Лекарственная аллергия

Осложнения после процедуры — кто виноват???

Как показывает практика, в неудачно проведенной процедуре почти всегда виноват человеческий фактор .

Ситуация 1. Виноват пациент.

Пытаясь сэкономить деньги, пациент обращается в сомнительные клиники и к сомнительным специалистам, часто не отдавая себе отчета в том, к каким последствиям может привести инъекция филлера, сделанная неумелой и неопытной рукой. .

Их качество совершенно точно можно подвергнуть сомнению. 

Ни один из официально зарегистрированных и сертифицированных в России препаратов-филлеров, не может стоить намного ниже цены производителя. Это говорит только о некачественном товаре, подделке, или же о продукции с истекшим сроком годности.

Ситуация 2. Виноват специалист.

В практике известны такие случаи, когда претензий к препарату нет, а есть большие вопросы к специалисту, проводящему процедуры. Классический пример — проведение косметологических манипуляций на дому.

Ни один профессиональный косметолог с медицинским образованием не согласиться проводить инъекции и ряд других процедур вне стационара. 

Очень важно образование врача: инъекционная косметология — это вмешательство «внутрь организма»,  доктор должен хорошо знать анатомию и строение человеческого тела, а не колоть наугад «куда-то в лоб». Вопреки сложившемуся стереотипу, 25-27 лет — это возраст начинающего косметолога

Опытным косметолог становится только к 35-40 годам. Все, кто моложе и заявляют опыт работы от 5 лет — вряд ли имеют медицинское образование.

Кожная аллергия: симптомы

Симптомы аллергии на коже могут появиться сразу же после контакта с аллергеном или спустя некоторое время (от 10-20 минут до 1-2 дней).

Основными признаками кожной аллергии можно считать:

• сыпь (может значительно отличаться при разных видах кожной аллергии);
• покраснение и отёчность кожных покровов;
• зуд, расчёсы;
• сухость и шелушение кожи.

На фоне расчёсов может присоединиться бактериальная или грибковая инфекция, что ещё больше усугубляет течение заболевания. Все это создает сильный физический и психологический дискомфорт, нарушая сон, сказываясь на трудоспособности.

В зависимости от вида аллергодерматоза те или иные признаки кожной аллергии могут быть особенно выражены или, наоборот, отсутствовать.

Лечение аллергии на коже: общие принципы

Лечение аллергии на коже начинается с комплексной диагностики. Обследование позволяет определить причины развития патологии и выявить предрасполагающие факторы. Если пусковым механизмом развития аллергической реакции служат профессиональные вредности, то лечение аллергии на коже предполагает смену профессии или уделение большего внимания средствам защиты (маски, резиновые перчатки). Если причиной послужили продукты или лекарственные средства — их исключают из употребления.

Любые контакты с аллергенами должны быть ограничены. Это золотое правило поможет предотвратить случаи обострения заболевания. Но на 100% вы не можете быть уверены в том, что аллерген случайно не попадет в продукты питания или не окажется в составе новой косметики. Поэтому в целях успешного лечения аллергии на коже желательно всегда держать под рукой антигистаминный препарат, например Цетрин, чтобы вовремя снять симптомы аллергии и не допустить прогрессирования заболевания.

Лечение аллергии на коже при обострении может включать в себя местное назачение специальных мазей с кортикостероидами. Они обладают противовоспалительным эффектом, помогают снять отёк, зуд, высыпания на коже. Также могут быть рекомендованы специальные смягчающие средства для кожи, а при присоединении вторичной инфекции — противобактериальные или противогрибковые препараты.

Для успешного лечения аллергии на коже рекомендуется откорректировать рацион питания.

На период обострения заболевания обычно назначается неспецифическая гипоаллергенная диета.

Кроме того, для успешного лечения аллергии на коже необходимо придерживатьсяобщих рекомендаций при аллергических заболеваниях кожи. Рекомендации.

Аллергия на лице: чем лечить и как диагностировать?

Высыпания на лице – это не повод для паники. Кроме того, дополнительный стресс может привести к обострению заболевания. Однако пускать развитие аллергической реакции на самотек тоже нельзя, так как это может привести к развитию серьезных осложнений. Например, при попадании в аллергические мокнущие ранки инфекции возможно появление гнойных воспалений.

Начинать лечение без консультации с доктором не рекомендуется, так как это может привести к серьезным последствиям. Запишитесь на прием к врачу: лечение должно проходить под наблюдением опытных специалистов – иммунолога, аллерголога и дерматолога, терапевта. Чтобы определить, как избавиться от аллергии на лице и какое лечение назначить, врач проведет ряд тестов на определение аллергена. Обычно для этого хватает традиционных скарификационных проб, однако в некоторых случаях может потребоваться анализ венозной крови или проведение провокационных тестов.

Если же в данный момент вы не можете попасть в больницу, чтобы проконсультироваться со специалистом, не расстраивайтесь. Следуйте этим рекомендациям:

• Постарайтесь самостоятельно выявить аллерген. Сыпь на лице возникает из-за некачественной косметики, воздействия холода, ветра, прямых солнечных лучей, употребления в пищу некоторых продуктов питания, длительного приема сильных медикаментов.
• Выпейте антигистаминный препарат. Однако без консультации с врачом лучше не принимать не опробованных вами ранее медикаментов. Поэтому примите только то лекарство, которое уже было назначено вам раньше.
• Умойте лицо гелем «Ла-Кри». Это мягкое средство бережно устранит загрязнение и увлажнит кожу. Кроме очищающей функции, данный продукт обладает противовоспалительным, противомикробный и заживляющим действием, поэтому он будет особенно полезен при аллергии.
• Увлажните кожу гипоаллергенным кремом «Ла-Кри». Этот продукт не содержит отдушек, красителей, ароматизаторов, поэтому идеально подходит для воспалённой кожи. Он снимет аллергическкий зуд, уменьшит шелушение, заживит мелкие ранки и микротрещины. Лечебная косметика покрывает кожу защитным слоем, не оставляя неприятной липкой пленки: её можно использовать как ночной крем или базу под косметику. «Ла-Кри» – это негормональное средство, он не вызывает привыкания, а значит подходит для долговременного использования при аллергии.
• Для маскировки покраснения и высыпаний от аллергии на лице используйте только проверенные средства, не содержащие агрессивных компонентов, например, спирта. Не покупайте новых косметических продуктов – это может усугубить ситуацию.

Лечение лекарственной аллергии

Лечение напрямую зависит от тяжести симптомов, течения основного заболевания и списка провокаторов заболевания. Схема терапии разрабатывается индивидуально для каждого пациента. В первую очередь требуется исключить прием медикаментов-провокаторов. Если неизвестно, какой именно препарат вызывает аллергическую реакцию, то рекомендована временная отмена всех лекарств.

Первая медицинская помощь заключается в промывании желудка (актуально, если лекарство было принято недавно) и приеме сорбентов. Пациент должен находиться под присмотром медиков, чтобы избежать развития осложнений. При наличии типичных аллергических проявлений (высыпания, зуд) назначают стандартные антигистаминные — обычно их подбирают по переносимости и в зависимости от опыта предыдущего приема.

Если симптомы аллергии усиливаются, а прием антигистаминных не оказывает ожидаемого эффекта, назначают внутримышечные инъекции гормональных препаратов. Чаще всего достаточно однократного введения. При необходимости, повторить инъекцию можно через 6-8 часов. Лечение продолжают либо до появления устойчивой положительной динамики, либо до исчезновения основных аллергических симптомов.

В некоторых случаях имеет смысл применять глюкокортикостероиды длительного действия. Если на фоне терапии сохраняется недомогание, назначают внутривенные капельницы с физраствором, начинают применение системных кортикостероидов внутривенно. Дозировку рассчитывают в зависимости от массы тела и тяжести состояния. Глюкокортикостероиды редко применяют перорально — только в случаях, когда требуется длительная терапия (такое случается при развитии ряда редких синдромов).

Описанные выше методики применяются в ситуациях, когда нет выраженной угрозы здоровью. При развитии анафилактического шока требуются специфические противошоковые мероприятия. После оказания экстренной помощи пациента можно транспортировать в больницу. Медицинский контроль требуется в течение минимум недели. Кроме лечения необходимо вести контроль функций сердца, почек и печени.

Неотложные мероприятия и госпитализация требуются пациентам с такими симптомами:

• Отек Квинке, распространившийся на область шеи и лица.
• Бронхиальная обструкция, резкое нарушение дыхания.
• Осложнения со стороны сердца, печени.

Особенно внимательными должны быть пациенты, у которых уже развивались осложнения на фоне аллергической реакции.

Лечение аллергической реакции сложное и предусматривает целый ряд мероприятий. Назначить терапию может только квалифицированный специалист — а лечение должно происходить под контролем.

Наши врачи

Шундева Оксана Вениаминовна
Врач-аллерголог, врач высшей категории
Стаж 38 лет
Записаться на прием

Орлова Татьяна Владимировна
Врач — аллерголог-иммунолог, пульмонолог, врач высшей категории
Стаж 37 лет
Записаться на прием

Профилактика аллергии

Пациентам, перенесшим эпизод лекарственной аллергии, противопоказано в будущем принимать препарат, спровоцировавший приступ

Важно знать, что опасными могут оказаться и другие лекарства, обладающие одинаковыми химическими свойствами. Это связано с тем, что организм одинаково реагирует на сходные с химической точки зрения молекулы

Лекарственная аллергия, которая развивается из-за сходных по составу веществ, называется перекрестной.

Существуют перечни и списки лекарств, которые могут вызывать перекрестную реакцию. Например, при аллергии на препарат из группы бета-лактамных антибиотиков, нельзя принимать и другие лекарства из этой группы.

Важно следить, чтобы компоненты медикамента-аллергена не входили в состав применяющихся комплексных лекарств (многие анестетики — комбинированные средства). Существует также правило относительно того, что пациентам с аллергией не рекомендуется назначать одновременно больше трех разных средств

Существует также правило относительно того, что пациентам с аллергией не рекомендуется назначать одновременно больше трех разных средств.

Десенсибилизация

Так называется процедура, которая помогает избавиться от симптомов аллергии в случае, если невозможно отменить препарат. Такое случается с жизненно необходимыми незаменимыми лекарствами.

Суть метода состоит в постепенном повышении дозы от минимальных до необходимых для лечения. При этом в организме протекают реакции, схожие с теми, что наблюдаются при аллерговакцинации. Существуют и применяются методики десенсибилизации для инсулина, антибиотиков и аспирина.

Сыпь на нервной почве

Стрессы, нервное перенапряжение нередко вызывают кожную сыпь. Под воздействием стрессовой ситуации угнетается иммунитет. Организм тратит свои ресурсы на поддержание нормального состояния внутренних органов. По этой причине обостряются ранее скрытые заболевания. Также ослабление иммунитета провоцирует крапивницу – мелкую сыпь, похожую на реакцию эпидермиса на прикосновение крапивы. По-другому эта патология называется нервной экземой. Она, в отличие от обычной аллергической реакции, сопровождается следующими симптомами:

• сильным зудом, который не снимается антигистаминными препаратами
• учащается пульс, ощущается тремор рук
• беспокойный сон, ночная потливость
• панические атаки, чувство тревоги и опасности
• отёчность лица и конечностей.

Обычно нервная экзема возникает после травмирующей ситуации либо сильного стресса. Лечение кожной сыпи кремами или лекарствами не помогает. Улучшение наступает только после нормализации жизненной ситуации. Зуд крапивницы на нервной почве успокаивают ванны с морской солью, которые также хорошо действуют на нервную систему.

Причины возникновения хейлитов

• Самая частая причина хейлитов – это различные дерматозы. Губы легко могут быть вовлеченя в воспалительный процесс при псориазе, сифилисе, туберкулезе, красном плоском лишае и прочих заболеваниях кожи;
• Хейлит нередко возникает у людей, часто бывающих на улице в условиях холодного или горячего воздуха, ветра или чрезмерной инсоляции;
• Аллергических хейлит может возникнуть, если на красную кайму воздействуют химические вещества, УФ-излучение или т.п.;
• В ходе исследований Горбатовой Л.Н. в 2000 году были установлены наиболее вероятные причины атопического хейлита. Оказалось, что он может быть связан как с местными факторами, такими как зубочелюстные аномалии, так и с отеком слизистой полости рта.

Причины аллергии на лице

Причиной развития аллергической реакции на лице могут быть пищевые продукты, аллергены, присутствующие в воздухе, а также крем и другие вещества, которые наносят на кожу или втирают в нее.

У человека может возникнуть аллергическая реакция на лице по нескольким причинам.

Прямой контакт с аллергеном

Когда кожа реагирует после прямого контакта с веществом, это называется контактным дерматитом . Как правило, он распространяется на руки и лицо.

Такая аллергическая реакция чаще всего диагностируется с помощью патч-тестов и может возникнуть после контакта с определенными факторами:

• мылом, моющими и гигиеническими средствами;
• декоративной косметикой;
• ювелирными изделиями из металла;
• латексом и резиной;
• растворителями или химическими веществами;
• пылью и почвой;
• растениями.

Симптомы контактного дерматита включают:

Симптомы обычно появляются в течение 48 часов после воздействия аллергена, но могут появиться и сразу после контакта.

Круглогодичный аллергический ринит, вызванный бытовыми аллергенами

Круглогодичный (всесезонный) аллергический ринит имеет симптомы, подобные проявлениям сенной лихорадки, то есть поллиноза, но может присутствовать целый год. Его вызывают:

• пылевые клещи, которые живут в кроватях, коврах и мягкой мебели;
• плесень и споры грибов;
• моча, слюна и мертвые частицы кожи (перхоть) животных.

Пищевая аллергия

Пищевая аллергия возникает, если иммунная система неправильно реагирует на конкретную пищу или ее ингредиент. Она чаще встречается у детей младшего возраста, но может развиваться и у взрослых.

Пищевая аллергия может проявляться такими симптомами, как:

• крапивница;
• отек губ и век;
• отек языка;
• нарушение дыхания;
• бледная или синюшная кожа.

К наиболее распространенным пищевым аллергенам относятся яйца, молоко, орехи и морепродукты. Но аллергическую реакцию может вызвать любая пища, включая фрукты и овощи.

В тяжелых случаях пищевая аллергия может привести к анафилаксии.

Медикаментозная аллергия

Человек может иметь аллергическую реакцию на лекарства независимо от того, как они применяются – в виде инъекций, таблеток или местных антисептиков. Симптомы лекарственной аллергии подобны симптомам пищевой и также способны привести к анафилаксии.

Чаще всего аллергию вызывают:

• пенициллин и родственные ему антибиотики;
• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как аспирин и ибупрофен;
• противосудорожные средства;
• препараты для химиотерапии;
• местные антисептики.

Поллиноз / сезонная аллергия

Поллиноз, также известный как сезонный аллергический ринит , является аллергией на пыльцу деревьев, злаковых трав или сорняков. Как правило, он проявляется, если пыльца вдыхается или контактирует с лицом или глазами.

Кроме того, сезонная аллергия может вызывать кашель и чихание, насморк или заложенность носа, головную боль и усталость.

Сильнее она поражает людей весной и летом, когда количество пыльцы в воздухе самое большое.

Атопический дерматит и экзема

Атопический дерматит и экзема проявляются как красная, сухая, зудящая кожа. Сыпь может локализоваться на любой части тела, но часто поражаются конечности и лицо.

Экзема связана с сухостью кожи и имеет тенденцию быть наследственной. Чаще она встречается у детей, но может развиваться также у взрослых любого возраста.

Атопическому дерматиту свойственно хроническое течение с периодами обострения.

Его могут вызвать:

• аллергия на пищевые продукты;
• пылевые клещи;
• моющие и гигиенические средства, мыло;
• ткани;
• изменение уровня гормонов, например во время месячных или беременности;
• сухая и холодная погода.

Тяжесть и распространенность сыпи могут варьироваться у разных людей. Высыпания при атопическом дерматите сопровождаются зудом, а расчесывание сыпи повышает риск инфицирования.

Причины высыпаний при дисбактериозе

 Не всегда появление высыпаний при дисбактериозе говорит о взаимосвязи с аллергией. У взрослых причинами развития дисбактериоза служит неправильное питание, сниженный иммунитет, ранее проведенные операции  органов ЖКТ, прием лекарственных препаратов.

Нарушение микрофлоры кишечника у детей зачастую зависит от характера питания. К основным причинам нарушения состава флоры у детей относятся:

1. Перекорм. Многие молодые мамы выбирают метод кормления по требованию, но стоит учесть что ребенок может проголодаться только через 2-3 часа при достаточном объеме молока. При слишком частом кормлении может возникнуть проблема с пищеварением и-за недостаточной выработки ферментов. Пища не переваривается до конца, что приводит к гнилостному процессу и брожению, вызывая колики, вздутие и другие симптомы.

2. Недокорм. Если ребенок съедает только переднее грудное молоко, богатое лактозой, но с недостаточным количеством жиров, то у него могут появиться такие симптомы, как жидкий стул зеленого цвета и вздутие живота. Поэтому необходимо, чтобы ребенок высасывал и заднее молоко, содержащее ферменты и жиры, для этого не следует давать вторую грудь, пока малыш не опустошит первую.

3. Смена смесей.  Если малыш на искусственном вскармливании, то дисбактериоз может развиться при переходе на другую смесь. Организму необходимо некоторое время, чтобы он подстроился под новый состав смеси и выработал необходимые ферменты.

4. Ранний прикорм. Нарушение функций ЖКТ происходит, если ребенок до полугода начинает употреблять различные соки, мясные блюда и овощи. Необходимо вводить прикорм согласно возрасту ребенка. При появлении симптомов дисбактериоза необходимо пересмотреть рацион малыша.

 В большинстве случаев при устранении неподходящих продуктов и нормализации питания, симптомы дисбактериоза проходят самостоятельно. Более тяжелые формы заболевания, спровоцированные попаданием в организм инфекции, требует комплексного лечения.

Основные виды аллергии на коже

У взрослых наиболее распространенным видом аллергии на кожеявляется аллергический контактный дерматит. Заболевание возникает при контакте кожи с аллергеном. 

В результате на отдельных участках появляются зудящие высыпания красного цвета или мелкие пузырьки и отеки. Сыпь возникает каждый раз, когда кожа контактирует с аллергеном — веществом, которое атакует иммунная система. 

Эта аллергия на коже аллергические реакции может быть вызвана контактом с:

• одеждой,
• домашними животными,
• химическими веществами,
• мылом,
• ядовитыми растениями,
• косметикой.

Проявлениями аллергии на коже может характеризоваться и реакция на продукты питания и никель (украшения, металлические пряжки).

Крапивница

Согласно данным ACAAI, этим недугом страдают 20 % жителей планеты. Проявляется крапивница реакцией кожи на выброс организмом такого вещества, как гистамин. В результате возникает расширение мелких кровеносных сосудов и, как следствие, — аллергические проявления на коже.

Существует много видов этого заболевания:

• солнечная крапивница, 
• холодовая,
• дерматографическая,
• вибрационная,
• холинергическая и другие.

А вот по продолжительности симптомов выделяют два:

• Острая крапивница возникает при контакте с триггером. Например, едой, инфекцией или, реже, лекарствами.Пусковым механизмом могут оказаться и неаллергические причины: стресс, пребывание на солнце или морозе, чрезмерные физические нагрузки.
• Хроническая крапивница характеризуется симптомами, которые продолжаются более 6 недель. Болезнь вызывают специфические триггеры. Поэтому тесты на аллергию могут не дать результата.

Ангионевротический отек (его еще называют отеком Квинке) тоже связан с крапивницей. И, в отличие от последней, поражает глубокие слои кожи. 

При этом заболевании отекают губы, веки, язык, а также руки и ноги. Причиной возникновения отека может быть пища, лекарства, укусы насекомых, а также вирусные и бактериальные инфекции.

Некоторые такие заболевания, например кожный мастоцитоз или пигментная крапивница, напоминают последнюю симптомами, но на самом деле имеют другое происхождение. 

В случае с пигментной крапивницей, например, наблюдается сбой иммунной системы. Заболевание характеризуется множественными пигментными пятнами на коже, при потирании которых появляются уртикарии и зуд (симптом Дарье).

Лечение аллергии

Наиболее эффективный способ контролировать аллергию – избегать контакта с аллергеном, насколько это возможно.

Лекарства от аллергии

Препараты не могут полностью вылечить аллергию, но они устраняют проявление характерных симптомов заболевания, таких как насморк, зуд и чиханье. Большинство лекарств можно купить в аптеке без рецепта, но прежде, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Антигистаминные препараты оказывают свой эффект, блокируя действие гистамина, который высвобождается в организме при контакте с аллергеном. Антигистаминные препараты выпускают в виде таблеток, крема, в жидких лекарственных формах, таких как: глазные капли или спрей для носа.

Назальные спреи используются для уменьшения отека и воспаления в носу. Глазные капли помогают снять воспаление и зуд в глазах. Некоторые спреи и капли подходят только взрослым, поэтому всегда советуйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем купить лекарство себе или своему ребенку.

Деконгестанты (противоотечные средства) снимают заложенность носа, которая часто возникает при сенной лихорадке, аллергии на пыль или домашних животных. Противоотечные препараты выпускаются в виде таблеток, капсул, назальных спреев или растворов. Их нельзя применять длительное время.

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов блокируют действие лейкотриенов – веществ, которые высвобождаются во время аллергической реакции и приводят к воспалению (отеку) дыхательных путей. Эти препараты используются для лечения астмы, когда другие средства не помогают или в качестве дополнительного препарата при лечении стероидными (гормональными) средствами.

Спреи со стероидами подавляют воспаление, снимают заложенность носа. Они действуют на слизистую оболочку носа и дыхательных путей, практически не всасываются в кровь, поэтому вызывают минимум побочных эффектов.

Гипосенсибилизация (иммунотерапия)

Гипосенсибилизация – это иной подход к лечению аллергии, также известный под названием иммунотерапия. Гипосенсибилизация заключается в постепенном введении в организм все больших и больших количеств аллергена, что постепенно снижает к нему чувствительность.

Как правило, аллергены вводят в плечо в виде подкожных инъекций (уколов). В начале лечения инъекции делают с интервалом в одну неделю или чаще и постепенно увеличивают количество аллергена. Затем переходят на поддерживающую дозу. Это такое количество аллергена, которое эффективно уменьшает у вас выраженность аллергической реакции. Поддерживающую дозу продолжают вводить каждые несколько недель, по крайней мере, в течение двух лет.

Обычно гипосенсибилизация рекомендуется только для лечения тяжелых случаев аллергии (например, сенной лихорадки или аллергии на домашних животных), не поддающихся лечению другими средствами, а также для лечения аллергии к точно установленным аллергенам, например, к ядам пчел и ос.

Этот метод лечения должен осуществляться только под тщательным наблюдением врача в больнице, поскольку существует риск развития серьезных аллергических реакций.

Лечение анафилаксии

Анафилактический шок требует немедленного лечения с уколом адреналина в мышцу.

Если у вас аллергия, которая может привести к анафилактическому шоку или, если в прошлом у вас уже были тяжелые аллергические реакции, желательно иметь с собой адреналин. В Европейских странах в последние годы появились автоинжекторы (например, EpiPen, Anapen). Это простые в использовании устройства, которые позволяют быстро сделать укол адреналина без специальной медицинской подготовки. Такой автоинжектор желательно носить с собой. В России они пока не зарегистрированы, поэтому аллергикам желательно иметь при себе стерильный шприц и несколько ампул с раствором адреналина.

Вы можете носить медицинский браслет, медицинскую карточку или паспорт аллергика, в которых будет указана информация о заболевании.