Нужно ли лечить уреаплазмоз

Вопросы пациентов

Нужно ли лечить уреаплазму?

Ольга

Сдавала анализы на инфекции, нашли уреаплазму, но везде пишут, что это такая штука, которая есть в организме у любой женщины. Нужно ли ее лечить вообще?

Ответ

Да, действительно, уреаплазмы в незначительном количестве могут присутствовать в организме женщины. Лечение нужно в том случае, если ее содержание по каким-либо причинам увеличивается до 10 в 4 степени КОЕ/мл. Это можно диагностировать с помощью бактериального посева. Если же отказаться от терапии, уреаплазмоз может вызывать уретриты и у мужчин, и у женщин, а также негативно влиять на репродуктивную функцию.

Насколько эффективен Вильпрафен при уреаплазме?

Евгения

Мне 25 лет, уреаплазма была еще до беременности, сейчас 24 недель срок. Назначили вильпрафен по 1 таблетке дважды в день. Достаточно ли такой дозы? Насколько эффективен вильпрафен? Нужно ли лечиться мужу? Спасибо.

Ответ

Вильпрафен — весьма эффективный препарат для лечения уреаплазмоза и при этом безопасный для плода. Мужу стоит пройти лечение только после контрольных анализов, если они покажет необходимость терапии, то есть наличие в бактериальном посеве Ureaplasma urealyticum в количестве более 10 в 4 степени КОЕ/мл.

Симптомы уреаплазмоза у женщин

Женский организм более чувствителен к воздействию уреаплазм. При инфицировании бактерии распространяются по слизистым тканям влагалища, мочеиспускательного канала, слизистым других органов мочеполовой системы. Определить наличие уреаплазмоза можно по ряду симптомов и сопутствующих воспалительных заболеваний.

Симптомы	Характеристики и проявление симптомов
Выделения из мочеиспускательного канала и влагалища	Слизистые выделения, как правило, прозрачные, но могут иметь светло-желтый оттенок, появляются в незначительных количествах
Болезненные ощущения в процессе и после генитального полового контакта. В некоторых случаях сопровождаются выделениями из влагалаща.	Болезненные ощущения появляются при контакте с воспаленными слизистыми стенками влагалища. При острых стадиях воспаления появляются кровянистые выделения. Содержание крови вызвано механическими повреждениями во время полового контакта.
Тянущая боль в области органов малого таза.	Болевые ощущения проявляются при прогрессировании болезни и продолжающемся заражении внутренних органов мочеполовой системы. Это тревожный симптом того, что лечение неэффективно.
Уретрит	Представляет собой воспалительный процесс проистекающей в оболочках мочеиспускательного канала. Проявляется в виде болей и жжения, усиливающихся при мочеиспускании.
Бесплодие, выкидыши на ранних сроках беременности	Наиболее серьезное последствие не вылеченного вовремя уретрита. Проявляется из-за поражения эндометрия (внутреннего выстилающего слоя) матки, исключающего возможность зачатия и дальнейшего вынашивания плода до конца срока.

Не стоит ожидать появления всего букета симптомов. Обратиться за помощью к гинекологу нужно на ранних сроках появления болевых ощущений или выделений. В этом случае уреаплазмоз можно пролечить без осложнений и серьезных последствий в виде сопутствующих инфекционных и воспалительных заболеваний.

В чем опасность уреаплазмоза

Уреаплазма становится причиной проблем со здоровьем гораздо реже, чем другие возбудители урогенитальных инфекций (рис. 2).

Однако следует понимать, что заболевания, вызванные уреаплазмозом, могут приводить к воспалению разной степени тяжести. При этом воспаление может быть бессимптомным. Часто пациенты обращаются за помощью уже на этапе развития осложнений. К их числу относят:

1. Бесплодие. Развивается как у мужчин, так и у женщин.
2. Стриктура уретры. Проявляется затрудненным и зачастую болезненным мочеиспусканием вследствие сужения просвета мочеиспускательного канала. Сужение происходит за счет разрастания рубцовой ткани.
3. Болезнь (синдром) Рейтера — одновременное поражение конъюнктивы, уретры и суставов, которое развивается как постинфекционное осложнение различных заболеваний, передающихся половым путем у генетически предрасположенных лиц.
4. Поражения кожи. Чаще всего развивается крапивница. Могут наблюдаться и псориазоподобные высыпания в сочетании с поражением ногтей. Также возможно развитие кератоза стоп и подошв (огрубение и утолщение кожи, сопровождающееся образованием кровоточащих трещин).
5. Заболевания, вызванные наличием уреаплазмоза, могут затрагивать практически все системы органов, включая нервную, сердечно-сосудистую и дыхательную. У мужчин и женщин существуют специфические осложнения.

Последствия у мужчин

В клинической практике андрологи и урологи часто сталкиваются с заболеваниями, которые развились в результате поздно выявленного уреаплазмоза.

Простатит

В результате воспаления предстательной железы страдает сексуальная функция и отмечаются проблемы с мочеиспусканием – оно становится частым, болезненным и постоянно остается чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Сама моча становится мутной и в некоторых случаях может содержать примесь крови. Помимо этого, возникает чувство слабости и быстрой утомляемости.

Эпидидимит

Воспаляются придатки яичек, что ведет к покраснению и отечности мошонки. Уменьшается количество семенной жидкости и меняется ее консистенция. Чаще всего присутствует боль в паховой области, однако в некоторых наблюдениях заболевание протекает безболезненно.

Баланит и баланопостит

При баланите происходит воспаление головки пениса, а при баланопостите воспалительный процесс также распространяется и на внутреннюю оболочку крайней плоти. Возникает неприятный запах, наблюдается отечность и покраснение слизистых оболочек. Также на внутренней поврехности крайней плоти появляются гнойные выделения и фрагменты эпителия белого цвета. Пациента беспокоит зуд в верхней части полового члена.

Последствия у женщин

При несвоевременном выявлении уреаплазмоза и неправильном лечении связанных с ним заболеваний у женщин возможны следующие осложнения.

Неоплазия шейки матки

Это предраковое состояние, которое при отсутствии лечения может закончиться злокачественной опухолью. Возникают боли в нижней части живота и выделения из влагалища с неприятным запахом. Во время полового акта боли существенно усиливаются. Риск развития рака шейки матки заметно возрастает при наличии заражения вирусом папилломы человека.

Цервицит

Развивается воспаление шейки матки, сопровождаемое болью во влагалище и над лобком. Могут появляться гнойные выделения с неприятным запахом, а после полового акта возможны незначительные кровянистые выделения из половых путей. При переходе заболевания в хроническую форму клиническая картина размыта.

Сальпингоофорит

Уреаплазмоз может стать причиной воспаления яичников и придатков матки. На фоне общей слабости у женщины возникают боли в надлобковой области и выделения из половых путей. При острой форме болезни температура повышается до 38 Со, а при хронической — до 37 Со или может отсутствовать. В маточных трубах могут образоваться спайки, что чревато бесплодием.

Прерывание беременности

Для беременных женщин уреаплазмоз и связанные с ним воспалительные процессы органов малого таза представляют особую опасность, поскольку в подобных случаях могут произойти преждевременные роды. Возможна также замершая беременность и пороки развития плода.

Уреаплазму лечить не нужно

Лечение не проводится при выявлении M.hominis и/или Ureaplasma в титре свыше 10 в 4 степени без наличия клинических симптомов воспалительного процесса в урогенитальном тракте, положительных результатах анализов микрофлоры влагалища (отсутствуют высокие лейкоциты в мазке). Таким образом, специальное обследование на выявление уреаплазм и тем более лечение не должно проводиться ни беременным, ни не беременным женщинам, не имеющим на то симптомов или ситуаций повышенного риска инфицирования.

Если уреаплазма 10 в 4 — нужно лечить или нет?

Уреаплазмы 10 4 степени в результатах анализа на посев говорит о физиологической концентрации возбудителя Ureaplasma в организме человека. Такая цифра в гинекологии является верхней границей нормы и считается условно-патогенной, чаще всего не требующей лечения. Немало женщин являются носителями уреаплазмы 10 в 3, 10 в 4, однако она в большинстве случаев у них не вызывает признаков нездоровья и поэтому считается, что не опасна для здоровья.
 

Когда нужно лечить уреаплазму:

• Для ликвидации клинических признаков воспаления мочеполового тракта.
• Лечить уреаплазму нужно в случае наличия симптомов и/или лабораторных признаков воспаления (повышенные лейкоциты в мазке). При этом обязательно следует исключить сопутствующие инфекционные агенты, такие как гонорея, трихомонада, хламидия, микоплазма гениталиум.
• Высокие титры микроба в результате анализа бактериологического посева на уреаплазму — лечиться надо при количественном результате Ureaplasma urealyticum/parvum в ≥ 104 КОЕ/мл.
• Также лечению подлежат доноры спермы, пациентки с бесплодием или невынашиванием беременности. ⁣⁣
• Половые партнёры также лечатся в случае наличия симптомов и/или лабораторных признаков воспаления мочеполового тракта у одного из них.
   

Также лечение потребуется при одновременном выявлении у одного из партнеров кроме уреаплазмы любой из перечисленных далее ИППП:

1. сифилис;
2. гонорея;
3. хламидиоз;
4. трихомониаз;
5. микоплазма гениталиум;
6. ВПЧ, вирус простого герпеса (острая форма)
    

Если не лечиться…

Игнорирование лечения ИППП чревато последствиями для мужского и женского здоровья. В частности, у девушек микоплазма гениталиум может быть в 20-40 % случаев причиной цервицита, уретрита, эндометрита и других воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), в том числе их последствий — спаечного процесса, а также по некоторым данным — трубного бесплодия, преждевременных родов и самопроизвольного выкидыша.
 

Профилактика

Главный способ профилактики уреаплазмоза — использование презервативов при сексуальных контактах с малознакомыми партнерами. Также необходимо проходить плановые осмотры у гинеколога

При появлении даже слабо выраженных симптомов, напоминающих клиническую картину уреаплазмоза, важно не медлить с визитом к врачу. Женщинам следует избегать спринцевания без врачебных показаний

Важно также позаботиться о поддержании иммунитета. Для этого следует избегать вредных привычек, избегать избыточных физических, интеллектуальных и нервных нагрузок — во всем хороша мера

Чтобы избежать дисбактериоза, не следует самостоятельно применять антибиотики и сульфаниламиды.

Беременным женщинам важно соблюдать правила гигиены. После интимной близости следует проводить санацию половых органов

Целесообразно принимать витамины и придерживаться правил здорового питания.

Каким антибактериальным препаратом лучше всего лечить уреаплазму?

На выбор препарата (ежедневной дозы, кратности приёма и продолжительности лечения) влияет множество факторов (хронические заболевания, приём в настоящее время лекарственных средств, наличие беременности, эффективность предшествующего лечения и пр.) Согласно Клиническим рекомендациям Российского общества дерматовенерологов (и косметологов) , для лечения заболеваний, вызванных Ureaplasma urealyticum, достаточно принимать один антибиотик (отпускаемый из аптек только по рецепту врача), активным веществом которого является джозамицин (например, Вильпрафен) или доксициклин (например, Юнидокс Солютаб). Однако уреаплазма высокочувствительна и к некоторым другим антибиотикам, например, к азитромицину (таб. Сумамед), а также к кларитромицину (таб. Клацид) и рокситромицину (таб. Рулид). Эффективность лечения уреаплазмы вышеперечисленными антибиотиками составляет (без использования иммуномодуляторов и других малоэффективных средств) не менее 88%. Cуществуют препараты, микробиологическая эффективность которых при лечении уреаплазмоза равна 100%, однако эти лекарственные средства назначаются только в том случае, когда другие препараты оказались неэффективны, так как имеют множество побочных действий. Подбор врачом антибиотика для лечения уреаплазмоза проводится индивидуально; самолечение может привести к непредсказуемым последствиям!

Симптомы уреаплазмоза

Инкубационный период развития инфекции зависит от состояния организма человека, он может длиться месяц и более. При этом необязательно произойдет воспаление слизистых, поскольку уреаплазма годами живет в организме, никак себя не проявляя. Недуг развивается, когда количество микроорганизмов превышает допустимый уровень. На протяжении всего инкубационного периода пациент будет заражать своих половых партнеров.

Возможная симптоматика уреаплазмоза у женщин:

• Выделения из уретры.
• Чувство жжения в области половых органов.
• Дискомфортные ощущения при мочеиспускании и т. п.

У мужчин могут появиться из уретры прозрачные выделения, при мочеиспускании ощущается боль. Уреаплазмоз может спровоцировать воспаление предстательной железы, уретрит, простатит и «букет» других заболеваний.

При заражении во время орального секса уреаплазмоз начинается как обычная ангина. Пациент лечит воспаленное горло, думая, что у него ОРЗ. Симптомы практически всегда выражены неярко, поэтому больные не спешат посещать врача, тем временем количество условно-патологических микроорганизмов в микрофлоре увеличивается.

Зачастую инфекция обнаруживается у пациенток с постоянными рецидивами неспецифического кольпита или молочницы. Способствуют прогрессированию уреаплазмоза стрессы, перенесенные простудные заболевания, антибиотики, переохлаждение организма и другие факторы.

Профилактика уреаплазмоза у женщин

Оптимальная профилактика уреаплазмоза снижает факторы риска инфицирования Ureaplasma urealyticum.

Рекомендации просты, но обязательны для исполнения как женщинам, так и мужчинам:

придерживаться принципов супружеской верности и не менять партнеров;если же беспорядочные половые связи предполагаются, то нужно в обязательном порядке использовать механический барьер для инфекции – презерватив;всегда поддерживать работу иммунной системы на высоком уровне, что дает здоровый образ жизни и рациональное питание;в случае запланированной беременности нужно сначала пройти полное обследование и только после этого приступать к зачатию ребенка;нужно регулярно проходить диагностические мероприятия для своевременного выявления инфекций;в случае заражения используйте только профессиональную медицинскую помощь и адекватное лечение под контролем специалиста.

Лечение уреаплазмы парвум

Одноклеточный организм ureaplasma parvum вызывает в мочеполовой сфере воспалительный процесс, который способен привести к поражению простаты и яичек у мужчин. У женщин страдают матка и яичники.

Медицинский центр «Поликлиника+1» на «Новокузнецкой» и «Третьяковской» проводит квалифицированное лечение этого заболевания.

Микроорганизм ureaplasma parvum передается от человека к человеку половым путем. Попав в организм, патоген долгое время может никак себя не проявлять. Активное размножение уреаплазмы парвум начинается в том случае, если снижается иммунитет. Этому способствуют такие факторы, как:

• нарушение обмена веществ;
• простуда;
• сильный стресс;
• прием гормональных препаратов.

Рост количества патогенной микрофлоры приводит к заболеванию, которое называется уреаплазмоз.

Уреаплазма парвум у женщин

Симптомы инфекции зависят от того, где находится очаг воспаления. Признаки заболевания — это:

• обильные выделения со слизью, гноем, иногда кровью;
• жжение и зуд в промежности;
• проблемы с мочеиспусканием;
• кровотечения в промежутке между менструациями;
• отечность и гиперемия уретры и влагалища;
• болезненность во время полового акта.

Уреаплазмоз у женщин нуждается в немедленном лечении. В противном случае возможны тяжелые поражения маточных труб, яичников, придатков, слизистой оболочки матки и влагалища, а также мочеполовой системы. Осложнением уреаплазмоза являются эндометрит, вагинит, пиелонефрит, цистит и другие заболевания.

Уреаплазма парвум у мужчин

У представителей сильного пола инфекция часто протекает бессимптомно

Важно вовремя обратиться к врачу, если был замечен хотя бы один из этих признаков:

• зуд и жжение;
• дискомфорт во время секса;
• боли при мочеиспускании;
• прозрачные скудные выделения из уретры.

Важно знать, что даже при отсутствии симптомов ureaplasma parvum у мужчин может вызвать серьезные последствия. В их число входят уретрит, простатит, импотенция, бесплодие

Эти осложнения развиваются, если мужчина длительное время болеет уреаплазмозом и не обращается к врачу.

Что делать, если обнаружено уреаплазма парвум?

Урологи и гинекологи «Поликлиники+1» — В. А. Малашенко, Р. А. Гусейнов, В. С. Ригас, Р. А. Сасунова — имеют многолетний опыт в лечении этой инфекции. Наши врачи обладают солидным багажом знаний, внимательно относятся к каждому пациенту, учитывают особенности его организма.

При лечении уреаплазмы парвум мы практикуем комплексный подход:

• корректируем иммунитет;
• определяем чувствительность бактерий к лекарственным препаратам;
• подбираем наиболее эффективную терапию.

Кроме антибиотиков, наши врачи назначают иммуномодуляторы, гепатопротекторы, поливитамины, пробиотики. Эти лекарства позволяют повысить уровень защитных сил организма и уменьшить возможность побочных реакций после приема препаратов тетрациклинового ряда.

Кроме того, пациент получает рекомендации, как вести себя во время курса лечения. А эффективность терапии контролируется с помощью анализов, сдать которые можно в нашей клинике.

Профилактика рецидива

1. Соблюдение личной гигиены
   Самая очевидная и важная мера – ежедневное использование гипоаллергенных средств для интимного ухода. Моющий гель “Гинокомфорт” отлично подойдет в качестве дополнения к курсу лечения. Один из компонентов геля – масло чайного дерева – является природным антисептиком и отлично борется с микробами и болезнетворными организмами в уязвимой среде влагалища, не пропуская их глубже.

2. Деликатное проведение любых гинекологических процедур
   После тяжелого воспаления нужно по возможности дать маточным трубам полностью восстановиться. Заживить микротрещины во влагалище и вернуть прежнее здоровое состояние поможет восстанавливающий интимный гель “Гинокомфорт”, созданный для поддержки женщин в период после перенесенных инфекционных заболеваний.
3. Использование «барьерной» контрацепции
   Чтобы не провоцировать конфликт микрофлор в еще ослабшей репродуктивной системе, лучше первое время после выздоровления применять презервативы и по необходимости использовать лубрикант, например, Гинокомфорт интимный гель-смазка, снижающий трение.
4. Минимум 2 раза в год посещайте гинеколога
   Именно своевременная диагностика состояния внутренних и наружных половых органов поможет обнаружить все возможные заболевания на ранних сроках и не допустить осложнений.
5. Откажитесь от самолечения
   Сальпингит является достаточно опасным заболеванием. При появлении любого из перечисленных выше признаков запишитесь к гинекологу и не откладывайте визит в долгий ящик. В противном случае риск получить неприятные осложнения вырастает в разы.

Насколько опасен уреаплазмоз во время беременности

Женщины, заразившиеся уреаплазмозом в первые месяцы беременности, должны срочно прибегнуть к лечению инфекции. Уреаплазма способна спровоцировать выкидыш и даже убить плод. Колонии бактерий, расселяясь на слизистой шейки матки, разрыхляют её структуру, размягчают наружный зев, вызывая инфицирование плода.

Если в период роста ребёнка бактерии не попали в его организм, то остаётся опасность заражения во время родов. У детей, рождённых от мамы, болеющей уреаплазмозом, чаще развиваются менингит, воспаление лёгких, ПЦНС, дефекты внутренних органов.

Активизация патогенных бактерий в организме матери в период беременности приводит к осложнениям в развитии ребёнка: кислородному голоданию, анемии, анатомическим патологиям внутренних органов, маленькому весу.

Ещё в процессе вынашивания ребёнка у женщины может развиться цистит, мочекаменная болезнь, пиелонефрит.

У мам в послеродовой период нередко развивается воспаление придатков, эндометриоз, кандидоз.

К какому врачу обратиться

В «Поликлинике +1», при подозрении на уреаплазмоз, нужно записаться к таким врачам:

• женщинам — к гинекологу;
• мужчинам — к урологу.

Всем категориям людей при уреаплазме можно лечиться и у дерматовенеролога. Беременные женщины направляются к акушеру-гинекологу.

Врачи центра «Поликлиника +1» являются высококвалифицированными специалистами. Они постоянно проходят аттестацию для подтверждения высшей и первой медицинских категорий.

При лечении половой инфекции врачи обязательно проводят дифференциальную диагностику. Поэтому при сложных случаях или сочетанном инфекционном процессе могут назначить консультацию венеролога. Все эти врачи есть в штате клиники. Записаться на прием можно по указанным на сайте контактам.

Причины и пути заражения

Уреаплазмоз чаще всего протекает в скрытой форме и обнаруживается при ежегодном профессиональном медицинском осмотре. Основной причиной попадания инфекции в организм является незащищенный сексуальный контакт. Источником заражения является носитель. При взаимодействии с жидкостями заболевшего — спермой, выделениями влагалища, секретом предстательной железы — происходит инфицирование.

Микроб проникает в организм через слизистые оболочки половых путей, а также глотки при оральном контакте. Женщины, как показывает практика, болеют чаще мужчин, особенно если иммунитет сильно ослаблен. Заразиться при применении презерватива можно, но крайне редко — 2–3% случаев. С защитой полового акта презервативом меньше вероятность инфицирования.

Причинами заболевания могут стать также анальный коитус, оральный секс. Наличие уреаплазмы касается обоих партнеров, она обнаруживается при диагностике в 90%. Предрасполагающим фактором к заражению уреаплазмой ученые считают резко пониженный иммунитет в результате хронического заболевания, длительной диеты, стрессов, дисбактериоза внутренних органов, влияния радиации, несоблюдения гигиенических правил, беспорядочных половых актов с разными партнерами, переохлаждения.

Лечение уреаплазмоза

• Лечение назначается обоим партнерам одновременно, а назначению лечения должно предшествовать проведение полноценной диагностики.
• В случае выявления сопутствующих инфекционных заболеваний лечение назначается по индивидуальной схеме в зависимости от выявленного спектра инфекций.
• В период лечения любые половые контакты запрещены – в том числе и с использованием барьерных способов защиты.
• Проведенное лечение требует проведения контрольного обследования для диагностики излеченности в установленные врачом сроки.
• Лечение должно проводиться теми препаратами, которые назначил лечащий врач со строгим соблюдением назначенной схемы лечения. Преждевременное прекращение лечения возможно лишь после повторной консультации лечащего врача.

Применение антибактериальных препаратов в лечении уреаплазмоза лечение инфекционно-воспалительных заболеваний с применением антибактериальных препаратов возможно лишь под наблюдением лечащего врача специалиста.

Название антибиотика	Суточная дозировка и кратность применения	Длительность курса лечения
Доксициклин	По 100 мг дважды в сутки	10 дней
Кларитромицин	По 250 мг дважды в сутки	7-14 дней
Эритромицин	По 500мг 4 раза в сутки	7-14 дней
Левофлоксацин	По 250 мг один раз в сутки	3 дня
Азитромицин	500 мг однократно в первые сутки, по 250 мг 1 раз в сутки	4 дня
Рокситромицин	По 150 мг дважды в сутки	10 дней

Стимуляция иммунитетастимуляции иммунитетаАдекватное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний возможно лишь под наблюдением лечащего врача специалиста!