Рентген мочевого пузыря взрослым и детям

Показания и противопоказания к ретроградной пиелографии

Показания

Данную методику диагностики применяют в том случае, когда другие не позволяют получить точной картины. Нередко она заменяет собой экскреторную урографию, когда так не может обеспечить чёткое изображение чашечно-лоханочной системы и мочеточника вследствие понижения почечной функции. Диагностику назначают при подозрении на следующие патологии:

• устойчивое, прогрессирующее расширение почечной лоханки, развивающееся вследствие оттока уретры, — гидронефроз;
• воспаление почек вследствие инфицирования уретры — пиелонефрит;
• образование конкрементов в органах мочевыделительной системы — МЧБ;
• новообразования любой природы или структуры, препятствующие нормальному выведению урины.

Противопоказания

Прежде всего, противопоказания к проведению диагностики в данном случае связаны с индивидуальной непереносимостью контрастных веществ. Во вторую — с лучевой нагрузкой на организм, которая в нормальном состоянии не способна принести вреда, однако способна негативно повлиять:

• на состояние тяжелобольных пациентов;
• на плод и ход беременности у женщин;
• на развитие организма детей в возрасте до 15-ти лет;
• на общее состояние пациента, который за последний год получил большую дозу облучения.

Противопоказаниями также являются:

• воспалительные процессы нижних мочевыводящих путей;
• непроходимость нижних мочевыводящих путей;
• недостаточный объём мочевого пузыря;
• примесь крови в урине.

Подготовка к обзорной урографии

Процедура обзорной урографии требует тщательной подготовки пациента, которая, по большей мере, заключается в соблюдении специальной диеты, позволяющей максимально очистить кишечник и желудок.

С целью получения максимально достоверных показаний на рентгенологическом снимке пациенту рекомендуется придерживаться следующего рациона питания в течение 2-3 дней до назначенной процедуры:

• во избежание вздутия кишечника и скопления газов необходимо воздержаться от употребления картофеля, хлеба, представителей семейства бобовых, кисломолочных продуктов и сахара;
• для очищения кишечника необходимо принимать сорбенты, самый доступный и действенный из которых, активированный уголь;
• перед назначенным днем в вечернее время и в назначенный день проведения процедуры в утреннее время следует отказаться от приема какой-либо пищи, единственное, что можно употребить — несладкий чай;
• перед процедурой воздержаться от употребления воды (она может спровоцировать вздутие).

В том случае, если по какой-либо причине у пациента начался метеоризм, то выполнение процедуры откладывается до его устранения. Обзорная урография выполняется в рентгенологическом кабинете, сразу после проверки кишечника рентгеноскопией.

Подготовка к КТ-урографии

Подготовка к компьютерной томографии почек, мочеточников и мочевого пузыря включает следующие этапы:

— за 3 дня до исследования необходимо исключить газообразующие продукты: капусту, черный хлеб, яблоки, бобовые, молоко, сладости;
— за 5 часов до исследования необходимо обязательно поесть негазообразующую пищу;
— за 1–1,5 часа до исследования обязательно принять антиперистальтическое средство: «Но-шпу» в дозировке 80–120 мг — 2-3 таблетки. При непереносимости «Но-шпы» принимать «Дюспаталин»;
— обеспечить тугое заполнение мочевого пузыря — за час до исследования выпить литр воды, после этого не посещать туалет.

Для проведения КТ с контрастом нужно:

Уретрография

   Используется для оценки уретры.  Показаниями являются: дизурия, травмы, дефекты слизистой оболочки, уролитиаз, обструкция уретры. Так же может служить для оценки предстательной железы. Существует два варианта проведения данного исследования – опорожняющая и ретроградная уретрография.  Для уретрографии обычно хватает боковой проекции.
   В качестве контраста используются позитивные вещества (водорастворимые органические йодиды) в количестве 6 – 10 мл/кг.
 
   Для облегчения проведения исследования в уретру можно ввести небольшое количество раствора лидокаина 2%.
 
   Опорожняющая уретрография. После получения обзорной рентгенограммы, в мочевой пузырь вводят катетер и наполняют его разбавленным позитивным контрастным веществом. Уложив животное в боковом положении на подготовленную заранее кассету, опорожняют мочевой пузырь путем давления на него.  Рентгенограмму делают тогда, когда раствор начинает вытекать из уретры. Следите за тем, что бы контрастный раствор не залил поверхность кассеты и шерсть животного.
 
   Ретроградная уретрография. Уложив катетеризированное животное в боковое положение, к катетеру подсоединяют шприц с адекватным количеством позитивного контраста. Медленно вводят контраст, одновременно с этим извлекая уретральный катетер. В самом конце (в дистальной части уретры) вводят болюс контрастного вещества и одновременно проводят рентгенографию. Для упрощения проведения процедуры можно использовать баллонный катетер.
   Проведение уретрографии у сук и кошек может быть осложнено из-за трудностей при катетеризации. В таком случае можно прибегнуть к непрямой уретрографии при помощи вагинограммы.  (рис.6 и 6.1)

Виды уретрографии

Данный диагностический метод уже не первый год применяют в медицине. Он зарекомендовал себя как надёжный, сравнительно безопасный и высокоинформативный. Уретрография у мужчин проводится намного чаще, чем у представительниц прекрасной половины человечества. Это обусловлено анатомическими особенностями строения мочевыводящего канала. У женщин он шире и намного короче, поэтому уретрографию проводят лишь при наличии особых показаний.

Методика предусматривает заполнение мочевыводящего канала контрастным веществом с последующим совершением рентгеновских снимков. Иногда процесс фиксируют на видео для получения более расширенных данных о состоянии канала. В зависимости от того, каким способом вводят контраст, выделяют две методики уретрографии, ознакомиться с особенностями, которых можно в нашей таблице ниже:

Методика уретрографии	Показания	Особенности
Ретроградная	Аномалии строения уретры, наличие в ней конкрементов и новообразований, её сужения вследствие разных причин.	Введение контраста осуществляется через отверстие уретры за счёт введения в канал катетера. Во время съёмки отчётливо визуализируется сам канал.
Микционная	Диагностика патологий и нарушений задней части уретры и шейки мочевого пузыря.	Введение контраста осуществляется через уретру непосредственно в мочевой пузырь. Пациента просят помочиться и фиксируют рентгеном процесс прохождения контраста через мочевыводящий канал.

Наши медицинские центры

• Северное отделение (МРТ и КТ)

  Удельная

  Развернуть

  м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33

  ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: с 9:00 до 18:00 (МРТ)

  МРТ и КТ

• Центральное отделение (Клиническое отделение)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4

  ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.0002.05.2021 — выходной

  Клиническое отделение

• Центральное отделение (МРТ и КТ)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5

  ПН-ВС: с 8.00 до 22.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (МРТ и КТ)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-ВС: с 8.00 до 0.00 (МРТ)ПН-ВС: с 8:00 до 22:00 (КТ)

  МРТ и КТ

• Южное отделение (Клиническое отделение)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-СБ: с 8:00 до 17:00ВС: выходной

  Клиническое отделение

Симптомы мочекаменной болезни

Основной симптом – это боли, локализация которых зависит от того, в каком органе находятся камни. Твердое тело камня травмирует орган, особенно при движении.

Симптомы камней в почках

Камни в почках проявляют себя болью в области поясницы с одной или с двух сторон (в зависимости от того, в одной ли, или в обеих почках имеются камни). Как правило, боль носит тупой, ноющий характер. Болевые ощущения меняются при движении или изменении положения тела. В моче может обнаруживаться кровь – после приступа сильной боли, ходьбы или физической нагрузки. Также могут отходить камни (камни выносятся током мочи).

При малых размерах камня в почке выраженных симптомов может и не быть.

Симптомы камней в мочеточниках

Камни в мочеточнике вызывают боли, локализация которых меняется вслед за перемещением камня: боль переходит из поясницы в пах, низ живота или половые органы.

Камень может полностью перекрыть просвет мочеточника. В этом случае в почке скапливается моча, вызывая сильнейшую боль (почечную колику). Боль может длиться часами (вплоть до нескольких дней), и прекращается сама только при выходе камня из мочеточника в мочевой пузырь. При почечной колике необходима неотложная врачебная помощь (надо звонить 03).

Камень в нижнем отделе мочеточника может быть причиной частых позывов к мочеиспусканию.

Симптомы камней в мочевом пузыре

Наличие камней в мочевом пузыре проявляется болью внизу живота, отдающей в область промежности или половые органы, – прежде всего, во время движения или мочеиспускания. Резкие движения также могут провоцировать позывы к мочеиспусканию (симптом учащенного мочеиспускания). Во время мочеиспускания струя мочи может прерываться и возобновляться только при перемещении камня в результате изменения положения тела.

Показания и противопоказания к уретрографии

Показания

• Воспаления мочеиспускательного канала — уретриты;
• Формирование конкрементов в органах мочевыделительной системы — МЧБ;
• Примесь крови в урине и физиологических ;
• Новообразования добро- или злокачественной природы;
• Свищи и дивертикулы уретры;
• Язвы мочеиспускательного канала у мужчин и другие поверхностные дефекты его эпителия;
• Сужение уретры и другие нарушения её проходимости;
• Острые нарушения мочевыведения.

Противопоказания

• Высокий риск распространения инфекционных процессов и болевая симптоматика при воспалении мочевыводящего канала и МП в острой стадии;
• Сильно выраженная гематурия, при которой в урине и физиологических жидкостях много крови;
• Индивидуальная непереносимость на составляющие контрастных веществ;
• Тяжёлая почечная недостаточность;
• Беременность и менструация у женщин;
• Тяжёлые психические расстройства у пациента.

Положительные и отрицательные моменты при КТ почек с контрастом?

У медицинской меры есть как плюсы, так и минусы, о которых следует заранее знать. Так к достоинствам КТ относятся:

• Отсутствие болевых ощущений во время процедуры.
• Не происходит травмирование кожных покровов и внутренних органов.
• получение быстрого заключения, на котором будет основываться диагноз.
• Визуальная картина процессов, протекающих внутри организма, четкие снимки.
• Определение патологических зон с высокой разрешительной способностью аппарата.
• Исследование возможно даже при наличии вживленных в тело металлических имплантатов.
• Сравнительная дешевизна (выгоднее в финансовом плане, чем МРТ).

К недостаткам лучевого сканирования относятся:

• Повышенная доза радиации.
• Доля вероятности развития аллергического отторжения на медикаментозный краситель.
• Невозможность исследования патологий у детей и женщин, находящихся в положении.
• Более низкое качество фотоизображений, чем у аналогичного МРТ.

Как правильно подготовиться к КТ почек с контрастом

Существенным преимуществом КТ почек с контрастированием выступает то, что никаких серьезных подготовительных мероприятий перед проведением диагностики соблюдать не придется. Специалисты дают свод рекомендаций, которые следует соблюдать для получения максимально четких снимков.

Так, за 2-3 дня до сканирования следует убрать из рациона любые продукты, которые могут вызвать нарушения работы кишечника. За 8 часов до начала исследования пациент не должен принимать никакую пищу, при этом ограничение на употребление чистой воды не распространяется.

Непосредственно перед началом сканирования потребуется снять с тела любые металлические украшения, а также предметы одежды с наличием металлических вставок. За пределами кабинета придется оставить и любые гаджеты, так как они могут помешать работе томографа, что скажется не самым лучшим образом на качестве полученных снимков.

Как проводится МРТ всего тела

Прежде, чем отправиться на диагностику, следует оставить дома все металлические украшения и личные вещи, надеть удобную одежду, так как комплексное МРТ всего организма проводится положении лежа. Лаборант поможет комфортно разместиться на выдвижной части установки, прикрепит датчики и зафиксирует клиента в неподвижном состоянии.

После подготовительных манипуляций транспортер доставит больного во внутреннюю часть томографа, начнется съемка томограммы (послойные сканирующие срезы заданных областей на нужной глубине). В процессе аппарат будет медленно передвигаться вдоль кушетки и издавать механический шум. Сотрудники клиники располагаются в соседней комнате и наблюдают за процессом через прозрачную перегородку, а также через монитор компьютера. При возникновении жалоб или дискомфорта всегда можно обратиться к доктору по системе громкой связи и попросить приостановить процедуру.

После завершения скрингирования клиента отводят в комнату ожидания, так как на интерпретацию полученных фото потребуется некоторое время. При необходимости более тщательного изучения, описание результатов может быть готово только через день.

Суть экскреторной урографии

Данный метод позволяет определить наличие инородных тел в почках и мочевыводящей системе, их размеры и структуру, форму, положение и уровень патологии в них. Урография бывает двух основных видов, в зависимости от использования или неиспользования контрастного вещества: обзорная и внутривенная. Перед введением контраста выполняется обзорная урография

При экскреторной урографии в вену на руке больного вводится контраст и совершается серия рентгеновских снимков. Такие снимки выполняются через определенные временные интервалы, а их частота зависит от конкретного исследуемого заболевания. Это позволяет оценивать состояние органов выделительной системы, через получение информативных изображений почек, мочеточников и мочевого пузыря, которые, хоть и уступают по чёткости компьютерной томографии, всё же позволяют определить наличие патологии. Такая диагностика может быть противопоказана людям, страдающим аллергией на используемое при процедуре ренгеконтрастное вещество.

Преимущества и недостатки

Если сделать предварительную аллергическую пробу и быть готовым к некоторому дискомфорту из-за воздействия йодсодержащего состава на организм, то все обычно проходит гладко. Малоинвазивное вмешательство не предусматривает существенного болевого синдрома, чего не сказать о ретроградной пиелографии.

Еще одним выдающимся преимуществом выступает возможность применять способ даже детям при необходимости. Хотя современные цистоскопические техники предлагают идентичное отсутствие ограничений, врачи все же на первое место выводят экскреторную урографию, если речь идет о детях.

При этом стоит помнить, что процедура не всемогуща. Даже при учете возможности выявлять травмы уретры, она не готова гарантировать стопроцентно качественное изображение. Особенно это касается мочевых путей, которые сложно захватить даже современными аппаратами для рентгенографии

Здесь очень важно соблюдать рекомендации для подготовительного этапа

Еще одним важным пунктом ценности урограммы становится необходимость обязательно привлекать дополнительные виды анализов. Только комплексный подход может предоставить общую клиническую картину, которая станет платформой для составления программы лечения.

Ни в коем случае нельзя назначать подобное исследование себе самостоятельно, начитавшись отзывов в интернете. Несмотря на то, что это лишь диагностическая мера, здоровья она не добавит.

Когда риски для подобного оправданы, то ничего серьезного с пациентом не произойдет. Но просто так подвергать и без того ослабленный основным заболеванием иммунитет лишней нагрузкой в виде рентгеновского излучения, крайне опрометчиво.

Отправлять в диагностический кабинет может только лечащий врач после изучения сведений из медицинской карточки пациента, списка его хронических болезней, наследственности. Часто перед урографией для подтверждения необходимости ее проведения назначается пакет традиционных анализов таких, как анализ крови, мочи, ультразвуковое исследование.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Что показывает МРТ головы?

В результате процедуры сканирования головы обнаруживаются следующие патологии:

• опухолевые процессы различного характера, кисты и другие новообразования;
• врожденные и приобретенные нарушения в развитии головных структур;
• последствия перенесенного травмирования головного мозга;
• целостность, состояние и функциональность крупных и мелких сосудистых каналов.

Диагностическое исследование рекомендовано также для оценки качества проведенного хирургического лечения пациента или мониторинга терапии. В амбулаторных условиях центра томографии изучается скорость регенерации тканей после операции, выявляются факты рецидива болезни.

Виды рентгенографии почек

В зависимости от показаний пациента врач выбирает один из двух видов рентгенографии почек:

Вид исследования	Особенности проведения	Что показывает?
Обзорный рентген почек	Рентгеновские снимки отображают пространство, начиная с верхних границ почек вплоть до верхнего отдела уретры. Пациент пребывает в положении лёжа, ему необходимо задержать дыхание на несколько секунд, пока осуществляется съёмка.	Методика позволяет получить данные об общем состоянии органа и иногда применяется как подготовка перед проведением рентгена с контрастом. Она позволяет определить: Форму, размеры, количество и расположение почек; Грубые патологические изменения тканей; Крупные конкременты в почках и уретре; Воспалительные процессы; Опухоли на запущенных стадиях.
Контрастный рентген почек	Процедура требует введение в организм контрастного вещества разными способами: Инъектированиемв сосуды, которые обеспечивают кровью почки; Инъектированиемчерез вену на руке; Непосредственно в почку при помощи укола; Через катетер, введённый в мочеиспускательный канал.	Позволяет визуализировать даже самые мелкие структуры почек: чашечки, лоханки, канальцы и нарушения их структуры или деятельности. Даёт возможность выявить следующие патологии: Новообразования злокачественной природы; Тромбоз; Атеросклероз; Нарушения, вследствие которых развиваются сбои при выведении из организма мочи, их локализацию; Небольшие конкременты при МЧБ.

Противопоказания для прохождения компьютерной томографии с контрастом

Вопреки относительной безопасности КТ почек с контрастом имеет некоторые противопоказания к проведению, куда относится:

• Детский возраст до 2 лет. Рентгеновское излучение сказывается негативным образом на развитии детского организма, поэтому даже самое незначительное излучение является строгим противопоказанием к проведению такого рода диагностики.
• Сахарный диабет.
• Непереносимость контраста. Как правило, контрастный усилитель хорошо переносится пациентами. Однако, в некоторых случаях все же контраст может вызывать аллергию, поэтому людям с непереносимостью такой вид сканирования будет запрещен.
• Заболевания мочевыводящих органов. Любые нарушения в работе почек могут стать причиной того, что контрастное вещество не сможет вывестись из организма, в результате чего будет оказывать токсическое влияние. Поэтому любые болезни мочевыводящих органов являются строжайшим противопоказанием к проведению исследования с контрастом.
• Беременность. Даже в том случае, если женщина не уверена в своей беременности, специалист обязательно направит пациентку на прохождение теста на беременность. Такая мера необходима потому, что рентгеновское излучение оказывает негативное воздействие на развивающийся плод. Если выяснится, что женщина беременна, то ей будет назначено прохождение магнитно-резонансной томографии без использования контрастного усилителя.
• Эндокринные патологии.
• Ожирение. При массе пациента свыше 120 кг обычный КТ томограф для обследования не подойдет. Для сканирования придется отдать предпочтение аппарату открытого типа.
• Наличие психических заболеваний. Такие пациенты не смогут долго находиться в условиях замкнутого пространства. Как вариант, КТ почек с контрастированием может проводиться в состоянии медикаментозного сна.

Данный вид исследования имеет немало противопоказаний

По этой причине очень важно проинформировать врача-рентгенолога перед началом сканирования о любых потенциальных противопоказаниях, ведь специалист должен учитывать даже самые незначительные нюансы

Осложнения при проведении экскреторной урографии

В целом процедура совершенно хорошо переносится. Все побочные эффекты и осложнения связаны только с индивидуальной непереносимостью препаратов для контрастирования. Наиболее опасными являются случаи возникновения тяжелых аллергических состояний.

в акушерстве и гинекологи мы работаем по таким направлениям как:

• Ведение беременности с ранних сроков до родов
• Женская консультация
• TORCH инфекции (торч-инфекции)
• Антифосфолипидный синдром
• Базальная температура
• Беременность
• Ветрянка при беременности
• Планирование беременности
• Лекарства при беременности
• Внематочная беременность
• Восстановление промежности после родов
• Выделения у женщин из влагалища, выделения при беременности
• Выкидыш (самопроизвольный аборт)
• Рецидивирующее невынашивание беременности
• Генитальный герпес во время беременности
• Задержка месячных

• Замершая беременность
• Инфекции мочевыводящих путей у беременных
• Интимная пластика без операции
• Календарь беременности
• Лактация
• Многоводие у беременных
• Овуляция
• Определение пола ребенка
• Отеки при беременности
• Первые признаки беременности: симптомы беременности
• Прерывание беременности
• Пренатальный скрининг (двойной и тройной тест)
• Резус конфликт при беременности
• Тест на беременность
• Токсикоз при беременности
• Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий

Лечим такие проблемы:

• Аденомиоз
• Андексит
• Бактериальный вагиноз
• Бели
• Боли внизу живота
• Боль при мочеиспускании
• Боли при месячных: если в месячные болит
• Бесплодие
• Бесплодие при метаболическом синдроме: бесплодие у женщин с избыточной массой тела
• Необъясненное бесплодие
• Вагинальное кровотечение
• Вагинит
• Вирус папилломы человека (ВПЧ)
• Восстановление проходимости маточных труб
• Воспаление придатков
• Воспаление шейки матки
• Генитальный герпес
• Гиперплазия эндометрия
• Гарднереллез
• Дисплазия шейки матки
• ИППП
• О схемах лечения ЗППП
• Зуд половых органов
• Кондиломы
• Киста яичника

• Климакс
• Кровь в моче (гематурия)
• Кольпит
• Мастопатия
• Маточное кровотечение
• Месячные (менструация)
• Миома матки
• Микоплазмоз
• Молочница
• Папилломавирус
• Поликистоз яичников
• Полипы
• Противозачаточные средства
• ПМС — предменструальный синдром
• Рак матки
• Рак шейки матки
• Ранний климакс (ранняя менопауза)
• Синдром поликистозных яичников
• Спираль (внутриматочная спираль)
• Трихомониаз
• Уреаплазмоз
• Хламидиоз
• Цервицит
• Цистит
• Частое мочеиспускание
• Эрозия шейки матки
• Эндометрит
• Эндометриоз
• Эндоцервицит

Оперативная гинекология:

• Диагностическая гистероскопия (офисная)
• Хирургическая гистерорезектоскопия
• Диагностическая лапароскопия
• Лапароскопическая пластика маточных труб
• Лапароскопическая миомэктомия
• Лапароскопическое лечение внематочной беременност
• Лапароскопическое лечение эндометриоза
• Лапароскопическое лечение пролапса органов малого таза

• Лапароскопическое удаление кисты яичника
• Лапароскопическое лечение поликистоза яичников (дриллинг)
• Пластика малых половых губ
• Пластика влагалища после родов
• Хирургическое лечение недержания мочи
• Хирургическое лечение бартолинита (киста, абсцесс бартолиниевой железы)

В урологии мы работаем по таким направлениям как:

• Агглютинация
• Аденома предстательной железы
• Баланопостит
• Баланит
• Бесплодие

• Вирус папилломы человека
• Водянка яичка
• Генитальный герпес
• Задержка мочи
• ЗППП

• О схемах лечения ЗППП
• Профилактика ЗППП
• Импотенция
• Кондиломы
• Киста почки

• Микоплазмоз
• Папилломавирус
• Пиелонефрит
• Приапизм
• Простатит

• Преждевременное семяизвержение
• Рак предстательной желез
• Трихомониаз
• Эпидидимит

• Эректильная дисфункция
• Хламидиоз
• Уреаплазмоз
• Уретрит

Достоинства и недостатки метода

Среди неоспоримых достоинств КТ можно выделить безболезненность проведения исследования и быстрое получение результата лечащим врачом. Помимо этих двух, к ним можно отнести:

• наглядные легко интерпретируемые снимки;
• чёткое выделение патологических мест на снимках;
• неинвазивность метода – пациент в сознании во время исследования, нет дополнительной нагрузки на сердце от введённого наркоза, нет необходимости восстанавливаться после;
• сканирование занимает относительно немного времени (от 20 до 40 минут);
• снимки можно распечатать и описать сразу же после сканирования;
• наличие металлических предметов в теле пациента не является абсолютным противопоказанием (как при МРТ), однако, об этом необходимо сообщить врачу, чтобы возникло проблем при расшифровке снимков.

Недостатки у КТ тоже есть, в некоторых случаях они достаточно серьёзные, чтобы обдумать возможность о применении альтернативного метода исследования (например, МРТ или УЗИ) или отложить процедуру. К ним относятся:

• применение рентгеновского излучения;
• необходимость введения контраста и связанные с этим противопоказания;
• нежелательно проведения сканирования детей в возрасте до 14 – 18, так как до этого возраста организм наиболее восприимчив к излучению;
• особые требования к помещению, где находится прибор – не должно быть дополнительных источников излучения, которые могли бы мешать работе прибора;
• высокие требования к квалификации врачей и инженеров, работающих с томографом;
• качество и детализация изображения меньше, чем у МРТ.

Что изучают при МРТ всего тела?

Самым часто используемым режимом диагностирования является сканирование отдельных участков и систем, но имеют место ситуации, когда требуется комплексная МРТ диагностика. Некоторые заболевания невозможно дифференцировать при помощи частичного скрининга или путем применения традиционных диагностических способов. При неясной этиологии недуга или обширном травмировании с множественными повреждениями специалист может принять решение о назначении полного МРТ организма.

Диагносты получают возможность получить исчерпывающую информацию о тяжести и локализации первоисточника болезни, при этом не происходит дополнительного повреждения биологических тканей пациента, так как сканирование проводится неинвазивным способом (без проникающего воздействия). Во время обследования можно подробно изучить:

• внутреннюю полость черепной коробки;
• все зоны и отделы скелета;
• органы грудной клетки, костные волокна ребер, позвоночных тел и межпозвонковых дисков;
• объекты брюшины и забрюшинной области;
• суставные «шарниры»;
• органы малого таза.

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется квалифицированным специалистом. При отсутствии симптомов нарушения целостности костей и суставов дополнительные исследования, как правило, не требуются. Диагноз определяется с учетом анамнеза, жалоб и результатов лабораторного исследования.

При глубоко залегающих образованиях для оценки повреждений применяется ультразвуковое исследование травмированных мягких тканей. При наличии сопутствующих поражений твердых костных структур производится рентгенологическое исследование пораженного сегмента. Помимо этого, дифференциальную диагностику имеет смысл проводить в случае подозрения на наличие переломов, частичных или полных разрывов мышц и связок.

Показания и противопоказания к проведению исследования

Рентгенографические методы исследования весьма актуальны с точки зрения дифференциальной диагностики. Существует множество заболеваний, симптомы которых напоминают почечную колику, но вовсе не связаны с теми или иными заболеваниями мочеполовой системы. Также некоторые заболевания протекают бессимптомно, и лишь косвенные признаки или результаты лабораторных исследований позволяют специалисту заподозрить те или иные функциональные нарушения.

Наиболее распространенные клинические случаи, при которых непременно должна быть назначена урография, следующие:

• инфекционные заболевания мочевыводящих путей, имеющие хроническое течение с частыми рецидивами;
• почечная колика, носящая острый или рецидивирующий характер;
• микро- или макрогематурия (присутствие в моче крови);
• пиурия или лейкоцитурия (присутствие в моче гноя);
• послеоперационные осложнения и оценка эффективности хирургических вмешательств;
• подготовка пациента к операции по поводу удаления камней и других образований с целью определения размеров и локализации патологически измененных тканей и т.д.

Во всех вышеупомянутых случаях урография помогает поставить уточненный дифференциальный диагноз и назначить соответствующую корректную терапию. Впрочем урография имеет ряд абсолютных и относительных противопоказаний, среди которых:

• рентгенологические исследования почек категорически нельзя делать женщинам в период беременности;
• аллергическая реакция пациента на компоненты контрастного вещества (проводится предварительная проба);
• нарушение свертываемости крови;
• тяжелые заболевания органов мочеполовой системы и т.д.

Для чего применяется контрастное вещество

Контраст вводят в организм пациента для того, чтобы качество изображения в результате было улучшенным. Это позволяет более точно диагностировать патологические процессы или наблюдать за эффективностью проводимой терапии.

В качестве контрастного вещества используются неионные препараты, которые содержат в своем составе йод. Благодаря йоду, все структуры почек видны очень детально, поэтому врач может более точно рассмотреть томограмму и поставить диагноз. Почки относятся к паренхиматозным органам, так что, в случае необходимости КТ, рекомендуется применение контраста (при отсутствии противопоказаний).

Заболевания, которые лечит нефролог

В сферу деятельности нефролога входят исключительно заболевания почек, а также нарушения их функций, возникающие в результате другой патологии. В том числе:

• гломерулонефрит (очаговый и диффузный, острый и хронический) – иммуновоспалительное заболевание почек, характеризующееся поражением клубочкового аппарата;

• наследственная нефропатия, связанная с мутацией генов, проявляющаяся в детском возрасте и приводящая к почечной недостаточности;

• токсическая нефропатия, вызванная приемом некоторых лекарственных препаратов или отравлением;

• нефропатия при заболеваниях крови и иммунных нарушениях;

• нефропатия при нарушениях обмена веществ;

• поражение почек при системных заболеваниях соединительной ткани;

• нефрит (острый и хронический) – воспаление всех структур почки;

• гидронефроз – расширение чашечно-лоханочной системы почек на фоне нарушения оттока мочи;

• острая и хроническая почечная недостаточность;

• мочекаменная болезнь – образование камней в почках (при отсутствии необходимости хирургического лечения);

• ишемия или инфаркт почки, вызванные нарушением или прекращением поступления к ней артериальной крови;

• киста почки – доброкачественное образование почки, требующее консервативного лечения и наблюдения;

• нефроптоз, или опущение почки;

• почечная колика различного происхождения.

Медицинские противопоказания

Несмотря на результативность методики, она имеет некоторые противопоказания:

• шок;
• коллапс;
• тяжелые почечные недуги, обнаруженные ранее;
• азотемию;
• глубокое нарушение концентрационной способности;
• заболевания печени и печеночная недостаточность;
• базедову болезнь;
• повышенную чувствительность к йоду;
• гипертонию в стадии декомпенсации.

Если проигнорировать указанные запреты, то возможны серьезные осложнения. Так, при дестабилизации функциональности вместе с азотемией повышается содержанием мочевины. При подобном раскладе выделяющегося переработанного материала окажется недостаточно для удовлетворительной визуализации, хотя как таковая азотемия не является противопоказанием. Просто из-за нее продуктивность на порядок падает.

Отдельно рассматриваются ситуации, когда у взрослых удельный вес мочи составляет от 1008 до 1010 единиц. Это говорит о том, что гипостенурия не сможет установить четко очерченные тени.