Билирубин и его фракции (общий, прямой, непрямой)

Желтуха, такая разная…

Желтуха отличается тем, что лечить ее приходится по-разному, в зависимости от интенсивности и продолжительности заболевания. Поскольку факторов, которые могут спровоцировать заболевание, много, патология может принимать различные формы. Разные виды желтух диагностируются и лечатся отдельно.

Желтуха – это гепатит

Коньюгационная

Чаще возникает у младенцев, их обменные процессы еще находятся на стадии развития и потому могут приобретать характер отклонения от нормы.

Такая желтуха у взрослых людей возникает при длительном воздействии на печень, например, применении некоторых медикаментов. Болезнь такой этиологии может быть также следствием врожденных аномалий организма.

Гемолитическая

Не является самостоятельным заболеванием, развивается как следствие патологий, которые провоцируют разрушение эритроцитов при затрудненном выводе билирубина из организма. Чаще всего фигурируют следующие причины:

• анемия, пониженное содержание гемоглобина в крови
• лимфолейкоз, заболевание системы кроветворения, характеризующееся накоплением в крови, печени, селезенке патологически измененных лимфоцитов
• лимфосаркома, злокачественная опухоль
• тропическая малярия – группа заболеваний, возбудителями которой являются паразитические микроорганизмы. Среди характерных признаков заражения выступают гепатомегалия (увеличение печени), спленомегалия (увеличение селезенки)
• длительное применение некоторых медикаментов, особенно влияющих на печень.

Паренхиматозная

По названию можно понять, что поражается печеночная ткань – паренхима. Клетки печени перестают нормально функционировать. По мере развития патологии их структура меняется, что также влияет на работоспособность печени.

Чаще всего паренхиматозная желтуха развивается на фоне цирроза печени, вирусный гепатит тоже сопровождается этой формой заболевания.

Симптомы желтухи этой формы напоминают стандартные признаки: увеличивается печень, кожа отдает желтизной. Но кроме этого, кожные покровы приобретают красноватый оттенок. На теле начинают образовываться сосудистые звездочки – капиллярно-венозные образования.

Поскольку паренхиматозная желтуха повреждает клетки печени, лечение направлено, прежде всего, на замедление и остановку процессов их перерождения. При обращении к врачу сразу после появления симптомов и соблюдении предписаний прогноз благоприятный.

Печеночная

Печеночная желтуха, в свою очередь, имеет ряд разновидностей, в зависимости от причины ее возникновения. Среди возможных предпосылок можно назвать:

• вирусные гепатиты
• цирроз
• гепатиты, возникшие в результате злоупотребления алкоголем
• медикаментозная интоксикация печени
• злокачественные образования в печени.

Эта болезнь также проявляется желтоватым цветом кожи, кроме этого, возникают такие признаки желтухи печеночного типа:

• тошнота
• потеря аппетита
• боли справа под ребрами
• сероватый цвет кала
• темная моча.

Лечение желтухи этого вида назначается только после определения причины ее возникновения, обычно печеночная желтуха и заболевание, ее вызвавшее, лечатся вместе. Прогноз обычно положительный.

Механическая

Иначе эта форма заболевания называется обтурационная желтуха.

Механическая желтуха представляет собой нарушения оттока желчи той или иной степени. Если затрудненное движение желчи вызвано нахождением в протоках камней, то такой вид желтухи считается доброкачественным. Излечение пациента происходит путем удаления камней.

Есть механическая желтуха более опасного вида. Если оттоку желчи мешают злокачественные образования, проводится оперативное вмешательство, направленное на нормализацию количества желчи, поступающей в тонкий кишечник. Обтурационная желтуха может протекать очень остро, это зависит от того, насколько перекрыты желчные протоки, при отсутствии немедленных мер представляет угрозу для жизни.

Есть еще виды желтух, которые встречаются только у маленьких детей

физиологическая желтуха

Возникает у новорожденных детей при наличии проблем с адаптацией к новой окружающей среде. Причины могут также быть связаны с не полностью развитой системой обмена веществ и билирубина. Болеют чаще слабенькие и недоношенные дети. Патология проявляется желтушностью кожных покровов, слизистых. У ребенка наблюдается сонливость.

неонатальная желтуха

Опасный вид желтухи, характеризуется быстрым повышением концентрации билирубина в крови. Возникает сразу после рождения, представляет опасность для развития мозга ребенка. Его надо быстро и эффективно лечить.

Основные группы желтухи

Объединяется желтуха в пять групп. Во-первых, это возможный врождённый порок развития желчных протоков. Во-вторых, это желчнокаменная болезнь, с которой связаны доброкачественные заболевания поджелудочной железы или желчных путей. В-третьих, возможно, что после операционной травмы развились структуры магистральных желчных протоков. Четвёртое — опухоли (первичные и вторичные) гепатопанкреатобилиарной зоны. И пятое — заболевания печени и желчных протоков паразитарного характера.

Желтуха (истинная)

Желтуха (истинная) — симптомокомплекс, характеризующийся желтушным окрашиванием кожи и слизистых оболочек, обусловленный накоплением в тканях и крови билирубина. В зависимости от причин гипербилирубинемии различают желтухи гемолитическую (надпеченочную), паренхиматозную (печеночную) и механическую (подпеченочную).

Желтуха ложная

Желтуха ложная или псевдожелтуха — желтушное окрашивание кожи (но не слизистых оболочек!) вследствие накопления в ней каротинов при длительном и обильном употреблении в пищу моркови, апельсинов, тыквы, а также возникающая при приеме внутрь акрихина, пикриновой кислоты и некоторых других препаратов.

Желтуха паренхиматозная

Желтуха паренхиматозная или печеночная — истинная желтуха, возникающая при различных поражениях паренхимы печени. Наблюдается при тяжелых формах вирусного гепатита, иктерогеморрагическом лептоспирозе, отравлениях гепатотоксическими ядами, сепсисе, хроническом агрессивном гепатите и т. д. Вследствие поражения гепатоцитов снижается их функция по улавливанию свободного (непрямого) билирубина из крови, связыванию его с глкжуроновой кислотой с образованием нетоксичного водорастворимого билирубина-глюкуронида (прямого) и выделению последнего в желчные капилляры. В результате в сыворотке крови повышается содержание билирубина (до 50- 200 мкмоль/л, реже больше). Однако в крови повышается не только содержание свободного, но и связанного билирубина (билирубина-глюкуронида) — за счет его обратной диффузии из желчных капилляров в кровеносные при дистрофии и некробиозе печеночных клеток. Возникает желтушное окрашивание кожи, слизистых оболочек.

Для паренхиматозной желтухи характерен цвет кожи — шафраново-желтый, красноватый («красная желтуха»). Вначале желтушная окраска проявляется на склерах и мягком небе, затем окрашивается кожа. Паренхиматозная желтуха сопровождается зудом кожи, однако менее выраженным, чем механическая, так как пораженная печень меньше продуцирует желчных кислот (накопление которых в крови и тканях и вызывает этот симптом). При длительном течении паренхиматозной желтухи кожа может приобретать, как и при механической, зеленоватый оттенок (за счет превращения отлагающегося в коже билирубина в биливердин, имеющий зеленый цвет). Обычно повышается содержание альдолазы, аминотрансфераз, особенно аланинаминотрансферазы, изменены другие печеночные пробы. Моча приобретает темную окраску (цвета пива) за счет появления в ней связанного билирубина и уробилина. Кал обесцвечивается за счет уменьшения содержания в нем стеркобилина. Соотношение количества выделяемого стеркобилина с калом и уробилиновых тел с мочой (являющееся важным лабораторным признаком дифференциации желтух), составляющее в норме 10:1- 20:1, при печеночноклеточных желтухах значительно снижается, достигая при тяжелых поражениях до 1:1.

Течение зависит от характера поражения печени и длительности действия повреждающего начала; в тяжелых случаях может возникнуть печеночная недостаточность.

Провоцирующие факторы

Описанное заболевание может возникнуть вследствие приёма в пищу продуктов или воды, которые содержат в себе патогенетические микроорганизмы. Помимо этого, возможен кровяной и половой путь заражения.

Чтобы избежать заражения вирусным гепатитом, рекомендуется свести к минимуму общение с людьми, которые:

• Уже заражены или являются носителями вирусной инфекции;
• Вступали в половой контакт с инфицированными лицами;
• Планируют поездку или вернулись из страны, где отмечаются вспышки заболеваемости;
• Злоупотребляют алкогольными напитками или употребляют наркотические вещества.

Непосредственным этиологическим фактором, который теоретически становится пусковым механизмом для развития желтухи, может стать:

• Непроходимость желчевыводящих путей и желчепузырных протоков;
• Наличие врожденных аномалий в строении;
• Печеночные заболевания (различные виды гепатита или цирроз);
• Преждевременное разрушение красных кровяных телец;
• Наличие в печени новообразований;
• Проникновение в организм патогенетических микроорганизмов;
• Осложнения после хирургического вмешательства;
• Применение определенных групп лекарственных препаратов.

Ядерная желтуха

Ядерная желтуха является синдромом, который возникает на фоне острой билирубиновой энцефалопатии, и вызывает необратимое повреждение мозга. 

Ядерная желтуха развивается у разных детей при разном уровне билирубина, но обычно цифры непрямого билирубина в крови должны превышать 400 мкмоль/л, чтобы билирубин начал пропитывать ядра мозга. При физиологической желтухе уровень непрямого билирубина обычно составляет от 100 до 200 мкмоль/л – если при этом цифры не нарастают день ото дня, такой уровень билирубина не требует активного лечения и безопасен. Норма непрямого билирубина у детей и взрослых (кроме периода новорожденности) не выше 20 мкмоль/л. 

Последствия ядерной желтухи: 

• Непроизвольные и неконтролируемые движения (атетоидный церебральный паралич) 
• Неподвижный взгляд вверх 
• Потеря слуха 
• Неправильное развитие зубной эмали 

Подготовка к визиту врача 

Уровень билирубина в крови новорожденного ребенка, как правило, достигает пика в возрасте от трех до семи дней

Поэтому важно, чтобы Ваш врач наблюдал ребенка в эти дни. 

После выписки из роддома, врач или медсестра будут контролировать уровень желтухи по внешнему виду и сопутствующим симптомам, и при подозрении на опасный уровень билирубина – назначат биохимический анализ крови. 

Если у вашего ребенка есть желтуха, врач будет оценивать риск тяжелой желтухи и ее осложнений по следующим критериям: 

• Уровень билирубина в крови на данный момент 
• Наличие недоношенности у ребенка 
• Аппетит ребенка, уровень лактации у матери 
• Возраст ребенка 
• Наличие кефалогематомы или других синяков 
• Наличие тяжелой желтухи в анамнезе у старшего брата или сестры ребенка 

Исходя из этих факторов, Ваш врач запланирует оптимальную кратность осмотров ребенка, чтобы не пропустить выраженное нарастание степени желтухи. 

Во время осмотра ребенка, врач, скорее всего, будет задавать Вам следующие вопросы: 

• Насколько хорошо Ваш ребенок сосет? 
• Ваш ребенок получает грудное или искусственное вскармливание? 
• Как часто он прикладывается к груди, как долго сосет? 
• Как часто он мочит пеленки? (частота мочеиспусканий?) 
• Как часто он пачкает пеленки (частота дефекаций?) 
• Через какие промежутки времени он просыпается для следующего кормления? Он делает это сам, или Вам приходится его будить? 
• Не кажется ли Вам ваш ребенок больным, или чрезмерно вялым? 
• Температура тела ребенка является стабильной? 

• Эта желтуха является опасной? Указывает ли она на другое заболевание? 
• Нужны ли моему ребенку дополнительные анализы? 
• Есть ли необходимость в лечении желтухи? 
• Требуется ли моему ребенку госпитализация? 
• Когда вы планируете осмотреть ребенка в следующий раз? 
• Можете ли вы порекомендовать мне печатные материалы или сайты о желтухе и правильном вскармливании младенца? 
• Мне следует внести какие-либо изменения в процесс кормления ребенка? 

Не стесняйтесь задавать вопросы врачу. 

Физиотерапия

Признаки желтухи у взрослых поддаются коррекции при помощи физиотерапии.

Используют следующие методы:

• Плазмаферез – механическое очищение крови, в процессе которого выделяются отдельные составляющие (плазма, эритроциты и другое). Затем очищенная часть крови возвращается пациенту. Метод используют для избавления от токсических веществ и уменьшения содержания показателей.
• Индуктометрия – воздействие магнитного поля высокой частоты.
• Электрофорез – действие электрического тока. Лекарственные вещества попадают в поражённый участок. Для лечения используют Новокаин, Магния сульфат.
• Эндометрия – тело пациента прогревают током высокой частоты.

Лечение желтухи

Гипербилирубинемия чаще всего лишь следствие того или иного заболевания. Для устранения желтухи необходимо лечение основной патологии. Из-за большого числа возможных причин увеличения уровней билирубина в крови этой проблемой занимаются врачи нескольких специальностей.

Гемолитические желтухи в основном относятся к заболеваниям системы крови и лечатся гематологами. Случаи отравления гепатотропными токсинами, лекарственными препаратами и ядами требуют консультации токсиколога. Лечение заболеваний печени – специальность врача-гепатолога. Опухоли печени лечат онкологи. Подпечёночные желтухи вне зависимости от причин требуют консультации хирурга (хирурга-онколога).

Этиотропная терапия гипербилирубинемии

Этиотропная терапия — лечение, направленное непосредственно на причину, вызвавшую патологию. Например, если желчный камень перекрывает отток желчи, этиотропной терапией механической гипербилирубинемии будет хирургическое вмешательство, направленное на удаление инородного тела. Этиотропная терапия возможна не во всех случаях. Несмотря на то, что причина гемолитической билирубинемии при наследственных гемолитических анемиях известна, не существует методов лечения, способных устранить дефект в генах, приводящих к досрочному разрушению эритроцитов.

Патогенетическая терапия гипербилирубинемии

Патогенетическая терапия направлена на отдельные звенья механизма, приводящего к заболеванию или способствующие ухудшению состояния больного. Например, инфузионная терапия, при которой используются внутривенные вливания физиологического раствора или других дезинтоксикационных средств, способствует выведению излишков билирубина через почки.

Классификация желтухи у взрослых

Большое количество билирубина в плазме (гипербилирубинемия) вызвано нарушением обмена желчного пигмента.

В гастроэнтерологии выделяют 2 вида желтух:

• Псевдожелтуха – возникает вследствие скопления в тканях каротинов из-за частого употребления цитрусовых, моркови, других оранжевых овощей и фруктов. В желтый цвет окрашивается исключительно кожа.
• Истинная желтуха – спровоцирована нарушениями в работе гепатобилиарной системы у взрослых, из-за чего содержание желчного пигмента в крови повышается. Сопровождается пожелтением не только кожи, но и склеры глаз, слизистых.

В зависимости от причинных факторов выделяют такие типы болезни Госпела у взрослых:

• гемолитическая (надпеченочная);
• механическая (подпеченочная, обтурационная);
• паренхиматозная (печеночная).

Таблица с основными типами болезни Госпела у взрослых:

Признаки	Подпеченочная	Гемолитическая	Печеночная
Причины и факторы	Отток желчи из желчного пузыря нарушается вследствие закупорки протоков камнями, опухолями или кистами	Распад красных кровяных клеток (эритроцитов) приводит к высвобождению гемоглобина, который трансформируется в билирубин	Повреждение печеночной ткани (паренхимы) вирусными инфекциями, токсинами, аллергическими реакциями, кислородным голоданием
Период развития	Патология начинается остро в момент продвижения камней по желчным каналам. При опухолевых патологиях и кистах симптоматика нарастает медленно по мере увеличения новообразований	Наступает быстро и сопровождается анемией из-за снижения уровня эритроцитов	Симптоматика нарастает медленно. Начинается желтуха с диспепсических явлений – снижения аппетита, тошноты, горечи во рту
Характерный цвет кожи	Желтовато-серый или желтый с зеленым оттенком	Бледно-желтый или лимонный	Ярко-желтый, иногда с оранжевым оттенком
Увеличение (гипертрофия) печени	Умеренное	Незначительное	Сильное
Концентрация желчного пигмента	Повышено содержание связанного (прямого) билирубина	Высокий уровень несвязанного билирубина	Увеличено содержание и связанного, и несвязанного билирубина

Чтобы определить, какая бывает желтуха у новорожденных, выявляют типы нарушений в обмене веществ. Через 1-2 дня после рождения детская кожа приобретает желтоватый оттенок. Такая желтуха называется физиологической и не требует лечения. Симптом проходит самостоятельно в течение 2 недель. У подростков в 80% случаев она вызвана болезнью Боткина, мононуклеозом или сужением желчевыводящих каналов.

Надпеченочная

Гемолитическая желтуха у взрослых возникает из-за ускоренного синтеза желчного пигмента или преждевременной гибели кровяных клеток. Механизм возникновения связан с разрушением структуры эритроцитов (гемолизом). Из-за этого увеличивается уровень непрямого билирубина в сыворотке крови.

К причинам гипербилирубинемии относят:

• токсическое отравление;
• злоупотребление алкоголем;
• длительное лечение аптечными средствами;
• анемию;
• малярию.

Кожный зуд у взрослых отсутствует или слабо выражен. При критическом снижении уровня эритроцитов печень сильно увеличивается.

Подпеченочная

Механическая желтуха получила свое название из-за особенностей возникновения – непроходимости желчевыводящих путей или пузыря. Патология у взрослых вызвана частичной или полной закупоркой протоков.

Данный вид желтухи опасен тем, что может привести к различным неприятным последствиям, например, воспалению желчных протоков, гепатиту или даже циррозу.

Основными факторами выступают:

• опухоли в желчном;
• кистозные образования;
• гнойное воспаление;
• панкреатит;
• камнеобразование.

Желтизна слизистых и боли в правом подреберье – первые признаки желтухи. Из-за нарушения транспорта желчи в тонкий кишечник желчный пигмент накапливается в мягких тканях и крови. Поэтому кожные покровы и слизистые оболочки приобретают желто-зеленый оттенок.

Печеночная

Паренхиматозная форма патологии вызвана заболеваниями печени. Повреждение ее ткани приводит к гибели гепатоцитов, которые перерабатывают билирубин. К причинам желтухи у взрослых относят:

• вирусные инфекции печени;
• билиарный цирроз;
• токсическое отравление;
• онкологические заболевания;
• злоупотребление лекарствами.

Медикаментозная желтуха вызывает рвоту, тяжесть в эпигастрии, тошноту, металлический привкус во рту. При отсутствии адекватной терапии кожа приобретает красноватый оттенок, потому что в крови увеличивается содержание печеночных ферментов.

Что такое гепатит

Под гепатитом подразумевают воспалительный процесс в печени под воздействием провоцирующего (в большинстве случаев – вирусного) агента, вызывающий повреждение ее тканей.

На сегодня гепатиты считаются одними из самых распространенных инфекционных заболеваний после ОРВИ, гриппа и ветряной оспы. Наиболее часто заболевание диагностируется у молодых людей в возрасте 15-30 лет (особенно склонных к незащищенному сексу и приему наркотиков), другая «группа риска» обычно представлена медицинскими специалистами, напрямую контактирующими с кровью (в том числе и инфицированных людей).

Причины желтухи

Надпеченочная желтуха

Данный вид желтухи называют гемолитической желтухой. Он возникает при избыточном распаде эритроцитов с увеличением образования непрямого билирубина. Например, при воздействии гемолитических ядов, переливании несовместимой крови, при резус-конфликте, при полицитемии. Частный случай гемолитической желтухи — Физиологическая желтуха новорождённых, связанная с замещением фетального или плодного гемоглобина на полноценный.

Основные признаки надпеченочной желтухи:

1. Бледный цвет кожи с лимонным оттенком
2. Чаще появляется у детей
3. Отсутствие зуда кожи
4. Печень не увеличена
5. Селезенка увеличена
6. Моча и кал естественного цвета или темнее обычного
7. В анализе крови: анемия, печеночные пробы в норме, прямой билирубин в норме, общий и непрямой билирубин повышен.

Печеночная или паренхиматозная желтуха

При заболеваниях паренхимы печени, когда нарушена ее функция преобразования непрямого билирубина в прямой, развивается печеночная желтуха. Паренхиматозная желтуха сопровождает вирусные гепатиты всех видов, отравления печени гепатотоксическими ядами, в том числе алкоголем и его суррогатами, цирроз печени, тяжелые септические состояния, болезнь Васильева — Вейля.

К печеночным желтухам можно отнести некоторые наследственные формы гепатозов, например, синдром Жильбера. Это хроническое доброкачественное наследственное заболевание с благоприятным прогнозом, при котором затруднен транспорт непрямого билирубина в клетки печени.

Основные признаки печеночной желтухи:

1. Шафраново-желтый цвет кожи и склер
2. Связь с острым или хроническим заболеванием печени
3. Зуд кожи отсутствует или слабо выражен
4. Печень увеличена, умеренно болезненна при пальпации
5. Селезенка обычных размеров
6. Моча темная, кал светлый
7. А анализе крови: резкое увеличение уровня АСТ и АЛТ, щелочная фосфатаза увеличена незначительно, увеличен общий, непрямой и прямой билирубин. В моче высокий уровень билирубина и уробилина.

Механическая желтуха

Подпеченочная, или механическая, или холестатическая желтуха возникает при нарушении вывода билирубина с желчью в просвет 12-перстной кишки. Механизм развития и причины желтухи при этой форме не связаны с гемолизом или заболеваниями печени. Самая частая причина механической желтухи — камни желчевыводящей системы или желчнокаменная болезнь. Реже встречаются стриктуры желчных протоков. Также подпеченочная желтуха развивается при опухолевом процессе или метастазах печени, желчных протоков, поджелудочной железы, если опухоль механически сдавливает желчные протоки.

Основные признаки механической желтухи:

1. Зелено-желтый цвет кожи и склер
2. Связь с желчекаменной болезнью и почечной коликой, онкологическими заболеваниями
3. Зуд кожи выражен
4. Печень увеличена или нормальная. Приступообразные или постоянные боли в проекции желчного пузыря
5. Селезенка обычных размеров
6. Моча темная, кал ахоличный почти белый
7. А анализе крови: увеличение уровня АСТ и АЛТ незначительное или отсутствует, щелочная фосфатаза резко увеличена, увеличен общий и прямой билирубин, непрямой билирубин в норме. В моче высокий уровень билирубина, уробилин отсутствует.

В заключение

Всякое повышение содержания билирубина в крови, а тем более сопровождающееся желтухой, требует немедленного обращения к врачу для выяснения причины желтухи и назначения лечения. Повышенное содержание билирубина в крови без лечения может привести к тяжелым последствиям.

Синдром эндотоксемии

Повреждение структуры печени и нарушение её антитоксической функции приводят к тому, что в организме накапливаются токсические вещества, такие как альдегиды, фенолы, индол, скатол. Эти вещества и прямое вредное воздействие желчных пигментов на организм, вследствие холемии, приводят к нарушению метаболизма в целом. Страдают нервная, сердечно-сосудистая, выделительная и другие системы.

Поражение органов и систем настолько серьезны, что, даже если удается восстановить нормальный отток желчи оперативным путем, порочный круг не всегда удается прервать. Поэтому чем раньше начато лечение, тем лучше его результат.

Особенно часто при длительном существовании желтухи происходит прогрессирование не только печеночной, но и почечной недостаточности, которое не удается остановить, и это приводит к смертельному исходу.

Лечение механической желтухи

Опытным хирургам известно, что проведение операции на пике выраженной желтухи часто приводит к летальным исходам. В последнее время разработана тактика 2-х этапного лечения.

• На первом этапе необходимо добиться устранения холестаза. При этом используются малоинвазивные вмешательства в сочетании с консервативными методами лечения. Применяются эндоскопические или чрескожные методы дренирования с целью выполнения декомпрессии желчевыводящих путей.

• Во втором этапе на фоне затухания желтухи предпринимаются радикальные хирургические методы.

Понятно, что радикальное лечение данного состояния напрямую зависит от причины, вызвавшей обструкцию.

Например, лечение желчнокаменной болезни сводится к необходимости удаления камней из желчных протоков, где они вызвали обструкцию, и в последующем — желчный пузырь как источник миграции камней в протоки. При холедохолитиазе применяют ЭРХПГ. При эндоскопическом доступе через сфинктер Одди вводят специальный баллонный катетер, с помощью его расширяется проток и удаляется конкремент. Если размер камня велик и таким образом его не удалить, то применяется холедохотомия или сфинктеротомия. С помощью ЭРХПГ положительных результатов достигают в 85% случаев. Если камень имеет размер более 18 мм, то его предварительно дробят с помощью литотриптера, механическим, лазерным или магнитно-волновым воздействием. Это позволяет повысить эффективность РХПГ до 90%.

Если обнаружены камни в желчном пузыре, то проводится его удаление. В настоящее время это, как правило, выполняется лапароскопическим методом.

В том случае, если причина механической желтухи – опухоль, после ее устранения и улучшения состояния больного выполняются радикальные онкологические операции.

При невозможности провести радикальную операцию (4 стадия онкологического заболевания) выполняют эндопротезирование (стентирование) желчных протоков.

В нашей Клинике выполняется полный спектр диагностики, хирургического и эндоскопического лечения желчнокаменной болезни и ее осложнений. Оперативное лечение в большинстве случаев проводится малоинвазивно с применением лапароскопических, эндоскопических  и рентгенэндоваскулярных технологий.  

Прогноз и профилактика

При печеночной желтухе прогноз определяется характером и выраженностью основного заболевания, степенью нарушений функций печени, а также общим состоянием здоровья больного и наличием сопутствующих патологий. Благоприятным прогнозом отличаются ситуации, когда не наблюдается необратимых изменений в тканях органа и оказана своевременная медицинская помощь, направленная на устранение причины развития синдрома.

Основой профилактики служит предупреждение заболеваний, для которых характерны симптомы паренхиматозной желтухи (в первую очередь, вирусных гепатитов). Для того чтобы не допустить развития токсического поражения печени, необходимо соблюдать правила безопасности при работе с ядовитыми веществами, следует ограничить употребление алкоголя, принимать гепатотоксичные препараты строго согласно инструкции.

Запись на консультацию круглосуточно +7+7+78