«жирная печень»: причины,симптомы, осложнения

Стадии развития заболевания

Выделяют три основных стадии прогрессирующего заболевания. Первая стадия называется стеатоз. Характеризуется жировой дистрофией клеток печени. В клетки поступает избыток жиров, а их выведение замедляется.

Когда в клетках накапливается определенный процент жировых соединений, наступает вторая стадия – стеатогепатит. Характеризуется развитием воспалительного процесса в печени.

Третья, последняя стадия характеризуется замещением клеток печени клетками соединительной ткани. Соответственно, печень частично утрачивает свои основные функции, развивается фиброз, а затем и цирроз.

Развитие неалкогольной жировой болезни печени схоже с развитием алкогольного жирового поражения печени. Болезнь проходит те же три стадии. Разница – в причинах заболевания и скорости развития патологического процесса, неалкогольный гепатоз прогрессирует медленнее.

Почему болезнь называют коварной? Нет ни признаков, ни симптомов

Заболевание очень долгое время (а иногда и вовсе) не проявляется никакими симптомами. И теми, что испытывает  сам пациент, и которыми врач мог бы обнаружить во время осмотра больного (признаки).

При простом стеатозе, если появляются симптомы, они очень неспецифичны, то есть они также могут возникать при ряде других заболеваний, помимо НАЖБП. Специалисты обычно сообщают о двух таких симптомах: 

• утомляемость;
• слабая, обычно тупая боль в правом верхнем углу живота. 

Состояние похоже на другие «прогрессирующие» заболевания: гипертонию и диабет типа 2. Но в отличие от неалкогольной жировой болезни печени, эти заболевания обычно не дают осложнений, прежде чем их можно будет диагностировать.

В случае НАСГ, т.е. более опасной формы НАЖБП, при которой возникают дегенерация и фиброз печени), симптомы могут быть более характерными. Чаще, чем при простом стеатозе появляются:

• тупая или ноющая боль в правом верхнем отделе живота; 
• более интенсивное чувство усталости, иногда это может быть сильная усталость;
• необъяснимая потеря веса;
• слабость.

Осложнение НАСГ – цирроз печени, также сопровождается рядом симптомов: 

• желтухой, т.е. пожелтением кожи и белков глаз;
• кожным зудом;
• отеком всей ноги или ограниченным отеком вокруг лодыжек или ступней; 
• тошнотой, потерей аппетита и / или потерей веса; 
• увеличением живота из-за скопления жидкости (асцит);
• спутанностью сознания.

Асцит

Но повторим еще раз – эти симптомы появляются поздно и касаются не самого распространенного «простого» жирового стеатоза, а более опасной формы – НАСГ и цирроза печени.

Диагностика и прогноз

Обнаружить проблему бывает достаточно сложно, так как симптоматика хронического гепатоза обычно неяркая. Ключевой метод диагностики – ультразвуковое исследование печени, гепатоз проявляется изменением эхогенности органа и увеличением его в размерах. Дополнительно назначаются другие инструментальные исследования: ангиограмма, МРТ. А также лабораторные исследования: анализы крови на печеночные ферменты, которые в ответ на происходящее с органом часто повышаются. Окончательно диагноз ставится по результатам изучения образца тканей – биопсии.

На первых стадиях гепатоз купируется соблюдением ограничений в питании – этого бывает достаточно, чтобы восстановить обменные процессы в тканях, вернуть клеткам их функциональность. Если болезнь уже прогрессировала, то только диеты недостаточно, нужно предпринимать комплексные меры. В таком случае используют тактику, комбинирующую питание, лекарственную терапию и строгий режим, который должен стать не просто временной мерой, а образом жизни.

Причины жировой болезни печени

Так как болезнь изучена не до конца, принято говорить о нескольких факторах риска развития заболевания:

• Избыточный вес, особенно ожирение. Доказано, что люди с избыточной массой тела на 60% более подвержены этому заболеванию. В случае крайней стадии ожирения этот показатель увеличивается до 90%. Данные актуальны и для взрослого населения, и для детей с ожирением.
• Чрезмерное отложение жира по абдоминальному типу у людей с нормальным весом также повышает риск развития НАЖБП.
• Инсулиновая резистентность. Этот фактор риска актуален для пациентов, страдающих диабетом второго типа, а также для лиц с выраженным ожирением.
• Некоторые заболевания органов ЖКТ, приводящие к дисбалансу кишечной микрофлоры, нарушению пищеварения.
• Длительный прием препаратов, обладающих гепатотоксическим действием.

Специалисты отмечают, что данный перечень факторов риска не объясняет резкий рост заболеваемости в последние годы. В настоящее время есть популярная гипотеза, которую поддерживает ВОЗ. Она гласит, что основная причина заболевания заключается в чрезмерном употреблении углеводов, особенно – популярной у сидящих на диете фруктозы.

ГЕПАТОЗ ПЕЧЕНИ: СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ

Гепатоз печени развивается постепенно, поэтому в начале заболевания проявление симптомов гепатоза печени минимально и трудно поддаётся идентификации. Постепенное нарастание недостаточности печёночных клеток с течением десятилетий приводит к появлению таких неспецифических симптомов гепатоза печени, как усталость, потеря веса и аппетита. Появляются и проявления нарушений со стороны желудочно–кишечного тракта: тошнота, рвота, метеоризм.

Лабораторно: повышаются ферменты печени: АСТ, АЛТ, ЛДГ . Они являются составной частью клеток, поэтому, если клетки  печени разрушаются, повышаются их значения в крови. Щелочная фосфатаза образуется в жёлчном пузыре и его протоках. Для подтверждения диагноза гепатоза этого недостаточно. Однако, это может стать сигналом того, что в организме развивается воспаление.

УЗИ: печень увеличена, но сохранена однородность ее ткани — эхогенность повышена. Если процесс гепатоза печени выражен – обнаруживается «зернистость» паренхиматозной ткани.

Компьютерная томография: увеличение органа, возможно обнаружить участки жировой инфильтрации.

Биопсия печени: тонкий срез небольшого кусочка печени изучают ее под микроскопом. При этом можно выявить патологические изменения в тканях органа.

Гепатоз — как лечить? В основе механизмов повреждения гепатоцита лежит активация перекисных процессов мембраны клетки. Поэтому, помимо диеты и лечения сопутствующей или первичной болезни, вызвавшей жировой гепатоз, необходимо провести восстановление гепатоцита и его мембраны. Для этого активно используют две группы препаратов:

• гепатопротекторы — повышают устойчивость гепатоцитов к влиянию патологических факторов. Гепатопротекторы действуют стабилизирующее на поврежденные мембраны клеток и другие важные органеллы. Печень – орган, способный к самовосстановлению (регенерации), поэтому гепатопротекторы так же косвенно стимулируют этот процесс. Влияет данная группа препаратов и на выделение жёлчи.
• антиоксиданты — замедляют биохимические реакции окисления, в которых участвуют свободные радикалы. Свободные радикалы повреждают клеточные мембраны. Антиоксиданты нейтрализуют свободные радикалы и сохраняют мембрану клеток. Именно мембрана клетки подвержена перекисному окислению липидов, которых в ней множество.

Клинические проявления

Симптомы гепатоза и их выраженность напрямую зависят от причины развития болезни. Тяжелее всего протекает токсический гепатоз. Он проявляется:

• пожелтением кожного покрова,
• повышением температуры тела,
• тянущими болями в подреберье справа,
• изжогой и тошнотой,
• нарушением стула.

При жировом и других гепатозах симптомы те же, но менее выраженные. Легче всего переносится наследственная болезнь.

При выявлении перечисленных признаков необходимо обратиться к врачу. Специалист проведет обследование, поставит диагноз, назначит таблетки от гепатоза печени и даст рекомендации по лечению. При устранении провоцирующих факторов и соблюдении плана терапии прогноз для пациента благоприятный.

Принципы питания

Как бы не хотелось выпить волшебную таблетку, и вернуть здоровье печени навсегда, ключевым моментом в ее лечении является диета.

Самый часто рекомендуемый врачами способ питания – это диета №5, созданная Певзнером. В рамках терапевтического меню рекомендуется выбирать постное мясо, птицу без кожи и жира, нежирные сорта белой рыбы. Ограничить стоит хлеб, из этой категории продуктов допустимо есть только подсушенный ржаной или пшеничный, строгий запрет накладывается на любую сдобу и выпечку. В качестве исключения можно баловать себя сухим крекером или бисквитами. Молочные продукты следует заменить на кисломолочные, отдав предпочтение маложирным творогу, кефиру, ряженке. Все крупы нужно варить до рассыпчатости, ограничить белый рис. Несмотря на очевидную пользу свежих фруктов и овощей, пациентам с гепатозом нужно выбирать, что попадает к ним на стол. Например, придется отказаться от всего кислого, а также от томатов, редьки, щавеля, бобовых, чеснока и лука. Среди указанных продуктов легко составить план питания в соответствии с личными предпочтениями. Строго следить нужно не только за качеством пищи, но и за балансом нутриентов. Основное ограничение касается количества жиров.

Особенности диагностики

Лечение гепатоза печени начинается с точной диагностики. Первоочередным является сбор анамнеза: врач задаст вопросы о наследственных заболеваниях, образе жизни, постоянно принимаемых лекарствах, перенесенных инфекциях и операциях. Обязательно выполняются лабораторные анализы:

• серологический анализ крови на выявление вирусных гепатитов;

• исследования обмена железа;

• выявление уровня АлАТ, АсАТ (печеночных ферментов), щелочной фосфатазы, билирубина, холестерина (в т. ч. триглицеридов);

• определение уровня глюкозы.

Также при подозрении на гепатоз целесообразно прибегнуть к другим методам диагностики. УЗИ печени поможет выявить симптомы жировой инфильтрации. КТ или МРТ также могут помочь в оценке структуры органа. Доплерография печеночных, портальных сосудов дает врачу информацию об особенностях кровотока. По показаниям может быть проведена биопсия – инвазивный метод диагностики, позволяющий исключить или обнаружить онкологическое заболевание.

Немного фактов

Мировой медицинской практикой за последнее время отмечается существенное увеличение количества клинических случаев, связанных с различными нарушениями функционирования печени

Полноценное функционирование печени имеет важное значение для здоровья всего организма человека. Главная функция печени — это детоксикация

Печеночные ферменты способны перерабатывать разнообразные токсины в более безопасную форму. Также в этой железе происходят жизненно важные обменные процессы, в частности, синтезируется желчь, которая отвечает за нормальное пищеварение, происходит формирование многих витаминов и гормонов.

Современная фармакология обладает значительным арсеналом средств, позволяющих как контролировать, так и полностью лечить данные заболевания. Такие средства составляют группу гепатопротекторных препаратов.

Одним из популярных гепатопротекторных лекарственных средств является Карсил, производства болгарской фармакологической компании АО «Софарма».

Карсил – это эффективно действующее гепатопротекторное лекарство на растительной основе. Его активным составляющим компонентом является силимарин (Silimari), который выделяется из плодов лекарственного растения — расторопши.

Расторопша пятнистая (чертополох молочный) — вид травянистого растения, относящегося к семейству сложноцветных Астрововых. Сырье для фармакологического средства получают из зрелых плодов расторопши (на латыне Fructus Silybi mariani). В них в большом количестве содержатся полезные флавоноидные соединения, представленные силибинином, силидианином и силикристином. Все они имеют фенилхроманоновую структуру и обладают мембраностабилизирующим, антиоксидантным и метаболическим эффектами.

Причины гепатоза

Современной медицине известно множество причин гепатоза. Специалисты различают наследственные и экзогенные факторы развития. Генетическая предрасположенность к болезни печени есть у 3% населения. В таком случае гепатоз возникает на фоне нарушения обмена некоторых веществ в организме.

Как правило, гепатоз развивается вследствие:

• ожирения,
• злоупотребления алкогольными напитками,
• острой интоксикации организма,
• употребления в пищу ядовитых грибов и растений,
• приема гепатотоксичных лекарственных препаратов.

В зависимости от провоцирующего фактора гепатоз можно классифицировать по видам:

• наследственный — протекает без выраженных структурных изменений, встречается редко;
• алкогольный — часто встречающийся, развивается из-за длительного употребления спиртных напитков;
• токсический — к гибели гепатоцитов приводят гепатотропные яды, которые содержатся в органических растворителях, несъедобных грибах;
• неалкогольный — развивается на фоне вирусных гепатитов, имеет большую распространенность.

Клиническая картина

Острый жировой Гепатоз развивается без отчетливого продромального периода и проявляется бурно прогрессирующей печеночноклеточной недостаточностью с диспептическим синдромом, желтухой и геморрагическим диатезом. Печень обычно не увеличена или увеличение ее незначительно. Характерна выраженная гипогликемия (см.). В крови обнаруживают лейкоцитоз, повышенную активность щелочной фосфатазы; активность аминотрансфераз и показатели тимоловой пробы нормальны или незначительно повышены.

Для хрон, жирового Г. характерно увеличение размеров печени, иногда значительное. Печень имеет гладкую поверхность, тупой край, уплотненную консистенцию. Часто наблюдаются слабость, боли в правом подреберье, диспептические явления. Показатели функциональных проб печени мало изменены — чаще всего увеличен печеночный клиренс при проведении вофавердиновой и бромсульфофталеиновой проб (см. Бромсульфофталеиновая проба, Вофавердиновая проба), активность аминотрансфераз в крови увеличена незначительно, имеется невыраженная диспротеинемия.

Холестатический Г. проявляется синдромом внутрипеченочного холестаза: желтуха различной интенсивности, зуд кожи, светлый кал, темная моча, в сыворотке крови повышена активность щелочной фосфатазы, лейцинаминопептидазы, увеличено содержание липидов (холестерина, фосфолипидов и соответственно (бета-липопротеидов), желчных к-т. Гепатомегалия непостоянная. Может присоединиться цитолитический синдром.

Холестатические Г.— чаще острое заболевание, но может наблюдаться и затяжное течение. Холестатический Г. беременных, как правило, проходит сразу после родов, но нередко повторяется при последующих беременностях. Описана генетически детерминированная возвратная форма доброкачественного внутрипеченочного холестаза .

Синдром Жильбера обнаруживают чаще у больных юношеского и молодого возраста, нередко в связи с инфекционным гепатитом и другими острыми инфекционными заболеваниями. Болеют чаще мужчины. Основные симптомы: легкая, меняющейся интенсивности желтуха, слабость, диспептические явления, проявления вегетативной дистонии, боли в животе, небольшое увеличение размеров печени. Гипербилирубинемия (см.) обусловлена преимущественным увеличением в крови свободного (непрямого) билирубина. Периодически наблюдается небольшое повышение активности аланинаминотрансферазы, сорбитдегидрогеназы. Течение заболевания хроническое с обострениями.

При синдроме Криглера—Найяра желтуха резко выражена, она развивается в первые дни или часы после рождения, сопровождается тяжелыми неврологическими нарушениями, обусловленными токсическим действием свободного билирубина. Больные отстают в физ. и психическом развитии. Периодически наблюдаются изменения показателей функциональных проб печени. Гипербилирубинемия превышает 20 мг%, обнаруживают только свободный билирубин.

Синдромы Дубина—Джонсона и Ротора проявляются в молодом возрасте. Основной симптом — желтуха, обусловленная преимущественным накоплением связанного (прямого) билирубина в крови. Больные жалуются на диспептические нарушения, повышенную утомляемость, боли в животе. Наблюдается небольшое увеличение размеров печени, периодически — незначительное изменение показателей функциональных проб печени. Синдром Дубина—Джонсона чаще встречается у мужчин. При проведении бромсульфофталеиновой пробы у больных с синдромом Дубина—Джонсона содержание краски в крови повторно повышается (после 45 мин.), у больных с синдромом Ротора выведение краски замедлено. При синдроме Дубина—Джонсона обычно как при пероральной, так и при внутривенной холецистографии (см.) желчные пути и желчный пузырь либо вовсе не контрастируются, либо наполняются слабо и с опозданием, а при синдроме Ротора — не контрастируются даже и при внутривенной холецистографии. Течение обоих синдромов хроническое, волнообразное.

Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени

КТ органов брюшной полости

Стоимость: 11 500 руб.

Подробнее

Для постановки диагноза применяют ряд обследований:

• .
• печени.
• Лабораторная диагностика (клинический и биохимический анализ крови).
• органов брюшной полости.

Лечение НАЖБП начинается только после постановки диагноза.

Терапия консервативная. Назначают диету, исключают все вредные и провоцирующие факторы. Основное лечение жировой болезни печени состоит в приеме препаратов, защищающих клетки печени от дальнейшего разрушения.

Суть лечения состоит в защите оставшихся клеток печени и снижении веса. При снижении массы тела всего на 5% пациенты отмечают заметное улучшение

Важно снижать вес постепенно, резкое похудение может привести к обострению заболевания. Соответственно, лечение гепатоза печени представляет собой целый комплекс консервативных мер, направленных на регресс заболевания и на улучшение самочувствия пациента

Наши врачи

Харламенков Евгений Алексеевич
Врач — гастроэнтеролог
Стаж 8 лет
Записаться на прием

Подистова Елена Анатольевна
Врач — гастроэнтеролог, врач высшей категории
Стаж 31 год
Записаться на прием

Павлова Надежда Михайловна
Врач — гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

Записаться на прием

Демборинский Олег Иванович
Заведующий консультативно-диагностическим отделением, врач гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 29 лет
Записаться на прием

Стасева Ирина Вячеславовна
Врач — терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Стаж 20 лет
Записаться на прием

Щербенков Игорь Михайлович
Врач — гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Стаж 22 года
Записаться на прием

Игнатова Татьяна Михайловна
Врач-гепатолог, гастроэнтеролог, доктор медицинских наук, врач высшей категории

Записаться на прием

Профилактика НАЖБП

Главная рекомендация по профилактике данного заболевания состоит в ведении здорового образа жизни. На первом месте стоит поддержание нормального веса и правильное питание

Важно исключить как можно больше факторов риска: следить за массой тела, не переедать, избавиться от вредных привычек

В числе мер профилактики также ведение активного образа жизни, умеренные физические нагрузки и правильный питьевой режим.

Наши услуги

Название услуги	Цена в рублях
УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)	3 800
Эластография печени (метод сдвиговой волны)	4 000
КТ брюшной полости и забрюшинного пространства	11 500

• Постхолецистэктомический синдром
• Гепатиты

Клиника и диагностика жирового гепатоза

Несмотря на то, что при жировом гепатозе непременно снижается функциональное состояние печени, с помощью традиционных лабораторных тестов подтвердить эти нарушения почти невозможно. С учетом этиологии у больных часто выявляются те или иные субъективные и объективные симптомы, связанные с основным заболеванием. Например, жировая дистрофия печени, развившаяся в связи с хронической алкогольной интоксикацией, нередко характеризуется анорексией, одышкой и другими симптомами.

Клиническое течение самого жирового гепатоза обычно бессимптомное. Иногда бывают жалобы у больных на тяжесть и неприятные ощущения в правом верхнем квадранте живота, усиливающиеся при движении. Пальпаторная болезненность в области печени встречается редко. Ее возникновение связывают с быстрым накоплением в печени жира в связи с алкоголизмом и декомпенсацией сахарного диабета. Печень при жировом гепатозе чаще увеличена. Многое зависит от фоновой патологии.

При УЗИ эхогенность ткани печени при жировом гепатозе чаще бывает нормальной и иногда повышенной, но эти изменения трудно отличить от фиброза и даже цирроза печени. Лишь компьютерная томография (КТ) и магнитнорезонансная томография позволяют в ряде случаев выявить жировую инфильтрацию печени. С помощью этих методов лучше распознается очаговая жировая инфильтрация печени. При УЗИ определяются очаги в виде участков повышенной эхогенности, при КТ выявляются участки с низким коэффициентом поглощения. Но даже и в этих ситуациях диагноз подтверждается только прицельной биопсией печени под контролем КТ. Очаги поражения со временем изменяются и даже исчезают, и поэтому, если проводить эти исследования в динамике, особенно на фоне лечения, не исключается их возможное исчезновение, что может иметь диагностическое значение. В связи с этим подтвердить наличие в печени повышенного накопления жира можно только при гистологическом исследовании биоптатов.

При окраске срезов печени гематоксиланом и эозином в гепатоцитах выявляют ｫпустыеｻ вакуоли, ядро, смещенное к периферии клетки. Если жировой гепатоз возникает на фоне алкогольной интоксикации, то наряду с крупнокапельным ожирением гепатоцитов, имеет место перицеллюлярный фиброз (ｫползучая коллагенизацияｻ вокруг центральных вен), нейтрофильная инфильтрация междольных, а иногда и внутридольных (вокруг гепатоцитов) отделов печени, набухание (увеличение) гепатоцитов, отложение в них гиалиновых телец Мэллори.

При жировом гепатозе закономерно отмечается увеличение содержания в сыворотке крови gглутамилтранспептидазы (ГГТП), что возможно связано с употреблением алкоголя. Активность сывороточных трансаминаз (СТ) и щелочной фосфатазы (ЩФ) обычно слегка повышена, уровень билирубина, альбумина и протромбина обычно нормальные.

Жировая печень, развившаяся на фоне общего ожирения, является одной из наиболее частых причин повышения активности трансаминаз, а иногда и других проявлений так называемого метаболического синдрома (гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия и др.). Иногда жировая дистрофия печени развивается у людей беспричинно. Во всяком случае, когда в этой ситуации не удается установить какую-либо возможную причину ее развития, ее относят к криптогенной (идиопатической) форме.

Лекарственные препараты при гепатозе печени

Принимать препараты при гепатозе печени для лечения нужно по назначению лечащего врача. Многие специалисты в составе терапии рекомендуют использовать Гептронг. Это гепатопротектор с высокой биологической доступностью. Он оказывает комплексное воздействие:

• уменьшает проницаемость печеночных клеток,
• защищает гепатоциты от повреждений,
• стабилизирует клеточные мембраны,
• усиливает антитоксическую функцию органа,
• способствует образованию новых клеток печени.

Эффективность препарата Гептронг доказана клинически. Инструкция по приему есть на нашем сайте и в упаковке.

Схема приема лекарств при гепатозе печени подбирается специалистом индивидуально для каждого пациента. Спрашивайте гепатопротектор Гептронг в аптеках.

Важные правила диеты при неалкогольной жировой болезни печени

Чего следует избегать в диете:

• Исключите насыщенные жиры и красное мясо, жирные молочные продукты.
• Важен отказ от транс- и гидрогенизированных (затвердевших) жиров, сахара, алкоголя.
• Исключите все продукты из переработанного зерна (то есть не используйте в своем рационе белую муку или белый рис).

Обязателен контроль содержания натрия в рационе – не превышайте 1500 мг поваренной соли в день.

Контроль содержания натрия в рационе

Будьте осторожны с добавками и лекарствами, многие имеют противопоказания при заболеваниях печени. Перед их приемом нужно обязательно проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Полезные продукты для пациентов, больных неалкогольной ЖБП:

• Оливковое масло первого холодного отжима – для жарки и по три столовые ложки в день внутрь.
• Фрукты и овощи (но следите за содержанием соли!).
• Продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как цельнозерновой хлеб и коричневый рис.
• Жирная рыба несколько раз в неделю.
• Курица без кожи и только нежирная свинина.
• Белок растительный (бобовые) без ограничений.
• Кофе – не более 3 чашек фильтрованного кофе в день.

Диагностика

Фото: sursadesanatate.ro

Так как жировой гепатоз зачастую протекает бессимптомно, необходимо с особым вниманием относиться людям с ожирением, у которых обязательно будет присутствовать повышение содержания липидов в биохимическом анализе крови, а также людям, систематически употребляющим спиртные напитки. Также не стоит забывать о возможности развития такого заболевания людям с сахарным диабетом или с таким явлением, как нарушение толерантности к глюкозе

В этих случаях для подтверждения диагноза врач назначает УЗИ печени. Данное исследование поможет в уточнении степени прогрессирования заболевания.

Также врач осматривает кожные покровы для выявления расчесов, которые возникают вследствие зуда. Кроме того, на теле могут появляться сосудистые телеангиоэктазии, преимущественно локализованные в области живота. Осматриваются склеры и слизистая полости рта. При развитии желтухи в первую очередь изменяет окрас слизистая ротовой полости, затем уже желтеют склеры. Уточняется цвет кала, наличие отечности голеней, а также выясняется, были ли эпизоды кровотечений. Чаще всего пациенты отмечают повышенную кровоточивость десен, такие явления, как желудочно-кишечные, маточные, геморроидальные кровотечения встречаются крайне редко. Данные перечисленные проявления свидетельствуют о развитии тяжелейшего осложнения жирового гепатоза – цирроза печени.

Лечение жирового гепатоза печени

В связи с наличием большого разнообразия причин, обуславливающих развитие патологического процесса, лечение жирового гепатоза считается достаточно сложной задачей, требующей грамотного комплексного подхода. Обязательными условиями успешной терапии являются:

• отказ от спиртных напитков;
• исключение приема некоторых медикаментозных препаратов;
• оптимизация физической активности;
• соблюдение рационального режима труда и отдыха.

Диета

Пациентам с повышенной массой тела рекомендуется диетическое питание, направленное на нормализацию жирового и холестеринового обмена. В соответствии с принципом диеты № 5 в суточный рацион больного гепатозом должны входить:

• белки (110 г);
• углеводы (300 г);
• жиры (80 г);
• соль (до 10 г);
• жидкость (1,5–2 л).

Блюда готовятся на пару, запекаются или отвариваются и подаются только в теплом виде. Прием горячей, холодной, острой и жареной пищи запрещен. Питание должно быть дробным – 5–6 раз в день.

В список продуктов, рекомендованных при лечении гепатоза печени, входят:

• нежирное мясо (говядина, молодая баранина, кролик, курица, говяжий язык);
• нежирные сорта рыбы;
• овощные и молочные супы;
• несдобная выпечка;
• черствый ржаной и пшеничный хлеб;
• яйца (не более 1 в день, всмятку или в виде запеченного омлета);
• нежирные кисломолочные продукты;
• крупы, макаронные изделия;
• овощи (в сыром, отварном или тушеном виде);
• фрукты (сырые, вареные, запеченные, в виде компотов);
• жиры (растительные рафинированные масла, натуральное сливочное масло);
• сладости (мед, мармелад, пастила, варенье, конфеты без шоколада).

Запрещенные продукты при гепатозе:

• бульоны (мясные, грибные, рыбные);
• кислые щи;
• свежий хлеб, сдоба;
• жирные сорта мяса, субпродукты;
• жирная, жареная, соленая, копченая рыба, рыбные консервы;
• сливки, сметана, ряженка, сыр, творог и молоко с высоким содержанием жира;
• бобовые;
• зеленый лук, шпинат, редька, грибы, чеснок, маринованные овощи;
• мороженое, кондитерские изделия с кремом, шоколад;
• кулинарные жиры, сало;
• черный кофе, какао.

Лечение жирового гепатоза печени при помощи здоровой диеты требует строгого соблюдения принципов сбалансированного питания. Оптимальная потеря веса – не более 1 кг за неделю. В случае резкого снижения массы тела возможно развитие стеатоза, способного повлечь за собой воспаление, усиление активности фиброгенеза и увеличение скорости развития фиброза.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение жирового гепатоза печени проводится в 2 этапа.

1. Устранение этиологического фактора. Если причиной заболевания печени стали инфекционные агенты (вирусы гепатитов, бактерии, патогенные грибки или простейшие), обычно назначается этиотропная (противовирусная, антибактериальная, противогрибковая или антипротозойная) терапия. В остальных случаях пациентам может назначаться патогенетическое лечение жирового гепатоза, направленное на коррекцию нарушенных функций печени. Больным, у которых была выявлена резистентность к инсулину, после консультации со специалистом назначается прием тиазолидиндионовых препаратов, при ожирении проводится гиполипидемическая терапия, для стимуляции желчеобразования и желчеотделения назначаются желчегонные средства (холеретики).

Симптоматическое лечение гепатоза печени предусматривает использование противовоспалительных средств, пищеварительных ферментов, витаминов, препаратов антифиброзного действия и пробиотиков, нормализующих микрофлору кишечника.

1. Восстановление функций и структуры клеток печени. Вторым этапом лечения гепатоза является гепатопротективная терапия. Гепатопротекторы – это группа лекарственных средств, которые восстанавливают целостность клеточных мембран гепатоцитов и защищают печень от различных повреждающих факторов.

АЛКОГОЛЬНЫЙ ГЕПАТОЗ ПЕЧЕНИ: СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ

Алкогольный гепатоз печени развивается вследствие токсического воздействия этилового спирта на гепатоцит. Печень – главный орган, перерабатывающий алкоголь в организме. При постоянном поступлении алкоголя в количествах, превышающих целесообразную для организма дозу (в норме минимальное количество алкоголя включено в наши биохимические реакции), происходит перегрузка печени — развивается алкогольный гепатоз печени. Ацетальдегид накапливается в печени, отравляя её, а этиловый спирт способствует отложению жира в печени. Считается, что ежедневное употребление алкоголя более 60 г у мужчин и более 20 г у женщин способствует повреждению гепатоцитов в течение 8–10 лет.

Большинство злоупотребляющих алкоголем не подозревают про то, что они имеют алкогольный гепатоз печени. В России 30% употребляющих алкоголь — алкоголики.

Алкогольный гепатоз печени: симптомы и лечение не отличаются от таковых при жировом гепатозе нетоксической этиологии.

При прекращении употребления алкоголя через два месяца состояние печени приходит в норму. Потому алкогольный гепатоз печени — обратимое алкогольное поражение печени.

Алкогольный гепатоз печени: симптомы и лечение

1. Первый этап: жировая болезнь печени – стеатоз.Часто стеатоз протекает бессимптомно.
2. Второй этап: алкогольный гепатит.Гепатит — это воспалительный процесс, развивающийся со всеми признаками воспаления (отеком температурой, нарушением функций печени). Печень увеличивается в размере, происходит пожелтение кожи и белков глаз, тошнота, хроническая усталость, температура и потеря аппетита.
3. Третий этап: цирроз.Если гепатит продолжается длительно, то гепатоциты погибают и замещаются рубцовой тканью — печень теряет рабочие элементы, развивается печеночная недостаточность.Отмечается нарушение детоксикационной функции — человек чувствует слабость, появляются кожный зуд, бессонница и боли в животе.Более тяжёлые форма цирроза проявляются более яркой симптоматикой — появлением кровоизлияний под кожей, отеками, кровавой рвотой и поносом, желтухой, потерей веса.Цирроз – основная причина гибели алкоголиков.

Лечение:Не употреблять алкоголь. Применение гепатопротекторов, витаминов, соблюдение высококалорийной диеты.

Инструкция по приему

Драже Карсила принимает перорально, желательно до еды, без разжевывая и цельными, запивая большим объемом воды.

При патологических состояниях легкой или средней степени для взрослых и детей достигших двенадцатилетнего возраста рекомендуется употреблять одно или два драже трижды в сутки.

При тяжелых патологиях дозировку следует удвоить до двух-четырех драже трижды в течении суток.

Для профилактических целей следует принимать два-три драже на протяжении суток.

Продолжительность курсового лечения определяется врачом в частном порядке отдельно каждому пациенту, зависимо от типа поражения и тяжести течения заболевания. В среднем длительность терапевтического курса составляет около трех месяцев.

3.Лечение болезни

Если диагностировать печеночную недостаточность, вызванную передозировкой ацетаминофена, достаточно рано, иногда заболевание можно вылечить полностью и устранить все негативные последствия. Аналогично и в случае с вирусом -если печеночная недостаточность появляется из-за вируса, поддерживающая терапия в стационаре поможет избежать серьезных последствий, пока вирус не пройдет. В этих случаях печень может восстановиться самостоятельно.

Для печеночной недостаточности, когда уже произошло серьезное повреждение печени, первой целью лечения может быть сохранение той части печени, которая еще способна функционировать. Если это невозможно, то пересадка печени не требуется. Но даже в том случае, когда пересадка печени необходима, эта операция, как правило, проходит успешно.