Половые инфекции у женщин (иппп). диагностика и лечение

Какой врач назначает комплекс ИППП

При наличии показаний к обследованию не следует заниматься самолечением.

Проведением обследования и лечением занимается венеролог, гинеколог или уролог.

• Можно посетить дерматовенеролога. В компетенцию данного специалиста входят болезни кожного покрова и венерические инфекции. Венеролог и дерматовенеролог принимают в кожно-венерологическом диспансере и в районной поликлинике по полису ОМС, но некоторые анализы могут стать платными. Цена анализов составляет от 400 до 700 рублей.
• Для гинеколога основной задачей является восстановление функций репродуктивной системы женского организма. Специалист ведет прием в районной поликлинике, женской консультации или в условиях частного учреждения.
• Уролог занимается исследованием мочеполовой системы у женщин.
• Если у больного обнаружен вирусный гепатит. При положительном ВИЧ специалист решит, какой вид комплекса на ИППП лучше сдать. При наличии вирусного гепатита и ВИЧ-инфицирования больному лучше обратиться к инфекционисту.

Общие симптомы половых инфекций

Поскольку многие половые инфекции не проявляют себя на ранних стадиях, женщина только в период обострения болезни начинает испытывать те или иные симптомы и поздно обращается к врачу

Поэтому важно знать основные первичные признаки половых инфекций, к которым относятся:

• выделения из половых путей, имеющие желтоватый, зеленоватый и серый цвет и неприятный запах;
• частое и болезненное мочеиспускание;
• боль и жжение в зоне половых органов;
• кожные проявления в виде наростов, сыпи или язвочек на половых органах;
• дискомфорт и боль во время или после интимной связи;
• увеличенные лимфатические узлы в паховых складках.

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, незамедлительно обратитесь к гинекологу и сдайте анализы на ЗППП! Необходимо как можно раньше начать лечение половых инфекций: у женщин они протекают тяжелее, чем у мужчин.

Помните, что невылеченные венерические заболевания могут нанести непоправимый урон женскому организму!

Какие существуют ИППП

library_books

Схема лечения

Как получить схему лечения

Заражение ИППП

Установлено, что «любовные инфекции» легче передаются от мужчины к женщине, чем наоборот. Часто признаками возможного заражения инфекциями, передающимся пол. путем и неблагополучия в интимной сфере в целом, являются следующие жалобы:

1. зуд и жжение в области наружных гениталий;
2. необычные кровянистые выделения или кровотечения из интимных мест;
3. покраснения, язвочки, бородавки, пузырьки в области вагины или заднего прохода;
4. болезненное, учащенное мочеиспускание;
5. увеличение лимфатических узлов, особенно в паховой области;
6. выделения гнойные или с необычным запахом, цветом;
7. различной степени эректильная дисфункция, аноргазмия;
8. снижение или отсутствие полового влечения;
9. повышение температуры тела.

priority_high Info

☛ у многих из тех, кто заражен инфекцией, передаваемой половым путем, симптомы заболевания отсутствуют и они не знают, что инфицированы;
☛ практикуйте безопасный секс (с презервативом) и регулярно проходите медицинское обследование, проверяйтесь у врача и сдавайте анализы на ИППП (мазки и кровь);
☛ нельзя полагаться на уверения партнера, что у него «ничего такого» нет;
☛ не существует средств, способных выработать иммунитет против этих болезней (кроме прививки от гепатита В), поэтому возможны повторные заражения одной и той же ИППП;
☛ глупо думать, что это может случиться только с другими, а не с вами. В число этих «других» стопроцентно входите и вы и при определенных обстоятельствах можете заразиться;
☛ целая девственная плева на защищает от проникновения микробов. Инфекции, передаваемые пол. путем легко заражают девственницу, допускающую разные формы интимной близости и игнорирующую презерватив.

close DangerВероятность заразиться половой инфекцией у женщины выше, если:
☛ были новые сексуальные партнеры и вы не пользовались презервативами;
☛ предпочитаете лесбийские отношения и игнорируете барьерную защиту с непроверенной партнершей;
☛ вводили внутривенно наркосодержащие препараты;
☛ часто проводите медицинские манипуляции, регулярно посещаете салоны для маникюра, педикюра и т.п.

Если это так, то промедление в буквальном смысле слова смерти подобно — необходим срочно посетить врача и сдать анализы на инфекции. Кстати, при желании возможно пройти диагностику анонимно — сдача анализов на ИППП по списку допускается без указания своих паспортных данных, это гарантируется законом Российской Федерации. На практике это значит, что обратившийся за обследованием вправе не сообщать о себе ничего или дать вымышленные сведения. Как он поступит, получив на руки результаты обследования мазка или крови на венерические болезни, сугубо его личное дело.
 

Чем опасны половые инфекции

Вообще заболевания гениталий не только малоприятны, но и опасны. Коварство их в том, что внешне они не всегда заметны, тогда как болезнь развивается уже полным ходом. Чем раньше выявлена половая инфекция, тем с меньшими потерями от нее избавляешься. В большинстве случаев наибольшую опасность представляют не сами эти микробы, но их осложнения. Например, хламидиоз, микоплазмоз и уреаплазмоз у мужчин могут приводить к простатиту, а у женщин — к воспалительным заболеваниям придатков и матки. С вирусом папилломы человека (ВПЧ) связывают возникновение рака шейки матки, влагалища, вульвы и полового члена, а с вирусом гепатита B — возникновение рака печени. Внутриутробное заражение вирусом простого герпеса может вызвать тяжелую патологию плода.

Ни в коем случае не лечите их антибиотиками самостоятельно — сначала надо сдать на ИППП, не забыв про «тройку» основных видов анализов — ПЦР, посев и анализ крови. Если результаты подтвердили, что вы больны, сообщите об этом партнеру. А на время лечения, естественно, воздержитесь от интимной жизни.
 

Если анализы на инфекции подтвердили, что у вас есть проблема, тут же расскажите об этом партнеру. А на время лечения, естественно, воздержитесь от половой жизни. Лицо, знавшее о своей болезни и при этом заразившее кого-то, подпадает под статью Уголовного кодекса РФ. Своевременно проведенная комплексная диагностика значительно повышает шансы на положительный исход курса лечения. Если есть подозрение на возможность наличия какой-то интимной инфекции, женщине следует обратиться к врачу гинекологу, а ее партнеру — к дерматовенерологу.
 

Риск заражения и профилактические методы

Наибольшая вероятность заразиться ЗППП, передающимися половым путем, есть у людей, ведущих беспорядочную половую жизнь с частой сменой партнеров и не посещающих кабинет дерматовенеролога для консультации. При этом некоторые из патологий данного спектра имеют свои особенности передачи, значительно расширяя группу риска. Так, вероятность заполучить герпес или ВПЧ есть практически у каждого человека, живущего половой жизнью, а хламидийные инфекции могут передаваться контактно-бытовым путем.

Снизить риск заражения ЗППП можно в том случае, если следовать ряду рекомендаций. Среди них наиболее важными можно назвать следующие:

• постоянное и правильное использование презервативов;
• отказ от беспорядочной половой жизни со случайными партнерами;
• соблюдение правил интимной гигиены;
• пользование только индивидуальными предметами гигиены: зубными щетками, нижним бельем, полотенцами.

Как происходит заражение ЗППП у женщин

Не существует мужских или женских венерических заболеваний. Есть особенности течения болезни у мужчин и женщин. Пути же заражения одни и те же: половой акт, инфицирование через кровь, близкий контакт с инфицированным человеком в быту. Также возможна передача инфекции от матери к плоду в период внутриутробного развития или ребенку — во время родов и через молоко при грудном вскармливании.

Заболевания могут усиливаться при таких неблагоприятных факторах, как:

• сниженный иммунитет;
• стресс;
• неправильное питание;
• экологический фактор и др.

Следует помнить, что заболевания, передающиеся половым путем очень заразны, к ним не вырабатывается иммунитет, то есть возможно повторное заражение.

3.Симптомы и диагностика

Говорить о клинической картине ИППП в целом – очень сложно, потому что каждое из этих заболеваний обладает своей спецификой. Об одном только сифилисе, его симптомах, динамике и последствиях написаны сотни фундаментальных исследований.

Однако наиболее типичные для острого периода ИППП проявления почти всегда локализованы в урогенитальной зоне, перианальной области и/или полости рта. Это могут быть всевозможные раздражения, воспаления, эрозии и язвочки, объемные новообразования, ощущения рези при мочеиспускании или половом акте, явно патологические выделения из влагалища у женщин и из уретры у мужчин; ощущения зуда, жжения, боли и т.п.

Многие ИППП длительное время протекают малосимптомно или латентно, и это наиболее опасный вариант, поскольку подспудно могут развиваться фиброзирующие, абсцедирующие и малигнизирующие процессы. В любой момент, порой на фоне удовлетворительного самочувствия, после достаточно короткого продромального периода может манифестировать раковая опухоль с обильными метастазами (очень характерно для онкогенных подтипов ПВЧ и других вирусов); «необъяснимый» выкидыш или преждевременные роды (хламидиоз); тяжелейшие осложнения со стороны почек, печени, глаз, легких, головного мозга, репродуктивной системы (характерно для хронического течения практически всех ИППП в отсутствие лечения).

Иногда специфическая симптоматика острой ИППП позволяет уверенно предполагать возбудителя уже при первичном осмотре, однако во многих случаях необходимо тщательное и многоэтапное лабораторное исследование, которое и является наиболее точным и информативным способом идентификации патогена. Существует масса методов бактериологического, серологического, иммунологического анализа (ПЦР, антикардиолипиновый тест, ИФА, РИФ и др.), благодаря которым в конце концов удается установить достоверную причину патологического процесса или состояния.

Микоплазмоз

В 10-20% случаев это заболевание протекает бессимптомно, пока не будет активизировано различными стресс-факторами: аборт, переохлаждение, нервное перенапряжение и т.д. Инкубационный период составляет от 5 дней до 2 месяцев, первые признаки проявляются примерно через 7-14 дней после заражения.

Микоплазмоз не имеет четко выраженных специфических симптомов, они зависят от клинической формы заболевания. Патология может протекать в форме вульвовагинита, цервицита, эндометрита, сальпингита, оофорита, аднексита, уретрита, цистита, пиелонефрита.

Наблюдается следующая клиническая картина:

• при поражении влагалища и шейки матки: желтые или серые слизистые выделения, зуд и жжение во время мочеиспускания, дискомфорт и болезненные ощущения при половом акте или после него;
• при поражении матки и придатков: тянущие боли в нижней части живота и в пояснице, межменструальные кровянистые выделения, нарушение менструального цикла;
• при инфицировании мочеиспускательного канала: учащенное мочеиспускание, боль и жжение во время него, ложные позывы к опорожнению, повышение температуры тела до 38,50С, режущая боль внизу живота, боль в пояснице;
• при поражении кишечника: боль при дефекации, ложные позывы к опорожнению, иногда – примесь слизи в каловых массах;
• при поражении дыхательной системы (не относится к половым заболеваниям, но может стать осложнением генитального микоплазмоза): першение в горле, заложенность носа, воспаление связок, бронхит, повышенная температура, слабость, потливость, долго не проходящий кашель с мокротой.

Комплексный анализ на наличие ИППП

Включает в себя проведение различных методик исследования.

Они позволяют идентифицировать патогенный микроорганизм и выбрать эффективную против него тактику лечения.

В состав комплекса могут входить разное количество компонентов, в зависимости от количества инфекций, которые можно выявить.

Для диагностики применяют методику ПЦР.

Для удобства больных применяются следующие комплексы: ПЦР 4, ПЦР 6, ПЦР 12, ПЦР 15.

Так, к примеру:

• 4-х компонентный анализ позволяет диагностировать гонококки, трихомонады, хламидии и микоплазму;
• при 6-ти компонентном анализе выявляют хламидий, два вида микоплазм (гениталиум и хоминис), гонорейную, уреаплазменную и трихомонадную инфекции.

Зачем сдают количественный анализ ПЦР 12 и ПЦР 15?

• Очень часто доктора рекомендуют своим пациентам сдать комплекс на ИППП- 12, который позволит выяснить имеет ли место наличие у них следующих заболеваний: хламидиоза, гарднереллеза, гонореи, трихомониаза, микоплазмоза, герпеса, цитомегаловируса, уреаплазмоза, кандидоза, ВПЧ. На какие другие две инфекции необходимо проверить пациента решает доктор. Это могут быть гепатиты, ВИЧ-инфекция, лактобактерии и др. микроорганизмы.
• Что касается комплекса на 15 ИППП, то ситуация сходна с предыдущей. Врач вписывает недостающих возбудителей, относительно которых хотел бы прояснить ситуацию с заражением больного инфекциями.

По полученным количественным показателям доктор может оценить форму и стадию инфекционного процесса.

Для исследования сдают мазок и кровь.

У мужчин забор биоматериала осуществляется из уретры, у женщин – из цервикального канала шейки матки.

Частным случаем обследования больного является комплекс «Фемофлор».

Методика дает возможность доктору получить оценку бактериальной флоры в очень короткие сроки.

Сроки изготовления анализов составляют не более суток.

По полученным данным врач подбирает для пациента индивидуальную схему диагностического исследования.

Симптомы поражения ЗППП

Время появление первых признаков заболевания после инфицирования индивидуально: это зависит от типа инфекции и продолжительности его инкубационного периода, а также от состояния иммунной системы человека. Некоторые ЗППП имеют продолжительное бессимптомное течение (например, хламидиоз или уреаплазмоз), но чаще всего симптомы начинают появляться в среднем через 2-7 дней после полового контакта с носителем инфекции.

К проявлениям ЗППП у женщин можно отнести:

• Общие симптомы инфекционного поражения (повышение температуры, мышечная и суставная слабость, тошнота, снижение аппетита, головная боль и т.д.);
• Слизистые, слизисто-гнойные или гнойные выделения с неприятным запахом из половых путей, уретры или прямой кишки;
• Отечность и покраснение в области наружных половых органов;
• Зуд и жжение в области мочеполовых органов;
• Болезненность и дискомфорт при половом контакте и мочеиспускании;
• Боль внизу живота и в области поясницы;
• Увеличение и боль паховых лимфоузлов;
• Наличие специфической сыпи в области половых органов, вокруг анального (заднепроходного) отверстия или ротовой полости (в зависимости от типа полового контакта, при котором произошло инфицирование).

Признаки заболеваний, передающихся половым путем у мужчин:

У мужчин признаки ЗППП схожи с женскими. Дополнительно стоит отметить возможное наличие болезненности в области яичек и промежности, а также частое снижение потенции, либо полное половое бессилие.

Где сдать комплекс на ИППП

Чтобы пройти обследование, можно обратиться в кожно-венерологический диспансер, поликлинику по месту жительства, женщина может посетить женскую консультацию.

В этих учреждениях анализы берут бесплатно.

Взятие мазка осуществляется врачами — венерологом, урологом, гинекологом.

Стандартно берется кровь на ВИЧ, сифилис, гепатит.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные виды исследования.

В частных клиниках прием и обследование – платные услуги.

Можно пройти диагностику на другие половые инфекции.

Стоимость исследования будет зависеть от количества необходимых анализов.

В специализированные частные клиники можно обращаться без направления лечащего врача.

В некоторых учреждениях можно недорого получить консультацию специалиста и сдать комплекс анализов на ИППП.

Часто люди не хотят афишировать инфицирование опасной патологией, поэтому долго не обращаются к специалистам с подобными проблемами.

Откладывать визит к доктору при появлении признаков заражения ИППП нельзя.

Так как многие из патологий представляют опасность не только для больного, но и для окружающих его людей.

В таких случаях можно получить консультацию доктора и сдать анонимно нужные тесты.

Сделать это можно:

• в платной клинике;
• в КВД;
• в центре планирования семьи и репродукции;
• в центре СПИДа.

Герпетическая инфекция (цитомегаловирус, простой герпес)

Первичный герпес

Протекание первичного герпеса происходит в 5 периодов:

• Инкубационный. Длится от 2 до 14 дней, симптомы отсутствуют;
• Продромальный. Нарастают общие и местные проявления: недомогание, боль в мышцах, сопровождающаяся отёчностью и слабостью, повышение температуры тела до 37-37,50С, возможен озноб, увеличение паховых лимфатических узлов. Наблюдается также зуд и жжение в области половых органов, выделение белей, болезненное, с резью и жжением мочеиспускание;
• Период высыпаний. Длительность периода – от 7 до 10 дней. Появление на слизистой оболочке влагалища высыпаний в виде пузырьков диаметром 2-3 мм с жидким содержимым – везикулов. Они скапливаются в группы, образуя болезненный зудящий участок. Периодически происходит увеличение количества высыпаний. Общая симптоматика слабо выражена, местные проявления в виде зуда, жжения, отёка и боли сохраняются. Они приводят к появлению нервозности, приступов плохого настроения, нарушений сна;
• Период стабилизации. Длится около 2-3 недель. На этой стадии везикулы мутнеют, вскрываются и образуют мокнущие эрозии, склонных к слиянию. Иногда на их месте появляются язвы глубиной до 1 мм. Наблюдается болезненность поражённых участков, возможен гнойный налёт, кровоточивость отсутствует;
• Период заживления. Длится около 2-3 недель. Местные и общие симптомы стихают. Поражённые участки подсыхают, образуется тонкая корочка, под которой формируется новый эпителий. Спустя время корочка отпадает, на её месте наблюдается покраснение, которое проходит после полного заживления.

Сыпь обычно локализуется возле наружного отверстия уретры, у входа влагалища, на половых губах, на шейке матки, в области анального отверстия или ягодиц.

Общая продолжительность первичного герпеса составляет 5-7 недель.

Рецидивирующий герпес

Рецидивирующий герпес может протекать в типичной и атипичной формах. Для типичной формы характерны те же симптомы, что и для первичного герпеса. Только общая продолжительность составляет 7-10 дней.

Атипичная форма может быть представлена различными вариантами:

Вариант	Преобладающие симптомы
Отёчный	Диффузный отёк и покраснение вульвы
Зудящий	Появление глубоких, плохо заживающих трещин, сильный зуд слизистой оболочки влагалища
Абортивный	Отсутствие некоторых стадий заболевания, регрессия высыпаний за 2-3 дня
Субклинический	Наличие микросимптоматики (зуд, поверхностные трещины) или отсутствие клинических проявлений

Способы диагностики заболеваний

Диагностика ЗППП – основа своевременного начала лечения заболеваний этой группы. Врач или пациент должны своевременно забить тревогу, решив пройти диагностику. Иначе со временем можно столкнуться с целым спектром опасных осложнений. Начиная от бесплодия, и заканчивая полноценной угрозой жизни.

Способы постановки диагноза с каждым годом только совершенствуются. Сегодня, например, для диагностики могут использоваться кровь, выделения из половых путей, моче и многие другие жидкости человеческого организма. Более того, в некоторых случаях можно применять в качестве биоматериала даже кусочки органов! Выбор способа диагностики зависит от того, какое заболевание подозревает доктор у своего пациента.

Возможны следующие варианты:

• микроскопия, которая особенно эффективна в том случае, если нужно обнаружить бактерию или грибок, также помогает в обнаружении простейших;
• посев – еще один способ, помогающий в обнаружении грибков и бактерий, однако для диагностики простейших его не применяют;
• ПЦР – метод, который получил популярность в последние годы и помогает диагностировать любых возбудителей;
• ИФА – еще одна распространенная методика, которая часто используется в качестве скрининговой.

Существует множество дополнительных способов диагностики и специфических реакций, направленных на обнаружение конкретных возбудителей.

Нечасто встречающиеся заболевания

В отдельную группу врачи выделяют заболевания, которые в современной медицинской практике практически не встречаются. Причин, по которым они близки к исчезновению, довольно много. К таким заболеваниям относят, в первую очередь, фтириаз. Он вызывался лобковой вошью, которая также перекочевывала с больного человека на здорового во время половых контактов. Именно от него почти полностью помогло избавиться соблюдение правил личной гигиены и регулярное мытье.

Саркома Капоши – малоизвестное заболевание, которое провоцируется одним из штаммов вируса герпеса. Отличительной особенностью этого недуга является то, что он поражает в основном тех пациентов, которые уже заражены ВИЧ-инфекцией. Недуг приводит к появлению на коже и слизистых оболочках большого количества новообразований. Они не только сказываются на внешнем виде больного, но и доставляют ему множество неудобств.

Контагиозный моллюск – еще одно нечастое заболевание, которое развивается под действием определенного вируса ветряной оспы.

При нем тело покрывается мелкими высыпаниями. При детальном рассмотрении они напоминают створки открытого моллюска

Болезнь этого типа, что важно иметь в виду, способна передаваться не только при половых контактах. Но и просто при тесном соприкосновении с кожными покровами больного человека

Рекомендации по профилактике

Эти болезни нередко протекают бессимптомно и опасны в первую очередь тем, что могут вызвать снижение способности организма к зачатию (а у женщин — и к вынашиванию беременности). В связи с тем, что новые венерические заболевания продолжают активно распространяться по всему миру, их опасность, как и опасность других половых инфекций, трудно преувеличить. Вот почему, во избежание заражения любым видом ЗППП, рекомендуется использовать презервативы и регулярно совершать профилактические визиты к врачу.

Чтобы записаться на прием или получить консультацию, звоните по круглосуточному номеру

+7 (495) 150-36-41
или заполните форму
Запись на прием

Половые инфекции у мужчин и женщин

Достаточно трудно разделить ИППП на мужские и женские половые инфекции, так как сильный и слабый пол болеет одними и теми же заболеваниями, полученными одними и теми же способами. При любой инфекции, передающейся половым путем, имеется возбудитель, который попадает на слизистую оболочку органов половой системы и вызывает воспаление. Нередко половые инфекции поражают одновременно несколько органов.

В зависимости от того, какие органы поражаются, можно условно разделить инфекции, передающиеся половым путем, на мужские и женские.

Половые инфекции у мужчин

Инфекция после полового акта может поражать у сильного пола:

• половой член (баланопостит);
• предстательную железу (простатит).

Половые инфекции у женщин

Женскими половые инфекции считаются, когда поражаются следующие органы:

• воспаление яичников;
• воспаление матки;
• воспаление шейки матки;
• воспаление маточных труб;
• воспаление влагалища.

Более подробную информацию об этих заболеваниях можно найти здесь.

Некоторые заболевания являются универсальными — и мужскими, и женскими. Например, уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), цистит (воспаление мочевого пузыря), воспаление почек и мочеточников.

1

Уретроскопия при диагностике половых инфекций

2

Лабораторная диагностика

3

Лабораторная диагностика

Как избавиться от половых инфекций

Лечение ЗППП зависит от вида возбудителя. Бактериальная инфекция поддается антибиотикотерапии и терапии бактериофагами (предварительно лабораторно определяется тип бактерии, его чувствительность к антибиотикам и бактериофагам).

При вирусных ИППП назначаются противовирусные препараты (например, при генитальном герпесе доказанную эффективность имеют ацикловир, валацикловир, пенцикловир и фамцикловир). К сожалению, как привило вирусная ИППП не поддается полному излечению — вирус остается в организме человека на всю жизнь. Но правильно подобранное противовирусное лечение способно взять под контроль заболевание, предотвратить обострения, и смягчить имеющиеся симптомы.

Помимо терапии, направленной на уничтожение возбудителя половой инфекции, значение придается и лечению вторичных изменений (например, лечение уретрита, цистита, герпетической сыпи, воспалений мочеполовых органов и т.д.).

В качестве дополнительной терапии часто фигурируют препараты группы нестероидных противовоспалительных средств (мелоксикам(амелотекс), ибупрофен, вольтарен, диклофенак, индометацин), анальгетики (анальгин, пенталгин), антигистаминные препараты (диазолин, кетотифен), антиоксиданты.

О том, какие существуют методы лечения воспалений мочевого пузыря можно узнать в статье: «Что помогает от цистита: разбор от А до Я»