Кератомы: причины возникновения, виды и методы лечения

Содержание:

Лазерное удаление новообразований. Как правильно ухаживать за кожей после процедуры?

Пациент должен понимать, что после операции кожа на участке удаления может заметно изменится.

Этапы заживления ранки:

1 неделя

На месте где проводилось удаление папилломы сначала возникнет открытая небольшая рана, которая быстро покроется тонкой корочкой. Не нужно отдирать корочку, поскольку она является защитой от проникновения инфекции в открытую рану. Необходимо оберегать место, где расположена ранка от повреждений и травм. Не допускается трение мочалкой пораженного участка. Ни в коем случае не расчесывайте поврежденное место.

По рекомендациям специалиста можно обрабатывать рану обеззараживающими средствами.

2 неделя

Буквально через 10 дней корочка спадет, а на ее месте образуется еле заметный рубец. Не стоит бояться, что этот шрам останется с вами навсегда! Он со временем исчезнет, и кожа на прооперированном участке полностью восстановиться.

3 неделя

В этот промежуток времени на месте ранки развивается здоровая кожа, которая способна самостоятельно противостоять ультрафиолетовым лучам и прочим факторам.

После того как рана, где ранее было новообразование, полностью заживет дальнейший специальный уход не нужен.

Если вдруг на прооперированном месте ощущаться зуд (после 20 дней), но кожа при этом будет выглядеть нормально, без покраснений и воспалений, можно использовать мазь с успокаивающим действием.

К окончанию месяца после процедуры ямочка от удаленного новообразования сглаживается. На 3 месяц на кожном покрове остается еле заметный след от операции.

Процесс заживления занимает от двух до четырех недель. Срок будет зависеть от площади, которую занимает удаленное новообразование. Чем больше площадь удаления, тем продолжительнее будет процесс регенерации тканей на поврежденном участке.

Перейдем к вопросу правильного ухода после удаления новообразований, так чтобы это привело к быстрому процессу заживления и регенерации кожного покрова без негативных последствий.

Для этого рассмотрим несколько правил, которых следует придерживаться:

  1. Первые несколько дней не мочите рану, где ранее было новообразование.
  2. После удаления лазерным способом не следует подвергать кожу действию ультрафиолетовых лучей. Стоит исключить посещение солярия и длительное время пребывание на солнце. Пренебрежение данным правилом может обернуться пигментацией рубца.
  3. В течение месяца после процедуры нужно пользоваться солнцезащитным кремом.
  4. Стоит отказаться от скрабов, лосьонов и тоников если вы удалили родинку на лице. Так же будет нежелательным применение тональных средств и косметики в течение 2 недель после процедуры.
  5. В течение недели запрещено употреблять алкоголь, поскольку он способствует расширению сосудов, что может стать причиной кровотечения;
  6. Не допускать попадания на прооперированное место средств бытовой химии.
  7. Не рекомендуется посещать сауны и бассейн первые пару недель для уменьшения риска проникновения инфекции в месте, где было новообразование;
  8. Если же новообразование удалили в области гениталий, нужно отказаться на некоторое время от интимной близости.

Если придерживаться простейших правил, то процесс восстановления будет быстротечным и без неприятных последствий.

Важно! Если спустя пару дней после процедуры «лазерное удаление новообразования» в зоне ранки будет наблюдаться отек или кровотечение, то нужно незамедлительно обратиться к лечащему врачу, поскольку данные симптомы могут свидетельствовать о развитии инфекции.

Лечение кератомы

Большинство типов кератоза не несет опасности для жизни человека, принося лишь эстетический дискомфорт. При этом пятна на коже подвержены преобразованию в злокачественные, а также есть риск повредить их при трении или давлении одежды, случайно задеть, что приведет к воспалению, проникновению инфекции. Травмированные участки кожи могут инфицироваться вирусом папилломы человека или герпеса.

Перед лечением дерматолог оценивает, как выглядит кератинизация кожи, что стало ее причиной, определяет тип кератоза. К консервативным методам избавления от новообразований относятся:

  • удаление лазером, электрокоагуляцией, иссечением под местной анестезией;
  • предраковые опухоли удаляют введением цитостатиков и антибиотиков;
  • нанесение мазей для уменьшения размеров и заживления кератомы на коже;
  • ввод специальных препаратов (Солкодерм) для рассасывания себорейного кератоза.

Вот краткая схема лечения кератоза в зависимости от вида патологии:

Разновидность кератоза

Варианты лечения кератомы

Себорейный

Лазер, азот, проспиридоновая или фторурациловая мазь

Старческий

Лазер, электрокоагуляция, хирургическое удаление

Солнечный

Использование жидкого азота, лазер, противоопухолевые мази

Фолликулярный

Электрокоагуляция, скальпель

Кожный рог

Хирургическое удаление, лазер, радиоволновое воздействие

Лечение себорейного кератоза в домашних условиях

Помимо консервативной терапии может проводиться лечение себорейного кератоза в домашних условиях:

  • примочки из тонких пластинок листьев алоэ на ночь, протирание с утра салициловым спиртом;
  • прикладывание кусочка прополиса в течение двух недель;
  • примочки из настоя луковой шелухи на уксусе.

Лечение актинического кератоза

Если новообразования безопасные и без кровоточивости, лечение актинического кератоза может проводиться в домашних условиях:

  • примочками из теплого касторового или облепихового масла;
  • кашицей из чеснока с медом;
  • кашицей из сырого картофеля.

Лечение старческого кератоза

Добиться полного избавления от новообразований в домашних условиях не получится, но лечение старческого кератоза можно свести к размягчению корочек и уменьшению размера пятен. Для этого используют:

  • компрессы из теплых растительных масел;
  • протирание настоем плодов грецкого ореха;
  • примочки из смеси листьев чистотела и свиного жира.

Удаление кожного рога

Только хирургическим путем проводится удаление кожного рога, потому что образование слишком большое и в домашних условиях не исчезнет. Выраженный косметический дефект подвергается операции и в случае отсутствии результатов от другого лечения. Удаление кератом происходит следующими способами:

  • лазер – воздействие неодимового или эрбиевого лазерного лучем, высушиваются слои пятна, остается маленький шрам, процедура длится 15 минут;
  • заморозка жидким азотом – применяется для ликвидации одиночных кератом;
  • электронож – удаляются мелкие кератомы, иссечение производится с минимальным процентом травматичности;
  • радиохирургия – современный метод, позволяющий не оставлять шрамов на коже;
  • скальпель – традиционный способ удаления крупных опухолей и прилегающих к ним пораженных тканей.

Мазь от кератоза кожи

Чтобы смягчить ороговевшие участки, используют мазь от кератоза кожи. Накладывают ее в виде аппликаций согласно инструкции. Кератома на лице лечится следующими препаратами:

  • Уреатоп, Кератозан, Уреадерм, Акерат – кератолитики с мочевиной в концентрации 12-30%;
  • Эфудекс, Флюороплекс, Carac – содержат фторурацил;
  • Алдара – содержит имиквимод;
  • 3% гель Диклофенак в небольших дозах.

Криодеструкция

Удалять возрастные образования можно с помощью жидкого азота. Во время процедуры обезболивание не проводится, человек может ощущать лишь легкое покалывание. После воздействия азота образуется корочка, под которой происходит заживление ткани. Через неделю она отпадает и на ее месте остается малозаметное пятнышко розового цвета. Через месяц оно бледнеет и становится незаметным.

К сожалению, во время процедуры невозможно проконтролировать уничтожение всех клеток кератомы. Из-за этого в будущем возможны рецидивы. Можно сказать, что криодеструкция настолько же эффективна, как и лечение старческих кератом народными средствами. Основным преимуществом жидкого азота является быстрота и безболезненность удаления нароста.

Профилактика появления доброкачественной опухоли

Чтобы снизить риск появления и развития старческий кератом, а также предотвратить вероятность их рецидива, необходимо:

  • не проводить слишком много времени под действием солнечных лучей. В крайнем случае необходимо пользоваться солнцезащитными средствами;
  • своевременно посещать дерматолога при наличии предрасположенности к развитию кожных новообразований;
  • исключить контакты с агрессивными химическими веществами;
  • носить одежду, которая не стесняет движения и не способствует трению кожи;
  • заниматься физическими упражнениями;
  • соблюдать принципы рационального питания.

Если опухоль все же появилась, следует избегать расчесывания бляшек и отмечать все изменения, происходящие с ними. Появление старческой кератомы требует немедленного обращения к специалисту-дерматологу.

Старческая кератома – доброкачественное новообразование эпидермиса, которое при определенных условиях способно переродиться в раковое заболевание. Чтобы не допустить этого, ни в коем случае не следует пытаться избавиться от опухоли самостоятельно

Важно вовремя обратиться к врачу, который определит наилучший способ устранить ее

Стоимость услуг

Наименование процедуры Цена
Криодеструкция кератомы (до 0,5 см) 600 руб.
Криодеструкция кератомы (от 0,5 до 1 см) 800 руб.
Удаление единичных кератом от 1,0 см в диаметре 700 руб.
Удаление единичных кератом от 0,1 до 0,5 см в диаметре 700 руб.
Удаление единичных кератом от 0,5 см до 1 см в диаметре 1200 руб.

Метод использования высоких частот был открыт шведским хирургом Ларсем Лекселом еще в 1951 году. Сейчас радиоволновое воздействие на ткани занимает лидирующие позиции по эффективности и безопасности аппаратной хирургии. Для избавления от недостатков на коже в виде новообразований используют два вида электрокоагуляции: прижигание аппаратом высокочастотного тока и радионож «Сургитрон».

Виды и причины появления пигментации в пожилом возрасте

Пигментация у пожилых людей – эта проблема, с которой после 55 лет сталкиваются многие женщины и мужчины

Избавиться от пигментных пятен с помощью косметических средств вряд ли получится, поэтому прежде чем найти другой метод,важно определить их тип и найти причины возникновения

Старческие кератомы

Эта разновидность пигментации является доброкачественным новообразованием и проявляется в виде плоской бляшки бежево-коричневого цвета. Поверхность кератомы покрыта ороговевшим эпителием, места локализации – открытые участки тела. Основная причина, стимулирующая развитие новообразования этого типа, –воздействие ультрафиолета. Также старческие кератомы нередко возникают у людей,страдающих сахарным диабетом и ожирением.

В большинстве случаев кератомы такого вида безопасны и имеют доброкачественную природу образования

Однако важно знать, что в некоторых случаях они могут увеличиваться в диаметре и перерождаться в злокачественные новообразования. Решение об удалении кератом принимает врач после проведения лабораторной и инструментальной диагностики

Плоские ксантомы

Это плоские множественные или единичные бляшки светло-желтого цвета с мягкой консистенцией. Места локализации – веки, лицо, конечности, туловище. Причина возникновения – нарушение липидного обмена, болезни печени. Клиницисты выделяют несколько видов форм ксантом, наиболее часто встречается локализованная.

Сенильное лентиго

Сенильное или старческое лентиго представляет собой пигментированные пятна темно-коричневого цвета, проявляющиеся на открытых участках кожи. Причина,стимулирующая их образование, – нарушение метаболизма и гормонального фона.Новообразование такого типа является предшественником себорейного кератоза и не требует оперативного лечения. В редких случаях под воздействием ультрафиолета может произойти малигнизация, поэтому людям с поставленным диагнозом«старческое лентиго» следует избегать длительного пребывания на солнце.

Симптомы Ангиокератомы

На изображение опухоль, переходящая от красного к черному цвету. Узел опухоли появляется из сосочкового слоя дермы.

В размерах дерма не превышает 10 мм, но четких границ нет. Бывают случаи, когда новообразования появляется у ребенка при рождении под видом гематомного синяка.

Также есть ангиокератома ученого Фордайса – ученый доказал существование кератом на половых органах.

По мере проявления болезни превращается в злокачественную опухоль с болевыми кровоточащими ранами.

Диагностировать такую проблему нужно с учетом различных видов, клеточного рака, папиллом и бородавок. Чтобы определить природу происхождения в диагностике используют биопсию, проводят гистологическое исследование.

При злокачественности опухоли ее удаление возможно только прямым хирургическим путем, ведь любой другой воздействие может ускорить развитие рака и его метастазы.

Причины роговой кератомы

Главная причина образования кожного рога – это интенсивное разрастание эпидермиса. Эпидермис начинает сильно разрастаться на фоне кератоакантомы, бородавок или сенильного кератоза. В группе риска находятся люди старше 40 лет. Их кожа особенным образом реагирует на ультрафиолетовое излучение, как результат, происходит разрастание эпидермиса и появление роговой кератомы. Также роговая кератома может вырасти из других кератом, например, старческой кератомы. Спровоцировать развитие роговой кератомы могут:

  • Перенесенные в недавнее время вирусные инфекции
  • Различные травмы кожи
  • Красная или туберкулезная волчанка
  • Чрезмерная инсоляция

Что такое кожный рог у человека?

Роговая кератома или кожный рог – это плотное опухолевидное образование из верхнего слоя клеток кожи. На начальной стадии оно выглядит как небольшой бугорок, который начинает расти и отвердевать, напоминая роговой отросток. В большинстве случаев кожный рог встречается у пожилых людей.

Цвет кожного рога варьируется от светло-желтого до темно-коричневого. Новообразование плотное, растет только в длину и в запущенной стадии может достигать довольно крупных размеров. Поверхность кожного рога может быть как гладкой, так и с небольшими бороздками.

Чаще всего кожный рог диагностируют у женщин. Новообразование локализуется на открытых участках кожи, таких как лицо, щеки, уши, веки, шея и руки, редко встречается на слизистых оболочках.

Кожный рог может развиться из бородавки, ороговевшей папилломы или кератомы. В некоторых случаях, это может быть начальной стадией плоскоклеточного рака кожи. Именно поэтому специалисты рекомендуют проводить тщательное обследование данного новообразования.

Причинами, влияющими на появления кожного рога, могут быть:

  • тяжелые вирусные инфекции;
  • травмы кожи;
  • избыточное УФ-излучение;
  • перенесенный туберкулез;
  • красная волчанка.

Какие виды кожного рога бывают?

Роговую кератому относят к доброкачественным новообразованиям на коже, однако, под влиянием негативных факторов, частого травмирования и самостоятельного лечения в домашних условиях, он может приобрести злокачественный характер.
Специалисты различают две основные формы роговой кератомы:

— Первичная форма — когда новообразование начинает расти на коже без видимых причин. Как правило, это не опасное новообразование, которое не навредит здоровью. Однако не следует халатно относиться к нему, при любых изменениях и быстром росте, следует обратиться к врачу.

— Вторичная форма — это опасная стадия озлокачествления кожного рога. Она может сопровождаться воспалительным процессом в основании новообразования, быстрым ростом и болью. Такое состояние может развиться на фоне перерождения бородавок или папиллом, которые явились основой кожного рога. При появлении первых симптомов воспаления, необходима консультация врача и полное удаление кожного рога.

Стоит отметить, что о состоянии новообразования, о степени его опасности для здоровья, а также о том, нужно ли удалять кожный рог может сказать только специалист. Заниматься самолечением крайне не рекомендуется, так как это может спровоцировать развитие более сложных трудноизлечимых патологий кожи.

Методы лечения кожного рога

Диагностировать кожный рог можно при первом же посещении врача дерматолога. Благодаря достижениям современной медицины, можно быстро и просто и без следа удалить патологию на любой стадии развития.

Лечение может быть назначено одним из следующих способов:

— Удаление кожного рога лазером

– это наиболее современный и безопасный метод. Лазерный луч полностью разрушает новообразование, при этом процедура длится не более 10 минут, а после ее проведения не требуется реабилитационный период. Лечение проходит безболезненно, поскольку перед операцией пациенту вводят местную анестезию.

Хирургическое удаление – применяется в том случае, если кожный рог достиг достаточно крупных размеров. После операции на место удаления накладываются швы, реабилитационный период занимает до 2 недель. В большинстве случаев, после удаления скальпелем, на коже остается шрам.

— Криодеструкция — это разрушение кожного рога с помощью холода. Для этой процедуры используется жидкий азот с температурой 195 градусов, при воздействии на клетки, новообразование начинает отмирать. Однако после криодеструкции на теле может остаться небольшой шрам.

Что делать после удаления?

После удаления кожного рога специалисты рекомендуют раз в год проходить обследование всех новообразований на теле. Это можно сделать с помощью РТМ – диагностики. В 95 % случаев удаление роговой кератомы проходит безопасно и не вызывает рецидивов.

Несколько профилактических мер, после удаления новообразования:

  • Старайтесь избегать долгого нахождения под прямыми солнечными лучами, особенно в обеденное время, когда солнце наиболее активно;
  • Защитите место удаления новообразования от травм;
  • Добавьте в свой рацион больше витаминов и полезных веществ для укрепления иммунитета.

Симптомы роговой кератомы

Внешне роговая кератома представляет собой строго ограниченное разрастание кожный роговых масс, имеющее коническую форму. Больше всего кератома похожа на желтоватый или коричневатый рог животного. Разрастание имеет достаточно плотную консистенцию и увеличивается обычно только в длину, но не в ширину, то есть в основании оно всегда остается одного диаметра. Поверхность рога может быть как неровной с многочисленными бороздками, так и гладкой.

Какие-либо признаки воспаления обычно наблюдаются только у самого основания кератомы – вокруг рога иногда заметен красный узкий ободок. Возможно возникновение кровотечения и наличие болевых ощущений.

Роговая кератома иногда вырастает в длину на несколько сантиметров. При этом диаметр верхушки рога сильно меньше его основания, то есть рог существенно сужается к своему концу.

Высота рога может отразить причину возникновения вторичной кератомы. Если рог имеет высоту менее сантиметра, это значит, что он развивается на фоне базиломы или сенильной кератомы. Если образование больше, то в его основе лежит кератоакантома, ороговевающая папиллома или себорейная бородавка.

Обычно при роговой кератоме наблюдаются одиночные образования – множественные роговые кератомы практически не встречаются. Обычно кожный рог возникает на волосистой части головы, на ушах или на щеках. Очень редко роговая кератома может появляться на слизистых оболочках, причем чаще это случается у много курящих пожилых людей в области рта.

Бывает так, что роговая кератома возникает на тех местах тела, на которые оказывается чрезмерное трение или давление. Иногда в таких случаях кератому ошибочно принимают за бородавку или мозоль и не спешат обратиться с ней к врачу, несмотря на то, что роговая кератома внешне существенно отличается т мозоли или бородавки.

Диагностика

Клинический диагноз ставится дерматологом на основании анамнеза, симптомов заболевания и данных дополнительных исследований.

В диагностике используют дерматоскопию, УЗИ кератомы, сиасканирование.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику кератом в первую очередь проводят с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:

  • базалиома (базально-клеточный рак) – злокачественное новообразование кожи, которое развивается из клеток эпидермиса;
  • меланома – злокачественная опухоль, которая возникает из-за перерождения и размножения пигментных клеток (меланоцитов). Это одна из наиболее агрессивных злокачественных опухолей человеческого организма;
  • папиллома – доброкачественное новообразование вирусного происхождения, которое поражает кожу и слизистые, при этом имеет форму сосочка на узком основании (ножке);
  • болезнь Боуэна – новообразование, появляющееся внутри кожи или слизистых и способное развиваться в инвазивный рак;
    гемангиома;
  • невус (или родинка) – доброкачественное пигментное образование на коже, которое может быть врожденным или появляться в течение жизни;
  • бородавка – патология вирусной природы, которая характеризуется появлением на коже небольших округлых выступающих наростов;
    кератоз – нарушение ороговения кожи;
  • лимфангиома – новообразование, которое развивается из стенок лимфатических сосудов.

Деструктивные методы удаления кератом

В сравнении с медикаментозными методами лечения кератом, хирургическое иссечение кожных новообразований считается наиболее эффективным способом борьбы с наростами. В современной медицине существует несколько деструктивных методик лечения патологических образований. К ним относятся:

  • Радиоволновое иссечение нароста;
  • Удаление кератомы жидким азотом;
  • Прижигание нароста электрическим током (электрокоагуляция);
  • Лазерное выжигание кожного новообразования;
  • Хирургическое лечение наростов.

Наиболее эффективная методика удаления новообразований на коже подбирается врачом после предварительного обследования и оценки клинических характеристик нароста.

Старческие кератомы

Кератома является собирательным названием. Оно объединяет несколько видов доброкачественных кожных образований, которые образуются из ороговевших клеток эпидермиса. Основой являются кератиноциты.

Существует несколько видов образований:

  1. Старческая (себорейная, сенильная или возрастная).
  2. Солнечная.
  3. Кожный рог.
  4. Фолликулярная.

У людей старше 50 лет чаще всего развиваются старческие возрастные кератомы. Лечение требуется только в тех случаях, когда образование причиняет человеку дискомфорт или есть риск его перерождения.

Пик заболеваемости приходится на возраст 55-65 лет. Многие специалисты утверждают, что у представителей сильного пола они встречаются гораздо чаще и в больших количествах.

Лечение народными методами.

Вылечить болезнь в домашних условиях, вам помогут народные методы из списка ниже.

Рецепт из листьев алоэ.

Молодые лысухи алоэ нужно заморозить. Время замораживания примерно три дня.

После размораживания сделать компресс из листьев и прикладывать к новообразованиям.

Рецепт использования картофеля.

Натертый картофель нужно наложить на рану сверху прикрывая тканью из материала хлопок, а также сверху обмотать пищевой пленкой.

Рецепт привлечения касторового масла.

С помощью касторового масла выводят старческую кератому. Способ использование очень прост. Его нужно подогреть и использовать каждый день.

Хирургическое иссечение

Хирургическое удаление новообразований до сих пор является самым надежным способом. Оно позволяет полностью устранить подозрительную ткань и сохранить ее для гистологического исследования. К сожалению, после проведенной операции может остаться рубец. Это является существенным недостатком метода в том случае, если образование находится на лице.

Хирургическое иссечение выбирают в том случае, когда лечение старческой кератомы народными средствами или с помощью медикаментозной терапии невозможно. А также тогда, когда есть подозрение на ее злокачественное перерождение. Так как другие способы не могут гарантировать удаление всех раковых клеток, что может спровоцировать их усиленный рост.

Электрокоагуляция кератом

Выжигание кожных наростов электрокоагуляцией — один из деструктивных методов борьбы с кератомами, который применяется при лечении свежих образований. При застарелых кератомах данный способ малоэффективен. Суть электрокоагуляции заключается в воздействии на проблемные участки электрическим током, который приводит к разрушению и некрозу патологически измененных тканей. Поскольку процедура электрокоагуляции может быть достаточно болезненной, она проводится с применением обезболивающих препаратов. Во время лечения наростов электрокоагуляцией происходит полное устранение образования без повреждения здоровых окружающих тканей. Это делает процедуру достаточно востребованной при подозрениях на злокачесвтенность новообразования.

Кератома – лечение в домашних условиях

Получив ответ на вопрос о том, что это такое – кератома, и определившись с типом образования, обладатель неприятной патологии совместно с лечащим врачом определяет методы терапии. Многие предпочитают пользоваться «проверенными» средствами нетрадиционной медицины, которые помогают справиться с заболеванием на начальном этапе и являются хорошей профилактикой. Консервативное народное лечение кератомы возможно, если подтверждена ее не раковая природа. Самые популярные средства и способы:

  1. Смягчение тканей кожного нароста с помощью растительных масел: облепихового, пихтового, подсолнечного. Немного разогретого масла наносят на тампон и обрабатывают кератому.
  2. Заживление травм и остановка кровотечения целебным бальзамом из грецкого ореха. Порошок из нескольких штук перетертых орехов смешивают с детским кремом, вазелином или маслом; используют как мазь.
  3. Чистотел помогает бороться с ростом образования. Активные вещества прижигают ткани и не позволяют опухоли переродиться.
  4. Из лаврового листа и можжевельника, взятых в равных количествах, делается средство, способное вылечить болезненные кератомы. Травы перемешиваются с жировой основой (идеально подходит сливочное масло), массой смазывается болезненный участок.

Виды гиперкератоза

Гиперкератоз бывает наследственным и приобретенным. В зависимости от клинических проявлений заболевание подразделяют на следующие виды:

  • фолликулярный (волосяной лишай, появляется чаще в детском возрасте на волосистой части кожи);
  • лентикулярный (преимущественно на коже конечностей, бедрах, ушах);
  • диффузный (чаще появляется в детском возрасте на разгибательной поверхности рук и ног, на спине);
  • себорейный (поражает волосистую часть кожи);
  • диссеминированный (распространенный по всей поверхности кожи);
  • бородавчатый (единичный очаг на открытом участке тела).

Дерматологи склонны называть гиперкератоз не самостоятельным заболеванием, а последствием системных нарушений, поэтому лечение кожи головы и других участков должно быть не симптоматическим, а комплексным.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector