Лечение вульвита в домашних условиях

Системная терапия эстрогенами

Если сухость влагалища связана с другими симптомами менопаузы, такими как умеренные или сильные приливы, гинеколог предложить таблетки эстрогена, пластыри или гель, или эстрогенное кольцо с более высокой дозой.

Вместе с эстрогеном, если не удалена матка (гистерэктомия), назначается прогестин. Часто предпочтительным является оральный прогестерон, который химически идентичен гормону, который вырабатывает организм (биоидентичный). Также неплохо работают комбинации с эстроген-прогестиновыми пластырями.

Если отсутствует матка, можно использовать только эстроген

Поговорите с гинекологом, чтобы решить, является ли гормональное лечение подходящим, принимая во внимание любые медицинские проблемы и семейную историю болезни

Виды вагинита

Воспаление влагалища – это общее определение для группы острых и хронических патологий. В зависимости от причины и типа возбудителя различают вагинит:

• неинфекционный – вызван не бактериальными причинами;
• инфекционный – бактериальный, грибковый (кандидоз или молочница), трихомонадный.

Неинфекционные вагиниты появляются из-за возрастных и гормональных изменений, микротравмам влагалища, агрессивных средств гигиены, аллергии, тесной и синтетической одежды. Появиться заболевание может и у девочки, из-за снижения местного иммунитета, эндокринных нарушений. Инфекционные вагиниты – распространены больше, они возникают от попадания на слизистую или патологического роста грибов и микроорганизмов.

Стоит отличать острый (появившийся недавно) и хронический (рецидивирующий) виды вагинита. Последний встречается на фоне инфекционных поражений, не вылеченных до конца. Обострения происходят в периоды ослабления иммунной системы, а вылечить такую форму сложнее.

Диагностика.

Прежде чем диагностировать вульводинию, врач расспросит вас о вашем здоровье, половой жизни, хирургических вмешательствах в прошлом, выслушает ваши жалобы, оценит актуальность, характер и степень проявлений симптомов. 

Врач также проведёт: 

Гинекологический осмотр. Визуальный осмотр наружных половых органов и влагалища на наличие признаков инфекции или неинфекционного поражения. Даже если нет визуальных признаков инфекции, врач может взять мазки, например, на обнаружение молочницы или бактериальныого вагиноза.

Ватный тупфер тест. Ваш врач использует смоченный ватный тупфер, чтобы проверить наличие локализованных областей болезненности в полости вульвы. 

Что можно ожидать от врача?

Лечащий врач задаст вопросы о ваших симптомах и сможет оценить гормональный статус. Вопросы, которые может задать врач, включают следующий перечень:

• Какие вагинальные симптомы вы испытываете?
• Как долго вы испытывали эти симптомы?
• У вас продолжаются менструации?
• Какое беспокойство вызывают ваши симптомы?
• Вы сексуально активны?
• Ограничивает ли это состояние вашу сексуальную активность?
• Вы лечились от рака?
• Вы используете ароматизированное мыло или ванну с пеной?
• Вы принимаете душ или используете спрей для женской гигиены?
• Какие лекарства, витамины или другие добавки принимаете?
• Вы пробовали какие-либо продаваемые без рецепта увлажняющие средства или смазки?

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Как предотвратить?

Профилактика вагинита – это, прежде всего, соблюдение правил личной гигиены и правильный образ жизни (отсутствие беспорядочной интимной жизни, защищенные половые акты, недопущение переохлаждений и т.д.).

Следует внимательно относиться к выбору средств интимной гигиены. Не рекомендуется использовать ароматизированные гели, антибактериальное мыло, и прочие средства, способные вызвать раздражение.

Белье следует выбирать из натуральных материалов, хорошо пропускающих воздух.

Правильный рацион – еще один важный фактор, помогающий предотвратить кольпит. Так, полезно употреблять в пищу кисломолочные продукты, фрукты и овощи. Это позволит поддержать нормальную микрофлору. А вот сладости, полуфабрикаты, лучше всего ограничить.

Причины возрастного кольпита

Если у молодых женщин воспалительный процесс влагалища развивается в основном как ответная реакция на патогенный инфекционный возбудитель, то возрастной вагинит связывают в первую очередь с гормональными изменениями. На фоне резкого снижения уровня эстрогенов происходит стремительное истощение слизистых оболочек влагалища. Этот процесс сопровождается существенным изменением количественного состава естественной микрофлоры влагалища. В первую очередь снижается количество влагалищных палочек и лактобактерий, продуцирующих молочную кислоту. Кислотность слизистых оболочек теряется и рН среды возрастает почти в два раза до показателей рН 5,0-7,0.

Кислая реакция оболочек половых органов служит главным сдерживающим фактором для развития условно-патогенной флоры влагалища – дрожжевого грибка Кандида, эшерихии, кишечной палочки и т. д. Когда теряется этот защитный механизм и слизистые начинают истощаться, все эти нормальные обитатели влагалища начинают активно расти и размножаться, вызывая воспаление. Послужить первопричиной инфекционно-воспалительного процесса в некоторых случаях могут и патогенные микроорганизмы – трихомонады, уреаплазмы, хламидии и т. д.

Важно отметить, что описываемая форма вагинита иногда поражает и женщин молодого возраста, в случае наличия у них следующих факторов риска:

1. иммунодефицитные состояния;
2. эндокринные патологии – сахарный диабет, ожирение, расстройства работы щитовидной железы;
3. пациентки, пережившие удаление яичников;
4. женщины, которые перенесли лучевую и радиотерапию.

Несоблюдение правил интимной гигиены и ношение тесного синтетического белья также факторы, провоцирующие нарушение состава микрофлоры влагалища.

Лечение бактериального вагиноза

Успешная терапия БВ зависит от своевременной постановки диагноза и проведения патогенетически обоснованного лечения. Чаще всего применяется двухэтапный метод комплексного этиотропного и патогенетического лечения, куда входят ликвидация возбудителей БВ и восстановление нормальной микрофлоры половых путей. На сегодняшний день лечение БВ остается непростой задачей для врачей ввиду частого рецидивирования заболевания и сложностей подбора лекарственных препаратов.

Ранее для терапии БВ применяли антибактериальные препараты, но их эффективность в некоторых случаях составляла всего 50-60%. При лечении местными антибиотиками или антисептиками нередко наблюдается повышение устойчивости бактерий к антимикробным препаратам из-за формирования устойчивых микробных биопленок, по причине чего снижается эффективность терапии и возникают частые рецидивы.

В настоящее время Приказом МЗ РФ №572н в комплексной терапии женщин с невоспалительными болезнями влагалища, к которым относится бактериальный вагиноз, рекомендовано также использование интерферонов. Интерфероны – это общее название ряда белков с похожими свойствами, выделяемых в ответ на вторжение патогенных микроорганизмов.

Чем лечить бактериальный вагиноз

Один из препаратов, который содержит в своем составе интерферон, – это комплексный противовирусный иммуномодулирующий препарат ВИФЕРОН широкого спектра действия для детей и взрослых. Он способствует блокировке вируса и восстановлению показателей иммунитета. Оригинальная формула препарата – это сочетание интерферона альфа-2b и высокоактивных актиоксидантов. Он обладает универсальным действием в отношении широкого спектра вирусов и других возбудителей заболеваний.

Препарат, который производят в виде суппозиториев, геля и мази, разработан в результате фундаментальных исследований в области иммунологии, доказавших, что в присутствии антиоксидантов (витамины С, Е и другие) усиливается противовирусное действие интерферона. В состав препарата ВИФЕРОН входит рекомбинантный ИФН, который производится без использования компонентов крови человека. Препарат в виде свечей (суппозиториев) можно применять при беременности (с 14-й недели гестации), а также в период грудного вскармливания.

Национальным руководством РОАГ «Гинекология», 2019 г. (Российское общество акушеров-гинекологов) рекомендуется включать ВИФЕРОН 500 000 МЕ (2 раза в сутки в течение 10 дней) в комплексную терапию бактериального вагиноза.1

Коррекция вагинального микробиоценоза необходима и на этапе прегравидарной подготовки, т.е. на этапе планирования беременности. Учитывая роль иммунитета слизистых оболочек генитального тракта в механизмах рецидивирования инфекции, в этом случае также актуально назначение противовирусных препаратов – например, препарата «ВИФЕРОН». Он способен осуществлять коррекцию на уровне субпопуляций иммунорегуляторных клеток и нормализацию локальной иммунореактивности клеток.2

Согласно научным исследованиям, на этапе прегравидарной подготовки при применении суппозиториев «ВИФЕРОН» достигался эффективный результат в виде стойкой клинической и лабораторной ремиссии бактериального вагиноза.3

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Врач общей практики

1. Гинекология: национальное руководство/ под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, И.Б. Манухина, В.Е Радзинского.- 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа – 2019.

2. Беременность ранних сроков. От прегравидарной подготовки к здоровой гестации / под. ред. В.Е.Радзинского, А.А. Оразмурадова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Редакция журнала StatusPreasens. – 2018.

3. Тапильская Н. И., Шахова М. А. Прегравидарная подготовка супружеской пары с участием обоих партнеров при частых рецидивах бактериального вагиноза// Лечащий врач. – 2018 – №2.

https://aig-journal.ru/

https://ru.wikipedia.org/

https://www.med-sovet.pro/

https://www.cdc.gov/

https://cyberleninka.ru/

Диагностика и дифференциальный диагноз

Диагноз неспецифического вагинита может быть поставлен уже при визуальном осмотре в зеркалах и окончательно подтверждается на основании результатов бактериоскопического исследования влагалищных белей.

Наиболее достоверные сведения можно получить посредством количественных методов исследования микрофлоры влагалища, применяя исключительно анаэробную методику исследования.

Заболевание необходимо дифференцировать со специфическими вагинитами, выявление гонококков, трихомонад, мицелия, псевдогифов подтверждают соответствующий этиологический диагноз.

Должно проводиться обследование всех половых партнеров.

Общие сведения

Вагинит и вульвовагинит являются одной из самых частых причин обращения пациенток к гинекологу, а самыми распространенными жалобами при этом бывают обильные выделения («бели»), зуд и покраснение в области гениталий, болезненные ощущения во влагалище.

Также диагноз «кольпит» или «вагинит» может быть выставлен женщине во время медосмотра, при обследовании по результату влагалищного мазка.

В норме в мазке преобладают молочнокислые бактерии (лактобакетрии и бифидобактерии). Клетки влагалищного эпителия под действием половых гормонов накапливают вещество гликоген, а лактобактерии расщепляют его до молочной кислоты, поэтому среда во влагалище в норме кислая (рН = 3,8-4,5). Это идеальная среда обитания для полезных бактерий, а также их защита от других микроорганизмов – «конкурентов». В норме выделения из влагалища светлые, молочные до 2-3 мл в сутки. Сухости во влагалище у женщины молодого детородного возраста быть не должно. Симптом сухости бывает в менопаузе и при дисфункции яичников и говорит о снижении уровня половых гормонов.

Что такое вагинит (кольпит)?

Кольпит у женщин встречается в различных формах:

• Неспецифический вагинит представляет собой воспаление слизистой влагалища, вызванное нарушением микрофлоры в данной области. В норме во влагалище женщины патогенная микрофлора, способная привести к возникновению заболевания, находится в подавленном состоянии. При наличии определенных факторов, патогенные бактерии начинают усиленно размножаться. Это приводит к воспалительным процессам.
• Бактериальный вагинит – нарушение микрофлоры влагалища, появившееся в результате лечения антибиотиками общего или местного действия.
• Трихомонадный кольпит – воспаление, вызванное наличием бактерии трихомонады.
• Атрофический вагинит возникает в период менопаузы. Связан с гормональными изменениями в организме (в период климакса у женщин снижается содержание женского гормона эстрогена).
• Кандидозный вагинит – воспаление, вызванное усиленным размножением патогенного грибка рода Candida.

Профилактика вагинита

Предотвратить воспаление влагалища помогают:

• тщательное соблюдение личной гигиены;
• ограничение числа половых партнеров;
• использование барьерной контрацепции;
• здоровый образ жизни — отказ от вредных привычек, рациональное питание, полноценный сон.

При появлении обильных выделений с неприятным запахом следует незамедлительно обращаться к врачу. Это первый симптом, указывающий на развитие кольпита.

Воспаление влагалища вызвано условно-патогенной или патогенной флорой — бактерии, грибы. Заболевание сопровождается появлением обильных, неприятно пахнущих выделений. Женщину беспокоят зуд, боли при мочеиспускании, половом акте. Наиболее опасен вагинит для беременных. Лечение проводится комплексно, с учетом выявленной микрофлоры.

Причины

Каждый тип вагинита имеет свои причины.

Бактериальные вагиниты возникают обычно в результате чрезмерного роста одного из нескольких мироорганизмов, присутствующих во влагалище. В норме «хороших» бактерий во влагалище больше, чем «плохих». Если «плохих» бактерий становится слишком много, они нарушают баланс и вызывают бактериальный вагинит. Этот тип вагинита может передаваться половым путем, а также возникать у сексуально не активных женщин. Женщины с новыми или с несколькими сексуальными партнерами, а также женщины, которые используют внутриматочные спирали (ВМС) для контроля рождаемости, имеют более высокий риск возникновения бактериальных вагинитов.

Грибковые инфекции возникают, когда один или несколько внешних факторов изменяют нормальную среду во влагалище и вызывают разрастание микроскопического грибка. Наиболее распространенным является из таких грибков является C. albicans. Грибковая инфекция не связана с венерическими болезнями. Вызывая большинство грибковых вагинальных инфекций, C. albicans также является причиной инфекции на других слизистых, например, во рту (молочница), кожных складках и у основания ногтей.

Факторы, которые повышают риск возникновения грибковой инфекции:

• лекарственные препараты, такие как антибиотики и стероиды;
• нелеченный сахарный диабет;
• гормональные изменения, вызванные беременностью, приемом противозачаточных таблеток, климактерическим периодом.

Пена для ванны, влагалищные противозачаточные средства, мокрая или тесная одежда и предметы женского туалета, такие как спреи и дезодоранты, сами по себе не вызывают грибковой инфекции, но они могут повысить риск заражения ею.

Трихомониаз

Трихомониаз является заболеванием, передаваемым половым путем (см. также раздел «Заболевания, передаваемые половым путем»), вызываемым микроскопическими одноклеточными паразитами Trichomonas vaginalis. Этот организм передается во время полового акта от партнера, у которого есть эта инфекция. Trichomonas vaginalis обитает в мочевыводящих путях у мужчин, но часто его присутствие в организме мужчины протекает без симптомов. Трихомониаз, как правило, поражает именно влагалище женщин.

Неинфекционный вагинит

Вагинальные спреи, мыла с парфюмерной отдушкой, моющие средства и спермицидные вещества (используемые для контрацепции) могут вызвать аллергическую реакцию или раздражение на нежной коже вокруг влагалища. Вагинальный зуд и жжение могут также возникнуть в результате сухости влагалища, вызванной снижением уровня гормонов после менопаузы или хирургическим удалением яичников (см. раздел «Атрофия влагалища»).

Симптомы острого, хронического и атрофического вагинитов

Острый вагинит

В острой стадии вагинита больная жалуется на загрязнение нижнего белья влагалищными выделениями – «белями».

Выделения при остром вагините могут быть густыми, вязкими, от беловатого до коричневого цвета, обильными (до20 мл в день при норме до 2-3 мл). Обильные пенистые желто-зеленые выделения характерны для трихомонадного кольпита. При молочнице, или дрожжевом грибковом кольпите, выделения напоминают творог, хлопьевидные, с запахом кислого молока. Примесь гноя к слизистому отделяемому при гонорее делает выделения «сливкообразными», желтоватыми.

Пациентки в острой стадии также часто жалуются на зуд и жжение в области вульвы, входа во влагалище, иногда из-за этого нарушается сон больной. Половые сношения бывают болезненными – это называется в медицине термином «диспареуния».

Часто к острому вагиниту присоединяется жжение при мочеиспускании и боли в нижней части живота, пояснице. Это чаще всего бывает при поражении специфическим микробом слизистой мочеиспускательного канала — присоединяется цистит.

Повышения температуры при вульвовагинитах обычно нет, гипертермия возникает при осложненных формах заболевания (абсцесс вульвы, изъязвление вульвы) и при распространении инфекции (восходящий путь из влагалища через шейку матки в полость матки, маточные трубы, область придатков).

Хронический вагинит

В хронической стадии вагинита у взрослых больных сохраняются жалобы на выделения из половых путей, реже беспокоят зуд и неприятные ощущения в области влагалища. Хронический вагинит подразумевает вялотекущее длительное течение и склонность к рецидивам чаще 4 раз в год.

Атрофический (постменопаузный или старческий) вагинит

Атрофический вагинит возникает обычно через 3-5 лет после окончания менструации, в результате снижения уровня половых гормонов (эстрогенов) с возрастом. В условиях недостатка эстрогенов эпителий влагалища не накапливает гликоген, становится истонченным и неблагоприятным для жизнедеятельности лактобактерий. Лактобактерии становится все меньше, а клинически у женщины в менопаузе это проявляется выраженной сухостью во влагалище, жжением при мочеиспускании и мытье с использованием мыла, болезненностью при половом акте, появлением кровянистых выделений после полового акта. Чаще всего в атрофическом мазке вообще какая-либо микрофлора отсутствует, но иногда может возникнуть и микробный неспецифический или специфический вагинит. В таком случае на истонченной бледной кровоточащей слизистой легко появляются изъязвления.

Осложнения вагинита

Вагинит опасен для беременных и планирующих беременность женщин. На этапе планирования беременности кольпит снижает вероятность зачатия. В первом триместре беременности повышается риск выкидыша. Во втором триместре сохраняется риск преждевременных родов, развития внутриутробной инфекции. На позднем сроке воспаление способствует развитию послеродовых осложнений — эндометрит, сальпингоофорит.

В отсутствие своевременного лечения заболевание переходит в хроническую форму. Это способствует распространению инфекции на матку, трубы и яичники. Воспаление органов малого таза приводит к развитию спаечного процесса.

Постоянно воспаленная слизистая может подвергаться атипическим изменениям. Это фоновый процесс для возникновения злокачественных опухолей.

Симптомы вагинита

Для вагинита любой этиологии характерны следующие признаки:

• Изменения консистенции, оттенка, запаха и объема влагалищных выделений.
• Зуд, жжение, раздражение кожи и слизистых, распирание, давящие боли в промежности, влагалище, области половых губ, клитора, уретры.
• Боли при сексуальном контакте и мочеиспускании.
• Скудное кровотечение при контакте с бельем, половом акте.

Кроме того, разные виды вагинитов могут иметь свои специфические проявления. При вагините, вызванном гонококками (гонорее), выделения гнойного характера желто-белого оттенка. Для трихомониаза (трихомонадного вагинита) характерны пенистые желто-зеленые бели. Бактериальные кокковые вагиниты характеризуются обильными выделениями бело-желтого цвета. Кандидозный вагинит сопровождается рыхлыми творожистыми выделениями с белыми хлопьями. Секрет при гарднереллезном вагините прозрачный, имеет специфический рыбный запах.

Острый вагинит всегда сопровождается более выраженной симптоматикой. Выделения обильные, присутствует гиперемия слизистых и кожи, наблюдается отек тканей, боли, местное повышение температуры в области вульвы и влагалища. Признаки хронических вагинитов умеренные. Боли – явление редкое, выделения незначительные, самочувствие пациенток почти не нарушается. Хронический вагинит может затянуться на месяцы и даже годы. Обостряется заболевание после перенесенных ОРВИ, переохлаждения, приема алкоголя, после месячных, во время вынашивания ребенка.

Этиопатогенез

Самой частой причиной неспецифического вагинита считается неспорообразующая анаэробная инфекция.

Количественный и видовой состав микрофлоры зачастую изменяется под воздействием внутриматочных противозачаточных средств, травматизации, в том числе и хирургической, злокачественных опухолевых процессов с прорастанием в слизистую оболочку влагалища, которые в значительной степени уменьшают сопротивляемость к инфекционным агентам.

Одним из немаловажных факторов биологической защиты от инфекции является нормальная микроэкосистема влагалища.

Микроэкосистема влагалища представляет собой:

– индивидуальную анатомическую особенность регионального кровоснабжения, лимфооттока и иннервации;

– специфическое гистоморфологическое строение слизистой оболочки влагалища;

– биологические и биохимические особенности влагалищной жидкости;

– микрофлору влагалища и ее продукты жизнедеятельности.

Упорядоченность и пропорциональность функционирования микроэкосистемы влагалища управляются эндокринной, иммунной системами, индивидуальными свойствами обменных процессов в организме, отдельными факторами внешней среды и экзогенными влияниями (у курящих женщин вагиниты встречаются в 2–3 раза чаще в сравнении с некурящими).

Имеется подтверждение, что выработка молочной кислоты во влагалище происходит при переработке гликогена молочнокислыми бактериями, а концентрация гликогена в слизистой оболочке влагалища регулируется присутствующими эстрогенами.

Более того, отдельные разновидности стрептококков, стафилококков, грамотрицательных бактерий и дрожжевых грибов могут представлять обычную микрофлору у практически здоровых женщин, и также участвовать в расщеплении влагалищного гликогена с образованием метаболитов, который палочки Дедерлейна используют для выработки молочной кислоты.

Естественная микрофлора влагалища оказывает сдерживающее влияние, ограничивая внедрение иных патогенных микроорганизмов, а любое внедрение в неизмененный эпителий практически всегда сопровождается нарушением качественного соотношения микрофлоры влагалища.

В нормальных физиологических условиях микрофлора существует как постоянно обновляющаяся система, которая постоянно изменяется под воздействием половых гормонов, интенсивности половой жизни, беременности, индивидуальных гигиенических мероприятий.

Негативное влияние на соотношение микрофлоры оказывают инвазивные диагностические и лечебные исследования, применение антибиотиков, цитостатических и гормональных фармпрепаратов, ионизирующего излучения; эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз), заболевания крови (анемии), врожденные пороки формирования половых органов.

Выделяют 4 типа биоценоза влагалища:

– Нормоценоз, отличается преобладанием лактобактерий, которые являются типичными представителями половых путей здоровых женщин.

– Промежуточный тип биоценоза влагалища, характеризуется умеренной или незначительной численностью лактобактерий, присутствием небольшого количества грамположительных кокков, грамотрицательных палочек; выявляются лейкоциты, моноциты и макрофаги, эпителиальные клетки.

Подобное состояние относится к пограничному типу и довольно часто выявляется у практически здоровых женщин, субъективные жалобы и клиническая симптоматика отсутствуют.

– Дисбиоз влагалища, при котором количество лактобактерий значительно уменьшено или они полностью отсутствуют. Микрофлора представлена обильной грамотрицательной или грамположительной палочковой и кокковой микрофлорой, присутствием ключевых клеток, сменяющимся количеством лейкоцитов, отсутствием или несовершенностью фагоцитоза, происходит ощелачивание влаги влагалища.

Подобное состояние возникает при бактериальном вагинозе.

– Вагинит характеризуется повышенным количеством лейкоцитов, макрофагов, эпителиальных клеток в картине мазка; проявлением выраженного фагоцитоза с морфологическими признаками воспаления, что характерно для неспецифического вагинита.

Кандидозный вагинит

Среди женщин этот вид вагинита является самым распространённым. Острое грибковое воспаление характеризуется белыми выделениями творожистого характера и имеет кислый запах. Зуд, боль и раздражение усиливается после секса и тепловых процедур, иногда приобретая невыносимый характер болевых ощущений.

Несмотря на известную причину заболевания и большой спектр противогрибковых препаратов, к лечению все же возбудитель является резистентным; тогда заболевание переходит в хроническую стадию, проявляясь невыраженными симптомами, усиливающимися после сексуального акта или во время менструаций.

Бактериальный вагиноз

Это клинический симптом невоспалительного характера, причиной которого является дисбактериоз влагалища, то есть смешение количественного соотношения разных видов бактерий. При этом страдает и микрофлора органа.

Заболевание имеет ряд характерных симптомов:

• водянистые выделения из влагалища белого или серого цвета;
• боль, зуд, жжение во влагалище;
• сильный запах гнилой рыбы, особенно после полового акта;
• жжение во время мочеиспускания.

Стоит отметить, что во многих случаях бактериальный вагиноз протекает бессимптомно

Здесь особую важность приобретает регулярное посещение гинеколога, так как запущенный вагиноз может привести к более серьезным заболеваниям женской половой системы

Диагностика заболевания заключается в гинекологическом осмотре и исследовании мазка, в ходе которого определяется количественное и качественное соотношение «полезных» и «вредных» бактерий.

Лечение бактериального вагиноза включает в себя, во-первых, устранение болезнетворных микроорганизмов с помощью препаратов местного действия – антибактериальные и антисептические вагинальные свечи, вагинальные таблетки. Во-вторых, проводится заселение влагалища лактобактериями, что позволяет восстановить нормальную микрофлору органа.

Кроме того, назначаются препараты иммунокоррекции, витаминов, направленных на повышение защитных сил организма.

Виды вагинита

По длительности протекания воспалительного процесса, он разделяется на несколько видов:

1. острый вагинит. Воспалительный процесс развивается быстро, чаще — после незащищенного полового акта; проявляется бурной симптоматикой, но при правильно назначенной схеме терапии вылечивается в течение  двух недель;

2. подострый вагинит – развивается на фоне острого воспаления, при отсутствии лечения или неправильно подобранной схеме антибиотикотерапии. Симптомы становятся менее выраженными, но продолжают наблюдаться на протяжении более двух недель;

3. хронический вагинит диагностируется в тех случаях, когда симптомы воспаления отмечаются дольше двух месяцев. Также он является следствием неправильного лечения или, чаще, результатом нарушенного иммунитета.

Атрофический вагинит

Необратимый процесс старения организма женщины отображается и на здоровье ее наружных половых органов. С наступлением климакса существенно ухудшается кровообращение слизистой оболочки влагалища. Значительно уменьшается количество питающих сосудов, в противовес чему развивается обильная капиллярная сетка как компенсаторный механизм. Это приводит к комплексу клинических симптомов, который имеет название “атрофического вагинита”. Его проявления:

• уменьшение влагалищного секрета, проявляющееся патологической сухостью половых путей и повышенной восприимчивостью к половым инфекциям;

• кровоточивость после сексуальных отношений, обусловленная повреждением тонкостенных капилляров, близко располагающихся к поверхности слизистой оболочки влагалища;

• диспареуния – болезненный половой акт, вызванный недостаточным кровоснабжением и дефицитом влагалищного секрета.

Атрофический вагинит имеет медленное, постепенно прогрессирующее течение. Он является одним из признаков, ознаменовывающим окончание репродуктивного периода жизни женщины.

Диагностика вагинита

Гинекологический осмотр

Во время осмотра доктор:

Проводит пальцевое влагалищное исследование. Водит гинекологическое зеркало во влагалище — осмотр в зеркалах. Процедура несколько неприятная, а при наличии заболевания — болезненная

Гинеколог обращает внимание на характер выделений, а также состояние слизистой (покраснение, отек, утолщение) влагалища, вульвы и шейки матки. Набирает необходимые анализы

Подготовка к осмотру гинеколога

• Накануне примите душ.
• Исключите сексуальные контакты за 24 часа до осмотра.
• Не пользуйтесь специальными гигиеническими средствами, кремами, гелями и не спринцуйтесь за 24 часа до осмотра.
• Будьте готовы откровенно ответить на вопросы о менструальном цикле (дата последней менструации, болезненность менструации, длительности цикла, межменструальные кровотечения), характере и запахе выделений, зуде, половом партнере, болезненности полового акта и другие.
• Заранее обдумайте вопросы, которые хотите задать врачу.
• Постарайтесь надеть удобную одежду, поскольку вам придется раздеваться.
• Не пользуйтесь вагинальными свечами, антибиотиками либо противогрибковыми препаратами за 5-7 дней до осмотра. Возможно искажение результатов мазка и/или бактериального посева.

Лечение вагинита

На консультацию к гинекологу следует пойти в таких ситуациях:

• Появились обильные выделения необычного оттенка и с неприятным запахом из половой щели, зуд, боли, жжение в промежности.
• Был незащищенный сексуальный контакт с одним или несколькими случайными партнерами.
• Перед планированием беременности.
• Если после прохождения курса терапии сохраняются симптомы вагинита.

Препараты для лечения вагинита подбираются с учетом этиологии заболевания и предрасполагающих факторов, которые его спровоцировали. Терапию бактериальных вагинитов проводят антибиотиками, как местного, так и общего действия (назначают таблетки инъекции, свечи, кремы и мази). Желательно начинать лечение после определения чувствительности флоры.

При грибковых вагинитах назначают противогрибковые средства, преимущественно местного применения (свечи и мази с миконазолом, клотримазолом, таблетки с флуконазолом). Трихомонадные вагиниты хорошо лечатся метронидазолом либо трихополом в таблетках

Если причина вагинита неинфекционная, важно устранить аллерген или раздражитель, который провоцирует симптомы болезни. Важно правильно выбрать порошок для стирки белья, интимный гель или салфетки

Терапию атрофических вагинитов, связанных с недостатком гормонов после климакса, проводят с помощью эстрогенов. Лучше всего использовать вагинальные гормональные таблетки, кремы, специальные кольца.  

Очень важно при лечении вагинита нормализовать флору влагалища, повысить иммунную реактивность организма. Если пациентки обращаются с хроническим вагинитом, который беспокоит их на протяжении долгого времени, терапия бывает затрудненной, патология часто рецидивирует

Длительность курса лечения при вагините во многом зависит от остроты процесса. Она может длиться от недели до 10 дней.  После завершения терапии обязательно берут контрольные мазки, чтобы убедиться в эффективности пройденного курса.