выраженности выделяют 4 вида варикоза:

• ретикулярный – проявляется на мелких капиллярах, капиллярной сетке, не превышает 2-3 мм
• сегментарный – патологические изменения в притоках
• магистральный – наблюдается уже на больших и малых подкожных стволовых сосудах
• перфорантный – изменение системы сплетения поверхностных и глубоких вен

Для эффективного лечения каждого вида необходима правильная диагностика проблемы. Для начальной стадии ретикулярного варикоза практикуется медикаментозная и компрессионная терапия. Если же изменения имеют масштабный характер, вернуть здоровый вид и функционирование кровеносной системы способно только радикальное хирургическое вмешательство.

Какие методы мы рекомендуем для работы на лице

Для борьбы с сосудистыми звёздочками в клинике «Арбат Эстетик» используется несколько методов. Решение о том, какой из них наиболее оптимален в конкретном случае, принимается врачом на основании обследования и клинической картины.

1. Склеротерапия. Один из самых популярных способов удаления сосудистых звездочек с кожи носа и щек. Он заключается во введении особого вещества, которое «склеивает» стенки капилляров. Делать инъекции склерозанта можно пациентам с любым цветом кожи, при этом наилучший эффект метод показывает при избавлении от сосудистой сетки не красного, а синего цвета.
2. Лечение лазером. Луч лазера «запаивает» стенки сосудов таким образом, что они утрачивают свою функциональность. Плюсы метода: безболезненность, обеспечивающаяся встроенной трехуровневой системой охлаждения, прекрасная переносимость пациентами любого пола и возраста. В зависимости от размера сосудистой сетки может потребоваться 2-3 сеанса. После процедуры следует отказаться от применения декоративной косметики минимум на сутки, а также избегать прямых солнечных лучей в течение трех недель. В отдельных случаях использование лазера для лечения сосудов запрещено. Речь идет о темной коже, беременности, инфекциях и воспалениях. Большую роль в успешном проведении процедуры играет квалификация врача. Лишь грамотный специалист с многолетней практикой сможет устранить сосудистые звездочки максимально аккуратно.
3. Импульсный свет — фотоомоложение. Генерируемые аппаратом IPL InMode вспышки проникают во все слои дермы и выступают в качестве катализатора для процессов регенерации на клеточном уровне. За счет этого удается разрушить отвечающие за пигментные пятна клетки-меланоциты. Помимо сосудистой сетки, аппарат дает возможность избавиться от веснушек, выровнять цвет лица и улучшить состояние кожи в целом. Результат виден сразу после первого сеанса.

Наши специалисты отдают преимущество именно IPL методу.

Преимущества технологии IPL в отличии от лазерных методов:

• Широкий пучок света, подаваемый насадкой Lumeccа, позволяет одномоментно обрабатывать достаточно большую по площади зону (до нескольких сантиметров), что вкупе с высокой частотой вспышек значительно сокращает время проведения процедурыи повышает ее эффективность.
• Тогда как при обработке лазером возможно воздействие только на один капилляр, когда площадная насадка IPL воздействует на все сосуды на своей площади.
• Контролируемая мощность, благодаря которой большинство расширенных сосудов исчезает после первой процедуры .
• Однородность светового пучка исключает перегрев тканей и обеспечивает безопасность процедуры. После IPL Lumecca не бывает ожогов и гиперпигментации.
• Контактное охлаждение обеспечивает комфорт и безопасностьлечения.
• Самое главное – при управляемом нагреве тканей наблюдается эффект омоложения кожи : запускается естественный процесс коллагеногенеза.

Технология IPL Lumecca позволит не только удалить расширенные сосуды, но и за счет эффекта фотоомоложения улучшить состояние вашей кожи: выровнять цвет лица, уменьшить поры, сгладить морщинки!

Такие методы как озонотерапия и электрокоагуляция не применяются врачами «Арбат Эстетик» для удаления сосудистых звездочек на лице ввиду их травматичности: и озон, и электрический ток способны стать причиной образования рубцов. Кроме того, электрокоагуляция является довольно болезненной процедурой.

IPL InMode справляется с расширенными капиллярами без побочных эффектов, повреждения кожи и неприятных ощущений.