Лечение гигромы на запястье в москве

Симптомы кисты Бейкера

Начальный этап формирования кисты Бейкера не приносит человеку каких-либо неприятных ощущений. Симптоматика нарастает по мере увеличения новообразования. Боль появляется при сдавливании близлежащих нервных волокон. Вовлечение в процесс нервных окончаний и окружающих мягких тканей влечет за собой ряд неприятных симптомов:

  • чувство покалывания в нижней части ноги;

  • онемение подошвы;

  • ограничение в движении;

  • чувство распирания под коленом;

  • отек;

  • боль, которая усиливается при физической активности, ходьбе;

  • изменение пигментации кожи сначала над областью кисты, а затем на всей конечности.

Коварство кисты Бейкера в том, что за длительным бессимптомным течением следует быстрый рост и развитие осложнений.

Отсутствие медицинского лечения вызывает:

  1. Атрофию мышц голени вследствие передавливания кровеносных сосудов и нервов. Больной испытывает постоянную боль, поэтому щадит ногу и ограничивает физические нагрузки. Мнимое спокойствие конечности дает менее выраженные неприятные ощущения.

  2. Расстройство местной чувствительности, появление трофических язв. Воздействие на окружающие питающие сосуды, нарушение иннервации неизменно провоцирует развитие тромбофлебита, а в тяжелых случаях — гангрены, которая плохо поддается консервативному лечению.

  3. Сдавливание коленной вены — приводит к застою венозной крови, в дальнейшем флебиту, тромбозу и варикозному расширению вен.

  4. Разрыв оболочки кисты. Тяжелое состояние, которое сопровождается выраженным отеком голени, интенсивным болевым синдромом, повышением температуры тела.

  5. Тромбоэмболия, ишемия — самые тяжелые осложнения, которые могут привести к летальному исходу.

При осмотре и пальпации кисты определяется несколько болезненное продолговатое новообразование под коленом, которое имеет упругую, плотную структуру. Размер опухоли может варьироваться от незначительного до большого. На ранних стадиях кисты кожа над ней не изменяет цвет.

Причины

Данная патология является проблемой узкоспециализированных хирургов кисти. Согласно последним данным, причинами появления гигромы кисти являются:

  • Травмы в области лучезапястного костного сочленения;
  • Чрезмерные и частые нагрузки на верхнюю конечность;
  • Осложнения после проведения оперативных вмешательств в указанной области;
  • Частые травмы при профессиональных занятиях гольфом или настольным теннисом;
  • Дегенеративные процессы в хрящевой ткани, о которых мы подробнее поговорим ниже.

Патофизиологический механизм образования гигромы кисти является достаточно сложным. По своей сути новообразование является грыжей, берущей свое начало в синовиальной оболочке лучезапястного сустава.

В связи с длительным воздействием повышенных нагрузок или из-за развития дегенеративных процессов в хрящевой ткани на фоне старости и алиментарной недостаточности различных микроэлементов, появляются участки истончения капсулы сустава. Со временем это выпячивание увеличивается, заполняется синовиальной жидкостью и, достигая заметных размеров, вызывает указанную клиническую симптоматику.

Основываясь на причинах появления гигромы кисти, клиницисты привыкли выделять несколько форм кисты:

  • Ганглиона – появление такой кисты возникает из-за сбоя в процессе дифференцировки и созревания клеток, образующих собственные сухожильные оболочки. Как правило, данный вид при пальпации характеризуется значительной болезненностью и снижением амплитуды активных движений в суставе;
  • Посттравматическая – развивается в итоге частого механического воздействия на суставную сумку;
  • Мукозная – заболевание возникает вследствие прогрессирующего артроза с явлениями деформации лучезапястного костного сочленения. Образовавшиеся в полости сустава остеофиты травмируют синовиальную оболочку и провоцируют появление выпячиваний, которые увеличиваются и становятся гигромами.

С точки зрения внутреннего строения выделяются также однокамерные и многокамерные гигромы. Все зависит от наличия или отсутствия внутренних соединительнотканных перемычек в кисте.

Лечение гигромы

На сегодняшний день считается, что самым эффективным методом лечения гигромы является операция, предусматривающая ее удаление. Учитывая частое бессимптомное течение, к хирургическому лечению прибегают не всегда, а только при наличии следующих показаний:

  • Болевые ощущения, снижающие качество жизни.
  • Нарушение внешнего вида.
  • Ограничение движений в суставе.
  • Изменение чувствительности.
  • Постоянное травмирование гигромы, приводящее к ее воспалению или повреждению кожи над ней.
  • Быстрый рост образования (крупные гигромы значительно сложнее удалять).

Операция по удалению гигромы несложная, она выполняется в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. В редких случаях при необходимости вскрытия суставной сумки может быть предложена госпитализация. Рецидивы после выполнения операции возможны, но их частота не превышает 20%, что значительно ниже частоты возвращения гигромы после курса консервативной терапии. Чем более полно иссечена гигрома, тем меньше риск рецидива.

Без операции лечение гигромы запястья и прочих локализаций тоже возможно. Обычно используют физиотерапевтические процедуры, грязевые и парафиновые аппликации, способствующие рассасыванию содержимого кист и уменьшению их размеров. Раньше довольно распространенным методом лечения были пункции, во время которых удалялось содержимое гигромы и вводились лекарственные вещества (чаще всего гидрокортизон).

Лечение гигромы народными средствами

В домашних условиях для лечения гигромы можно использовать рецепты народной медицины. От них не стоит ждать чудес, избавиться от гигромы они не помогут, но с их помощью можно снизить болевые ощущения и уменьшить размеры образования.

  • Если приложить к гигроме медную монету и зафиксировать ее повязкой, то постепенно выбухание будет уменьшаться.
  • Солевые компрессы на ночь курсами по 10 дней с перерывами.
  • Спиртовые компрессы тоже эффективны, но могут вызвать ожог кожи.
  • Отвар из молодых сосновых веток можно использовать в виде компрессов или ванн.

Причины появления кистозной гигромы

Появление гигромы на пальце или кисти может быть обусловлено различными причинами. Согласно медицинской статистике, чаще всего появление новообразования связано с такими факторами:

  • Наследственная предрасположенность.

  • Слабость костно-суставного аппарата.

  • Травма, повреждение кисти.

  • Неправильное срастание после перелома.

Обычно гигрома вырастает у людей, которые имеют сопутствующие заболевания суставов, например, артрит или артроз лучезапястного сустава. Кроме того, подобные шишки на руках характерны для людей, которые постоянно совершают одинаковые действия руками, например, офисные работники, постоянно находящиеся за компьютером, швеи или же спортсмены.

Комментирует врач-ортопед Жежеря Эдуард Викторович:

Определить точную причину можно только после качественной диагностики, которая включает в себя не только инструментальные обследования, но и лабораторные.

Особенности удаления гигромы в зависимости от локализации

В зависимости от того, где именно располагается гигрома, ее удаление имеет ряд особенностей.

Гигрома кисти

Киста на руке, как правило, образуется на тыльной стороне лучезапястного сустава. Также она может появляться на стороне ладони или же в области суставов пальцев. Такие кисты считаются профессиональным заболеванием людей, которые постоянно напрягают кисти рук — например, секретарей и скрипачей. Также количество подобных гигром существенно увеличилось за последние годы в связи с тем, что люди много времени проводят за компьютерами.

Удаление гигромы в лучезапястном суставе проводится очень тщательно в связи с тем, что здесь находятся две сосудисто-нервных пучка. Именно поэтому подобное вмешательство должен проводить хирург очень высокой квалификации.

Гигрома пальца кисти

Особенности образования этого типа зависят от того, где именно находится киста — на тыльной или на ладонной стороне пальца. Как правило, на тыльной стороне она обычно возникает либо у основания фаланг, либо же у межфаланговых суставов. Кожа над такими образованиями истончается и натягивается. При этом боль отсутствует. Если же кисты находятся на ладной поверхности пальцев, то они могут распространяться на несколько фаланг. Также, поскольку в тканях ладонной поверхности пальцев нервных волокон больше, пациент может испытывать сильную боль.

Очень редко гигромы образуются у основания пальцев. Они значительно меньше в диаметре, всего лишь до 0,5 сантиметра, однако при надавливании на образование возникают крайне неприятные ощущения.

Удаление гигромы лучезапястного сустава

Зачастую пациенты живут с гигромой лучезапястного сустава на ладонной стороне по несколько лет, причем новообразование ничем не беспокоит больного. Однако, если опухоль начинает увеличиваться в размерах, если она вызывает онемение пальцев и покалывание, необходимо прибегнуть к оперативному вмешательству.

Поскольку гигрома располагается по соседству с лучевой артерией, от хирурга, который будет проводить оперативное вмешательство, требуется высокая точность и профессионализм, чтобы не нарушить процесс кровообращения.

Удаляют гигрому лучезапястного сустава либо под местной, либо под общей анестезией. Некоторые медики являются сторонниками общего наркоза, поскольку в процессе вмешательства задевают глубокие ткани для того, чтобы полностью иссечь капсулу.

Удаление гигромы голеностопного сустава и стопы

Новообразования на нижней конечности обычно располагаются на голеностопном суставе или на стопе. Как правило, именно образования на стопе являются наиболее болезненными и сильнее всего подвергаются травматизации из-за того, что кожу может натирать обувь. Кроме того, на гигрому давит вес всего тела. В результате пациенты испытывают серьезный дискомфорт при ходьбе. Из-за постоянного травмирования капсула расположенной на стопе гигромы может лопнуть, что чревато воспалительным процессом и нагноением.

После удаления гигромы на ноге пациенту придется передвигаться на костылях в течение как минимум полутора недель.

Лечение гигромы на запястье

Пациента направляют к врачу-ортопеду на первичное обследование, делают рентгенографию, МРТ или УЗИ. В некоторых случаях для исключения онкологии опухоль пунктируют и проводят гистологическое исследование. В зависимости от стадии заболевания, для лечения гигромы запястья применяют следующие методы терапии:

  • медикаментозные;

  • физиотерапевтические (электрофорез, парафиновые аппликации, УФ-облучение, грязелечение);

  • хирургическое лечение и лазер.

Народная медицина

В профессиональных медицинских центрах к этому методу отношение скептическое. Но на начальной стадии болезни, при небольших размерах опухоли, если гигрома на запястье не болит и не причиняет неудобств, народные средства, иногда, дают хороший эффект. Вот несколько рецептов:

  • Медную монету плотно приматывают к шишке, носят две недели. После снятия повязки обнаруживают, что гигрома исчезла.

  • 200 г сухой красной глины, 2 чайных ложки морской соли смешивают в стакане воды. Полученную вязкую массу наносят на опухоль и перематывают бинтом. Повязку носят сутки, периодически смачивая. Делают перерыв 3 часа и повторяют процедуру. Длительность курса — 10 дней.

  • Спиртовой компресс. Разбавляют спирт небольшим количеством воды (5:1), пропитывают им марлю. Прикладывают к образованию и плотно перебинтовывают. Экспозиция длится в течение двух часов, затем повязку снимают. Два дня процедура, столько же отдых. В таком режиме повторяют алгоритм до полного исчезновения патологии.

Лечение гигромы лучезапястного сустава методом пунктирования

Прокол делают под местной анестезией. После аспирации шишки, содержимое отправляют в лабораторию на гистологическое исследование для исключения онкологии. Полость промывают антисептиками и ставят противовоспалительный глюкокортикоидный гормон (дипроспан). Если обнаружено присутствие гноя — рану обеззараживают и вводят раствор антибиотика.

Комментирует врач-ортопед Жежеря Эдуард Викторович:

После удаления жидкости из образования, назначают грязелечение, УФ- облучение или другой вид физиопроцедур. Сустав иммобилизуют с помощью ортеза на 3 недели. Пункция не гарантирует полного излечения. В 80% случаев происходит рецидив.

Гигрома запястья и причины лечения ее хирургическим путем.

Если заболевание прогрессирует, шишка сформировалась в плотную субстанцию, причиняет неудобства и боль при движении рукой — показана операция или удаление гигромы на запястье при помощи лазера. Хирургическое вмешательство заключается в иссечении опухоли с извлечением патологической капсулы для исключения рецидивов. Это важный момент, так как даже миллиметр оставшейся больной ткани способен свести на нет проведенное лечение. Поэтому доверяйте свое здоровье специалистам, в квалификации которых вы полностью уверены.

Умение и опыт хирурга особенно важен, если гигрома расположена на внутренней стороне запястья, так как в этом месте много сосудов и нервов и велика опасность их повреждения. Неточная манипуляция врача при операции приведет к серьезным последствиям, ведущих к нарушению двигательной функцией руки пациента.

После иссечения опухоли и удаления ее содержимого, зашивают отверстия в суставной капсуле и накладывают лангету.

Ганглионарная киста запястья возникает на тыльной или ладонной поверхности руки. Иногда на основаниях или дистальных отделах суставов пальцев. Представляет из себя скопление жидкости в виде припухлости. Этиология неизвестна. Образуется чаще у людей, испытывающих повышенные физические нагрузки на кисти (землекопы, гимнасты).

Важным пунктом лечения гигромы лучезапястного сустава кисти является профилактика ее возникновения. Болезнь легче предупредить, чем лечить. Необходимо соблюдать следующие правила:

  • Своевременно обращаться за медицинской помощью при получении травм.

  • Соблюдать технику безопасности, занимаясь профессиональным спортом, хорошо разминать суставы перед тренировкой.

  • Восстанавливаться после физических нагрузок.

  • В случае неоднократного появления опухолей на кистях — сменить род деятельности, избегать больших физических нагрузок на суставы.

Диагностика

Что делать, если на руке возникла шишка? Разумеется, идти к врачу. Обратиться следует к ортопеду, хирургу или травматологу. Только специалист может точно диагностировать заболевание и назначит максимально эффективную схему лечения. Дело в том, что гигрому можно спутать с костно-суставной патологией или аневризмой артерии. Это более опасные заболевания, требующие совершенно другого подхода к лечению. Какие методики применяют, чтобы определить точный диагноз?

  • Рентгенография. Помогает выявить характер опухоли.
  • УЗИ. Дополнительно позволяет детально рассмотреть структуру гигромы и выявить степень наполненности жидкостью.
  • КТ. Наиболее совершенный и современный метод исследования, который не только позволяет обнаружить все вышеперечисленные признаки опухоли, но также найти ее возможную связь с костью или суставом.
  • Пункция и биопсия. Применяются в случае подозрений на злокачественный опухолевый процесс в тканях.

Дополнительно пациента могут направить на сдачу общего и биохимического анализов крови.

Хирургическое лечение гигромы запястья

Наиболее эффективным методом лечения гигромы запястья является хирургическое вмешательство. Как правило, операция длится не более получаса. Хирург рассекает кожу рядом с гигромой, отодвигает ткани, вырезает кисту вместе с её ножкой (место, которым она соединяется с синовиальным мешком). После этого синовиальной сумке задаются правильные размеры, и рана зашивается. На шов накладывается повязка, кисть фиксируется с помощью ортеза.

В течение 2 недель следует ежедневно менять повязку и обрабатывать рану. По истечении этого срока швы снимают.

Также широко используется лазерный метод удаления гигромы. Операция также предполагает рассечение кожи, отодвигание тканей, только шишка удаляется не с помощью скальпеля, а посредством лазерного луча. Данный метод обеспечивает меньшую травматизацию тканей, препятствует инфицированию и предотвращает кровоизлияние.

Наименее травматичным способом удаления гигромы является эндоскопия. Через небольшие надрезы, которые в дальнейшем благополучно заживают и не оставляют видимых рубцов, удаляется киста. Восстановление после такой операции происходит значительно быстрее.

Хирургическое вмешательство при гигроме кисти является крайней мерой, однако самой эффективной. Если лечение гигромы начать на ранней стадии, в дальнейшем можно избежать операции.

Нужно ли удалять гигрому запястья?

При достижении гигромой больших размеров медикаментозная терапия является малоэффективной и не долгосрочной. Для того чтобы избавиться от кисты, рекомендуется хирургическое вмешательство, поскольку это единственный метод, гарантирующий, что гигрома не станет увеличиваться в размере.

После операции следует быстрое восстановление. Особенно благоприятное течение восстановительного периода отмечается при проведении операции на ранней стадии заболевания, поскольку маленький размер гигромы предполагает небольшой объем вмешательства хирурга. В таких случаях пациенты возвращаются к привычному образу жизни спустя 3-4 дня после удаления кисты.

Хирургическое вмешательство позволяет полностью удалить новообразование, что предотвращает повторное развитие гигромы. Достичь этого другими методами не удается. Шов после удаления гигромы остается незаметным и выглядит более эстетично, нежели шишка.

На начальной стадии гигромы решение о проведении операции принимается пациентом. В запущенных стадиях врач не предлагает альтернативных методов лечения.

Как удаляют гигрому на запястье?

Чаще всего операция по удалению гигромы на запястье проводится в утренние часы. Вид анестезии определяется врачом в индивидуальном порядке. Предпочтительнее – местная анестезия, поскольку после неё пациент быстрее восстанавливается. Если размер гигромы не более 5 сантиметров и отсутствуют осложнения, операция длится не более 30 минут.

Хирург делает надрез на коже размером до 5 см, ткани аккуратно отодвигаются, тем самым не нарушается их целостность, после чего киста отсекается о вместе с ножкой. Синовиальный мешок подшивают, затем рана закрывается, и накладываются швы. После наложения стерильной повязки кисть фиксируют с помощью гипсовой повязки или лонгеты. Гигрому удаляют с небольшим участком здоровой ткани, также тщательно осматривают близлежащие ткани на наличие новых формирований

Важно не оставить новые очаги, поскольку киста может возникнуть вновь

Гигрому, расположенную непосредственно в лучезапястном суставе оперировать несколько сложнее, поскольку в этом месте проходят нервы и крупные сосуды. Если операция проходит успешно, то гигрома больше не образовывается.

В первые часы после хирургического вмешательства пациент еще находится под наблюдением врачей. Если не возникает осложнений, его отпускают домой, предварительно обезболив прооперированное место. Врач также должен прописать обезболивающий препарат, поскольку в течение нескольких дней боль после операции будет достаточно интенсивной.

Под каким наркозом удаляют гигрому запястья?

Операция по удалению гигромы является одной из наиболее простых операций, проводимых на кисти. Вмешательство длится менее часа и предполагает местный наркоз. Общий наркоз рассматривается только в том случае, если гигрома разрослась до больших размеров, и требуется вмешательство в соседние ткани. В подавляющем большинстве случаев предпочтение отдается местному наркозу, поскольку он легче переносится, восстановление проходит значительно быстрее, а хирургу проще контролировать состояние больного.

Полезные свойства

Банан является источником калия. Данный минерал отвечает за состояние сосудов, миокарда. Он повышает эластичность и тонус стенок артериол, нормализует сокращение сердечной мышцы, снижая тем самым вероятность появления проблем с давлением.

Также в плоде в достаточном количестве содержится клетчатка. Пищевые волокна улучшают работу кишечного тракта.

Клетчатка оказывает мягкое слабительное действие, очищает организм от токсинов. Есть в составе и серотонин. Данное вещество является природным антидепрессантом. Его еще называют гормоном счастья, радости. Серотонин успокаивающе действует на центральную нервную систему.

В экзотическом плоде содержатся и другие полезные вещества: аскорбиновая кислота, кальций, магний, железо, фосфор, витамины группы В, каротин. Калорийность банана варьируется от 85 до 100 ккал.

К прочим полезным качествам фрукта стоит отнести следующие:

  • укрепляет кости, зубы;
  • активизирует процессы пищеварения;
  • стабилизирует работу печени;
  • поднимает иммунитет;
  • придает сил;
  • улучшает состояние волос;
  • замедляет протекание естественных процессов старения;
  • ускоряет заживление ран;
  • стимулирует работу мозга;
  • нормализует усвояемость белков, жиров.

Особенно полезными являются бананы для людей, которые по роду своей деятельности постоянно испытывают большие нагрузки на мышечную и кардио системы.

Консервативная терапия гигромы кисти

Лечение гигромы имеет насыщенную историю. В прошлом столетии активно использовалась методика раздавливания кисты. При помощи давления, лопалась капсула образованная синовиальной оболочкой, после чего жидкость распространялась между мягкими тканями запястья и постепенно растворялась.

Таким образом удавалось избежать пагубного сдавливания сосудов и нервов. Тем не менее, данный способ сегодня не используется, что обусловлено высокой частотой развития рецидивов (до 90%). Капсула часто вновь срасталась в месте разрыва, после чего жидкость снова начинала накапливаться.

Более эффективным консервативным методом лечения гигромы запястья является ее пункция. Способ заключается во введении специальной иглы непосредственно в просвет кисты, после чего осуществлялась эвакуация синовиальной жидкости. На заключительном этапе через ту же иглу в полость вводились склерозирующие препараты, позволяющие закрыть просвет образования, через которое происходило его наполнение внутрисуставной жидкостью.

Далее больному с целью снижения продукции суставного секрета, накладывалась гипсовая повязка сроком на 5 недель. Благодаря данному способу частота рецидивов снизилась до 15-20%. Отрицательным моментом данного лечения является то, что в долгосрочной перспективе эффективность наблюдалась только при лечении кист размерами до 1 сантиметра. В комплексном лечении гигромы применяются различные местные препараты. В основном используются мази, обладающие противовоспалительным эффектом.

Лечение заболевания

Основными методами лечения заболевания являются хирургическое и консервативное. Все риски и преимущества в связи с назначением любого из этих методов тщательно анализируются.

Одним из методов избавления от гигромы является простое раздавливание ее шарика (капсулы) в домашних условиях. При раздавливании шарика жидкость попадает в окружающие ткани, но так как она стерильна, то вреда не причиняет. Проблема использования этого метода заключалась в том, что при таком «лечении» 90 % случаев давало рецидив. Лопнувший шарик быстро срастался и вновь наполнялся жидкостью. На данный момент такой вид лечения применяется самими пациентами по незнанию или из желания убрать гигрому самостоятельно.

Такой метод лечения, как пункция, хорош в применении лишь на начальных стадиях заболевания, когда объем опухоли не превышает одного сантиметра. Суть его такова: над местом расположения кисты делается укол анестезирующего лекарства, следом выполняют ее прокол, и удаляется содержимое шприцом. Меняя шприц, не вытаскивая иглы из тела, после удаления содержимого вводится склерозирующий препарат (глюкокортикостероид). Потом накладывается тугая повязка (перебинтовывают руку) и ортез на лучезапястный сустав сроком на пять недель, чтобы края опустошенной кисты срослись. Если не накладывать ортез, и туго не перебинтовывать руку, то свободные движения сустава могут спровоцировать рецидив заболевания. Поэтому ношение ортеза — одно из обязательных условий выздоровления.

При размере гигромы более 1 см или она имеет несколько мешочков (ячеистая структура), то это является показанием для операции (если она доставляет беспокойство пациенту).

Удаление показано в том случае, если гигрома ограничивает работу кисти. Удаление проводится под анестезией – местной или проводниковой.

Использование лазерной хирургии почти не отличается от простого удаления. Возможно лишь отличие в сроках заживания разреза – при лазерной хирургии заживление проходит немного быстрее.

Хотите получить смету на лечение?

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

При консервативном лечении больному предписано полностью исключить нагрузку на кисть. На больное место накладывают парафин, тепловые аппликации, также могут прописать процедуры УФ-облучения, грязелечение.

Также может быть использована мазь для лечения гигромы кисти, как вспомогательный метод терапии для снятия воспалительных процессов. Отдельного лечебного эффекта мазь не имеет. Ее основное назначение – снятие болевого синдрома. Для этого используют нестероидные противовоспалительные мази и гели, в составе которых имеются: диклофенак, индометацин, возможно применение растительных мазей на основе прополиса.

В некоторых случаях возможно самоизлечение гигромы после уменьшения нагрузок на кисть и сустав, она просто может исчезнуть сама (рассосаться).

Лечение гигромы кисти народными средствами

Лечение народными методами не считается эффективным методом устранения заболевания. Этот вид терапии рассматривается как вспомогательное средство и используется при небольших размерах образования для устранения болевых ощущений и снятия воспалительного процесса.

Среди народных способов терапии самым распространенным считается применение капусты для употребления вовнутрь или для компресса. Сок капусты принимают по пол стакана дважды в день перед едой в течение месяца. Для компресса капустный лист мажут слоем меда, прикладывают к поврежденному месту и укутывают.

В качестве наружного средства используют сок полыни, который втирают в больное место и также укутывают. Используют для лечения и красную глину, в качестве аппликаций.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector