Этапы и сроки восстановления после операции замены тазобедренного сустава

Показания и противопоказания операции

Чтобы операция по замене ТБС прошла качественное и без негативных последствий, хирург устанавливает отсутствие противопоказаний и наличие показаний к эндопротезированию у пациента. Хирургическое вмешательство требуется не при каждой патологии и диагнозе. Часто медики прибегают к консервативной терапии, если это возможно. К тому же эндопротезирование – это довольно сложная и дорогостоящая операция, требующая подготовки от хирурга и пациента.

Основные показания к замене тазобедренного сустава:

• болит тазобедренный сустав, вследствие асептического некроза головки сустава;
• наличие оскольчатых переломов в кости бедра;
• новые переломы и травмы в шейке бедра у пациентов возрастной категории 65+;
• опухоли в шейке или головки бедра;
• остеоартроз суставов, 3-я или 4-я степень заболевания;
• ложные суставы или несросшиеся переломы в тазобедренной кости;
• поражения и разрушения суставов, вследствие заболеваний соединительной ткани: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Бехтерева.

Есть у операции и определенные противопоказания:

1. Психоневрологические заболевания.
2. Патологии сердечно-сосудистой системы.
3. Туберкулез.
4. Остеомиелит в острой или хронической форме.

Установка

Фиксация неподвижной части искусственного сустава считается достигнутой при соблюдении одного из двух условий. Во-первых, при врастании костной ткани в поверхность в районе II сегмента чашки (оптимальный вариант). Такой результат обеспечивается при равных радиусах I сегмента полусферы и костного ложа. Правда, при данном условии первичная стабильность под вопросом, а это исключает вторичную естественную фиксацию за счет обрастания костной тканью (остеоинтерграции).

Во-вторых, фиксация осуществляется при формировании между торцом и полюсным отделом поперечного сечения наружного контура наибольшего размера. В этом случае тоже не обеспечивается первичная механическая стабильность (ее не может обеспечить ни одна конструкция чаши).

При установке чаши эндопротеза бесцементным способом по типу press-fit важно учитывать, что:

• при равенстве радиусов чашки и ложа ее II сегмент будет выступать над краем впадины, что тоже исключает обрастание костной тканью II сегмента;
• недостаточная остеоинтеграция может привести к нарушению поведения эндопротеза. Уменьшение объема движений и нестабильность, в свою очередь, могут стать причинами повторного эндопротезирования из-за механических повреждений шейки, регулярно «бьющейся» о выступающую часть чаши эндопротеза ТБС.

Хроника

2020

В Москве впервые стартовало производство эндопротезов тазобедренного сустава

В августе 2020 года в Москве впервые начали производить эндопротезы тазобедренного сустава. Оно запущено на предприятии «Трек-Э Композит». В церемонии открытия производственной линии принял участие столичный мэр Сергей Собянин. Подробнее здесь.

Анонс системы от Smith & Nephew для эндопротезирования тазобедренного сустава

В конце июля 2020 года компания Smith & Nephew представила систему RI Hip Navigation, предназначенную для полного эндопротезирования тазобедренного сустава. Эта технология обеспечивает максимальную точность и воспроизводимость хирургического вмешательства и помогает хирургам в сложных случаях полной артропластики. Подробнее здесь.

В России началось производство медизделий, удешевляющих протезирование суставов на 20%

В середине июля 2020 года российский разработчик эндопротезов «ТРЭК-Э Композит» заключил с Белебеевским заводом «Автонормаль» (БелЗАН) контракт на производство медицинского крепежа и комплектующих для эндопротезирования и травматологии. Ожидается, что этот проект поможет сократить на 20% стоимость протезирования суставов. Подробнее здесь.

2019

В России начали устанавливать голосовой протез, не имеющий аналогов в мире

В октябре 2019 года стало известно о том, что врач городской клинической онкологической больницы № 1 Леонид Кожанов создал не имеющий аналогов в мире голосовой протез, который уже начал устанавливаться пациентам.

Одному из них поставили диагноз «саркома гортани» и провели ларингэктомию — операцию по удалению гортани. части голосового аппарата. После этого врачи провели трахеопищеводное шунтирование и эндопротезирование. Благодаря новому изобретению у больного полностью восстановился голос. К концу октября 2019 года он живет обычной жизнью, рецидива заболевания нет.

В

Отмечается, что голосовой протез представляет собой очень сложную и тонкую конструкцию. Создание устройства началось с чертежей и пресс-формы. Затем специалисты провели акустический анализ голоса, измерили давление в голосовом аппарате при работе протеза. Это необходимо для создания нормального давления в трахее и гортани. Механизм позволяет максимально приблизить звук голоса к настоящему, не роботизированному.

Пациент делает глубокий вдох и на выдохе подает около двух литров воздуха в протез и пищевод. Благодаря этому голос максимально приближается по звучанию к обычному.

Работы по созданию протеза начались еще в 2006 году, после проведения многолетних клинических исследований прибор удалось запатентовать.

Уникальность решения российских специалистов заключается в его долгом сроке эксплуатации. Протез служит пациентам в общей сложности 12 лет, в то время как заграничные аналоги едва «доживают» до полугодового срока. Более того, их замена невозможна без хирургического вмешательства.

По словам Кожанова, к концу октября 2019 года под наблюдением врачей находятся два пациента, у которых срок эксплуатации данного протеза составляет 11 и 12 лет.

Johnson & Johnson представила коленный эндопротез с бесцементной фиксацией

В середине сентября 2019 года подразделение DePuy Synthes компании Johnson & Johnson объявило о запуске коленного эндопротеза Attune с бесцементной фиксацией. Новинка поступит в продажу сразу в нескольких странах. Подробнее здесь.

2016: Medtronic покупает разработчика недорогих эндопротезов Responsive Orthopedics

В начале июня 2016 года Medtronic сообщила о покупке разработчика протезов для коленных и тазобедренных суставов Responsive Orthopedics. Стоимость сделки не была раскрыта. Благодаря этому приобретению Medtronic собирается выйти на рынок недорогих эндопротезов суставов в 2017 году. Подробнее здесь.

По данным издания The Star Tribune, установка протезов для коленных и тазобедренных суставов является наиболее распространенной хирургической операцией в рамках программы государственной бесплатной медицинской помощи престарелым в США. Только в 2014 году по всей стране было проведено около 400 тыс. таких операций на сумму более $7 млрд. Средние расходы на лечение и восстановление одного такого пациента составляют от $17 тыс. до $33 тыс.

С какими показаниями обращаться

Показаниями к эндопротезированию сустава, являются следующие болезни и патологические состояния:

• деформирующий артроз разной этиологии;
• многооскольчатые переломы головки кости;
• ревматоидный полиартрит;
• болезнь Бехтерева;
• сложные, длительно не срастающиеся и несросшиеся переломы;
• аутоиммунные и опухолевые поражения конечности;
• асептический некроз;
• кистовидная перестройка головки бедренной кости;
• тяжелые травмы коленного сустава и п/травматические осложнения.

Не откладывайте визит к травматологу-ортопеду, если:

• вам тяжело выполнять привычные движения (наклониться, подняться по лестнице и т. д.);
• постоянная боль в суставе не дает нормально жить, причем болевой синдром не исчезает даже под воздействием сильнодействующих лекарств;
• консервативное лечение неэффективно;
• болезнь находится на той стадии развития, когда справиться с ней можно лишь хирургическим путем.

Не нужно бояться операции — эндопротезирование давно является стандартной практикой в области оперативной ортопедии и отзывы пациентов подтверждают минимальный риск осложнений и возвращение к полноценной жизни без боли в суставе. В хирургическом центре клиники GMS подобные операции выполняют доктора, досконально владеющие классическими и современными техниками ортопедической хирургии.

Врачи травматологи-ортопеды

Платонов Антон Викторович

Прейскурант ведущего врача

Стоимость приема 3500 

Записаться

Степанов Андрей Борисович

Травматолог-ортопед

Ведущий врач Кандидат медицинских наук

Госпитальный центр

Стоимость приема от 2400 

Записаться

Хасаншин Мансур Минасхатович

Травматолог-ортопед

Кандидат медицинских наук

Госпитальный центр

Стоимость приема 2400 

Записаться

Читать все отзывы

Очень приятные эмоции остались после посещения врача! Внимательный и тактичный доктор, который все подробно разложил и дал рекомендации.

Добрый день!
Делал операцию на колене у Мансура Минасхатовича, удаление бугристости в области большой берцовой кости (остеохондропатия), удаляли кусочек который отломился. Перед операцией обсудили варианты решения проблемы, выбрали оптимальный. Мансур Минасхатович все объяснил, и разъяснил. Операция прошла отлично, как и восстановление. Отличный доктор и очень приятный человек который располагает к себе с первой минуты!
Большое спасибо!

Огромная благодарность доктору Мансуру Минасхатовичу Хасаншину.
Очень внимательно и скрупулезно отнёсся к проблеме, оперативно провели необходимые обследования. Осталась довольна .
На ресепшн работают приятные девушки, помогают с любым вопросом.
Первый раз была в этой клинике, до этого много лечилась за границей, в Израиле, в Южной Корее, — клиника « семейный доктор» не уступает  им по уровню обследований и обслуживания.

Нужна была консультация по поводу перелома пальца у дочери . Обратились к траматологу-ортопеду Хасаншину Мансуру Минасхатовичу. Хочется отметить профессионализм и внимательный подход. Дочь очень боялась идти прием, но доктор легко нашел общий язык с ребенком. Большое спасибо.

Много лет приходится делать инъекции внутри коленного сустава. Так безболезненно и аккуратно, как это делает Мансур Минасхатович, мне никто из врачей раньше эти инъекции не делал. Он лучший! Раньше обращалась к доктору Хасаншину  по ДМС, а сейчас, когда данная клиника не в программе ДМС моей страховой, все равно лечусь у него  уже за свой счет.

Отличный доктор! Долгое время страдала от плохой подвижности плечевого сустава. Проходила к множеству врачей: неврологам, физиотерапевтам и массажистам, делали тейпирование, назначали лечебную физкультуру. И так по кругу.
Не могли сказать точный диагноз. Но Мансур Минасхатович на первом же приёме поставил диагноз, который затем подтвердился исследованиями. Вскоре последовало лечение, и уже два года плечо полноценно функционирует и не болит.
Могу смело порекомендовать этого врача.

Поликлиники

Ближайшая к вам поликлиника

Моя поликлиника

Поликлиника №1

Воронцовская ул., дом 19А, стр. 1
+7 (904) 555-55-55
 Таганская

сегодня открыта до 21:00

ПОДРОБНЕЕ О ОПЕРАЦИИ ПО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЮ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Хирург выполняет доступ к тазобедренному суставу, разрез кожи выполняется в верхней трети бедра. После того как тазобедренный сустав обнажен, хирурги вывихивают изношенную головку бедренной кости из вертлужной впадины.

Затем производится резекция поврежденной головки и
шейки бедренной кости специальной электрической пилой.

Далее с помощью специальных фрез обрабатывается вертлужная впадина. Во время обработки полностью удаляется изношенный хрящ и формируется полусфера, в которую будет имплантирован вертлужный компонент.

После формирования вертлужной впадины хирург заполняет впадину костным цементом и устанавливает подходящий по размеру вертлужный компонент. На этом этапе важна правильная пространственная ориентация вертлужного компонента под правильным углом. Это влияет на срок службы эндопротеза и вероятность развития осложнений в послеоперационном периоде.

После застывания цемента и фиксации вертлужного компонента, хирург приступает к бедренной кости. На данном этапе производится разработка костного канала бедренного канала специальными рашпилями до требуемого размера.

Далее в подготовленный канал в бедренной кости помещается цемент и устанавливается бедренный компонент.

Подбирается головка требуемого размера и бедренный компонент вправляется в вертлужный.

После хирург проверяет стабильность бедра и объем движений.

Как только хирург убедился, что все установлено должным образом, рана послойно ушивается. Устанавливаются дренажи на сутки. Пациент отправляется в специальную палату в послеоперационном отделении.

С первых суток начинается реабилитация пациента.

Стоимость современных эндопротезов

Благодаря квотам на эндопротезирование, установкой искусственных тазобедренных и коленных суставов занимаются многие российские клиники. Но вот производство отечественных имплантатов не поставлено на широкий поток. Поэтому при выполнении операций обычно используются импортные протезы, чаще американские или европейские. Китайские модели менее востребованы. Их стоимость существенно ниже, но качество нередко оставляет желать лучшего.

При выборе эндопротеза не всегда стоит ориентироваться на его цену, но именно она часто определяет качество, становится залогом длительной и беспроблемной эксплуатации. В подавляющем большинстве случаев хирурги-ортопеды отдают предпочтение искусственным тазобедренным суставам от таких производителей:

• Зиммер. Международная корпорация, несколько десятилетий занимающаяся разработкой и совершенствованием эндопротезов. Продукция Зиммер высокого качества, что и определяет ее цену. Протез для однополюсного протезирования обойдется пациенту в 80-85 тысяч рублей, для двухполюсного — до 230 тысяч рублей;
• Джонсон-Джонсон. Это известный производитель внешних и внутренних протезов, но в нашей стране его изделия не слишком востребованы. Стоимость качественного имплантата от Джонсон-Джонсон варьируется в пределах 150-200 тысяч рублей;
• Биомет. Компания по изготовлению медицинских устройств выпускает эндопротезы отличного качества с длительным сроком службы. Но их цена достаточно высока. Керамический имплантат стоит от 270 тысяч рублей и выше;
• Stryker. Это международная корпорация, специализирующаяся на производстве ортопедической продукции. Изготавливаемые ею эндопротезы надежны, прочны, с хорошими техническими характеристиками. Средняя стоимость эндопротеза — 250 тысяч рублей.

Цены искусственных коленных суставов несколько ниже, но не намного. Они зависят как от производителя, так и от конструкции. Имплантаты для тотального эндопротезирования стоят от 50 до 200 тысяч рублей. Частичная замена обойдется пациенту несколько дешевле (на 20-40%).

Нестабильность эндопротеза: причины, симптомы, диагностика, лечение

Асептическая нестабильность эндопротезов – это несостоятельность эндопротезов, вызывающая нарушения в обменных процессах костной ткани вокруг компонентов эндопротеза и ведущая к её разрушению с нарушением функции тазобедренного сустава

Вывих протеза тазобедренного сустава

Развитие такой патологии, как вывих тазобедренного протеза после замены — редкий случай, диагностируется не чаще 2-4 раз на 100 прооперированных пациентов. Симптомы не имеют отличий от вывиха до замены. Клиническая картина следующая:

• развитие болевого синдрома, не поддающегося купированию обезболивающими препаратами;
• изменение длины нижней конечности, ее укорочение;
• нарушение амплитуды движения, скованность, резкое снижение физической активности.

Причина вывихов — травма, но не допустить этого помогут крепкие мышцы, бедра, натренированные в процессе реабилитации.

Лечение заключается во вправлении вывиха и последующем ношении специального протеза, курсе лечебной физкультуры, физиолечении, массаже.

Эпидемиология/Этиология

Тотальное эндопротезирование ТБС – это часто проводимая операция. Несмотря на то, что она выполняется в выборочных случаях, к ней прибегают также при переломах бедра (чаще всего смещённых переломах шейки), вызванных травмой (например, при падении) или другими патологическими процессами. Нередко остеопороз и остеомаляция являются причинами переломов бедра у пожилых людей. Среди этой группы населения распространённым дегенеративным процессом выступает также артрит в наиболее часто встречающейся форме – остеоартрите. Ввиду больших успехов, достигаемых при восстановлении функциональности и мобильности страдающих остеоартритом, процедура полной замены ТБС стала общепринятым методом лечения повреждений бедра. Она применяется и для лечения ювенильного ревматоидного артрита, но только в том случае, если другие методы безрезультатны.

Жизнь после эндопротезирования тазобедренного сустава

Рассмотрим подробнее три основных периода реабилитации после протезирования сустава, а также методы восстановления.

Важно! Раннее начало восстановительных процедур – залог высокого качества жизни, защита от осложнений и травм

Предоперационный этап

Еще до операции пациент готовится к реабилитации после нее: учится ходить с костылями и применять предметы для опоры, тренирует дыхательную и сердечно-сосудистую систему

Очень важно укрепить мышцы здоровой ноги, потому что после замены сустава на нее ляжет высокая нагрузка

Ранний послеоперационный период

Главная цель в этом периоде – предотвратить осложнения, улучшить подвижность протеза. В первые три дня можно только лежать и только на спине. Оперированную конечность фиксируют в положении немного отведя в сторону с помощью валика. Стопа должна быть перпендикулярна голени, пальцы должны «смотреть» вверх. Три-четыре раза в день положение коленного сустава на 10-20 минут меняют при помощи валика. На бок можно поворачиваться только на здоровую сторону, это разрешается делать с четвертого дня. С пятого-восьмого дня можно лежать на животе.

Чтобы не спровоцировать сосудистые патологии, в первые семь дней после операции обе ноги обматывают эластичными бинтами, а потом еще семь дней повязку накладывают только на дневное время.

В первые недели пациент постепенно включается в двигательный режим, ему назначаются щадящие программы ЛФК. В этот период также нужно принимать антибиотики, а для улучшения качества жизни – обезболивающие и при необходимости седативные препараты.

Поздний период

Основной упор на этом этапе делается на повышение силы мышц ног, обучение подъему и спуску по лестнице с последующей отработкой техники, укрепление походки. В первые 1,5-2 месяца нужно передвигаться с костылями, чтобы организм «принял» эндопротез.

Отдаленный период

Через три месяца после операции начинаются реабилитационные мероприятия, направленные на то, чтобы максимально укрепить мышцы оперированной ноги и адаптировать пациента к обычной жизни и ежедневным делам.

Срок полного восстановления индивидуален. Он зависит от первоначальной патологии, из-за которой потребовалось менять сустав, возраста, общего состояния и др. В среднем на это уходит год.

Подготовка ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава

Подготовка к вторичному хирургическому вмешательству включает устранение негативных факторов, которые могут привести к ухудшению состояния пациента или усложнить операцию. При составлении плана операции учитываются свойства и характеристики материалов и конструкций, которые будут использоваться в имплантировании, просчитываются возможные риски.

Ревизионное эндопротезирование выполняется только после того, как выбраны имплантаты и вспомогательные конструкции. Обязательно учитываются индивидуальные дефекты, имеющийся запас прочности кости. Всегда делается приблизительный прогноз на еще одну операцию.

Ревизионные протезы обычно обладают большими размерами, чем обычные имплантаты, а также имеют некоторые конструктивные отличия: особую форму чашки или пористую поверхность некоторых деталей. Эти особенности связаны с изменением формы и структуры костной ткани за время использования протеза и направлены на уменьшение болезненных ощущений, ускорение заживления, улучшение структуры кости. Их применение позволяет пациентам максимально быстро восстановить активную жизнь.

Стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава:

Спинальная анестезия 1 час — 10 400 руб., каждый последующий — 4400 руб.

Сутки стационара 11900 руб.

Эндопротезирование (операция):

• 1 категория — 138 000 руб, 
• 2 категория — 176 000 руб,
• 3 категория — 220 000 руб. 

+ Стоимость выбранного эндопротеза.

Операция эндопротезирования — замена тазобедренного сустава, в настоящее время заняла прочное место в арсенале ортопедической хирургии, по праву считаясь одним из самых эффективных методов лечения проблем тазобедренного сустава, вызванных тем или иным далеко зашедшим патологическим процессом в вышеуказанной области. Ежегодно в мире выполняется более 1500000 оперативных вмешательств, позволяющих пациенту в большинстве случаев вернуться к своему обычному уровню физической активности. Однако параллельно увеличению количества выполняемых вмешательств неуклонно растёт число ревизионных (повторных) операций, представляющих зачастую гораздо большую техническую сложность для хирурга, дающих гораздо больший процент осложнений и требующих значительно больших материальных затрат.

Какие же основные факторы, способствующие увеличению продолжительности функционирования установленного эндопротеза? В ряду первых стоит опыт, результаты хирурга, ежедневно выполняющего операции эндопротезирования тазобедренного сустава, могут существенно отличаться от результатов его коллеги, оперирующего 1-2 раза в месяц.

Также немаловажное значение имеет материал, из которого сделана пара трения эндопротеза — головка и вкладыш. Использование керамики значительно снижает износ компонентов эндопротеза и существенно увеличивает срок его службыСочетание этих факторов, при условии технически правильно выполненной операции, грамотно проведённой послеоперационной реабилитации, дает уверенность долгой службы установленного эндопротеза и возвращения пациента к привычному для него уровню физической активности (ходьба, бег, плавание, велосипед и даже футбол). Подготовка пациента к операции эндопротезирования тазобедренного сустава имеет не менее важное значение, санация очагов хронической инфекции, коррекция всё более часто имеющейся у пациентов тяжёлой сопутствующей патологии позволяет значительно снизить риск возникновения осложнений в послеоперационном периоде

В последнее время в нашем отделении не так редки пациенты старше 75-80 лет, имеющие выраженные изменения со стороны сердца (в том числе и после инфарктов), сахарный диабет, другие тяжёлые заболевания, которым после соответствующей предоперационной подготовки (в том числе в условиях кардиологического, кардиохирургического, эндокринологического и других отделений) производятся операции по эндопротезированию суставов с хорошим результатом

Подготовка пациента к операции эндопротезирования тазобедренного сустава имеет не менее важное значение, санация очагов хронической инфекции, коррекция всё более часто имеющейся у пациентов тяжёлой сопутствующей патологии позволяет значительно снизить риск возникновения осложнений в послеоперационном периоде. В последнее время в нашем отделении не так редки пациенты старше 75-80 лет, имеющие выраженные изменения со стороны сердца (в том числе и после инфарктов), сахарный диабет, другие тяжёлые заболевания, которым после соответствующей предоперационной подготовки (в том числе в условиях кардиологического, кардиохирургического, эндокринологического и других отделений) производятся операции по эндопротезированию суставов с хорошим результатом

Какая пара трения подходит Вам?

Металл-полиэтилен. Подходит как мужчинам, так и женщинам, планирующим вести умеренный образ жизни без занятий спортом. Общепризнанно, что эта пара трения может быть безопасно использована у людей старшей и, возможно, средней возрастных групп, однако критерии возраста определены неточно. Многие считают, что эта пара трения оправдана у людей старше 60 лет, но во многих странах ее используют и у людей старше 50 и 40 лет. Продукты износа не оказывают вредного системного действия, не всасываются в кровь, а могут только оказывать вредное местное действие, нарушая качество кости вокруг эндопротеза и теоретически способствовать расшатыванию ножки или, реже, чашки. Технологии изготовления чашек из высокомолекулярного полиэтилена совершенствуются и современные материалы обладают гораздо большей износоустойчивостью и меньшей токсичностью продуктов трения, чем предыдущие типы медицинского высокомолекулярного полиэтилена. 

Металл-металл – больше подходит пациентам с высоким уровнем физических запросов, например, если после операции планируется вести особенно активный образ жизни, когда нужна большая амплитуда движений. Мы настороженно относимся к этой паре трения в том случае, если после операции планируется беременность. Есть доказательства того, что ионы металлов проникают в плод (концентрация повышается на 15%), и, возможно, оказывают неблагоприятное влияние. Четких данных о вреде для ребенка нет – по крайней мере не было зарегистрировано случаев возникновения проблем развития и болезней у детей, матерям которых было выполнено эндопротезирование тазобедренного сустава с парой трения металл-металл. Но нужно быть настороженным, поскольку эта пара трения используется все чаще и отсутствие известных случаев вреда детям может быть обусловлено статистической ошибкой из-за относительно небольшого количества таких операций в прошлом.

Керамика-керамика. Подходит, пожалуй, всем пациентам всех возрастов. Целесообразность применения пары трения керамика-керамика нужно соотносить с ее стоимостью. Зачастую многим пациентам будет абсолютно достаточно более дешевых пар трения.Остальные варианты пар трения (керамика-полиэтилен, керамика-металл) комбинируют в себе описанные выше плюсы и, к сожалению, минусы. 

Для молодых пациентов современные производители предлагают эндопротезы с укороченной ножкой – это позволяет выполнить операцию с больше й сохранностью  бедренной кости без снижения надежности фиксации.

Реабилитация после эндопротезирования ТБС

В первый день после операции лучше лежать в постели. Если потребуются какие-либо медицинские манипуляции, вас будут возить на медицинской каталке.

Лечащий врач проинструктирует о простых правилах поведения с новым тазобедренным суставом, которые нужно соблюдать, начиная с первых дней операции в течение нескольких месяцев:

1. Правило прямого угла – предотвращение вывиха. Чтобы уменьшить риск вывиха эндопротеза, нельзя сгибать ногу в тазобедренном суставе более девяноста градусов (прямой угол). Необходимо также избегать скрещивания ног и присадки на корточки.
   

   Чтобы быть уверенным, что Вы не нарушаете правило прямого угла во время сна, кладите между ног одну или две подушки.

2. Когда вы встанете с постели, садитесь только на такие стулья или кресла, в которых сгибание в тазобедренном суставе будет меньше девяноста градусов.
   
3. Когда вы лежите или сидите, старайтесь немного отодвигать прооперированную ногу в сторону. Для контроля правильности положения ноги есть правило большого пальца – положите палец на внешнюю поверхность бедра, в правильном положении колено должно находиться снаружи пальца.
   
4. Лежа в постели, не пытайтесь натянуть на себя одеяло, которое находится в ногах. Используйте для этого любое приспособление или попросите кого-нибудь помочь. Точно так же не надевайте обувь без ложки.
   

Когда мышцы, связки и сухожилия, окружающие ваш новый сустав, окрепнут, от некоторых правил можно будет отказаться, например, от необходимости класть подушку между ног на ночь.

После эндопротезирования в клинике приходится проводить 7-10 дней. Вас выпишут, когда будут выполнены следующие условия:

• Врач уверен, что вы в состоянии безопасно передвигаться, лечь и встать с кровати.
• Вы можете самостоятельно добраться до ванной или туалета.
• Вы употребляете твердую пищу.
• В области послеоперационной раны нет признаков инфекции.
• Показатели жизненно важных функций нормальны.
• Вы можете контролировать боль с помощью препаратов в таблетках.
• Результаты ваших анализов удовлетворительны.

Что представляет собой эндопротез

Успешный исход хирургического вмешательства во многом зависит от качества используемого эндопротеза, поэтому пациент заранее консультируется со специалистом и подбирает подходящую модель. При подборе учитывается не только бюджет, но и достоинства и недостатки конкретных моделей с учетом патологии пациента.

Фиксация эндопротезов бывает 3 видов – бесцементная, цементная, гибридная. Конструкция бесцементной модели включает в себя вкладыш, чашу, опорную ножку, головку. Цементная модель имеет схожую конструкцию, но вкладыш и чаша не разделены. По конструкции все модели делятся на 2 вида – однополюсные и двухполюсные. Первые применяются для восстановления головки шейки бедренной кости, а вторые для головки и вертлужной впадины.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию травматолога-ортопеда.

• Первичная консультация — 2 700
• Повторная консультация — 1 800

Записаться на прием

Стандартное протезирование — 185 000 — 225 000 руб.
Нестандартное протезирование — 265 000 — 315 000 руб.

В стоимость входит:

проведение операции, консультация анестезиолога и анестезиологическое пособие, перевязки, медикаменты, питание и пребывание в стационаре, послеоперационное наблюдение лечащим врачом в течение месяца (при необходимости — дольше).Не входит в указанную стоимость цена самого эндопротеза (она может быть различна в зависимости от производителя) и предоперационное обследование.

1-3 часа
(продолжительность операции)

5-8 дней в стационаре

Показания

• перелом шейки бедра
• псевдоартроз шейки бедра
• асептический некроз головки бедра
• дисплазия тазобедренного сустава и врожденный вывих бедра
• опухоли проксимального отдела бедренной кости
• инфекционный (в т.ч. туберкулезный) коксит
• ревматоидный артрит и другие системные заболевания с развитием коксартроза 3 стадии;
• неудачные исходы предыдущих операций

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы, нарушения обмена веществ в стадии декомпенсации
• наличие активного очага гнойной инфекции в организме
• гемипарез на стороне планируемой операции
• психические или нейромышечные расстройства, которые не позволяют провести реабилитацию после операции
• острые заболевания сосудов нижних конечностей (, тромбоз)

Относительные противопоказания:

• ожирение тяжелой степени
• тяжелые онкологические заболевания
• отсутствие убежденности самого больного в необходимости эндопротезирования и неготовность его к проведению послеоперационной реабилитации