Дуоденит

Симптомы дуоденита

Симптоматика различается для разных клинических форм заболевания. Ацидопептический дуоденит, ассоциированный с антральным бактериальным гастритом нередко сопутствует язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, что обуславливает наличие язвоподобного синдрома — выраженная болезненность в эпигастрии на голодный желудок, в ночные часы или через пару часов после приема пищи.

Дуоденит, сочетанный с энтеритом проявляется в первую очередь кишечными симптомами (нарушения пищеварения, диспепсия, синдром нарушения всасывания). При дуоденостазе характерен выраженный болевой синдром — приступообразные, распирающего и скручивающего характера, боли в эпигастральной области, либо в правой половине живота, ощущение вздутия, урчание в животе, горькая отрыжка, тошнота и рвота с желчью.

При локальном поражении нарушается отток желчи, в результате возникает симптоматика дискинезии желчных путей. Болезненность в области проекции ДПК может иррадиировать в правое или левое подреберье, приобретать опоясывающий характер. Характерно развитие признаков желтухи, легкая желтизна кожи (для холестатической желтухи характерен коричневатый оттенок) и склер, осветленный вплоть до белого (при полной обтурации желчевыводящих путей) стул. В крови — билирубинемия.

Для продолжительного хронического процесса характерно нарушение синтеза секретина, энкефалинов и других гастроинтерстициальных ферментов. Это связано с снижением секреторных свойств эпителия слизистой вследствие ее дистрофии. Эти пептиды крайне важны в пищеварительной деятельности, и их недостаточность приводит к глубоким расстройствам не только органов пищеварительного тракта, но и других систем организма, вплоть до нарушений со стороны вегетативной и центральной нервной системы.

Существует несколько клинических форм заболевания. При язвенноподобной форме отмечается «ночная» и «голодная» боль в эпигастрии или в области проекции ДПК тянущего характера без иррадиаций. Купируется приемом пищи и приемом антацидных препаратов и гастропротекторов. Часто бывает изжога и горькая отрыжка. При гастритоподобной форме отмечается боль практически через 15-20 минут после приема пищи, диспепсический синдром — тошнота, рвота, отрыжка, бурчание в животе, понос, метеоризм, отсутствие аппетита.

При холецистоподобной и панкреатоподобной формах боль острая, выраженная, располагается в правом или левом подреберье, склонна к иррадиации, протекает по типу желчной колики, присутствуют признаки холестаза, диспепсические расстройства. У пациентов с нейро-вегетативной формой на первый план выступают вегетативные астеноневротические расстройства, депинг-синдром — следствия дуоденальной гормональной недостаточности. Смешанная форма сочетает признаки разных клинических форм дуоденитов. Бессимптомная форма выявляется при функциональных методах диагностики при обследовании по поводу других патологий.

Причины хронического дуоденита

1. Нарушение работы кишечника
   • хронические запоры
   • плохая перистальтика
   • спаечные процессы
   • нарушение иннервации
   Двенадцатиперстная кишка человека

   Эти патологии приводят к замедлению сокращений – ухудшению перистальтики ДПК. Застой содержимого вызывает растяжение и атрофию ее стенок, а также плохо влияет на состояние слизистой.  

2. Хронические заболевания желудка. Хронический гастрит с высокой кислотностью приводит к тому, что соляная кислота постепенно повреждает клетки кишечника, приводя к истончению слизистой.
3. Хронические заболевания поджелудочной железы, печени, желчного пузыря приводят к нарушению поступления ферментов в ДПК. В результате нарушается стабильность работы кишечника и снижаются его защитные свойства.  

Располагающие факторы

• нездоровое или нерегулярное питание
• стрессы
• пищевая аллергия
• хронические запоры
• нарушение выработки гормонов
• прием большого количества медикаментов
• вредные привычки

Часто задаваемые вопросы

Можно ли заразиться язвенной болезнью?

В случае инфицирования хеликобактером риск развития язвенной болезни преимущественно 12-перстной кишки и антрального отдела желудка существенно выше.

Может ли язва перерасти в рак?

В случае длительно текущего воспалительного процесса может развиться метаплазия — изменение типичной структуры клеток слизистой оболочки желудка и реже — 12-перстной кишки, что существенно повышает риск озлокачествления.

Можно ли вылечить язву?

Неосложненная язва рубцуется сама, а заболевание «язвенная болезнь» и процесс язвообразования вылечивается при установлении причины (хеликобактер, забросы желчи, лекарственно-индуцированные воздействия, эндокринные заболевания и пр.) и ее устранении.

Можно ли лечить язвенную болезнь без антибиотиков?

Если язвенная болезнь не обусловлена бактерией НР — безусловно, в случае НР-ассоциированного заболевания — курс антибактериальной терапии обязателен.

Диагностика гастрита

«Золотым стандартом» диагностики гастрита является эндоскопическое исследование – эзофагогастродуоденоскопия, при котором врач может не только оценить состояние слизистой оболочки желудка, но и выполнить биопсию слизистой для уточнения диагноза, для выявления гистологических изменений слизистой, для выявления инфекции – хеликобактер пилори. Дополнительные методы диагностики – лабораторные (исследование крови – клинический анализ, биохимический, исследование уровня гастрина, пепсиногена, витамина В12 и других маркеров), инструментальные – органов брюшной полости, рентгенография желудка.

Наши врачи

Игнатова Татьяна Михайловна
Врач-гепатолог, гастроэнтеролог, доктор медицинских наук, врач высшей категории

Записаться на прием

Демборинский Олег Иванович
Заведующий консультативно-диагностическим отделением, врач гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 29 лет
Записаться на прием

Подистова Елена Анатольевна
Врач — гастроэнтеролог, врач высшей категории
Стаж 31 год
Записаться на прием

Щербенков Игорь Михайлович
Врач — гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Стаж 22 года
Записаться на прием

Харламенков Евгений Алексеевич
Врач — гастроэнтеролог
Стаж 8 лет
Записаться на прием

Стасева Ирина Вячеславовна
Врач — терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Стаж 20 лет
Записаться на прием

Павлова Надежда Михайловна
Врач — гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

Записаться на прием

Лечение гастрита

Гастроскопия

Стоимость: 3 000 руб.

Подробнее

Лечение при гастрите назначает врач-гастроэнтеролог, оно должно быть направлено на исключение провоцирующего фактора. При повышенной кислотности желудка назначаются антисекреторные препараты, приводящие кислотно-щелочной баланс в норму. Возможно симптоматическое применение антацидов. Однако, нельзя превышать допустимые дозы: из-за содержания алюминия и кальция в своём составе, антациды могут спровоцировать запоры. Если боль – это результат злоупотребления вредной пищей и алкоголем, следует исключить их из рациона. Правильное питание и отказ от спиртосодержащих, а также газированных напитков поможет желудку восстановить слизистую оболочку.

По назначению врача при обострении гастрита к лечению могут быть добавлены:

• адсорбенты (активированный уголь, сукральфат, квасцы, диосмектит);
• антисептики (субсалицилат висмута);
• антибиотики (при наличии хеликобактерной инфекции);
• антигистаминные препараты и др.

Если болезненные ощущения в области желудка вызваны употреблением лекарств, следует обязательно проконсультироваться с врачом о возможности изменения терапии.

Диета при различных видах гастрита

Диета при лечении гастрита имеет важное, но не основное значение

Большое внимание уделяется соблюдению режима питания – прием пищи должен быть частым, дробным – небольшими порциями, 5-6 раз в день. Следует ограничить употребление грубой, острой, копченой пищи, исключить употребление очень горячей или очень холодной пищи, тщательно пережевывать пищу

Наши услуги

• Функциональная диспепсия
• Язвенная болезнь

Дуоденит у детей

Отличительной особенностью воспаления ДПК у детей является его первичный характер (вторичный дуоденит в педиатрической практике диагностируется редко). Заболевание поражает детей всех возрастов и по клиническим симптомам мало отличается от течения аналогичной патологии у взрослых. Самыми частыми причинами развития воспалительного процесса у ребенка являются дефекты питания (неполноценный рацион, несоблюдение режима, сухоядение), пищевая аллергия, глистные инвазии.

Осложнения дуоденита в детском возрасте происходят редко, но длительное течение болезни (более 3 лет) приводит к распространению патологического процесса на дистальные отделы кишки. Заболевание ДПК у детей практически во всех случаях сопровождается гастритом или холециститом и при отсутствии лечения приводит к развитию гастродуоденита (воспалению привратникового отдела желудка, которое провоцирует атрофию слизистой).

Выраженные симптомы патологии сохраняются на протяжении 1-2 недель, после чего наступает период ремиссии, на протяжении которого дети могут не предъявлять жалоб, но болезненность при пальпации живота сохраняется. При наличии у ребенка следующих симптомов, следует обратиться к врачу для проведения диагностического обследования:

• возникновение приступов боли в правом подреберье (появляются через 1-2 ч. после еды или на голодный желудок);
• склонность к запорам;
• зависимость болевых ощущений от характера употребляемой пищи (плохая переносимость острой, соленой, очень горячей или холодной пищи, газированных напитков);
• быстрое насыщение;
• болезненность при пальпации пилородуоденальной зоны (правая часть середины живота);
• повышенная потливость;
• сонливость.

Как диагностируют заболевание

На первичном приеме врач проведет опрос и осмотр, при подозрении на дуоденит он обязательно направит на гастроскопию, а также клинические анализы крови. В качестве дополнительных инструментов диагностики применяются следующие:

• рентгенография желудка, двенадцатиперстной кишки;
• лабораторные исследования желудочного сока;
• анализ на Helicobacter Pylori;
• гастродуоденальное зондирование;
• копрограмма (анализ кала);
• «биохимия» крови и др.

В том случае, если специалист подозревает возможное озлокачествление патологических участков, проводится забор части тканей слизистой и последующее ее исследование.

По результатам обследования врач определяет форму и разновидность воспалительного заболевания и назначает эффективное лечение.

Почему возникает язвенная болезнь

1. Заражение бактерией Helicobacter pylori (H. pylori)

С H. pylori сосуществует примерно половина населения Земли. Подхватить бактерию очень просто, ведь инфекция передается не только через воду, еду и столовые приборы, но даже через невинные поцелуи — так что большинство людей заражаются еще в детстве.

Попадая в желудок, бактерия начинает вырабатывать вещества, которые повреждают слизистую. В ответ на вторжение клетки организма человека могут запустить иммунный ответ. Если это происходит, начинается воспаление. Это может привести к расстройству желудка, гастриту, язвенной болезни и даже увеличить вероятность развития рака желудка.

При этом у большинства людей, заразившихся H. pylori, проблем не возникает — за тысячелетия эволюции организм человека приспособился нейтрализовывать вред, который бактерия может причинить слизистым. Механизм сдерживания дает сбой только у некоторых людей, причем точные причины, из-за которых бактерия выходит из-под контроля, пока неизвестны.

По статистике, язвенной болезнью заболевает около 1% носителей H. pylori — это в 6–10 раз выше, чем у незараженных людей. А если учесть, что бактерия живёт примерно у половины населения земного шара, получается, что шанс заполучить язвенную болезнь из-за бактерий есть у каждого двухсотого человека в мире.

2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Популярные обезболивающие продаются без рецепта: аспирин, ибупрофен и напроксен. НПВС блокируют работу двух ферментов — циклооксигеназ (ЦОГ 1 и ЦОГ 2). Оба фермента отвечают за синтез химических веществ — простагландинов, которые принимают участие в воспалительной реакции. Однако помимо «воспалительных» простагландинов ЦОГ 1 создает еще и «защитные» простагландины, которые помогают поддерживать целостность слизистой оболочки желудка. А поскольку обезболивающие блокируют и ЦОГ 1, и ЦОГ 2, НПВС одновременно лечат воспаление и калечат слизистую желудка.

Необходимость принимать НПВС длительно или на постоянной основе возникает, например у людей с больной спиной или суставами, при артритах, заболеваниях сердца или после инфарктов. В таком случае необходимо защищать желудок, принимая дополнительные лекарства (предварительно проконсультируйтесь с врачом). Кроме того, не следует забывать и про хеликобактер, потому что вместе с НПВС она повреждает желудок сильнее.

Главная подлость таких препаратов заключается в том, что они немного обезболивают желудок, и язва в нем может не давать никаких симптомов. Но позже риск получить опасное осложнение — кровотечение — повышается.

Тем, кто не имеет серьезных проблем со здоровьем, требующих постоянного приема обезболивающих и противовоспалительных, нужно помнить о жаропонижающих — они относятся к той же группе лекарств. Проблема в желудке может возникнуть, если вы в течение длительнго времени сбиваете температуру при помощи таблеток.

Как правило, обезболивающие провоцируют язву (желудка или кишки) у тех людей, которые вынуждены принимать их каждый день. Кроме того, в группу риска попадают люди:

• старше 70 лет,
• принимающие несколько безрецептурных обезболивающих одновременно,
• с одним или несколькими хроническими заболеваниями — например с диабетом и сердечно-сосудистыми болезнями, и те, кто раньше страдал язвенной болезнью,
• курящие и употребляющие алкоголь.

Есть и еще одна причина развития язвенной болезни — синдром Золлингера-Эллисона, при котором на стенке двенадцатиперстной кишки образуется множество крохотных опухолей — гастрином, выделяющих большое количество кислот, постепенно растворяющих стенку кишки. К счастью, болезнь очень редкая — встречается у одного человека на миллион. Ситается, что риск развития заболевания связан с генетической предрасположенностью.

Причиной развития язвенной болезни могут также стать тревожность и депрессия. Последние исследования свидетельствуют, что чем больше стаж или длительность депрессии, тем выше вероятность появления язвы.

Что такое дуоденит

Для того чтобы питательные вещества, поступающие в организм с пищевыми продуктами, усваивались клетками, необходимо расщепить крупные сложные молекулы пищи до более мелких элементов. Этот процесс называется пищеварением и обеспечивается он с помощью специфических пищеварительных ферментов, продуцируемых экзокринными железами. Механическая и химическая обработка потребленной пищи начинается в двенадцатиперстной кишке (ДПК) – начальном отделе тонкого кишечника.

Начальный сегмент пищеварительного тракта имеет особое гистологическое строение, обусловленное спецификой выполняемых им функций, к которым относятся:

• регуляция кислотности желудочного сока;
• стимуляция секреторной активности желез, вырабатывающих желчные ферменты;
• ощелачивание водородного показателя (рН) пищи, поступающей из желудка, для предупреждения раздражения дистальных (дальних) отделов тонкой кишки.

Для обеспечения способности эпителия начального отдела тонкого кишечника выдерживать воздействие желудочного кислого сока и концентрированной желчи его слизистая оболочка имеет особое строение и сложный рельеф. Подверженность этого сегмента постоянному агрессивному воздействию делает его уязвимым для инфекционных, механических и других видов повреждений, которые объединены общим медицинским термином «энтерит». Одним из заболеваний этой группы является дуоденит – воспаление двенадцатиперстной кишки (зачастую только ее слизистой оболочки).

В большинстве случаев появление дуоденита связано с другими патологиями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), что затрудняет своевременное выявление заболевания и способствует его переходу в хроническую форму (более 90% случаев). Возникновение болезни провоцирует ряд причинообразующих факторов, которые предопределяют форму и течение воспалительного процесса.

Виды дуоденита

Острый дуоденит — бывает довольно редко, чаще встречается первично хронический и вторично хронический. В первом случае — это самостоятельное заболевание. Во втором — патология ещё и других органов: холецистит, язва и т.д. Принято считать дуоденит диффузным, если воспаление распространилось на всю кишку и локальным — при воспалении самой луковицы двенадцатиперстной кишки и большого сосочка.

Причиной первичного хронического дуоденита может быть неправильное питание (злоупотребление крепким кофе, чаем, кислым, солёным, жирным), иногда он возникает после хронического дуоденита, а поводом для этого может быть курение.

Диета при дуоденитах

Одной из важнейших составляющих грамотного лечения дуоденита – правильно составленная диета.

В течение 10-12 дней необходимо придерживаться максимально щадящего питания. Пищу нужно принимать 4-5 раз в день небольшими порциями. Из рациона исключаются все продукты, раздражающие слизистую оболочку (острые и жареные блюда, пряности, соленья, свежие хлеб и хлебобулочные изделия, овощи). Разрешены слизистые супы из овсяной, рисовой и манной круп, жидкие каши, яйца всмятку (не более 3 в день), паровые омлеты, кисели из сладких фруктов и ягод.

Через 10-12 дней разрешают мясные и рыбные котлеты, приготовленные на пару, протертые супы. При хорошем самочувствии и с разрешения врача, рацион можно расширить, но острые и раздражающие продукты следует исключать длительное время. Категорически противопоказан алкоголь.
Также назначается физиотерапия, рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Подробнее о питании при дуоденитах — в нашей отдельной статье

Другие признаки язвенной болезни желудка

Помимо болевых ощущений о наличии язвенной болезни могут также свидетельствовать следующие признаки:

• Тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой. Это происходит вследствие нарушения моторики желудка. При наличии язвы, рвота может начаться спустя 2 часа после приема пищи.
• Изжога. Большинство больных страдают от этого симптома, проявляющегося в виде жжения в надчревной области. При изжоге кислотное содержимое желудка оказывается в просвете пищевода, что сопровождается довольно неприятным ощущением.
• Чувство тяжести в животе. Оно наблюдается после приема пищи, причем, вне зависимости от количества съеденного.
• Плохой аппетит. Симптом связан со страхом перед изжогой и рвотой, которые мучают больного после еды. Это психологический фактор, объясняющий ухудшение аппетита стремлением больного избежать неприятных ощущений.
• Отрыжка воздухом может сопровождаться также забросом содержимого желудка в ротовую полость, после чего во рту остается неприятный кисловатый или горьковатый привкус.
• Повышенное газообразование.

Часто больные жалуются на запоры, вызванные нарушением функционирования кишечника. Среди нетипичных симптомов можно выделить белый налет на языке, потливость ладоней, болевые ощущения при надавливании на живот. Иногда язва не проявляет себя никакими симптомами, в этом случае она может быть обнаружена в довольно запущенном состоянии.

Диета при дуодените

Избавиться от дуоденита, игнорируя принципы здорового питания, невозможно

Важно отказаться от копченой, жареной, консервированной и слишком горячей пищи. Больные острой формой должны соблюдать Стол №1

Им разрешены:

• некрепкий чай, какао;
• нежирный творог;
• пшеничный хлеб (вчерашний);
• яйца (1-2 штуки в день);
• манная, овсяная, гречневая каши;
• супы-пюре.
• Запрещены:
• свежая сдоба;
• копчености, соленья;
• щавель;
• сало;
• шпинат;
• черный кофе;
• алкогольные напитки;
• шоколад, мороженое;
• жирные сорта рыбы и мяса.

При лечении хронического дуоденита необходимо соблюдать Стол №5. Разрешается есть:

• нежирную говядину, курицу;
• некислые фрукты;
• рассыпчатые каши;
• супы, приготовленные на овощном отваре;
• обезжиренный творог;
• пшеничный хлеб.

Пить некрепкий чай и компоты. Под запретом те же продукты, что при соблюдении Стола №1.

Рецепты народной медицины для лечения дуоденита

Любое народное лечение дуоденита следует совмещать с соблюдением диеты. Такой подход к лечению позволит максимально сократить соки выздоровления и улучшить прогноз.Рецепт 1. Лечение эрозивного дуоденита льняным семенем.
Чайную ложку семян льна залейте кипятком (200мл) и настаивайте 20 минут. Хорошо перемешайте и процедите. Принимайте натощак весь объем небольшими глотками, после чего завтракайте через час. Лечение проводите ежедневно в течение месяца.Рецепт 2. Противовоспалительный сбор при дуодените.
Равные части растений измельчите, и смешайте: цветки ромашки, лаванду, пастушью сумку, мелиссу, корни лапчатки прямостоячей, кору крушины, корень солодки, корень алтея.
Способ приготовления: залейте кипятком (250 мл) столовую ложку сбора, и пять минут прогрейте на водяной бане, чтобы состав не кипел. Процедите настой и выпейте весь объем за 40 минут до еды.
Принимайте лекарство три раза в день.Рецепт 3. Лечебный чай из лапчатки.
Используйте для приготовления сырья для чаев цветущие верхушки растения.
Столовую ложку высушенного сырья заварите 500мл кипятка, настаивайте два часа. Процедите настой и пейте по 150мл до еды, три раза в день.Рецепт 4. Лечение дуоденита облепиховым маслом.
500г облепихи вымойте, истолките и тут же залейте половиной литра очищенного подсолнечного масла. Настаивайте масло на облепихе в течение недели, в плотно закрытой стеклянной посуде, в темном месте. После этого процедите масло, а жмых протрите через сито, и добавьте в масло полученную кашицу.
Принимайте натощак по столовой ложке ежедневно; перед приемом взбалтывайте.Рецепт 5. Настой подорожника для лечения хронического дуоденита.
50г сухих листьев подорожника заварите 500мл кипятка, настаивайте 30 минут. Процедите настой и пейте по полстакана до еды, до 6и раз в день.Рецепт 6. Простой сбор для восстановления функции двенадцатиперстной кишки.
Равное количество сухих листьев вахты, корней гравилата, листьев кипрея, плодов тмина смешайте и измельчите для приготовления отваров.
40г сбора залейте 400мл кипятка, три минуты прокипятите на слабом огне, после чего плотно закройте и утеплите посуду с отваром, и настаивайте два часа.
Процедите лекарство и принимайте по 100мл четыре раза в день за 30 минут до еды.Рецепт 7. Лечебный кисель с алоэ при дуодените.
В литре воды отварите две столовых ложки овсяных хлопьев (закладывайте в холодную воду, чтобы хлопья лучше разварились) в течение 20 минут на слабом огне. Процедите отвар.
Крупный лист алоэ измельчите, чтобы извлечь около 50мл сока. Добавьте сок в овсяный отвар и хорошо перемешайте.
Принимайте кисель по половине стакана три раза в день: первый раз натощак, второй раз за 30 минут до обеда, третий раз после последнего приема пищи.

Особенности терапии

Тактика лечения дуоденита избирается специалистом в зависимости от степени тяжести, клинической формы и общего состояния пациента. Так, при обнаружении бактерии Хеликобактер Пилори терапия основывается на уничтожении патологической флоры, защите слизистой (применяются препараты для снижения выработки желудочного сока, средства для «обволакивания»). Нормальное пищеварение восстанавливается при помощи средств на основе ферментов.

Острая фаза требует активного вмешательства

Важно строго соблюдать предписания врача и специальную диету: исключить продукты, которые плохо и долго перевариваются, раздражают слизистую (соленое, перченое, копченое). Хроническая также подлежит эффективной коррекции

Особое внимание специалист обратит и на восстановление нормальной флоры кишечника. Питаться правильно необходимо даже при облегчении и достижении стойкой ремиссии.

В том случае, если имеет место дуоденостаз — нарушение двигательной активности кишки, — необходимо устранить причину недуга. Функциональные нарушения корректируются консервативно: врач пропишет особый режим питания, есть необходимо маленькими порциями, а также следует отказаться от продуктов, стимулирующих выработку желчи. Может быть проведено дуоденальное зондирование с промыванием кишки. В крайне редких случаях требуется оперативное вмешательство.

+7 (495) 775 75 66

Общее описание

Хронический дуоденит — это заболевание, характеризующееся воспалительными изменениями и структурным перерождением слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

Хронический дуоденит широко распространен: на его долю приходится порядка 25% от всех заболеваний желудочно-кишечного тракта. В большей мере подвержены хроническому дуодениту мужчины: болеют в 2–3 раза чаще, чем женщины.

Причиной, как правило, служит систематическое, продолжительное воздействие на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки грубой и острой пищи, крепких алкогольных напитков. Свое место занимает длительное нервно-психическое перенапряжение с патологическим расстройством нервной регуляции органов брюшной полости. Очень часто хронический дуоденит протекает совместно с хроническими воспалительными заболеваниями других органов желудочно-кишечного тракта.

Лабораторные исследования, которые назначает врач гастроэнтеролог при подозрении на хронический дуоденит.

При подозрении на хронический дуоденит обязательны лабораторные методы исследования:

• общий анализ крови
• общий анализ мочи
• глюкоза крови и мочи
• копрограмма с определением перевариваемости пищевых масс и наличия глистов
• анализ кала на скрытую кровь
• печеночный, почечный комплекс
• биохимический анализ крови с содержанием железа, вит В12
• серологические тесты

Лечение хронического дуоденита. Рекомендации гастроэнтеролога

В период обострения диета N 1. При болевом синдроме-холинолитики (метацин, платифиллин, атропин), но-шпа, папаверин. Церукал — при нарушении моторики 12-перстной кишки, которая проявляется тошнотой, метеоризмом, тяжестью под ложечкой, курсами 7-10 дней. Для улучшения трофики слизистой — витамины гр. В, алоэ, ретаболил, пожилым больным — инъекции никотиновой кислоты.

Для местного воздействия на слизистую при повышенной кислотности применяют антациды, ее нейтрализующие: викалин, викаир, алмагель, смесь соды и магнезии, эту группу препаратов лучше принимать через час после еды.

Лицам с неустойчивой психоэмоциональной сферой назначают препараты успокаивающего действия. Вне обострения рекомендуется соблюдать режим питания 4 раза в сутки, исключив консервы, копчености, пряности, алкоголь. Сапаторно-курортное лечение только в стадии ремиссии.

Диагностика

Для того чтобы назначить правильное лечение поверхностного гастродуоденита, необходимо провести диагностику. Она включает комплекс лабораторных и инструментальных исследований, которые позволяют врачу поставить точный диагноз. Вначале проводится опрос и внешний осмотр с пальпацией живота, пациент консультируется у гастроэнтеролога. Назначается ряд анализов (исследуется кровь, моча), по которым врач определяет, есть ли воспаление в организме.

Симптомы поверхностного гастродуоденита имеют схожее течение с гастритом и другими нарушениями функций ЖКТ. Поэтому применяются дополнительные методы:

• Ультразвук – выявляется состояние и структурные изменения органов брюшной полости. УЗИ – это информативный и безболезненный метод, который подходит каждому пациенту и может проводиться практически при любом состоянии здоровья. Позволяет точно определить, насколько поражена область обследуемого участка, какой размер и структура у выявленных патологических зон;
• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – достоверный способ изучения пищевода, состояния желудка и 12-перстной кишки. Позволяет узнать тип и стадию болезни;
• Биопсия – взятие на анализ пробы, т.е. клеток/ткани из пораженной области;
• Рентген, зондирование, pH-метрия, определение бактериальной инфекции (Хеликобактер), тест ПЦР.

Кроме того, врач определяет уровень кислотности в желудке. Это необходимо для составления схемы лечения. При диффузном и очаговом поверхностном гастродуодените терапия будет отличаться.

Виды гастродуоденита, стадии заболевания

Воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки вызывают нарушения выработки желудочного сока и моторики кишечника. Это вызывает нарушения в процессе переваривания пищи. Впервые возникший и бурно протекающий гастродуоденит называют острым. Не вылеченный острый гастродуоденит переходит в хроническую форму.

Гастродуоденит бывает разных видов:

• Поверхностный. Воспаление слизистых умеренное, эрозия отсутствует.
• Эрозивный. К воспалению присоединяется эрозия отдельных участков.
• Гипертрофический (нодулярный). Происходит изменение структуры слизистых под влиянием воспаления, слизистые желудка и кишки утолщаются и разрастаются.
• Атрофический. В этом случае слизистые, напротив, истончаются, нарушается работа желез. Происходит нарушение выработки желудочной кислоты и ферментов, необходимых для переваривания.
• Смешанный. В этом случае наблюдаются признаки разных видов гастродуоденита.

Воспаление также сопровождается дуоденогастральным рефлюксом из-за забрасывания желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок.

Причины

Воспалительный процесс начинается на небольшом участке внутренних органов. Воспаление постепенно распространяется не только вширь, но и вглубь эпителия, в результате доходит до мышц органов. Воспаление нарушает функции желудка: переваривание еды не происходит в нормальном темпе, а сокращение мышц органа то замедляется, то ускоряется (из-за чего пациента могут беспокоить диарея либо запоры). При этом может изменяться кислотность (понижаться либо повышаться) и состав слизи муцина, который в здоровом организме охраняет стенки желудка от повреждений. Следующая степень – это атрофия, далее происходит метаплазия желудка – процесс замещения одних клеток другими в ткани одного вида. Это состояние довольно серьезное (предраковое).
Болезнь развивается постепенно, со временем происходит нарушение функций желудка и ДПК, и у пациента возникают определенные симптомы хронического гастродуоденита. Хроническое течение болезни требует к себе повышенного внимания, так как ее сложнее вылечить.
Почему появляется болезнь: причины
В медицинской литературе встречаются 2 главные группы причин возникновения болезни, а именно:
1. Первичные (иначе называемые экзогенными) – это внешние условия, приводящие к расстройству функционирования пищеварительной системы. К первичным причинам можно отнести:
Грубое нарушение питания: в основном это касается частого потребления острых блюд, а также жирной, копченой, слишком соленой и кислой еды. Имеет значение игнорирование температуры блюд: слишком горячая еда, поступающая в желудок, может привести к повреждению слизистой. Болезнь может возникнуть, если между приемами пищи слишком большие промежутки, больной имеет привычку питаться всухомятку, случаются голодания и переедания;
Микроорганизм Хеликобактер пилори, живущий в ЖКТ у многих людей (обычно бактерия не вызывает заболевания). При благоприятных для бактерии условиях она начинает размножаться на слизистой оболочке, приводя к ее повреждению. Со временем развивается хронический гастродуоденит бактериальной природы;
Химические факторы (пестициды, нитраты, плохое состояние воды для питья), паразитарный путь (лямблии), алкоголь (заметно раздражает слизистую) и пр. Влияние перечисленных факторов сказывается на pH желудка, кислотности, моторике. Слизистая оболочка внутренних органов становится крайне чувствительной и уязвимой для воспалительных инфекций.
2. Вторичные причины (эндогенные) возникают ввиду нарушения работы внутренних органов и систем. Болезни, затрагивающие какую-либо систему, оказывают влияние на работу всего организма. Прежде всего, хронический гастродуоденит развивается по причине другой болезни ЖКТ. Особое место в этиологии гастродуоденита занимают патологии печени, желчевыводящих путей. Большое влияние оказывают сдвиги в эндокринной, иммунной, сердечной системах.
Наиважнейшие симптомы хронического гастродуоденита
Хронический гастродуоденит – это болезнь с многообразными проявлениями. Особенностью клинической картины является то, что заболевание можно спутать с гастритом, дискинезией, гастроэнтеритом, энтероколитом. Чтобы этого не произошло, при появлении беспокоящих признаков нужно обратиться за консультацией к врачу.