Гипоксия плода

Можно ли предупредить гипоксию плода?

* Старайтесь дышать свежим воздухом. Если вы живете в городе, попробуйте гулять рано утром или поздно вечером, когда на улицах не так много транспорта. Постарайтесь периодически выезжать в бор или за город. Регулярно проветривайте помещения. Осваивайте техники правильного дыхания, которые обеспечат дополнительный приток кислорода к клеткам. Старайтесь не носить тесной одежды, которая может затруднить дыхание.

* Проконсультируйтесь со своим гинекологом по поводу назначения препаратов-антигипоксантов. Как правило, врачи рекомендуют некоторые из них (например, актовегин, инстенон) в профилактических целях.

* Нередко гинекологи прописывают и курс кислородных коктейлей, которые являются отличным средством для лечения и профилактики гипоксии. Помните о том, что эти коктейли лучше всего принимать в стационаре, либо приобрести устройство для их изготовления в аптеке. Аналогичные напитки, продающиеся на улице или в торговых центрах, не рекомендуется употреблять во время беременности из-за содержащихся в них химических добавок!

* Заваривайте чай из трав, улучшающих кровообращение: листья черной смородины, липа, мелисса. Список этих растений намного больше, однако далеко не все из них допускается принимать во время беременности. Такой напиток будет вкусным как в горячем виде (с медом, лимоном, имбирем), так и в охлажденном (с кубиком льда, лаймом и свежей мятой).

* Современным, доступным и эффективным средством в борьбе с гипоксией является профилактическая кислородотерапия, в том числе при помощи кислородного коктейля либо домашнего концентратора кислорода.

Компенсировать нехватку кислорода в организме беременной женщины и её будущего ребёнка можно при помощи проведения кислородных процедур. Это эффективный способ, который поможет поддержать крепкое здоровье и отличное самочувствие. Приобретение кислородного концентратора для использования в домашних условиях – это выгодная инвестиция в своё здоровье.

Процедура не требует много времени. Несколько минут в день достаточно для того, чтобы насытить организм кислородом, создать комфортные условия для роста и развития плода (перед проведением процедур необходимо проконсультироваться со специалистом).

Также помимо обычной кислородотерапии, современное оборудование позволяет делать ингаляции с необходимыми для нормального развития организма добавками и лекарствами!

Научные материалы и исследования:

1. Энтеральная оксигенотерапия в акушерской и гинекологической практике, Кубицкая Ю.В., Ипатова М.В. (Русский Медицинский Журнал)

2. Эффективность энтеральной оксигенации в комплексной профилактике и лечении ранней плацентарной недостаточности при невынашивании, Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Абдурахманова О.Г. (Русский Медицинский Журнал)

3. Оксигенотерапия в ранние сроки беременности, Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Абдурахманова О.Г. (Русский Медицинский Журнал)

Инфекционные заболевания и гипоксия

При инфекциях зачастую ухудшается кровоток в матке и плаценте. Часть инфекционных болезней могут проникать через плаценту, потому появляется воспалительный процесс оболочек плода. Это грозит как фетоплацентарной недостаточностью, так и острой гипоксией (часто в таких случаях ребенок умирает в утробе матери).

Настораживающие симптомы:

• тошнота и рвота
• спутанное сознания
• любые выделения из половых путей
• зуд кожи
• сыпь любого цвета и типа
• затруднение дыхания и кашель
• повышение температуры, которое держится 3 суток

Врач может применить для лечения:

• антибактериальные препараты
• противогрибковые лекарства
• противовирусные лекарства
• растворы от интоксикации внутривенно
• в части случаев экстренные роды

Значения и показатели КТГ, интерпретация и оценка результатов при различных патологиях

Высокое, учащенное сердцебиение плода (тахикардия)

ТахикардиейТахикардия плода может быть:

• Легкой – ЧСС колеблется в пределах от 160 до 179 ударов в минуту.
• Выраженной – ЧСС более 180 ударов в минуту.

Причиной тахикардии плода может быть:

• Начальная стадия гипоксии. После 32 недели внутриутробного развития сердце плода реагирует на стрессовые факторы так же, как и сердце взрослого человека, что обусловлено влиянием вегетативной (автономной) нервной системы. При развитии гипоксии (кислородного голодания) активируются компенсаторные реакции, целью которых является доставка большего количества крови (и кислорода) к тканям. Одной из первых таких реакций и является тахикардия, то есть выраженное увеличение частоты сердечных сокращений.
• Повышение температуры тела. Повышение температуры сопровождается равномерным увеличением частоты сердечных сокращений (как у взрослого человека, так и у плода в третьем триместре беременности). Следовательно, даже при повышении температуры тела матери до 37 – 38 и более градусов у плода также будет отмечаться компенсаторное увеличение ЧСС.
• Инфицирование плода. При проникновении инфекции активируется иммунная система плода (которая к концу беременности уже частично развита), вследствие чего в его кровоток начнут выделяться биологически-активные вещества. Данные вещества будут стимулировать центр температурной регуляции в головном мозге ребенка, в результате чего температура его тела и ЧСС будут увеличиваться.
• Прием материю некоторых медикаментов. Лекарственные препараты, которые увеличивают ЧСС у матери, могут проникать через плаценту в кровоток плода, вызывая в его организме точно такие же изменения.
• Заболевания щитовидной железы у матери. При усиленной функции щитовидной железы в кровоток матери выделяются продуцируемые железой гормоны (тироксин и трийодтиронин), одним из эффектов которых является повышение температуры тела. Это отражается на состоянии плода, что может проявляться легкой или выраженной тахикардией.

Брадикардия

Брадикардияснижение ЧСС менее 100 ударов в минуту, регистрируемое на протяжении минимум 10 минутПричиной брадикардии плода может быть:

• Тяжелая гипоксия. В данном случае нарушаются функции нервных клеток, регулирующих активность сердечной мышцы, в результате чего ЧСС замедляется.
• Рефлекторная аритмия. Данное явление может развиваться во время прохождения плода через родовые пути матери, когда сдавливание его головки приводит к рефлекторному замедлению ЧСС.
• Прием некоторых медикаментов, замедляющих ЧСС.
• Выраженное снижение температуры тела матери.

Признаки гипоксии плода

кислородное голоданиеотслойка плаценты, неправильное развитие плаценты, инфекция и так далеемногоплодной беременностибыстро развивающейсяцентральной нервной системыНа наличие гипоксии плода могут указывать:

• тахикардия (на начальной стадии);
• брадикардия (на поздней стадии);
• низкая вариабельность ритма;
• униформные акцелерации (одинаковые по форме и длительности);
• поздние децелерации;
• атипичные вариабельные децелерации;
• синусоидальный ритм на КТГ;
• выраженные шевеления плода (сопровождающиеся слишком частыми акцелерациями).

посредством кесарева сечения

Что покажет КТГ при обвитии пуповины вокруг шеи плода?

в которой проходят кровеносные сосуды, доставляющие кровь, кислород и питательные вещества к плодухарактерных для начальной стадии гипоксиихарактерные для более выраженной гипоксии

КТГ при маловодии

маловодиякак со стороны матери, так и со стоны плодав частности повышение или снижение ЧСС, признаки гипоксии и так далее

Вредна ли КТГ (может ли нанести вред матери или плоду)?

даже по несколько раз в суткинапример, при слишком тугом перетягивании креплений датчиков может произойти механическое повреждение плода

Болезни щитовидки как причина гипоксии

Патологии щитовидной железы или недостаточная ее функция наблюдается у 5% женщин, которые ждут ребенка. В части случаев гипотиреоз существует еще до зачатия. Но болезнь может развиться уже и в периоде гестации, что объясняется изменением уровня гормонов и тем, что плод нуждается в микроэлементах, которые и получает из материнского организма.

Симптомы:

• непереносимость холода
• слабость
• быстрая утомляемость
• рост веса тела
• ухудшение способности запоминать запланированные дела, лица и даты
• сухость кожи
• тонкость ногтей
• нерегулярный менструальный цикл
• депрессия
• трудности с опорожнением кишечника

Стоит учитывать, что гипотиреоз беременной, при котором не проводится терапия, грозит олигофренией будущего ребенка. Чтобы вылечить щитовидную железу, врач назначает гормонозаменяющие препараты в индивидуальной дозировке.

Острая и хроническая гипоксия

Гипоксия плода бывает острой и хронической

Хроническая гипоксия развивается постепенно, сохраняется длительное время.

Она возникает на фоне фетоплацентарной недостаточности или заболеваний у матери, при которых нарушена сердечная деятельность, дыхательная функция, транспорт кислорода. Чаще всего возникает на фоне пороков сердца, хронической обструктивной болезни легких, тяжелой анемии.

Острая гипоксия или асфиксия – чаще всего происходит во время родов. Доступ кислорода резко и внезапно снижается. Причиной становится преждевременная отслойка плаценты или её предлежание, пролапс пуповины, неправильное положение плода в матке, разрывы матки.

Лечение гипоксии плода при беременности

Лечением гипоксии плода должен заниматься только соответствующий специалист, к которому необходимо обратиться сразу при возникновении подозрений на патологию. В случае обнаружения кислородного голодания эмбриона будущая мать в большинстве случаев госпитализируется.

Терапия кислородного голодания должна быть комплексной. Необходимо вылечить заболевание матери, которое привело к возникновению дефицита кислорода у ребенка. Помимо этого, нужно восстановить нормальное плацентарное кровообращение и кровообращение матки. Для этого будущей матери показан постельный режим и покой.

Доктора назначают беременным препараты, которые понижают сократительную способность матки. Гипертонус матки снижают суппозитории, содержащие папаверин и таблетки дротаверина (но — шпа). В экстренных случаях гипоксии плода (при угрозе преждевременных родов) назначается гинипрал в капельницах.

Кровообращение способны улучшить препараты, уменьшающие вязкость крови (ацетилсалициловая кислота в низких дозах, дипиридамол, реополиглюкин), так как они способствуют снижению риска образования тромбов и улучшают кровоток в мелких сосудах. Благодаря этой способности кислород легче проникает сквозь плаценту к ребенку.

При терапии хронической гипоксии плода, назначаются препараты, которые улучшают проницаемость и обмен веществ внутри клеток (витамин С, токоферол и глюкоза).

В случае неэффективности комплексной терапии и наличия угрозы жизни плода, необходимо экстренное родоразрешение. При сроке свыше двадцати восьми недель и при сохранении гипоксии плода после лечебных мероприятий показано кесарево сечение.

Если при родах развивается острая гипоксия, необходимо принимать реанимационные меры. Роженица должна получать кислород посредством ингаляций через маску.

Уход

Для новорожденных, которым не хватало кислорода во время родов, в настоящее время имеются данные, свидетельствующие о том, что терапия гипотермией при неонатальной энцефалопатии, применяемая в течение 6 часов после церебральной гипоксии, эффективно улучшает выживаемость и неврологический исход. Однако у взрослых доказательства менее убедительны, и первая цель лечения — восстановить кислород в мозг. Метод восстановления зависит от причины гипоксии. В случаях гипоксии легкой и средней степени тяжести может быть достаточно устранения причины гипоксии. Также может быть предоставлен вдыхаемый кислород. В тяжелых случаях лечение может также включать меры жизнеобеспечения и контроля повреждений.

Глубокая кома нарушит дыхательные рефлексы организма даже после того, как первопричина гипоксии будет устранена; может потребоваться механическая вентиляция . Кроме того, тяжелая церебральная гипоксия вызывает учащение пульса , а в крайних случаях сердце может устать и перестать работать. СЛР , дефибрилляция , адреналин и атропин можно попробовать, чтобы заставить сердце возобновить работу. Тяжелая церебральная гипоксия также может вызывать судороги , которые подвергают пациента риску самоповреждения, поэтому перед лечением может потребоваться введение различных противосудорожных препаратов.

Уже давно ведутся споры о том, следует ли реанимировать новорожденных с церебральной гипоксией 100% кислородом или обычным воздухом. Было продемонстрировано, что высокие концентрации кислорода приводят к образованию свободных радикалов кислорода , которые играют роль в реперфузионном повреждении после асфиксии. Исследования Олы Дидрик Саугстад и других привели к появлению в 2010 году новых международных рекомендаций по реанимации новорожденных, в которых рекомендуется использовать обычный воздух вместо 100% кислорода.

Повреждение мозга может произойти как во время кислородного голодания, так и после него. Во время кислородного голодания клетки погибают из-за повышения кислотности в ткани мозга ( ацидоз ). Кроме того, в период кислородного голодания накапливаются материалы, которые могут легко создавать свободные радикалы . Когда кислород попадает в ткань, эти материалы взаимодействуют с кислородом, создавая высокие уровни окислителей. Окислители нарушают нормальную химию мозга и вызывают дальнейшее повреждение (это известно как « реперфузионное повреждение »).

Методы предотвращения повреждения клеток мозга — область постоянных исследований. Терапия гипотермией при неонатальной энцефалопатии является единственной терапией, подтвержденной доказательствами, но антиоксидантные препараты, контроль уровня глюкозы в крови и гемодилюция (разжижение крови) в сочетании с лекарственной гипертензией являются некоторыми методами лечения, которые в настоящее время исследуются. Гипербарическая оксигенотерапия оценивается по снижению общего уровня креатинфосфокиназы и миокардиальной креатинфосфокиназы, что указывает на возможное снижение общего системного воспалительного процесса.

В тяжелых случаях крайне важно действовать быстро. Клетки мозга очень чувствительны к пониженному уровню кислорода

Как только они лишатся кислорода, они начнут умирать в течение пяти минут.

Роль плаценты

Мать связана с плодом через плаценту или «детское место». Через этот орган плод получает питательные вещества и кислород. Также через плаценту выводятся продукты жизнедеятельности эмбриона. Если беременность протекает без патологий, то кровь плода содержит меньшее количество кислорода, чем кровь его матери. Чтобы такой проблемы не было, сердечко ребенка работает очень активно. А также вырабатывается фетальный гемоглобин, который насыщает организм плода необходимым кислородом.

При нарушении плацентарного снабжения кровью плода компенсация не происходит, такое случается в 3-7 случаях из 100. Данное состояние известно как фетоплацентарная недостаточность (ФПН). Последствием становится внутриутробная гипоксия плода (иными словами — дефицит кислорода у плода).

Профилактика гипоксии плода

Очень важным шагом, который поможет избежать гипоксии плода при беременности, является ответственность к своему положению будущей матери

При планировании беременности необходимо вылечить болезни репродуктивных органов, правильно питаться (особенно важно употреблять продукты, богатые железом во избежание анемии) и отказаться от вредных привычек. Женщина должна регулярно посещать доктора, ведущего беременность, для профилактических осмотров и предупреждения патологий плода

Здоровый образ жизни, достаточное количество сна и свежий воздух помогут снизить риск кислородного голодания ребенка.

Профилактика патологии не дает стопроцентной гарантии отсутствия развития кислородного голодания, однако позволяет существенно снизить риск его появления.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!. Количество прочтений:

Количество прочтений:

Факторы, приводящие к осложнениям беременности

Осложнения во время беременности появляются по самым различным причинам. К наиболее значимым из них относятся:

• Генетические нарушения. Этот фактор может носить как случайный, так и наследственный характер. В первом случае подразумевается патология генов плода, появившаяся в результате их случайной рекомбинации из геномов здоровых родителей в момент оплодотворения. Наследственные генетические нарушения передаются эмбриону от его матери и отца, при этом в семье они могут наблюдаться в течение нескольких поколений. Например, наличие родственников с задержкой умственного развития повышает генетический риск осложнения беременности с патологией плода аналогичного характера.
• Инфекции. Вирусные, бактериальные, грибковые заболевания — частая причина патологий, возникающих во время беременности. Попадая в организм матери, инфекционные возбудители провоцируют иммунный ответ, который может воздействовать и на ребенка. Сами они также оказывают негативное влияние на здоровье плода, причем на всех стадиях его развития — от зачатия до родов. Инфекции могут вызывать различные патологические явления в репродуктивной системе женщины, мешающей ей нормально зачать, выносить и родить здорового малыша.
• Заболевания различной природы. Помимо инфекций, негативно повлиять на протекание беременности могут другие врожденные и приобретенные патологии. Сахарный диабет, высокое артериальное давление (гипертензия), аномалии развития органов репродуктивной системы, заболевания сердца и сосудов, почек, печени, доброкачественные и злокачественные новообразования, психические нарушения часто приводят к выкидышам, физической или психической неполноценности рожденного ребенка.
• Вредные привычки. Употребление алкоголя и наркотических веществ (особенно систематическое), курение одного или обоих родителей — еще один распространенный фактор, вызывающий патологии беременности. Этиловый спирт, психотропные вещества, никотин, а также находящиеся в составе спиртных напитков, сигарет и наркотиков примеси обладают канцерогенным и тератогенным действием. Помимо непосредственного риска выкидыша или замершей беременности, они оказывают долгосрочные эффекты, которые могут проявиться у ребенка в подростковом или взрослом возрасте. Одним из самых частых таких последствий является алкогольный синдром плода, проявляющийся в задержке умственного развития, лицевые дефекты, антисоциальное поведение.
• Прием лекарственных препаратов. Осложнить зачатие, вынашивание и роды могут медикаменты, которые принимает женщина в период вынашивания ребенка. К сожалению, многие лекарства имеют выраженный тератогенный эффект, который необходимо учитывать при их назначении. При выпуске каждого препарата предусмотрены его клинические испытания на выявление побочных воздействий на плод. Проблема в том, что далеко не все производители фармацевтики проводят полноценные тесты на тератогенность. Например, широко известна история со снотворным “Талидомид”, который в середине прошлого века привел к массовым случаям рождения детей с аномалиями развития в США.
• Возрастные изменения. Оптимальный возраст для вынашивания здорового ребенка — 20-35 лет. В этот период репродуктивная система женщины наиболее активна, а сама будущая мама психологически подготовлена к беременности. Более ранний и поздний срок наступления беременности существенно повышает риск выкидыша или рождения ребенка с пороками развития. Так, зачатие после 35 лет увеличивает вероятность появления малыша с синдромом Дауна. Ранняя беременность также несет определенные риски, связанные с незрелостью репродуктивной системы будущей мамы.
• Социальное положение. На течение беременности оказывает влияние условия, в которых живет будущая мама. Низкое социальное положение, тяжелая работа, недоедание повышают физическую и эмоциональную нагрузку на женщину. Малый финансовый доход ограничивает ее доступ к современной медицине, заставляет трудиться в период вынашивания, в том числе заниматься предоставлением сексуальных услуг за деньги. Кроме того, часто матери живут в антисанитарных условиях, где велика вероятность заболеть инфекцией.

Среди прочих факторов, повышающих риск осложнения беременности, можно упомянуть неблагоприятную экологическую обстановку, сильный и/или постоянный эмоциональный стресс, случайно или намеренно нанесенные (в том числе посторонними лицами) травмы, нерациональное питание и т. д. Эти причины могут наблюдаться у конкретной женщины как по-отдельности, так и в комплексе — во втором случае существенно усложняется диагностика патологий.

Причины внутриутробной гипоксия плода

1. Причины гипоксии плода, связанные с организмом матери

   На первом месте среди причин внутриутробной гипоксии, связанных с организмом матери, некоторые исследователи называют курение. Этот фактор имеет большое значение в силу возможности контроля над ним. Отказ от курения во время беременности — первое, что необходимо сделать каждой будущей матери с никотиновой зависимостью. Это касается как активного, так и пассивного вдыхания табачного дыма.

Угарный газ, поступающий с дымом, прочно связывается с молекулами гемоглобина — белка, переносящего кислород в крови. Со стороны это можно представить попыткой залезть в битком набитый автобус в час пик. Если в норме каждый пассажир — это одна молекула кислорода, то в крови курящей женщины, образно говоря, места заняты угарным газом. До конечной остановки доедут все, но не те, кто нужен. Только часть необходимого кислорода достигнет плода.

Дети курящих матерей часто рождаются с аномалиями развития. Они отстают в развитии, позже начинают говорить и ходить, страдают от последствий гипоксии и токсического воздействия табачного дыма.

Заболевания матери также влияют на снабжение ребёнка кислородом. Сердечнососудистые патологии, болезни лёгких, анемия могут вызывать острую и хроническую гипоксию. Например, воспаление лёгких во время беременности резко снижает площадь эффективного газообмена. Поглощая меньше кислорода из воздуха, материнский организм не способен доставить необходимое его количество в организм плода.

Анемия — недостаток гемоглобина и эритроцитов, переносящих кислород, также частая причина внутриутробной гипоксии. Впрочем, роль заболеваний крови в развитии гипоксии очень велика.

Беременность на фоне хронических заболеваний — это всегда возможность возникновения целого ряда осложнения, в том числе и гипоксии плода.

Причины гипоксии плода, связанные с плацентой и пуповиной

В норме плацента — временный орган, обеспечивающий обмен веществ между организмом матери и ребёнка. Кровь, поступающая по маточным артериям в плаценту, циркулирует по тонким сосудам, отдавая ребёнка кислород и питательные вещества и забирая углекислый газ, продукты обмена веществ. Этот механизм может нарушаться. Основные причины — нарушения развития плаценты, гинекологические заболевания, внутриутробные инфекции, спазм сосудов плаценты, повышенная вязкость и свёртываемость крови. Снижение площади функционирующей плаценты также происходит при преждевременной её отслойке.

Фето-плацентарная недостаточность — нарушение нормальной функции системы мать-плацента-плод, также приводит к внутриутробной гипоксии. Причиной может быть что угодно — от анемии и инфекций до тяжёлых осложнений беременности.

От плаценты кровь поступает в организм ребёнка по пуповине. Последняя содержит артерии и вены. Механические препятствия (перекруты, перегибы, сдавливание, обвитие) снижают проходимость крови по пуповине и могут приводить к гипоксии плода.

Тяжелейшая причина гипоксии плода — серьёзнейшее осложнение беременности, называемое гестозом. В основе гестоза — резкое повышение артериального давления из-за спазма сосудов. Страдает не только кровоснабжение плода, но и жизненно важных органов материнского организма. В развитых странах эта патология — основная причина материнской и детской смертности.

Причины внутриутробной гипоксии, связанные с организмом плода

Аномалии развития сердечнососудистой системы плода приводят к нарушению кровообращения. Врождённые пороки сердца и сосудов могут становиться причиной внутриутробной гипоксии. Выраженность гипоксии зависит от типа аномалии развития. Однако непосредственной причиной нарушения строения организма может служить то же курение или употребление алкоголя.

Развитие и протекание гипоксии плода

Развитию гипоксии плода способствуют множество факторов. Это могут быть заболевания матери, такие как: сердечно-сосудистые и легочные заболевания, анемия, интоксикация и другие. Это могут быть и нарушения плодово-плацентарного кровотока: гестозы, перенашивание плода, риск преждевременных родов, патологии плаценты и пуповины, различные аномалии родовой деятельности.

Это могут быть и заболевания самого плода:

• гемолитическая болезнь,

• анемия,

• инфицирование,

• врожденные пороки развития,

• длительное сдавливание головки во время родов.

Механизмы развития гипоксии плода:

• Нарушения поставки кислорода к матке.

• Снижение обменных функций плаценты.

• Дефицит гемоглобина в организме матери.

• Сердечно-сосудистые заболевания.

• Нарушение кровотока.