Гидроцеле (водянка)

4.Лечение

При врожденном гидроцеле, которое может носить «физиологический» (непатологический) характер, – что наблюдается примерно у каждого десятого новорожденного мальчика, – водянка зачастую спонтанно исчезает в течение первого года жизни. Поэтому до годовалого возраста какие бы то ни было вмешательства не производятся. Однако наблюдение специалиста за динамикой является необходимым и обязательным в любом случае.

При приобретенных водянках консервативная (например, антибиотическая, противовоспалительная и т.д.) терапия имеет сугубо вспомогательное значение – как мера подавления сопутствующей инфекции, лечения фонового заболевания и т.п. Собственно гидроцеле устраняется только хирургическим путем. Наименее инвазивным является пункция с отводом избытка жидкости, однако этот метод и наименее эффективен, поскольку почти всегда жидкость через какое-то время скапливается вновь.

Почему появляется водянка?

Водянка яичка может быть как врожденным, так и приобретенным заболеванием. Медики выделяют острую, хроническую, одностороннюю или двустороннюю водянки. До ХХ века лекари полагали главной причиной недуга гонорею, сегодня же чаще всего гидроцеле возникает из-за микротравм мошонки.

Оболочка яичек вырабатывает специальную жидкость, которая способствует перемещению органов внутри мошонки. При нарушении баланса между всасыванием жидкости и ее выработкой, субстанция в полости застаивается и появляется водянка.

У 10% новорожденных мальчиков также диагностируется водянка оболочек яичка. Причиной проблемы считается скопление жидкости в полости оболочки после прохождения ее из брюшной полости. Этот вид водянки также разделяют на сообщающийся и несообщающийся в зависимости от связи с брюшной полостью.

Наиболее распространенными причинами появления водянки яичка являются:

• Травмы мошонки;
• Филяриоз — нарушение лимфоотока из-за тазовых и паховых лимфоузлов;
• Орхоэпидимит — воспаление придатка, яичка;
• Тяжелые формы сердечной недостаточности;
• Осложнения после операций на варикоцеле или паховые грыжи.

Показания к процедуре

Основной причиной проведения пункции водянки яичка — противопоказания к хирургической операции. Если пациенту нужно быстро справиться с такими проблемами, как:

• Значительное увеличение мошонки;
• Дискомфорт в паховой области;
• Водянка открытого вида.

Пункция также может проводиться по желанию пациента, если по тем или иным причинам ему необходимо отложить операцию.

Противопоказания

Пункцию водянки яичника не рекомендуют делать при острых воспалительных процессах органов мочеполовой системы, при изменениях на коже мошонки, а также высокой вероятности инфицирования гидроцеле. Процедуру категорически запрещено проводить при гнойном воспалительном процессе.

Что представляет собой пункция водянки яичка?

Пункция водянки яичка — это процедура прокалывания оболочек органа при помощи тонкой иглы. После этой манипуляции врач и откачивает жидкость. Как правило, процедура проводится под местной анестезией. Внутрикожно анестезиолог вводит пациенту кубик 1%-го раствора лидокаина.

Пункцию рекомендуют проводить под контролем диафаноскопии или УЗИ. Такой мониторинг позволяет избежать травмирования яичка и крупных сосудов. Уролог толстой иглой с присоединенной трубкой проводит пункцию, а затем через трубку откачивается жидкость.

Пункция водянки считается законченной после того, как из яичка больше не выделяется жидкость. Образовавшуюся ранку врач обрабатывает антисептиком и накладывает специальный пластырь. Для снижения вероятности повторного накопления жидкости пациенту рекомендуется ношения плотных плавок и специального суспензория в течение 2-4 недель. При проблемах с сердцем пациентам рекомендуют обследование у кардиолога.

Пункция водянки яичка в клиниках «Дезир»

В клиниках «Дезир» уже много лет успешно проводят пункции водянки яичка. С каждым днем к нам обращаются все больше пациентов, потому что:

• Хирурги клиник «Дезир» обладают огромным опытом, что гарантирует профессиональное проведение пункции водянки яичка, отсутствие осложнений и проблем после операции.
• Процедуру мы проводим в современных операционных, оснащенных всем необходимым инструментом и оборудованием.
• Мы делаем пункцию оперативно, пациенту сразу становится легче;
• После проведения процедуры мы помещаем пациента в комфортные условия, в которых он восстанавливается и самостоятельно может отправиться домой.

Опытные врачи клиник «Дезир» подробно проинструктируют пациента обо всех правилах, которые нужно соблюдать во избежание осложнений после процедуры. В период реабилитации нет ограничений, на следующий день следует прийти на осмотр к специалисту. В остальном — мужчина может вести привычную жизнь.

Симптомы гидроцеле

Симптомами водянки яичка является отечность мошонки и увеличение размеров яичка. Практически во всех случаях водянка бывает односторонней, но иногда наблюдается и с обеих сторон. В таком случае отеку подвергается вся мошонка. При прощупывании яичка чувствуется флюктуация жидкости внутри мошонки, а если отек выражен в значительной степени, то яичко и вовсе не прощупывается. Могут наблюдаться случаи сообщения полости вокруг яичка с брюшной полостью, и, когда больной ложится на спину, часть жидкости возвращается в брюшную полость и отечность становится менее выраженной. Если гидроцеле развилось вследствие острого травматического повреждения, то беспокоит только боль в паху, как следствие травмы. Если же водянка имеет инфекционное происхождение, то повышается температура тела, ощущается боль и тяжесть в паховой области. Даже не смотря на отсутствие болей, гидроцеле сопровождается чувством физического и эстетического дискомфорта. Более значимые последствия имеют сдавление яичка жидкостью, повышение его местной температуры и нарушение кровоснабжения, все это вместе взятое является причиной бесплодия у мужчин.

Типы хирургических вмешательств

Раньше герниопластику всегда проводили открытым способом через разрез. Во время такой операции хирург рассекает ткани, выделяет грыжевой мешок, вскрывает его, осматривает содержимое и погружает в брюшную полость. Далее грыжевой мешок иссекают и накладывают швы. При необходимости брюшную стенку укрепляют сетчатым имплантатом.

В современных клиниках проводят лапароскопические операции. Вместо разреза на брюшной стенке делают несколько небольших проколов и вводят через них специальные инструменты. Лапароскопическая герниопластика имеет ряд преимуществ перед классической:

• минимальная травматизация тканей;
• более низкий риск рецидива, потому что нет большого разреза и рубца;
• сетчатый имплантат устанавливают не снаружи, а со стороны брюшной полости, это более надежно;
• более низкий риск осложнений;
• короткий восстановительный период;
• отличный косметический эффект: после операции на коже остаются едва заметные рубцы.

При натяжной герниопластике грыжевые ворота закрывают с помощью собственных тканей пациента. Хирург просто сшивает ткани, поэтому они находятся в натянутом состоянии, отсюда и название метода. Такой вид операции допустим при небольших грыжах.

При ненатяжной герниопластике для укрепления брюшной стенки используют сетчатые имплантаты из гипоаллергенных биосовместимых материалов. Они позволяют эффективно устранять даже большие грыжи и избегать рецидивов. За счет сетчатой структуры имплантата, ткани прорастают через него, и он надежно фиксируется. При этом пациент впоследствии не испытывает никакого дискомфорта.

В настоящее время именно ненатяжная герниопластика лапароскопическим доступом является золотым стандартом в лечении наружных грыж брюшной стенки. Она рекомендована экспертами Европейского общества герниологов (European Hernia Society, EHS-GREPA).

Запишитесь на прием к хирургу в клинике Медицина 24/7, и он определит оптимальный вид хирургического вмешательства в вашем случае. В нашей клинике применяются наиболее современные модели сетчатых имплантатов от ведущих производителей.

Лечение гидроцеле

Если причиной гидроцеле являются воспалительные заболевания яичка или его придатка, то смысл лечения состоит в применении антибиотикотерапии, соблюдении физического покоя и ношении суспензория. В ряде случаев целесообразно проведение пункции водянки с целью удаления жидкости. В этом случае взамен удаленной жидкости вводят склерозирующие вещества. Пункционный метод достаточно хорош, но чреват нежелательными последствиями, а именно кровотечением в полость гидроцеле и занесением инфекции с развитием в последующем воспалительного процесса. На сегодняшний день самым эффективным способом коррекции данной патологии является хирургическое вмешательство: операции Винкельманна, Бергмана, Лорда. Каждая из этих оперативных методик имеет определенные особенности, но принципиально они ничем друг от друга не отличаются. Как правило, уже в ходе операции хирург определяет ее объем и характер и, соответственно, вид пластики оболочек яичка, который собственно и проводится по авторским методикам Винкельманна, Бергмана или Лорда.

Лечение водянки яичка

Метод лечения гидроцеле называется гидроцелэктомия, которая подбирается в зависимости от количества, скопившейся жидкости вокруг яичка.

Если водянка небольшая или средняя можно использовать метод Иваниссевича, который предполагает рассечение оболочек яичка, удаление жидкости и ушивание их за яичком.

При больших формах гидроцеле используется операция Бергмана с частичным или полным удалением оболочек яичка.

В Николаеве мы прибегаем к более современному, авторскому оперативному лечению гидроцеле, который заключается в том, что на мошонке радиоволновым скальпелем проводится небольшой разрез тканей, через который, не вынимая яичко из мошонки, удаляются его оболочки, коагулируются сосуды и ушивается рана. Такой метод намного меньше травмирует яичко, чем вышеприведенные методики, а количество осложнений существенно уменьшается.

После удаления водянки назначается медикаментозное лечение, которое восстанавливает функцию яичка и способствует заживлению раны, это антибиотики (цефтриаксон, левофлоксацин, орнидазол), а также препараты, которые улучшают функцию яичка и предовращают мужское бесплодие зиман, феролл, проталис (Protalis Man), полижен, спермактив, супрадин.

И в заключение нужно сказать, что если вы у себя обнаруживаете симптомы водянки яичка, не допускайте осложнений, обратитесь к урологу, который сможет поставить правильный диагноз и устранить столь неприятную проблему.

Статью по водянке яичка подготовил уролог в Николаеве Смерницкий Владимир Сергеевич.

Как вылечить болезнь?

Гидроцеле, которое развилось на фоне острых воспалительных процессов в мошонке, обычно исчезает довольно быстро после проведения адекватной терапии. Лечение назначается в соответствии с конкретными причинами, которыми была вызвана патология.

Что касается врожденного заболевания, оно развивается ввиду некоторых индивидуальных особенностей внутриутробного развития плода. Лечить его агрессивными способами необязательно, если только оно не угрожает здоровью ребенка. В большинстве случаев врожденная патология устраняется самостоятельно, без стороннего вмешательства.

Лечение водянки яичка

Способ подходящей терапии назначается с учетом возраста пациента, степени запущенности болезни (учитывается состояние яичковых оболочек), размеров водянки.

Временного (от нескольких недель до полугода) эффекта удается достичь от применения пунктирования. Этот метод показан, когда операцию выполнить нет возможности (например, у пожилых пациентов). Или в том случае, когда мужчина отказывается от вмешательства, однако желает на время обеспечить эстетический эффект.

В целях отсасывания жидкости и введения лекарств, уменьшающих ее производство, прибегают к методу склерозирования яичковых оболочек. Метод рекомендуют пожилым пациентам.

Хирургическая операция по поводу гидроцеле может быть выполнена по методике Бергмана, Винкельмана или Лорда. Используют общую либо местную анестезию, хорошо переносимую пациентами.

Реабилитационно-восстановительный период

Операция легко переносима мужчинами в любом возрасте. После операции рекомендовано каждый день проводить обработку шва антисептическим препаратом, надевать поддерживающее белье. Врачом могут быть назначены обезболивающие в случае возникновения боли. По прошествии месяца после удаления водянки яичка пациент должен явиться на осмотр к врачу.

Статья подготовлена сайтом vseoprostatite.ru

Как лечить водянку яичка?

Лечение водянки яичка определяется его формой. Комплекс, рассматриваемых врачом мероприятий, столь широк, что может заключаться и в простом наблюдении за пациентом (если это врожденная патология, она может самоизлечиться), и в хирургическом вмешательстве (показанием к которому является запущенный хронический процесс).

Целенаправленное лечение врожденной водянки у детей может заключаться в проведении иссечения и перевязки влагалищного отростка брюшины.

Лечение симптоматической водянки, то есть развившейся на фоне основного заболевания, предполагает лечение фоновой патологии, после чего закономерно и рассасывание водянки.

Лечение идиопатической водянки может производиться посредством проведения пункции водяночного мешка. После вводятся склерозирующие свещества, но риск возникновения осложнений всё же сохраняется, хоть метод и не относится к числу радикальных. Склеротерапия показана только в том случае, когда тяжесть общего состояния пациента не позволяет выполнить оперативное лечение.

Хирургический метод применяется по отношению к хроническим формам гидроцеле. Преимущественно это операция Винкельмана:

• вскрытие водяночной полости оболочки;
• выворачивание полости и сшивание ее краев позади придатка яичка;
• обеспечивается способность внутренняя поверхность собственной оболочки яичка всасывать транссудат путем соприкасания с его мясистой оболочкой.

При склерозированных, утолщенных оболочках выполняют их резекцию, то есть операцию Бергмана:

• вскрытие водяночной полости оболочки;
• иссечение оболочки яичка.

Для здоровья пациента различий между двумя методиками не существует, а потому решение о том, какая операция будет проведена, хирург принимает уже в ходе самого операционного вмешательства после получения прямого доступа к оболочкам.

Частыми осложнениями операций становится воспаление яичка, что связанно с его механическим раздражением во время операции, кровотечение или гематома мошонки. Для предотвращения этих осложнений после операции часто устанавливаются дренажи, назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты.

При этом врачи делают благоприятный прогноз за исключением того случая, когда размеры водяночного мешка были большими или же длительное течение заболевания спровоцировало атрофию яичка и нарушение сперматогенеза.

Операция при водянке яичка (гидроцеле). Варианты хирургических вмешательств.

Вид операции зависит от возраста пациента и особенностей водянки.

Операция при сообщающейся водянке яичка. Операция Росса.

При сообщающейся водянке, как правило, используется методика Росса – выделение из элементов семенного канатика, иссечение и перевязка у внутреннего пахового кольца брюшинного отростка, а также формирование «окна» в оболочках яичка. Операция выполняется из небольшого разреза в паховой области.

Операция деликатная, требующая хорошей техники — аккуратного и бережного препарирования с сохранением всех анатомических образований семенного канатика — семявыносящего протока и сосудов яичка, а также пахового нерва.

Иногда используются лапароскопические операции при водянке яичка, однако травматичность, риск рецидивов и осложнений при их использовании выше, а продолжительность наркоза больше, поэтому широкого распространения они не находят.

Операции при изолированной водянке оболочек яичка и лимфоцеле у детей и подростков.

Изолированная водянка и лимфоцеле служат показаниями к операции Бергмана – иссечению внутренних оболочек яичка из мошоночного доступа. В случаях объемных гидроцеле и лимфоцеле нередко в ране оставляют дренажи и накладывают давящие повязки.

Операция Винкельмана – рассечение оболочек яичка спереди и сшивание образовавшихся краев оболочек позади придатка. В настоящее время используется редко в связи с изменением вида мошонки и контуров яичка.

Среди осложнений наиболее часто встречается рецидив водянки (5-20%), который при лимфоцеле может достигать 70%. Особенно высокий процент рецидивов отмечается при несвоевременном выполнении операций.

Варикоцеле причины

Варикоцеле не вызывает болей, и лишь изредка может проявляться ноющими или тянущими ощущениями в яичке. В этом и заключается коварство этого заболевания, потому что убедить пациента, у которого ничего не болит, лечь под нож бывает непросто (хотя сегодня это, конечно, скорее не нож, а микрохирургический инструмент). А оперироваться необходимо, потому что из-за варикозного расширения вен семенного канатика возникает застой крови в яичке, страдает его кровоснабжение и повышается локальная температура. Все эти факторы, действуя исподволь и незаметно, приводят к нарушению процесса образования и созревания сперматозоидов, а в далеко зашедших случаях — к уменьшению размеров и атрофии яичка. Чем раньше провести лечение варикоцеле, тем больше шансов предотвратить негативные последствия для организма мужчины.

У пациентов с варикоцеле нередко обнаруживаются патологические изменения в спермограмме. Наиболее часто встречается олигозооспермия (уменьшение концентрации сперматозоидов менее 15 млн в мл), астенозооспермия (снижение концентрации прогрессивно подвижных сперматозоидов до 32% и менее), тератозооспермия (большое количество патологических форм сперматозоидов, превышающее 96%). Для варикоцеле характерно повреждение и фрагментация ДНК сперматозоидов.

Несколькими исследованиями последних лет подтверждена взаимосвязь между варикоцеле и снижением уровня тестостерона, эректильной дисфункцией. Так, в 2011 г. группа индийских ученых во главе с Сатиа Срини (Sathya Srini V.) опубликовала результаты лечения 200 пациентов с гипогонадизмом и эректильной дисфункцией в сочетании с варикоцеле. Часть этих пациентов получала гормоно-заместительную терапию, другая часть подверглась хирургическому лечению варикоцеле. У 78 % пациентов, подвергшихся операции по устранению варикоцеле, достигнута нормализация уровня тестостерона с улучшением эректильной функции. Схожие результаты были продемонстрированы польским урологом Д. Падуч. В его исследовании бесплодных мужчин с варикоцеле и гипогонадизмом, у 76% после хирургического лечения варикоцеле достигнута нормализация тестостерона и улучшение половой функции.

Осложнения водянки яичка (гидроцеле, кисты придатка яичка, сперматоцеле, кисты семенного канатика, фуникулоцеле)

Сперматоцеле, водянка яичка, киста придатка яичка и фуникулоцеле, киста семенного канатика НЕ представляют ОПАСНОсти для жизни и социальной деятельности мужчины. Однако, достигнув определенных размеров,

Кисты придатка яичка и семенного канатика СДАВЛИВАЮТ соответствующие им структуры и СПОСОБСТВУЮТ нарушению оттока их секрета.

Сперматоцеле и фуникулоцеле в той или иной степени могут обтурировать (перекрывать) просвет семявыносящего протока, являясь причиной мужского бесплодия.

Увеличенная в объеме мошонка вызывает физический и эстетический ДИСКОМФОРТ, снижает ощущение своей сексуальной привлекательности и отрицательно влияет на чувство собственного ДОСТОИНСТВА.

Водянка яичка у подростков 12-17 лет. Посттравматическая и послеоперационная водянка яичка. Лимфоцеле.

Наиболее часто возникновение водянки яичка у подростков происходит после операций по поводу паховой грыжи или варикоцеле. В обоих случаях причиной развития водянки яичка является нарушение оттока лимфы от яичка, вызванное повреждением (в случае варикоцеле) или сдавлением (в процессе грыжесечения) лимфатических сосудов яичка. Поэтому оправданно такую водянку называют лимфоцеле. В таких случаях застой лимфы бывает не только в оболочках яичка, но и в самом яичке (лимфостаз яичка). Реже встречается посттравматическая водянка.

Одной из причин лимфоцеле и лимфостаза в яичке у детей после грыжесечения бывает использование методик предназначенных для взрослых. Обычная для взрослой хирургии пластика пахового канала в детском возрасте нередко вызывает сдавление лимфатических сосудов.

Изолированная водянка у подростков обычно требует консервативного лечения в течение 3-6 месяцев, обязательного наблюдения и обследования. При сохраняющейся водянке проводится хирургическое лечение.

Патологическая анатомия

Морфол, изменения при Г. свидетельствуют о воспалении, выражающемся в дистрофических изменениях клеток оболочек яичка, артериите, флебите, перифлебите. При остром Г. серозная оболочка может быть гиперемированной, с расширенными сосудами.

Хрон. Г. чаще характеризуется утолщением оболочки, ее неровностью. Водяночная полость обычно грушевидной формы, а иногда при частичном срастании листков приобретает вид песочных часов (hydrocele biloculare). На висцеральном листке оболочки обнаруживают разрастание грануляционной ткани. По ходу сосудов видны лимфоидные инфильтраты. Мезотелий легко слущивается. Влагалищная оболочка состоит из гиалинизированных, грубых коллагеновых волокон. Количество жидкости варьирует от нескольких миллилитров до 1—3 л, а в казуистических случаях достигает 23—26 л. Водяночная жидкость прозрачная, янтарно-желтого цвета, слегка опалесцирует. Удельный вес ее 1,012—1,028, содержание белка 4—5%, реакция нейтральная. Под микроскопом в ней обнаруживают отдельные лимфоциты, мезотелиальные клетки, кристаллы холестерина; при гематоцеле — эритроциты, волокна фибрина и свертки, иногда с обызвествлением. При нагноении жидкости (pyocele), что наблюдается редко, она становится мутной, в ней появляются полинуклеарные лейкоциты. При посеве жидкости выявляют различную микрофлору: кишечную палочку, кокки с малой вирулентностью. Хим. содержание — протеины, натрий, хлориды, холестерол.

Гидроцеле: причины

Причины скапливания избыточной жидкости в тканях яичка специалистами до конца еще не выяснены. Принято выделять два вида гидроцеле — врожденное и приобретенное.

Врожденное гидроцеде диагностируется у новорожденных и обычно исчезает само без лечения к 1,5–2 годам жизни. Причиной такого типа водянки яичка у мальчиков является патология развития плода, при которой влагалищный отросток зарастает не полностью, что делает возможным свободный обмен жидкостью между брюшной полостью и мошонкой. Патология обычно возникает, если беременность протекала с осложнениями (имели место травмы, болезни и др.).

Приобретенная водянка оболочек яичка у мужчин, а также у ребенка старшего возраста, может иметь следующие причины:

• заболевания мочеполовой системы воспалительного характера, связанные с инфекциями передающимися половым путём, орхит, везикулит и др.;
• травмы паховой области, способные привести к нарушению обмена жидкостями;
• нарушение кровотока (в этом случае обычно есть сердечно-сосудистые заболевания);
• нарушение лимфотока, особенно в паховых лимфоузлах (может также наблюдаться отек нижних конечностей);
• опухоли разной этиологии (доброкачественные или злокачественные), которые также могут нарушать нормальный обмен жидкостями, приводя к их застою.
• Некоторые заболевания прямой кишки также способны привести к симптоматической водянке яичка(парапроктит)

К факторам риска внешнего характера при водянке яичка можно также отнести:

• хирургическое вмешательство (например, при лечении варикоцеле, паховой грыже), последствием которого может стать избыточная жидкость в тканях яичка;
• избыточные физические нагрузки также могут провоцировать застой жидкости.

Все описанные выше причины чаще всего приводят к полной или частичной закупорке выводящих протоков, провоцируя накопление жидкости.

Водянка яичка: осложнения

У ребенка указанное заболевание чаще всего проходит без последствий.

Но водянка яичка у мужчин способна вызвать серьезные осложнения различного характера:

• жидкость является питательной средой для бактерий, поэтому она очень часто может «перерождаться» в гной (пиоцеле), вызывая серьезные воспаления, в том числе окружающих тканей, и общую интоксикацию организма с подъемом температуры (случается очень редко);
• избыток жидкости приводит к сильной деформации мошонки, что является не только косметическим дефектом, но и потенциальной опасностью разрыва тканей от перерастяжения (в этом случае обычно возникают сильные боли и кровотечение);
• избыток жидкости также становится причиной недостаточного кровоснабжения яичка, что негативно влияет на его репродуктивную функцию (сперматогенез) и выработку мужского полового гормона тестостерона. В особо тяжелых случаях гидроцеле может приводить к полной атрофии яичка у мужчин и даже некрозу тканей, требующей удаление органа;
• возможны осложнения в интимной сфере (эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция и др.).

ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЦЕЛЕ

Варикоцеле у мужчин лечение

Как я уже упомянул, консервативные методы лечения варикоцеле неэффективны. Слабую и растянутую стенку вен нельзя укрепить с помощью лекарств. Поэтому единственным эффективным методом лечения варикоцеле является хирургический. Существуют различные варианты операций при варикоцеле. Расширенные вены могут перевязываться в паховом канале, выше или ниже его. Возможен эндоваскулярный подход — эмболизация и склерозирование расширенных вен. Однако, “золотым стандартом” является микрохирургическая подпаховая (субингуинальная) перевязка — операция Мармара.Рассмотрим особенности каждой из этих операций, применяемых для лечения варикоцеле.

Стоимость лечения гидроцеле

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital.Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Лечение других заболеваний на букву — в

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.