Описание большеберцовой кости

Мобилизационный период

Спустя 6-7 дней после операции боли стихают и могут не тревожить пациента при отсутствии нагрузок, а отеки значительно уменьшаются. На данном этапе реабилитация после остеосинтеза голени, бедренной кости и плечевой кости включает в себя ряд восстановительных и профилактических мероприятий:

• Лечебная физкультура;
• Физиотерапевтические процедуры;
• Лечебные массажи;
• Восстановление полного объема движений;
• Прием препаратов для внутреннего и наружного применения;
• Соблюдение режима питания, назначенного врачом.

Занятия в бассейне

В послеоперационный период пациентам показаны занятия в бассейнах. Их целью является:

• Улучшение кровообращения и лимфотока;
• Устранение болевого синдрома;
• Восстановление трофических функций;
• Стимулирование регенерации тканей;
• Повышение амплитуды движений в суставах.

Упражнения в воде выполняются намного легче, поскольку для движений прикладывается значительно меньше усилий. Обычно больные приступают к водной физкультуре на 5-ю неделю после операции. Занятия проводятся при температуре воды +32°C, один сеанс длится полчаса.

Положение больного и техника упражнений зависят от локализации травмы. Если был проведен остеосинтез плечевой кости, реабилитация предполагает стоячее положение, пациент заходит в воду по шею или грудь. После операции на голени или бедре нужно лежать на животе или спине, держаться на плаву помогает поручень. Для восстановления бедренной кости показана ходьба в воде.

Лечебная физкультура

При постельном режиме мышцы больного атрофируются и требуют разработки. Лечебная физкультура нацелена на улучшение кровообращения и трофики мышц. Данные мероприятия также помогают в профилактике болей, спровоцированных забиванием мышц. Это необходимо для хорошего сращивания костей.

На первом этапе ЛФК больному показаны следующие упражнения:

• Постепенное сгибание суставов;
• Выполнение круговых движений;
• Поднятие и опускание конечности.

Комплекс дальнейших упражнений определяется индивидуально. Первые занятия проходят под контролем реабилитолога, со временем пациент сможет выполнять рекомендации самостоятельно в домашних условиях.

Лечебный массаж

Травмированный сустав массируется для лучшего кровообращения и снятия отеков. Сеансы массажа начинаются спустя несколько дней после операции. Первые процедуры очень щадящие, зону вмешательства просто поглаживают и постукивают пальцами. Поначалу массаж выполняет специалист по ЛФК. При реабилитации после остеосинтеза шейки бедра или в другой области нижней конечности, со временем пациент сможет выполнять манипуляции самостоятельно.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры не требуют активного участия пациентов. Им достаточно находиться в лежачем или сидячем положении. Комплекс методов и интенсивность мероприятий зависят от локализации перелома, типа металлоконструкции и динамики восстановления. При реабилитации могут быть назначены следующие процедуры:

• Магнитотерапия;
• Мануальная терапия;
• Электромиостимуляция;
• Грязелечение;
• Индуктотермия;
• Интерференционные токи;
• PNF;
• Электрофорез и другие процедуры.

Физиотерапия начинается с первых дней реабилитации остеосинтеза бедренной кости, лодыжки и суставов верхней конечности. По мере сращения костей, реабилитолог исключает и добавляет процедуры, нацеленные на восстановление определенных функций.

Многие пациенты перестают посещать сеансы физиотерапии после выписки из больницы. По их мнению, если врач отпустил домой, значит проблема решена и можно ждать полного сращения кости. В реальности процедуры очень важны. Они способствуют правильному срастанию костных тканей, помогают ускорить реабилитацию и предотвратить осложнения, связанные с хирургическим вмешательством и атрофией мышц.

Социальная реабилитация

Важную роль в послеоперационном периоде играет социально-бытовая реабилитация с помощью родственников. Они должны обеспечить уход за пациентом и оказывать моральную поддержку. Родственникам следует проявлять терпение, даже если просьбы больного кажутся абсурдными или слишком частыми

Важно понимать, что в такой нелегкий период человек хочет чувствовать заботу или ему слишком сложно выполнять, казалось бы, легкие действия

Сложнее всего приходится тем, чьи родственники проходят реабилитацию после остеосинтеза бедра, лодыжки или другой зоны нижней конечности. В первые дни после таких операций больным сложно вставать из кровати, ходить, самостоятельно справлять естественные надобности и др. С переломом на верхних конечностях таких проблем не возникает.

Если у Вас остались вопросы или Вы хотите пройти лечение и реабилитацию после остеосинтеза бедренной кости, плечевой кости и голени, обращайтесь за помощью в клинику R+ Medical Network.

В нашем медицинском центре работают высококвалифицированные врачи:

Перелом МБК

Травма или перелом МБК может возникнуть вследствие повреждения головки или шейки. Такое случается довольно редко. Чаще всего подобный перелом совмещается с другими травмами голени. Человек сразу чувствует в колене сильную боль. Тем не менее нога способна сгибаться и разгибаться.

Плохо то, что в МБК верхний отдел может вызвать очень серьезные осложнения. Они происходят из-за повреждения нервов и нарушения их функций. Это провоцирует дополнительные осложнения, вплоть до полного обездвиживания конечностей. При переломах МБК проводится консервативное лечение. Но если возникают осложнения – делается хирургическая операция.

Лечение

Гипоплазия большеберцовой кости устраняется только хирургическим путем.

Цели лечения:

• вернуть конечности анатомически правильную форму, выставить оси;
• устранить косметические дефекты и психологический дискомфорт, связанный с ними. Часто гипоплазия нижней конечности влечет за собой вальгусное искривление ног. После проведения операции на большеберцовой кости, устраняют и этот дефект;
• восстановление полноценных функций нижних конечностей.

Методы лечения основаны на применении аппарата Веклича, остеотомии, кортикотомии и реконструктивной хирургии. Нога разрезается в местах, где нужна коррекция. Части кости надсекают и сращивают заново в правильном положении. Кость четко фиксируется с помощью аппарата доктора Веклича.

Если требуется восстановление нервных волокон, проводятся дополнительные микрохирургические вмешательства.

Через несколько месяцев после операции в клинике современной ортопедии и травматологии Ладистен пациент получает максимально возможное восстановление ног, может полноценно передвигаться или расширяет свою двигательную активность.

Все случаи индивидуальны. Кроме исправления гипоплазии может понадобиться коррекция сустава или мышц. Поэтому исход лечения бывает разным. Специалисты клиники Ладистен прикладывают максимум усилий и возможностей, чтобы сформировать анатомически правильную конечность и вернуть ее функции.

Источники

1. Классификация продольной эктромелии голени В.И. Шевцов, А.М. Аранович, В.Д. Макушин, О.К. Чегуров. Федеральное государственное учреждение науки «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. академика Г.А. Илизарова Росздрава», г. Курган (директор — заслуженный деятель науки РФ, член-корреспондент РАМН, д.м.н., профессор В.И. Шевцов). Гений ортопедии номер 4, 2005 год
2. Попков Д.А.. «К вопросу о классификации врожденных аномалий развития нижних конечностей, сопровождающихся укорочением» Гений ортопедии, no. 1, 2004, pp. 9-16.
3. Баиндурашвили А. Г., Каримова Л. Ф. Врожденные пороки развития костей голени у детей : моно графия / А. Г. Баиндурашвили, Л. Ф. Каримова. — СПб. : СпецЛит, 2012. — 207 с. 
4. В. Д. Макушин, and О. К. Чегуров. «Устранение аппаратом Илизарова порочных положений голени и стопы при аплазии большеберцовой кости» Гений ортопедии, no. 1, 1995, pp. 71-72.

Переломы лодыжек

Причины переломов лодыжек

• подворачивание стопы вовнутрь или наружу с одновременной нагрузкой по оси конечности, как правило, собственным весом тела;
• удар по лодыжке (например, движущимся автомобилем);
• падение на область лодыжки тяжелого предмета.

Виды переломов лодыжек

В зависимости от того, какая лодыжка сломана

• перелом внутренней лодыжки (связанной с большеберцовой костью);
• перелом наружной лодыжки (связанной с малоберцовой костью).

В зависимости от механизма возникновения перелома

• пронационный – при повороте стопы внутрь;
• супинацинный – при повороте стопы наружу.

Признаки перелома лодыжки

• Отек в области голеностопного сустава.
• Сильная боль.
• Иногда – кровоизлияние под кожей.
• Невозможность движений в голеностопном суставе из-за боли и отека.
• Стопа принимает характерное положение, отклоняется наружу или вовнутрь.

Диагностика переломов лодыжек

Симптомы, которые выявляет врач-травматолог во время осмотра пострадавшего

• Сильная боль при нажатии на поврежденную лодыжку.
• Наличие костных отломков, которые можно прощупать через кожу.
• Крепитация – хруст, напоминающий лопающиеся пузырьки, который возникает при ощупывании поврежденной лодыжки.

Лечение

Обычно переломы лодыжек лечат без операции

• Врач проводит обезболивание – окалывает место перелома раствором анестетика.
• Затем осуществляется закрытая репозиция – травматолог устраняет смещение лодыжек.
• Накладывают гипсовую повязку от середины бедра до кончиков пальцев стопы.
• Через неделю после наложения гипсовой повязки делают повторные рентгеновские снимки, чтобы проконтролировать положение отломков.
• Если не происходит смещения, и перелом нормально срастается, через 8-10 недель повязку снимают.

Показания к хирургическому лечению переломов лодыжек

• не удается устранить смещение отломков закрытым способом;
• при проведении контрольных рентгеновских снимков выявляется повторное смещение отломков.

Восстановительное лечение после операции по поводу перелома лодыжки:

• Лечебная физкультура. С первых же дней начинают движение в голеностопном суставе – сгибание в сторону подошвы. На 5-7-й день начинают более активный комплекс гимнастики.
• Опора на поврежденную ногу. Пациенту разрешают вставать на 4-5-й день после операции. Дальнейшая программа повышения нагрузок на ногу разрабатывается индивидуально.
• Повторные рентгеновские снимки. Назначаются через 6 и 12 недель.
• Удаление спиц, шурупов и пластин. Обычно осуществляют через 8-12 месяцев.
• Массаж, физиотерапия, озокеритотерапия. Назначаются индивидуально.  

Показания к наложению аппарата Илизарова при переломах лодыжек

• множественный перелом костей голени;
• сочетание перелома лодыжек с переломами тел костей голени;
• переломовывих – сочетание перелома лодыжек с вывихом в голеностопном суставе;
• застарелый перелом лодыжки, когда не было своевременно проведено лечение.

 Осложнения переломов лодыжек

• Деформирующий остеоартроз. Это дегенеративное заболевание, сопровождающееся разрушением хряща и чаще всего происходящее при повреждении сосудов и нервов. Проявляется в виде болей, хруста во время движений в суставе, ограничения подвижности.
• Контрактура. Утрата подвижности в суставе из-за патологического изменения суставных поверхностей, суставной капсулы, связок.
• Остеопороз – разрушение костной ткани, повышение ломкости костей голени, которое чаще всего происходит в результате нарушения кровообращения.
• Формирование ложного сустава – когда не происходит сращение перелома из-за того, что между отломками ущемляется фрагмент ткани.

Боль под коленом спереди

Отдельно следует рассмотреть дискомфорт под коленом спереди, так как такая патология имеет много причин:

• травмы после физических нагрузок;
• бактериальные инфекции;
• опухоли;
• травмы связок;
• травмы от ушибов и падений;
• воспаление суставов и околосуставной сумки;
• размягчение суставного хряща;
• болезнь Шляттера.

Боль при повреждении связок и сухожилий имеет схожие симптомы:

• характерный треск в момент разрыва;
• прекращение работы мышц;
• невозможно подвигать коленом;
• резкая боль при нажатии на колено;
• хруст во время движения;
• болезненность, отдающая в более низкие участки, вплоть до стопы;
• гематома;
• отек.

Исходя из клинической картины, врач определяет источник боли. Если требуется, проводит более глубокую диагностику, а затем уже назначает лечение.

Разрыв мениска

Разрыв мениска довольно часто является причиной болей под коленом спереди. Основными симптомами являются:

• боль под коленом;
• обездвиженность коленного сустава;
• щелчок при повреждении.

Если есть подозрение на разрыв мениска, следует срочно обратиться к хирургу, так как даже опытные хирурги не всегда могут точно поставить диагноз в этом случае.

К сожалению, при обнаружении разрыва мениска, возможно только хирургическое вмешательство для его лечения.

  Опасен ли разрыв связок коленного сустава?

Остеопороз

Данное заболевание поражает чаще всего людей старше 40 лет. Проявляется:

• болью под коленной чашечкой;
• быстрой утомляемостью в ногах;
• затруднительным движением колена;
• отеком;
• деформацией колена;
• атрофией мышц на последних стадиях.

На последних стадиях остеопороза может помочь только замена коленного сустава.

Болезнь Шляттера

Чаще патология и болевые ощущения проявляются у подростков, занимающихся спортом.

Болезнь Шляттера.

Симптомы следующие:

• повышенная чувствительность под коленом при надавливании;
• боль при движении;
• припухлость чуть ниже колена.

Как и в других случаях, при данном заболевании требуется консультация специалиста. При начальной стадии заболевания потребуется только покой, в более запущенных случаях потребуется наложить лангету.

Опухоль под коленом

Иногда человек обнаруживает припухлость у себя под коленной чашечкой, первая мысль, возникающая при этом – рак. Но новообразование ниже колена не всегда означает злокачественную опухоль. Болит кость на ноге ниже колена в следующих случаях:

1. Превышение нормы жидкости в суставной сумке или киста Бейкера. При такой кисте опухоль образуется сзади и спереди колена. Иногда симптомы болезни не дают о себе знать и проявляются только припухлостью. Сопровождается болезненными ощущениями под коленом и в икроножных мышцах.
2. Киста мениска. Скопление жидкости в мениске. Проявляется болезненными ощущениями в области ноги ниже колена. Маленькие кисты могут быть незаметны при осмотре.
3. Повреждение жировой ткани, окружающей сустав – болезнь Гоффа. Ее часто путают с кистой мениска. Возникает вследствие нарушения гормонального фона или артроза. Симптомы могут быть тянущая боль в суставе, опухоль и ограничение движения.

О том, почему вечером чешутся ноги, читайте тут.

По статистике 50% людей старше 40 лет терпят боль под коленом, думая, что это всего лишь возрастные изменения. Такое отношение в будущем приводит к целому букету заболеваний и усложняет процесс лечения. К счастью современная медицина шагнула далеко вперед и прекрасно справляется с вовремя диагностированными болезнями ног, что позволяет ответить на вопрос, почему болит кость ниже колена

Необходимо помнить, что самое важное для качественной и полноценной жизни – это здоровье

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Диагностика

Травма голени требует уточнения некоторых деталей повреждения костной ткани, которые произошли вследствие перелома. Это его вид, наличие смещения, количество костных осколков, имеется или нет заинтересованность сустава. На все эти вопросы дает ответ дополнительное инструментальное обследование.

Чаще всего уточняется диагноз следующими методиками:

• рентгенография голени в 2 проекциях;
• МРТ – при наличии оскольчатого перелома или в области мыщелков;
• электромиография – при повреждении малоберцового нерва.

После диагностики и установления вида перелома назначается лечение.

Сахарный диабет – полинейропатия и атеросклероз

При длительном течении сахарного диабета развиваются полинейропатия и атеросклероз артерий нижних конечностей. Оба этих заболевания сопровождаются болью ниже колен

В этом случае важно не только постараться устранить причину неприятных ощущений, но и своевременно начать грамотное лечение

1. Полинейропатия. Из-за высокого уровня сахара в крови нарушается структура и функция периферических нервов. Кожа теряет чувствительность, появляются ощущение “мурашек”, онемения, зуда. Иногда появляется боль из-за повреждения сенсорных болевых рецепторов кожного покрова. При этом человек может не заметить неглубокий порез или ушиб. В случае отсутствия лечения полинейропатия может спровоцировать осложнения.
2. Атеросклероз. Одновременно с полинейропатией может нарушаться питание тканей из-за атеросклероза артерий нижних конечностей. Ткани подают сигналы в мозг (в виде ноющей боли) о том, что им недостаточно кровоснабжения. Также человек может жаловаться на постоянно холодные ноги и хромоту.

Чтобы устранить неприятный симптом необходимо проводить лечение основного заболевания – сахарного диабета. При нормализации уровня глюкозы в крови возможно некоторое восстановление периферических нервов. Также назначают физиотерапевтические процедуры для улучшение кровотока в ногах, массаж.

Причины дискомфорта в мышцах голени

Почему болит нога ниже колена спереди? Часто человеку очень сложно различить боль в мышце от переутомления и боль в ноге вследствие какой-либо патологии, поэтому очень опасно ставить диагнозы, сидя на кухне в компании друзей, лучше один раз сходить к врачу и лишний раз убедиться, что все в порядке.

Физические нагрузки

Все-таки основной причиной миалгии мышц голени является физическое переутомление. Боль под коленом спереди может возникнуть по следующим причинам:

1. Длительное нахождение ног без движения, например, в самолете или в машине. Миалгия такого типа вызывается застоем крови в конечностях, при этом есть риск получить варикозное расширение вен. Боль она обычно ноющая и колющая. Проходит в основном после отдыха, в особенности полезно подержать ноги выше головы, например, облокотив их на спинку дивана.
2. Физические нагрузки, в особенности бег или длительная ходьба. Такое явление у спортсменов называется крепатурой и является следствием микроповреждений в мышцах и застоем в них молочной кислоты. Как правило, крепатура проходит после отдыха без следа.

Некоторые даже считают, что если после физических нагрузок мышцы на следующий день не болят, то тренировка была неэффективной. Конечно же, это ошибочное мнение, так как в натренированных мышцах крепатуры быть не должно.

Боль в передней части голени

Отдельно стоит рассмотреть миалгию в передней части голени. Болит кость ниже колена спереди при беге или ходьбе, после длительного перерыва или если человек вообще никогда со спортом не дружил. По ощущениям напоминает боль в кости, но болит не кость, а надкостница- ткань, прикрывающая кость. Особенно неприятен такой дискомфорт спортсменам, готовящимся к соревнованиям, у них такая боль может возникнуть вследствие увеличения нагрузок.

  Почему болит нога от бедра до колена?

Сосудистые патологии

В ногах очень много артерий и вен, которые каждый день испытывают колоссальные нагрузки, и могут давать сбои в работе.

Атеросклероз

Вызывается атеросклеротическими бляшками, нарастающими на стенки сосудов и сужающих просвет. Вследствие чего кровь по венам циркулирует плохо, начинается застой в венах, вызывающий боль в мышцах. При таких болях при ходьбе появляется дискомфорт ниже колена, который заставляет человека остановиться.

Варикоз

Боль ниже колена также можно отнести к сосудистым патологиям. Варикозное расширение вен требует тщательного обследования, так как на последних его стадиях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Синдром беспокойных ног

В медицине существует понятие синдром беспокойных ног.

Проявляется он тем, что человек в ночное время испытывает неприятные ощущения в области голени. Для того чтобы снять эти ощущения приходится встать с кровати, ходить, разминать ноги, но это приносит облегчение только на время. Как только человек засыпает, боль возвращается вновь. Синдром беспокойных ног имеет несколько причин:

• сахарный диабет;
• идиопатическая причина, то есть симптом существует сам по себе;
• повреждение мышц голени.

Из-за того, что такой симптом может быть единственным признаком начинающегося диабета, его ни в коем случае нельзя игнорировать.

Как проводится КТ костей голени

Во избежание образования артефактов лучше снять и убрать все металлические предметы (одежда с металлическими пуговицами, украшения, мелочь из карманов). Исследование проводится в положении лежа на спине. После того, как пациент займет нужное положение на передвижном столе томографа, доктору понадобится несколько минут, чтобы определить зону исследования и настроить аппарат на нужный режим. При необходимости применения контрастного усиления препарат вводится внутривенно.

Во время работы кольцевая часть аппарата вращается, а столик передвигается внутри прибора. Томограф издает незначительный шум. В процессе пациент не испытывает никаких неприятных ощущений.

При исследовании пациент находится в комнате с томографом один, но может связаться с медперсоналом по двухсторонней связи.

Дифференциальный диагноз

Различные диагнозы варьируются в зависимости от местонахождения боли. Другие возможные диагнозы включают инфекцию, опухоль, синдром сдавливания, артрит, компрессионное поражение нерва, медиальный тибиальный стресс-синдром, и другие травмы мягких тканей.

Компартмент-синдром развивается из-за давления внутри мышечных футляров (отсеков) голени, разделённых фасциальными слоями. Давление в футлярах может быть результатом возникновения повышенной потребности в кислороде и, как следствие, усиленного притока крови к напряженной мышце. У пациентов могут возникать судороги в икрах, мышечное напряжение, сильная боль, свисающая стопа и парестезия стопы. Острый приступ синдрома сдавливания является неотложным состоянием, и операционная фасциотомия является основным вариантом лечения.

Медиальный тибиальный стресс-синдром (МТСС) или синдром расколотой голени предполагает периостит на стыке середины и дистальной трети медиальной поверхности большеберцовой кости. Этот синдром может быть результатом тягового напряжения камбаловидной мышцы, длинного сгибателя пальцев или глубокой фасции голени. Остеосцинтиграфия используется для диагностики этого синдрома и в случае его наличия показывает повышенное накопление радиофармпрепарата в длинных сегментах кости по сравнению с очагами, проявляющимися при стрессовых переломах. Во время обследования пациенты с МТСС могут испытывать слабую болезненность вдоль внутренней поверхности большеберцовой кости.

Если после первичной оценки есть подозрения на стрессовый перелом, терапевту следует направлять пациента на диагностику для подтверждения или опровержения диагноза. Рентгеновские снимки обычно используются для диагностики стрессовых переломов, несмотря на плохую чувствительность. Стрессовые переломы обычно не проявляются на рентгенограмме в течение 2 – 6 недель после травмы; когда они становятся видимыми, появляются в виде полос просветления и могут иметь кортикальное уплотнение. Остеосцинтиграфия является наилучшей диагностической визуализацией стрессовых переломов (переломы заметны во 2-3 день после травмы).

Анатомия берцовой кости

Берцовые кости имеют трубчатое строение, очень прочные, способные выдерживать большие нагрузки. Верхний отдел большеберцовой кости имеет конфигурацию треугольника с четкими краями и 2 мыщелками (утолщениями). На них находятся суставные поверхности, сочленяющиеся с бедренной костью и образующие с коленной чашечкой сложный коленный сустав.

Суставная поверхность на латеральном мыщелке сочленяется с головкой малоберцовой кости. Верхний отдел большеберцовой кости имеет бугристую поверхность, которая служит для прикрепления связок и мышц конечности.

Ее нижний отдел принимает участие в образовании голеностопного сустава и на внутренней стороне образует . Тонкая малоберцовая кость в своем нижнем отделе образует латеральную лодыжку, которая, как и головка, выступает кнаружи и хорошо пальпируется.

Анатомия голеностопного сустава.

Голеностопный сустав (блоковидный сустав) образован дистальным эпиметафизом большеберцовой кости с внутренней лодыжкой и дистальной частью малоберцовой кости (наружная лодыжка), которые плотно охватывают тело таранной кости с боков, образуя так называемую «вилку». Суставные поверхности этих трех костей — дистальные эпиметафизы большеберцовой и малоберцовой костей и проксимальный эпиметафиз таранной кости — образуют голеностопный сустав.

Движения голеностопного сустава возможны только в сагиттальной плоскости — сгибание и разгибание. Амплитуда движений 65°: сгибание — 45°, разгибание — 20°. Пронация и супинация стопы происходят в подтаранном суставе. При супинации (30°) стопа повернута подошвенной поверхностью кнутри, при пронации (20°) подошвенная поверхность стопы повернута кнаружи.

Большеберцовая кость несет на себе всю тяжесть тела, а малоберцовая придает суставу латеральную устойчивость, но нагрузки не несет. Наружная лодыжка расположена кзади, а внутренняя — кпереди от фронтальной плоскости, так что ось между лодыжками составляет с фронтальной плоскостью угол около 50°. Наружная лодыжка длиннее внутренней в среднем на 1 см и расположена почти строго вертикально по отношению к наружной поверхности таранной кости.

Внутренняя лодыжка, будучи короче наружной, кроме того, не опускается вертикально, и плоскость сустава между лодыжкой и внутренней поверхностью таранной кости расположена под тупым углом к вертикальной оси голени.

В нормальных условиях стопа физиологически имеет несколько вальгированное положение: вертикальные оси голени и стопы составляют открытый кнаружи угол, равный 3-10°, — так называемый физиологический вальгус стопы, что обеспечивается вальгусным положением пяточной кости.

Суставная капсула голеностопного сустава ослаблена спереди и сзади, а с боков укреплена прочными связками, что придает суставу боковую устойчивость.

Медиальная, или дельтовидная, связка — плотный волокнистый пучок треугольной формы, оказывающий сопротивление при пронации стопы, причем при сильном натяжении она может разорваться, но чаще отрывает внутреннюю лодыжку по горизонтальной линии сустава.

Латеральные связки представляют три отдельные пучка, образующие переднюю и заднюю малоберцово-таранную и малоберцово-пяточную связки, которые могут разрываться при супинации стопы. Особое значение имеют связки, укрепляющие дистальное межберцовое сочленение, передняя и задняя (наиболее прочная) межберцовые связки и межкостная мембрана. Эти связки, являясь очень прочными, выдерживающими нагрузку до 450 кг, при большом их напряжении не разрываются, а отрывают фрагменты от костей, к которым они прикреплены.

Механизм

Переломы большеберцового плато вызываются варусным ( изгибом внутрь) или вальгусным ( изгибающим наружу) действием в сочетании с осевой нагрузкой или нагрузкой на колено. Классически описанная ситуация, когда это происходит, происходит от удара автомобиля о неподвижное колено пешехода («перелом бампера»). Однако большинство этих переломов происходит в результате дорожно-транспортных происшествий или падений. Травма может быть вызвана падением с высоты, при котором колено вальгусно или варусно. Мыщелок большеберцовой кости раздроблен или рассечен противоположным мыщелком бедренной кости, который остается неповрежденным. Анатомия коленного сустава дает представление о том, почему определенные типы переломов возникают чаще, чем другие. Медиальное плато больше и значительно сильнее латерального складка. Кроме того, существует естественное выравнивание конечности вальгусной или направленной наружу изгибом, что в сочетании с часто вальгусной или изгибающей наружу силой при ударе может повредить латеральную сторону. Это объясняет, как 60% переломов плато включают латеральные складки, 15% плато медиальные, 25% двояковидные поражения. Частичные или полные разрывы связок встречаются в 15–45%, поражения мениска — примерно в 5–37% всех переломов плато большеберцовой кости.

Особенности анатомического строения и причины боли

Участок ноги ниже колена называют голенью. Эта часть нижней конечности включает в себя костную структуру, множество мышц и связок, а также сосудов и нервных сплетений.

Поэтому причины, из-за которых болят ноги ниже колена, могут быть вызваны нарушениями в работе любой составляющей конечности.

Для того чтобы было легче диагностировать заболевание, медики условно разделили голень на 2 участка:

• Передний отдел, который располагается спереди ниже колена, заполнен тканью мышц;
• Задний отдел, в котором находятся связки, волокна нервов и сосуды.

Выделяют 5 основных причин, почему болят ноги ниже колен:

1. Чрезмерные физические нагрузки или травмирование ног, которое произошло ранее.Если повреждения незначительные, то они не вызывают сильных болей. Однако их последствия в сочетании с чрезмерными силовыми нагрузками вызывают воспаление, которое проявляет себя в отеках переднего отдела голени.
2. Заболевания, вызванные патологическими изменениями в позвоночнике, при которых сдавлен нервный корешок. Болевой синдром проявляется в заднем отделе во время поворотов туловища или пальпации.
3. Бурсит – воспаление коленных чашечек. Возникает после артроза коленного сустава или травмы его мениска. В процессе болезни хрящевые структуры претерпевают изменения, в них скапливается воспалительная жидкость. Начинается ярко выраженный отек.
4. Варикоз. Одна из самых опасных и коварных болезней, в процессе развития которой болит нога ниже колена. Кровь, которая плохо циркулирует по сосудам, застаивается в них, образуя тромбы. В этом случае голень ноет постоянно, при этом синдром усиливается к вечеру.
5. Тромбоз сосудов. Опасное заболевание имеет две клинические картины развития: артериальную и венозную. При венозном тромбозе боль в конечностях нарастает в течение 3-5 дней. Ноги становятся горячими на ощупь, приобретают вначале бардовый, а после синий цвет. Артериальный тромбоз проявляется стремительно. За 3-4 часа появляется резкая боль в ногах, конечности бледнеют и немеют. В случае неоказания медицинской помощи ткани отмирают.

Заключение

Анатомия берцовых костей не так проста. Кости имеют возвышения, шероховатости, выпуклости, отростки, необходимые, чтобы мышцы и связки прочно крепились к их поверхностям, и ноги полноценно выполняли свои функции.

Поэтому повреждения костных структур и связочного аппарата опасны и могут надолго лишить человека движения

Особую осторожность стоит соблюдать людям пожилого возраста, так как с возрастом костная ткань становится более хрупкой. Если человек имеет избыточный вес, а также слабые мышцы или проблемы с опорно-двигательным аппаратом, нагрузка на кости голени будет многократно возрастать

Watch this video on YouTube