Базалиома

Язвенная базалиома на фото.

Любая базалиома в конечном счете может перейти в язвенную (так называемая «грызущая язва»). Заболевание часто покрыто струпом, края язвы валикообразные, полупрозрачные, плотные на ощупь, имеют сеть расширенных сосудов. Опухоль иногда самостоятельно заживает с образованием рубцов. Пациентам кажется, что подействовали народные рецепты, либо у них была какая-нибудь «аллергия». Со временем, в том же месте, снова появится базалиома, изъязвится, и снова заживет. Но размеры поражения уже будут несколько большими. Так продолжается до бесконечности, и язвенная (см. фото) базалиома достигает значительных размеров.

На фото базалиома в виде куполообразной красной бляшки, покрытой темными и светлыми корочками, шелушится. Напоминает травмированную себорейную кератому.

На фото базалиома, превратившаяся из узловой разновидности в язвенную. В центре опухоли глубокое изьязвление, края резко приподнятые, валикообразные.

На фото базалиома кожи гигантских размеров, разрушившая большую часть лица. В России практически любой онколог видит по нескольку таких пациентов в течении жизни. Причины обычно в нищете, алкоголизме, низком финансировании медицины, в тотальном пренебрежении собственным здоровьем, а не в тяжести заболевания.

На фото базалиома язвенного вида. Поражает затылочную, позадиушную области и распространяется на висок. Все заболевание состоит из твердой ткани, частично покрытой корками. Установить диагноз поможет изучение характерных краев опухоли.

Доброкачественные новообразования кожи

Доброкачественные новообразования обладают медленными темпами роста, в процессе развития они давят на близкорасположенные ткани, однако в них не проникают. Доброкачественные новообразования следующие:

• Липома представляет собой новообразование из жирового слоя;
• папилломы и бородавки. Внешне похожи на наросты на ножке (при травмировании часто переходят в рак) или выпуклости, происхождение – вирусное;
• Дерматофиброма развивается из соединительной ткани. Чаще всего выявляется у представительниц прекрасного пола в молодом и зрелом возрасте. Отличительными особенностями являются небольшой размер (0,3-3 см), медленный рост, несущественные субъективные ощущения. В основном поражает нижние конечности. Дерматофиброму следует отличать от невуса, базалиомы и дерматофибросаркомы;
• Невусы — это различные резко ограниченные гиперпигментированные участки кожи, имеющие различную форму и цвет. Поверхность – как полосатая, так и ровная. Могут наблюдаться бородавчатые разрастания невуса, достигающие двух сантиметров в диаметре. Отличить их от мягких фибром можно по имеющимся на поверхности гиперкератотическим наслоениям (плотные корочки, напоминающие шелушение). Наиболее опасным представителем считается пигментный пограничный невус, в котором присутствует меланин и который может переродиться в меланому;
• Лентиго возникает, как правило, в подростковом периоде на любом участке тела. Внешне выглядит, как гладкое овальное пятно, диаметр которого может доходить до полутора сантиметров. Если данное новообразование возникает в пожилом возрасте, то его называют старческим лентиго;
• Атеромы развиваются из сальной железы. Атерома или эпителиальная киста имеет высокую способность к озлокачествлению в липосаркому. Чаще всего возникает на участках кожи, где сконцентрировано множество сальных желез (кожа головы, лицо, лоб). Это одиночное безболезненное образование, возвышающееся над поверхностью. В случае воспаления и начале процесса нагноения кожа становится красной, при этом возникают болевые ощущения;
• Гемангиома. Существует капиллярная и кавернозная гемангиома. Капиллярная может достигать значительных размеров, а кавернозная, несмотря на более глубокое расположение, больших размеров не достигает. Цвет опухоли зависит от структуры и может варьироваться от красного до синюшно черного оттенка. Показано хирургическое лечение с иссечением опухоли и подлежащих слоев.

Симптомы заболевания

Чаще всего злокачественная опухоль возникает там, где участки кожи регулярно подвергаются воздействию ультрафиолетовых лучей. Распространены базалиомы на лице, в области носа, века, на шее, на руках, у мужчин — на теле, так как они чаще, чем женщины, ходят с обнаженным торсом. В области ануса и половых органов опухоль обычно бывает вызвана вирусом папилломы.

Существуют разные формы базальноклеточного рака, они проявляются разными симптомами:

• Поверхностная форма. Изначально появляется пятно розового цвета, в области которого отмечается шелушение кожи. Позже вокруг него образуются мелкие узелки, они сливаются и формируют край в виде валика.
• Пигментная форма напоминает меланому. На коже появляется пятно коричневого, синего или фиолетового цвета.
• Опухолевая форма проявляется в виде узелка на коже, постепенно увеличивается. Поверхность опухоли гладкая, покрыта чешуйками сероватого цвета, на ней заметны расширенные сосуды. Иногда возникает язва, затем формируется корочка.
• Язвенная форма. На коже возникает язва.
• Рубцово-атрофическая форма. Появляется язва, которая постепенно растет и рубцуется.
• Фиброэпителиальная опухоль Пинкуса. Формально является одним из типов базалиомы, опухоль выглядит как бляшка или узелок.

Как выглядит базалиома — некоторые примеры:

Важно помнить, что внешний вид рака кожи может отличаться от того, который мы описали выше. Иногда опухоль маскируется под другие кожные заболевания, такие как псориаз, экзема

Иногда базалиому диагностируют после того, как во время бритья появляется порез, который долго не заживает

Важно обращать внимание на любые непонятные образования, необычные изменения, которые появились на коже. Обратитесь к врачу-дерматологу. Вы всегда можете получить консультацию и пройти осмотр у опытного специалиста в клинике Медицина 24/7

Вы всегда можете получить консультацию и пройти осмотр у опытного специалиста в клинике Медицина 24/7.

Как диагностировать базалиому кожи

Распознать базалиому среди других заболеваний кожи очень сложно. Ведь базалиома имеет сходство с псориазом, себореей и другими недугами кожного покрова. Для того чтобы специалист смог обнаружить у пациента базальноклеточный рак и поставить правильный диагноз, определив его стадию и форму, он проводит следующие исследования:

• цитологическое;
• гистологическое;
• дифференциальную диагностику.

Во время цитологического исследования у пациента берется мазок-скарификата с пораженного участка кожи, что позволяет сразу верифицировать диагноз и выявить скопление клеток рака. При гистологическом исследовании опухоли результат может быть непредсказуемый. Поэтому для получения точных результатов врач применяет микроспектрофотометрическую диагностику. Согласно показателям данного исследования повышается не только точность гистологических заключений, но и увеличивается эффективность соответствующих лечебных мероприятий.

Лечение

Хирургическое лечение

Традиционно, лечение базалиомы заключается в использовании хирургического метода: путем операции удаляется весь объем новообразования с исследованием края резекции. Однако, такое лечение не позволяет избежать видимого косметического дефекта в виде рубца на коже.

Новым революционным методом лечения базалиомы кожи, который сегодня используется во всем мире, является электронотерапия.

Электронотерапия — один из методов лучевой терапии, в основе которого лежит использование элементарных частиц электронов. Электроны не проникают вглубь тела пациента, а действуют только на поверхности кожи, именно там, где локализуется рак.

Современный линейный ускоритель

Электронотерапия проводится на современном линейном ускорителе Elekta Synergy, обладающим функцией моделирования подачи дозы облучения — IMRT. Во время лечения облучению подвергается только опухоль, а здоровые ткани и органы пациента, которые окружают базалиому, максимально защищены от воздействия радиации.

Электронотерапия базалиомы имеет ряд преимуществ, но самое главное, это невысокий риск возвращения болезни (риск рецидива рака) и отсутствие любого косметического дефекта после лечения.

Преимущества лучевой терапии электронами :

• безоперационное лечение опухоли: нет крови, нет разрезов, нет косметического дефекта;
• лечение на линейном ускорителе проводится без анестезии и не требует другой медикаментозной подготовки пациента;
• лечение опухолей базалиомы сложной формы и локализации, где невозможно применить хирургию (например, опухоль в углу глаза);
• полное излечение новообразования и низкий процент рецидива опухоли;
• отсутствие ожогов и рубцов после лечения.

Классификация

В основу классификации положены различные признаки. По степени распространённости базиломы выделяют несколько стадий:

• начальная стадия (преинвазивная карцинома) — несмотря на наличие раковых клеток опухоль не сформировалась и определить ее чрезвычайно сложно;
• 1 стадия — диаметр опухоли достигает 2 см, новообразование ограничено дермой и на прилегающие ткани не переходит;
• 2 стадия — диаметр базалиомы достигает 5 см., прорастает всю толщину кожи, на подкожную клетчатку не распространяется;
• 3 стадия — диаметр превышает 5 см, поверхность изъязвляется, прорастает вглубь кожи, разрушая подкожную жировую клетчатку, сухожилия и мышцы;
• 4 стадия — опухоль в диаметре достигает 10 и более сантиметров, повреждает хрящи, кости и прилегающие органы.

В соответствии с морфологическими особенностями и внешним видом опухоли выделяют поверхностную, нодулярную (узелковую), узелково-язвенную, язвенную, склеродермоподобную, рубцово-атрофическую, бородавчатую, пигментную формы базалиомы и другие смешанные варианты.

В соответствии с Международной классификацией выделяют несколько типов роста базиломы: поверхностный, склеродермический и фиброзно-эпителиальный.

По клиническому проявлению выделяется начальная стадия, развернутая и терминальная. Как правило, базалиома начальной стадии выглядит в виде небольшого узелка диаметром до 2 см, при этом изъязвления отсутствуют. Фото базалиомы начальной стадии ниже.

Развернутая стадия — опухоль до 5 см с поражениями мягких тканей и первичными изъязвлениями (фото ниже).

Терминальная стадия — опухоль достигает 10 и более сантиметров, изъязвляется, прорастает в подлежащие ткани. Фото базалиомы кожи лица в терминальной стадии можно найти на специализированных форумах.

Когда срочно нужно обратиться к врачу при меланоме?

Существуют критерии (АВСDE), благодаря которым пациенты могут самостоятельно заподозрить проблему и обратиться ко врачу:

А (asymmetry) – ассиметрия. Родинка неравномерно разрастается в сторону. В норме, если через середину родинки провести воображаемую линию, половинки будут симметричны.
B (border irregularity) – неровный край. Он может быть изрезанным, нечетким, и это может натолкнуть на мысль о меланоме. В норме у родинки ровные края.
C (color) – цвет. Насторожить должны неоднородность цвета, вкрапления черных, красных, сизых точек или участков. В норме родинка имеет однородное окрашивание.
D (diameter) – диаметр

Если родинка в диаметре более 6 мм, важно превентивно проконсультироваться со специалистом.
E (evolving) – изменчивость любой характеристики: цвета, формы, размера – повод для скорейшей консультации дерматоонколога. В норме родинки не меняются с течением жизни.

Базалиома – симптомы

Патология может иметь различную локализацию. Чаще всего диагностируется базалиома лица и шеи. Первоначально она представляет собой узелок розового или телесного цвета, размером примерно с чечевичное зерно, который выступает над поверхностью кожи. Иногда патология напоминает обычный прыщик. Затем он медленно растет, при этом не возникает никаких дискомфортных ощущений. Может появиться несколько узелков, сливающихся в одну бляшку. В центре образуется корочка серого цвета. Вокруг кожи заметен плотный валик, состоящий из мелких зернистых образований, похожих на жемчужины.

В дальнейшем происходит расширение поверхности сосудов, появляются «звездочки». В центре образования может сформироваться изъязвление, которое постепенно увеличивается. Язва часто рубцуется. Если кожное заболевание базалиома произрастает в окружающие ткани, то может возникнуть выраженный болевой синдром.

Росту опухоли содействуют различные травмы и ожоги. В том случае когда образование не подвергается внешним воздействиям, ее рост очень медленный.

Плоская поверхностная базалиома – это множественные образования величиной до четырех сантиметров, они не возвышаются над поверхностью кожи и не прорастают внутрь. Цвет новообразований варьируется от бледно-розового до красного. Такая патология имеет доброкачественное течение и развивается долгие годы.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Удаление доброкачественных опухолей кожи

Удаление доброкачественных новообразований кожи необходимо проводить для устранения косметического дефекта, предотвращения сдавления соседних структур и постоянного повреждения.

Оперативное удаление проводится разными способами:

• Классический метод (скальпелем);
• Электрокоагуляция;
• Радиоволновой метод;
• Лазерный метод и др.

Как правило, предпочтение отдается лазерному и радиоволновому методам, так как они наименее травматичны и имеют самый низкий показатель рецидивов.

Выбор метода лечения необходимо проводить только после тщательного обследования и учитывая все индивидуальные особенности пациента.

В Юсуповской больнице предоставляются услуги диагностики и лечения всех доброкачественных новообразований кожи. Наши специалисты помогут за короткое время устранить как косметический дефект, так и предотвратить последствия неправильной тактики лечения.

Точный диагноз

Новообразования на коже видны глазу, что не позволяет болезни долго «скрываться»

Конечно, не каждое из них непременно злокачественное, но это важно выяснить вовремя, поэтому не стоит тянуть с визитом к или онкологу. Особенно, если, например, вы заметили появление новых родинок, невусов или если они вдруг стали увеличиваться в размере

Все типы базально-клеточного рака диагностируют на основании клинической картины, результатов биопсии и исследований микроструктуры клеток. Главный метод исследования, который используют специалисты Центра эндохирургии и литотрипсии, — . УЗИ абсолютно безвреден, что позволяет применять его многократно в процессе мониторинга и скрининга. Он наиболее информативен и для определения глубины очага поражения. При необходимости оперативного вмешательства выполняют и необходимую предоперационную лабораторную диагностику.

Плоскоклеточный рак кожи

Встречается в 11-25% случаев, нередко виновником появления такой опухоли является инсоляция. Прогноз выздоровления зависит от стадии, на которой было назначено лечение: на ранних этапах — более 90%, на 3-4 стадии показатель снижается до 25-45%. Рецидив возникает в 40%, причем 20 % из них расположены в области первичного очага.

Фото плоскоклеточного рака кожи

Плоскоклеточный рак

В отсутствии своевременного лечения дает метастазы, обычно в расположенные рядом ткани и лимфоузлы (когда опухоль локализуется на лице). В запущенных случаях поражаются отдаленные органы. Развивается заболевание медленно, на поздних стадиях прогноз неблагоприятный.

Фотодинамическая терапия (ФДТ)

ФДТ иногда применяют при поверхностном базальноклеточном раке кожи. Его эффективность составляет 70–90%. На опухоль наносят фотосенсебилизирующий агент — 5-аминолевулиновую кислоту. Она повышает чувствительность раковых клеток к свету. Затем на кожу в этом месте воздействуют синим светом высокой интенсивности. Это приводит к гибели опухоли. После процедуры нужно избегать солнечных лучей, так как они могут активировать оставшееся лекарство, и возникнет ожог.

С помощью ФДТ нельзя уничтожить опухолевые клетки, которые находятся глубоко, поэтому показания к ее применению ограничены.

Лечение Базальноклеточного рака кожи (базалиомы):

• оперативное лечение (под местной анестезией);
• рентгенотерапия (близкофокусная, суммарная доза состав­ляет 30-60 Грей);
• криодеструкция (температура — 180-190 °С, выполняют 1-2 аппликации);
• местная химиотерапия (аппликации с метатрексатом, фторурацилом, колхамином);
• лазерная коагуляция опухоли. Плоскоклеточный рак Существует множество синонимов плоскоклеточного рака — спиноцеллюлярный рак, спиналиома, epithelioma planocellulare.

Прогноз. Базальноклеточный рак не склонен к метастазированию. Однако для него характерно частое рецидивирование — даже после адекватного лечения — в 25-80% случаев. Поэтому запущенными считаются формы размерами более 2 см в диаметре. Прогноз — благоприятный.

Другие заболевания из группы Онкологические заболевания:

Прогноз и профилактика базальноклеточного рака

Крайне медленный рост опухоли и низкая вероятность метастазирования базальноклеточного рака дают хороший прогноз в плане полного выздоровления. Метастатические формы базалиомы встречаются крайне редко, поэтому говорить о точных прогнозах выживаемости здесь сложно. По данным мировой литературы средняя продолжительность жизни таких больных составляет 4,5 года.

Профилактика кожной базалиомы предполагает регулярные защитные мероприятия против агрессивного воздействия канцерогенных факторов:

• Не подвергайте кожу прямой солнечной инсоляции. Как минимум, используйте кремы с солнцезащитными свойствами. Не злоупотребляйте загаром и посещением солярия.
• При работе с химическими раздражителями на вредных условиях производства пользуйтесь индивидуальными средствами защиты — одежда, перчатки, маски.
• Не пренебрегайте средствами защиты и при работе с бытовой химией.

Чтобы вовремя обнаружить рак на коже и провести лечение с наименьшими потерями, рекомендуется ежегодно проходить профилактические осмотры с использованием дерматоскопии.

В Европейской клинике эта процедура проводится с помощью специальной немецкой технологии ФотоФайндер. Она предполагает составление карты родинок и новообразований всего тела с последующим отслеживанием динамики их изменения. Разрешение оптической системы позволяет визуализировать кожные новообразования размером всего 0,9 мм.

При обнаружении базальноклеточного рака мы используем методы лечения, рекомендованные современными протоколами. Они дают хорошие клинические и косметические результаты. При возникновении вопросов свяжитесь с нашими специалистами.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Прогноз и необходимые меры профилактики раковой опухоли

Этот недуг не сопровождается метастазами, поэтому его прогноз имеет довольно благоприятный характер. Необходимо вовремя пройти диагностику и соответствующее лечение согласно выявленной стадии развития опухоли. Только так больной сможет избежать необратимых последствий, возникающих при запущенной форме базалиомы. Однако после применения эффективных способов лечения на исцеленных участках кожи могут быть различимы определенные косметические дефекты.

Ограничить или уберечь себя от возникновения данного ракового заболевания практически не реально, но можно снизить риск его появления. Для этого необходимо следовать простым правилам:

• избегать попадания на кожу прямых солнечных лучей палящего солнца;
• стараться как можно меньше употреблять пищу, содержащую белки животного происхождения;
• избегать прямых контактов с химическими или ядовитыми веществами;
• в случае возникновения сомнительных новообразований не прибегать к самолечению, а незамедлительно обратиться к врачу.

Благодаря этим простым правилам и своевременному лечению можно не только исключить факторы риска, но и побороть базальноклеточный рак.

Стадии базалиомы

Стадии базальноклеточного рака определяются размерами опухолевого узла. Клиницисты различают пять стадий развития опухоли, включая нулевую.

Начальная стадия болезни характерна минимальными изменениями. Кожа над начинающей рост опухолью не изменена. Диагноз нулевой стадии устанавливают случайно при микроскопическом исследовании операционного материала, взятого по иным причинам.

1. При первой градации базалиома представляет уже хорошо различимый узел диаметром до 2 см. В это время опухоль еще расположена в верхних слоях кожи. Она не прорастает в расположенные ниже ткани, Метастазы отсутствуют.

2. Вторая стадия характеризуется тем, что опухолевый узел достигает размера в поперечнике более 2 см, но менее 5 см. Базальноклеточный рак кожи этого вида уже начинает инвазию в подлежащие фиброзные слои, но пока еще не внедряется в подкожную жировую клетчатку. Метастазы также отсутствуют.

3. Третья стадия отличается размером образования более чем 5 см в поперечнике. При этом опухолевые тяжи не внедряются в подкожную клетчатки. Метастазы отсутствуют.

4. Базальноклеточный рак кожи четвертой стадии наиболее агрессивен. Опухоль проникает глубоко в подлежащие ткани. При этом могут поражаться как хрящи, так и кости. Такой рост, например, может дать базалиома кожи лица. Описаны и единичные случаи, когда базальноклеточный рак метастазирует в расположенные неподалеку лимфатические узлы и костную ткань.

Поверхностный базально-клеточный рак (базалиома) на фото.

Поверхностная базалиома достаточно распространена, встречается чаще на коже туловища и конечностей, хотя голова и шея также могут быть поражены. Средний возраст на момент постановки диагноза 57 лет, моложе, чем при других формах базалиомы.
Выглядят как тонкие бляшки, пятна, тонкий налет, розовой или красной окраски, их трудно отличить на вид от ограниченного (солнечного) гиперкератоза, или доброкачественного воспалительного поражения. Иногда принимается за псориаз, экзему и болезнь Боуэна. Может иметь едва заметные вкрапления пигмента и нитевидные телеангиэктазии. Часто кровоточит даже при минимальных повреждениях. Окончательно подтверждает диагноз результат гистологического исследования.
Местами опухоль самостоятельно рассасывается, образуя рубцовые участки и участки кожи со сниженной пигментацией. Так же возможно присутствие переменного количества пигмента, приводящее к путанице с другими кожными заболеваниями.
Поверхностная форма не проникает очень глубоко в кожу, но имеет тенденцию к росту вширь. Такая (см. фото) базалиома может достигать размеров в несколько сантиметров. Модель роста в первую очередь горизонтальная, но эти опухоли могут внедриться глубоко, с формированием уплотнений, язв и узелков.
Из-за поверхностного роста истинные края опухоли могут быть не видны при обычном исследовании, а клетки из невидимых областей могут давать рост нового видимого очага базалиомы в непосредственной близости от существующих. Эти повреждения ранее назывались мультифокальной базалиомой. Но 3D-моделирование, построенное на серии гистологичеких исследований, продемонстрировало, что отдельные бляшки поверхностной базалиомы часто соединены в коже, и являются частью одного крупного поражения. Широкие боковое незаметное распространение объясняет значительный уровень рецидивов (повторного появления) этих опухолей после обычного хирургического лечения.

Поверхностная базалиома на фото. Бляшки покрасневшей кожи, которые напоминают дерматит. Базально-клеточный рак такого вида обычно растет на коже туловища.

На фото поверхностная разновидность базалиомы на туловище со множественными маленькими чешуйками и корочками. Валики на краях опухоли с трудом заметны.

Фото множественных поверхностных базалиом туловища. Часть из них имеет валикообразные края, вкрапления пигмента, участки с корочками на поверхности.

Поверхностная базалиома на фото представлена двумя очагами с расширением сосудов и валикообразными краями. В большем из очагов имеется участки с переходом в узловую и язвенную разновидности базалиомы.

Немного фактов

Цинковая мазь – лекарственное средство, применяемое для лечения различных заболеваний кожи, сопровождающихся ее воспалением, покраснением, а также появлением на ней прыщей и угрей. Действует местно именно на поврежденные участки тела, при этом, не только ликвидируя очаги воспаления, но и оказывая выраженное дезинфицирующее действие. Способствует заживлению ран, благодаря тому, что выводит из кожи вещества, являющиеся источником воспалительных процессов.

Цинк известен в качестве одного из жизненно необходимых человеческому организму минералов. Его недостаток негативно влияет на здоровье человека и приводит к различным неприятным последствиям. Отражается дефицит цинка на внешнем виде человека, что проявляется в виде дерматита, облысения, замедления процессов заживления ран. Также снижается аппетит, замедляются процессы роста, нарушается зрение при неполноценном пополнении организма цинком.

Для борьбы с внешними проявлениями дефицита цинка была создана Цинковая мазь – лекарственный препарат на основе оксида цинка, представляющего собой белый кристаллический порошок. Ранозаживляющие и антисептические свойства оксида цинка делают Цинковую мазь незаменимым средством в домашней аптечке. Кроме того, препарат доступен для широких масс населения.