Половые губы: строение, функции. чем опасно нарушение размера. методы решения проблем

Вульва, влагалище и матка

• Вульва. В области вульвы в результате атрофических изменений уменьшаются и теряют упругость большие половые губы, выравнивается лобковый выступ. Вход во влагалище сужается, а слизистая оболочка становится сухой, тонкой и бледной. Эти изменения затрудняют интимные отношения.
• Влагалище. Эпителий влагалища истончается из-за недостатка эстрогенов. В результате этого стенки влагалища стягиваются, своды исчезают и часто происходит сужение в 1/3 верхнего влагалища (kraurosis vaginae), что также затрудняет половую жизнь. 
• Слизистая. Меняется РН влагалищных выделений — от кислого до нейтрального или щелочного. В результате исчезновения из эпителия гликогена изменяется микрофлора влагалища. Лактобактерии гибнут, на их месте размножается смешанная бактериальная флора, включающая кишечную палочку.
• Шейка матки. Влагалищная часть значительно укорачивается, шейка матки сужается, а цервикальный канал иногда полностью зарастает, что может привести к ряду серьезных осложнений.
• Матка. Матка также сжимается. Ее вес примерно с 58 г в возрасте 40 лет уменьшается до 37,8 г в возрасте около 70 лет. В течение этого периода эндометрий истончается, базальный слой исчезает, а слизистые железы становятся узкими и короткими, дающими небольшое количество выделений. 
• Связки. Боковые геморрагические и крестцово-маточные связки укорачиваются и провисают, что и приводит к укорочению влагалища.
• Фаллопиевы трубы. В фаллопиевых трубах в результате снижения уровня эстрогенов эпителий уплощается, а реснички атрофируются.

Какие выделения между менструацией считаются нормой

Женские выделения в норме состоят из слизи шеечного канала, отмерших клеток слизистой, жидкости (секрета), выделяемой железами влагалища, молочной кислоты. В выделениях здоровой женщины обнаруживают молочнокислые бактерии (палочки Додерляйна), небольшое количество кокков и других микроорганизмов, не наносящих вреда. В норме влагалищные выделения слабокислые. Такая среда не дает размножаться болезнетворным микробам.

Основная функция нормальных женских выделений — защита матки и влагалища от инфекций и увлажнение внутренней поверхности органа. У здоровой девушки первые выделения начинаются незадолго до начала менструаций. На количество и характеристики влагалищных выделений влияет гормональный фон организма, половая активность, стадия менструального цикла и состояние внутренних половых органов — матки, яичников, придатков.

В интернете, на форумах, можно часто встретить информацию о том, что заметных выделений между месячными у женщин быть не должно. Так как они выделяются и всасываются в равном объеме. На практике это конечно же не так — выделения отмечают большинство здоровых женщин.

Внутренний осмотр

Последующее обследование — внутренний гинекологический осмотр, в обязательном порядке проходят все женщины. Он включает в себя детальное изучение состояния матки, шейки матки, слизистой влагалища. При осмотре доктор видит:

• Выделения. Они могут быть прозрачными, белыми, с примесью крови или в виде чистой крови, с запахом, без запаха, пенистые и т.д. Гинеколог обязательно берет мазок и отправляет анализ на исследование.
• Значительные анатомические дефекты матки. В зависимости от того, какого они характера (врожденные или приобретенные), определяется их влияние на детородную функцию и возможность лечения.
• Воспаление, опухоль. Помимо изменений в анатомической структуре, при внутреннем гинекологическом осмотре, врач визуально может заметить очаги воспаления, или небольшие опухоли, которые явно свидетельствуют о серьезных нарушениях. Однако, следует отметить, что многие симптомы схожи при разных гинекологических заболеваниях, поэтому для уточнения проблемы применяются различные тесты и дополнительное обследование, например, при подозрении на онкологию, потребуется биопсия.

Ранее считалось, что определить патологию можно просто по выделениям. Так вычислялись онкология, цервицит, доброкачественные опухоли. Современные гинекологи предпочитают использовать точную диагностику — анализы, узи и другие методы.

Инструменты, используемые гинекологом для внутреннего осмотра

Обследование у гинеколога проходит с применением специальных зеркал, которые, отличаются и по конструкции и по назначению.

• Зеркало Paderson. Его применяют для тех категорий пациенток, которые живут активной половой жизнью.
• Более универсальное зеркало – зеркало Куско. Оно имеет створчатую форму.
• Зеркало Грейва. По сути, ничем не отличается от зеркала Куско: ни по конструкции, ни по эффективности.

Все вышеперечисленные зеркала, используемые для внутреннего гинекологического осмотра, тщательно стерилизуются в специальных устройствах — стерилизаторах. Поэтому, посещая хорошую клинику, можно не бояться подцепить инфекцию. Сейчас существуют и одноразовые зеркала. Их чаще применяют для осмотра женщин с заведомо опасной инфекцией или для гинекологического осмотра пациенток с низким иммунитетом. Также любая женщина может купить одноразовый гинекологический набор в аптеке и принести его с собой.

При проведении процедуры осмотра шейки матки, врач выбирает наименьшее по размеру зеркало, и вводит его во внутрь влагалища под косым углом. Примерно на середине длины, зеркало останавливают, и поворачивают так, чтобы гинеколог хорошо мог видеть поверхность матки. Когда правильный ракурс достигается, влагалище гинекологический инструмент фиксируется в необходимом положении. Зеркала используют не только для осмотра матки, а и для проведения на ней операций.

При осмотре влагалища изнутри, с помощью зеркала, врач оценивает такие критерии, как:

• общее состояние (есть ли дефекты покрова, нарушение целостности оболочки, складки разного размера и т.д.);
• цвет стенок и слизистой оболочки;
• изменения в анатомии влагалища;
• наличие опухолей (любого типа);
• форму и размер шейки матки;
• наличие выделений любого характера и цвета;
• наличие надрывов шейки,  дефектов матки.

С помощью зеркала, врач визуально сможет наблюдать множественные полипы. Такие образования удаляют.

В каких случаях нужно переживать

Нужно начать волноваться, если половые губы стали красными, воспаленными, на них появились белые, тёмные пятна или другие патологические очаги. В этом случае нужно обязательно обратиться к гинекологу. На гениталиях может развиваться меланома – очень злокачественная опухоль, проявляющаяся появлением коричневых или даже черных пятен, быстро увеличивающихся в размере. Поэтому их наличие – повод к скорейшему обращению к онкологу.

В остальных случаях переживать не стоит. Изменение цвета гениталии совершенно нормальный процесс, не указывающий на нарушения и, тем более, распущенность.

Бум лабиопластики и Папа римский. Что потом случилось с готтентотами

После прихода белых людей, местное население начало массового переходить в христианство. Однако трансформация половых органов не вписывалась в церковные догмы. Варварские обычаи требовалось искоренить.

Растягивать и прокалывать половые губы многие африканки прекратили, но стало непонятно что делать с теми, кто практикует обрезание. Христианские священники считали такой обычай варварским и запретили обряд, что вызвало волну бунтов.

Девушки боялись, что не смогут найти себе жениха и отказывались принимать новую веру. Сторону молодых африканок приняли их родители. Пришлось вмешаться Папе римскому, который пошёл навстречу и разрешил аборигенам проводить такой обряд.

Расслоение в африканском обществе существует до сих пор. В одних странах и племенах женские половые губы обрезают, в других – вытягивают, считая это более красивым. Хотя распространённость эти обычаев значительно снизилась.

Маточная труба

Маточная труба – парный орган, основной функцией которого является продвижение яйцеклетки от яичника в матку.

Длина маточных труб 10-12 см, диаметр 0,5-0,8 мм.

В трубе различают:

• Маточную часть – наиболее узкая, проходящая в толще матки
• Ампула – средний отдел маточной трубы
• Воронка – конечный отдел

Воронка имеет бахромки, находящиеся на конце маточной трубы. Они способствуют попаданию яйцеклетки в просвет маточной трубы.

Различные ЗППП и другие воспаления придатков могут привести к нарушению моторики маточных труб и развитию спаек.

Это одна из основных причин женского бесплодия, внематочной беременности.

Как измерить член?

На габариты фаллоса влияют различные факторы. Главное условие проведения измерения заключается в том, что оно выполняется в теплом помещении и хорошем расположении духа. «Мерки» снимают дважды-трижды в сутки — утром, днем, вечером.

Важно! Измерять половые органы в состоянии покоя нет никакого смысла. Пенис предварительно приводят в возбуждении. 

Длина

Чтобы измерить длину члена, выполняют следующие манипуляции:

• Начинают эрегировать член, достигая максимального возбуждения.
• Становятся прямо, немного расставляют ноги.
• Орган располагают перпендикулярно телу.
• У многих возникает вопрос, откуда надо проводить замеры. Линейку прикладывают нулевым краем к основанию и прижимают к области лобка. Длиной считается параметр до самого края головки.
• Фиксируют полученные измерения.

Если есть жировая прослойка на лобке, измерительный прибор располагают только сбоку пениса. Это позволяет избежать погрешности.

Открыть фото (осторожно — чужой член)

Измерение длины члена

Обхват

Чтобы вычислить обхват члена, следует пользоваться сантиметровой лентой либо ниткой, которую потом прикладывают к линейке. Состояние пениса должно быть эрегированным. Порядок действий следующий:

• Лентой либо шнуром обхватывают центральную часть пениса, который аналогично предыдущему варианту должен быть горизонтальным полу, то есть нужно стоять, а не лежать или сидеть.
• Маркером либо шариковой ручкой ставят отметку на сантиметровой ленте. Когда пользуются ниткой, придерживают остающийся свободным конец пальцами и сразу прикладывают к линейке.

Аналогичным образом меряют окружность у основания и района головки. Три параметра складывают вместе и делят на три. Усредненный показатель близкой к реальной цифре.

Открыть фото (осторожно — опять чужой член)

Измерение обхвата член

Измерить член: Диаметр

Не нужно путать ширину с обхватом. Это различные параметры. Чтобы узнать диаметр, окружность, то есть обхват делят на 3,14 (число π). Например, если полученная толщина равна 12, диаметр составляет 3,8 или округлено 4 см.

Это усредненный результат. Можно разделить каждый замер обхвата. Это позволяет узнать, какова ширина фаллоса у головки, по центру или у основания. Параметр приблизительный, но дает возможность увидеть разницу между всеми тремя частями.

Функции половых губ

Половые губы представляют собой складки кожи, расположенные с обеих сторон вульвы и окружающие вход во влагалище.

Основная функция половых губ заключается в создании барьера. Они защищают влагалище от механических повреждений, обеспечивают комфортное проникновение во время полового акта, удерживают влагу и помогают поддерживать нормальную бактериальную флору.

Половые губы делятся на маленькие и большие:

• Большие (более крупные половые губы) – наружные. Состоят в основном из жировой ткани и действуют как амортизирующая прокладка, защищающая от трения, например, во время полового акта.
• Маленькие половые губы – внутреннее. Представляют собой кожную складку и их можно сравнить с занавеской, блокирующей доступ бактерий, вирусов и других опасных для здоровья агентов.

Эти части тела хорошо иннервируемые, поэтому они также выполняют сенсорную функцию и участвуют в сексуальном удовольствии женщины.

Функции половых губ

Причины боли во влагалище

Боль во влагалище может развиваться на фоне целого ряда медицинских состояний, но чаще всего её вызывают следующие проблемы.

Инфекции

Причиной боли во влагалище могут быть инфекции

Дрожжевые инфекции относятся к числу наиболее распространённых причин боли во влагалище. Данная проблема хотя бы один раз в жизни затрагивает примерно 75% женщин.

Дрожжевые инфекции или кандидоз могут вызывать зуд, жжение, а иногда влагалищные выделения, имеющие творожную структуру. Обычно они не распространяются при сексуальном контакте, и в большинстве случаев эксперты не рекомендуют лечить от них сексуальных партнёров.

Ещё одна распространённая проблема — бактериальный вагиноз, который чаще затрагивает сексуально активных женщин.

Бактериальный вагиноз может не вызывать симптомов, но иногда при данном состоянии наблюдаются следующие проблемы:

• боль;
• зуд;
• жжение;
• запах рыбы;
• дискомфорт во время сексуальной активности.

Многие женщины ошибочно принимают симптомы бактериального вагиноза за симптомы дрожжевых инфекций. Однако эти заболевания развиваются по разным причинам и лечатся при помощи разных терапевтических стратегий.

Боль и необычные выделения из влагалища могут развиваться на фоне других инфекций, особенно тех, которые передаются половым путём, например хламидиоза или гонореи.

Физические повреждения

Физические повреждения влагалищного канала способны вызывать боль в интимной зоне. Они могут возникать после порезов, связанных с бритьём, но чаще всего такие повреждения становятся результатом родов.

У большинства женщин в ходе рождения первых детей появляются надрывы влагалищного канала разной степени тяжести. Нередко они распространяются в промежность, то есть область тела, расположенную между влагалищем и анальным отверстием. Кроме того, после родов женщины иногда обнаруживают травмы половых губ и клитора.

Тяжёлые надрывы влагалища врачи обычно зашивают. Нити, которые при этом применяются, со временем растворяются и не требуют извлечения.

Дисфункция или повреждение мышц тазового дна

Повреждения мышц тазового дна могут провоцировать боль во влагалище, животе, спине и других частях тела.

К числу факторов, повышающих риск развития проблем с мышцами тазового дна, относится следующее:

• возраст;
• беременность;
• послеродовые травмы;
• эпизиотомия — хирургическая процедура, предусматривающая выполнение хирургом надрезов влагалища, с целью его уширения и облегчения родов.

Люди, страдающие расстройством функции мышц тазового дна, обычно также наблюдают недержание мочи, особенно после чиханья или прыжков. Кроме того, у них может развиваться недержание кала и/или боль при дефекации.

Вульводиния

Вульводиния — это вид хронической боли, которая развивается в области вульвы и/или влагалища. У разных женщин данная проблема проявляется в разной степени тяжести, но многие жалуются врачам на непрерывную жгучую боль, причём иногда она усиливается после сексуальной активности.

Врачи пока не в полной мере понимают природу вульводинии и не могут объяснить, почему она возникает. Для постановки такого диагноза специалисту может потребоваться продолжительное время, поскольку ему придётся исключить множество других причин боли в области влагалища.

Женщинам, подозревающим у себя вульводинию, следует обращаться к врачу. Для ослабления симптомов данного состояния современная медицина предлагает ряд эффективных методов лечения.

Кисты бартолиновых желез

Бартолиновы железы находятся по обе стороны входа во влагалище. Они помогают осуществлять смазку этого органа.

Закупорка одной из желез может приводить к развитию кист, имеющих вид твёрдых шишек или прыщей. Кисты могут вызывать боль, которая чаще всего возникает с одной стороны влагалища.

Кисты бартолиновых желез могут увеличиваться в размерах в течение нескольких дней, а затем исчезать или лопаться. Иногда они становятся инфицированными и вызывают сильную боль.

Как фартук готтентотов превратили в признак превосходства белой расы

У африканок были непомерно развитые бедра с большим количеством жира, а их массивные ягодицы располагались примерно под углом 90% к туловищу. Это объяснялось особым строением тела, сформировавшегося в условиях засухи и перебоев с пищей. Представители племён в ягодицах и бедрах запасали жир на «черный день».

Но более всего колонистов поразили малые половые губы этих женщин, которые достигали 17 см и более. Они смыкались над клитором, образуя что-то наподобие капюшона, который колонисты называли фартуком готтентотов. В растянутом виде такие губы напоминали огромные слоновьи уши и для приезжих казались огромными и ужасными.

Местные женщины не стеснялись такой особенности Они часто прокалывали фартук готтентотов и украшали её бусинками. Когда женщина шла, ее удлинённые губы звенели. Некоторые африканки даже специально растягивали свои половые губы, чтобы быть сексуально привлекательными.

В ряде селений такая особенность, наоборот, считалась уродливой, и девочкам делали обрезание, убирая излишки ткани. Там, наоборот, никто бы не взял замуж девушку, если она не обрезана.

Ученые долго не могли понять причину аномалии, пока не пришли к выводу, что её появление вызвано особенностями строения тканей, имеющих высокую степень эластичности.

В последствии оказалось, что слишком большие половые губы встречаются и у европеек, но конечно, гораздо реже. В Европе «фартук готтентотов» считается аномальным и требует хирургической коррекции – лабиопластики.

Слишком массивные половые губы раздражаются, болят, их поверхность может покрываться язвочками. Ношение нижнего белья, обтягивающей одежды и купальников превращается в проблему. Поэтому такая аномалия несовместима с современным образом жизни.

Девушка Африка

Патологические бели и возраст

В детском и подростковом возрасте обильные бели вызываются глистными инвазиями, аллергией, гормональными сбоями, неправильным развитием половых органов. При нерациональном приеме антибиотиков у девочек возникает молочница. В 30% случаев гнойные выделения вызваны инфекцией, проникшей в половые пути с током крови или лимфы. У детей встречаются случаи бытового заражения ЗППП.В детородном возрасте среди причин, вызывающих бели, лидируют инфекции (60-70%), вызванные кокками, простейшими и грибами Candida. Нередки опухоли, вызывающие необильные выделения, которые женщины принимают за молочницу или аллергию. Выделения усиливаются в период беременности и после родов. Это вариант нормы, не требующий лечения.Обильный влагалищный секрет в период климакса и менопаузы нередко вызван онкопатологией или предраком. Поэтому при его возникновении нужно обследоваться у гинеколога. В этом возрасте бели часто вызываются пролапсом (опущением) органов и атрофией слизистой.

Как выглядят нормальные выделения у женщин

Выделения здоровой женщины похожи на слизь без резкого запаха и не слишком обильную. Они смазывают и очищают слизистую, предохраняя ее от высыхания и раздражения.

Сразу после окончания менструации выделения скудные, потом их количество увеличивается. До наступления овуляции (до 12-16 дня) они прозрачные, водянистые, затем становятся более мутными и тягучими. Объем выделений у каждой женщины индивидуален. Выделения усиливаются при стрессе, половом возбуждении и беременности. В сутки выпекает до 2 мл белей. Увеличение объема выделений в период овуляции означает готовность яйцеклетки к оплодотворению. Это происходит в середине менструального цикла и помогает определить, максимальную вероятность зачатия ребёнка.

В различных ситуациях нормальные выделения из влагалища женщины могут иметь разную структуру, консистенцию и цвет. Вот какими они бывают:

• Слизистые выделения прозрачного цвета.
• Кремообразные выделения в небольшом количестве (во второй половине цикла, после периода овуляции).
• Обильные киселеобразные выделения без цвета и запаха (перед началом месячных).
• Беловатые или желтые выделения с небольшими сгустками (после секса без презерватива).
• Обильные белые выделения (утром после незащищенного секса).
• Кровянистые выделения (во время месячных).
• Мажущие выделения темного цвета (во время приема противозачаточных средств.
• Жидкие выделения светлого оттенка, не вызывающие неприятных ощущений (во время беременности).

При болезни состав и объем выделений меняется. Выделения у женщин становятся обильными, зловонными с желтым, зеленым и красноватым оттенком. Бели раздражают слизистую и кожу промежности. При появлении таких симптомов нужно обратиться к врачу и сдать мазок на ЗППП и влагалищную флору.

О консультации гинеколога / Consultation of a gynecologist
В нашей клинике принимают гинекологи высшей и первой аттестационной категории. Все врачи имеют подтверждающие квалификацию сертификаты, выданные в СПБ и Москве.

Стоимость первичного приема гинеколога — 1000 руб., консультация по результатам анализов или УЗИ — 500 руб. Записаться к гинекологу Вы можете без страхового полиса, регистрации в Санкт-Петербурге и российского гражданства. У нас есть гинекологи и специалисты УЗИ, владеющие английским языком.

You can apply to us without having an insurance policy, registration in St. Petersburg and Russian citizenship.

ATTENTION! IN THE CLINIC IS A DOCTOR SPEAKING IN ENGLISH LANGUAGE!

Влагалище после родов

Мы расскажем, как заживает и сколько самостоятельно восстанавливается влагалище после родов, проходивших без отклонений. Женская вагина до и после родового акта отличаются кардинальным образом. Какие же конкретно происходят изменения в этом интимном месте, и как она выглядит после рождения ребенка?

1. Растяжение.
   Влагалище является мышечным органом, поэтому вполне естественным является его растяжение по ходу процесса. Восстановление влагалища после рождения ребенка происходит на протяжении около 8-12 недель. Для тех, кто хочет ускорить процесс восстановления, и не знает, как сузить влагалище после родов, могут помочь простые упражнения, помогающие восстановить эластичность его мышц. Иногда женщины интересуются, почему выходит воздух из влагалища после родов («оно пукает»). Это говорит о перерастянутости или потере эластичности интимных мышц.
2. Стенки влагалища после родов.
   Рельеф их меняется и принимает более сглаженные формы. Из-за этого создается впечатление, что размер вагины увеличился, но это утверждение является ошибочным. Дело в том, что у нерожавших женщин контур стенок четкий, а при сглаженном рельефе ощущения во время близости немного меняются и порой влагалище рожавшей женщины чувствуется как более широкое и свободное.
3.  Ссадины и трещины.
   После родов влагалище остается раскрытым, стенки его покрыты ссадинами, трещинками, приобретают сине-багровый оттенок. Обычно эти повреждения быстро заживают сами по себе, отечность уходит, цвет снова становится бледно-розовым.
4. Отечность пройдет через четыре-семь-десять дней, на самочувствии это ощутимо не сказывается.
    

Процесс интимного восстановления после родов идет своим чередом, размер влагалища и его объем постепенно уменьшаются. Оно возвращается близко к своему дородовому состоянию примерно через 8-12 недель. После родов заниматься интимной жизнью раньше этого срока не стоит. За счет хорошего тонуса (если это так) мышц промежности просвет влагалищного канала будет максимально возможно приближен к исходному состоянию. Но во время прохождения ребенка через родовые пути возможны разрывы не только стенок влагалища, но и мышц.

Эти травмы могут быть незначительными, а бывают очень глубокими. На глубокие разрывы акушер, принимающий роды, накладывает швы. Первоочередная задача врача в этот момент — устранение угрозы жизни матери, связанной с кровотечением. Тут часто нет времени думать об эстетических и функциональных последствиях для интимной жизни после родов.

С возрастом эти явления обычно более или менее быстро прогрессируют. Уменьшается эластичность и складчатость стенок, они становятся гладкими, плотными, легко раздражимыми. Широкий вагинальный вход значительно снижает ощущения женщины и вызывает снижение чувствительности у партнера. В случаях, когда повреждения мышц очень глубоки, могут возникнуть и более неприятные последствия — опущение стенок влагалища, вплоть до выпадения матки, недержание мочи и газов, боли при интимной близости. Половые органы у таких партнеров значительно не совпадают в размерах и такая близость уже не приносит сексуального удовлетворения — часто наступает послеродовая аноргазмия (отсутствие оргазма).

Все это снижает самооценку женщины, влечет ухудшение психологического и физического самочувствия, накладывает отпечаток на взаимную удовлетворенность супругов качеством их интимной жизни.

Лечение синехий

В отсутствии симптоматики лечения не требуется

Следует уделять дополнительное внимание гигиеническим процедурам. 

Если Вы обнаруживаете, что синехии нарушают отток мочи и/или присоединяется вторичная инфекция, то следует обратиться к врачу за лечением. 

Стандартным методом лечения при синехиях половых губ является использование эстроген содержащих кремов (). Обычно достаточно месячного курса лечения, но при достижении эффекта в более ранние сроки, лечение можно прервать. 

В редких случаях синехии требуют хирургического вмешательства

Показанием к хирургическому лечению является нарушение оттока мочи и присоединение вторичной инфекции в условиях неэффективности лечения эстроген содержащим кремом

Техника использования эстрогенсодержащих кремов

Необходимо развести большие половые губы и пальцем нанести крем по линии склеивания малых половых губ

Важно: 

• не следует наносить крем на неповрежденные участки тканей 
• не следует оказывать избыточное давление на ткани, категорически не следует грубо разрывать ткани с целью разделения малых половых губ
• не следует использовать для нанесения подручные предметы (ватные или ушные палочки, марлевые шарики и т. д.) 

Крем используется дважды в день до достижения видимого результата, после чего второе нанесение эстрогенсодержащего крема замещается нейтральным кремом, и лекарственный препарат используется один раз в день. При полном разделении малых половых губ эстрогенсодержащий препарат отменяется. Нейтральные кремы используются в дальнейшем с профилактической и гигиенической целью. 

Местное использование эстрогена относительно безопасно, и при необходимости курс лечения можно и нужно продлить до 2-3 месяцев. Побочные эффекты эстрогенсодержащих кремов крайне редки, среди них описаны следующие: 

• пигментация слизистой вульвы
• появление волосков
• набухание грудных желез 

все побочные эффекты проходят самостоятельно после прекращения использования лекарственных средств и не требуют отдельного лечения. Однако, не смотря на всю безопасность лечения, не следует использовать подобные препараты без показаний или продлевать лечение без необходимости. Оценка состояния ребенка должна проводиться при каждом посещении врача.  

В тяжелых случаях, вызывающих выраженную симптоматику, при резистентности к терапии эстрогеном показано хирургическое лечение. Следует заметить, что в 30% случаев после оперативного лечения синехий возникает рецидив заболевания, поэтому назначение после операции эстрогенсодержащих кремов может быть оправданным. 

К сожалению встречаются случаи, когда врачи разделяют (фактически разрывают) синехии без обезболивания. Подобную тактику нельзя признать оправданной, более того, это трудно назвать лечением. 

Любой метод лечения предполагает тщательное соблюдение правил личной гигиены. Использование смягчающих кремов оправдано во всех случаях. 

Резюме: 

лечение требуется только в тех случаях, когда синехии сопровождаются осложнениями (нарушение оттока мочи, инфекции мочевыводящих путей, местные инфекции). Если нет осложнений, достаточно наблюдения.

Используйте эстрогенсодержашие кремы 2 раза в день, в течение 2 недель, если врач не рекомендовал иного

Разводите большие половые губы одной рукой и наносите мазь пальцем другой руки строго по линии слипания, не захватывая здоровые ткани.

Используйте только палец для нанесения мази. Недопустимо использование подручных инстументов.

Крем следует наносить с небольшим давлением, не вызывающим беспокойство ребенка

Давление столь же важно, как и лекарство.

Немедленно обратитесь к врачу, если в зоне применения мази разовьется гиперимия, или девочка перестанет мочиться

Как только малые половые губы будут разъединены, переходите на режим 1 раз в день и начинайте использовать нейтральную (не содержащую лекарства) мазь после каждого купания. Использование нейтральных мазей показано с профилактической целью

Поддерживайте такой режим в течение недели (если врач не назначил других сроков), после чего прекратите использование эстрогена.