Как восстановить микрофлору влагалища?

Вагинальная экосистема – состав микрофлоры у женщин разного возраста

Исследование вагинальной экосистемы было инициировано Дёдерлейном, который в 1892 году описал лактобациллы (Lactobacilli). По мнению автора, только они составляют микрофлору нормального вагинального секрета. 

Свойства лактобацилл были описаны уч. Кертисом в 1914 году. ученый подтвердили их доминирующую роль в нормальных выделениях из влагалища, заявив, что во влагалище также обитают другие бактерии, как аэробные, так и анаэробные, но в гораздо меньшем количестве.   

Расширение знаний об экосистеме влагалища принесло исследование Круикшенка и Шармана, которые описали микрофлору влагалища: у плода в полости матки, новорожденных, девочек до менархе, женщин в репродуктивном периоде и в период менопаузы. 

Развитие микрофлоры влагалища в основном стимулируется эстрогенами. Внутри полости матки влагалище плода стерильно. В первые 2-3 недели послеродового периода микрофлора влагалища напоминает влагалищную среду взрослой женщины, что вызвано проникновением эстрогена матери через плаценту. 

У девочек до начала менструации во влагалищной среде можно обнаружить следующие бактерии:

• Staphylococcus epidermidis (21%);
• Diphteroides (21%);
• Bacteroides (19%);
• Peptococcus (19%);
• Porphyromonas (19%);
• Gardnerella vaginalis (12%). 

После менархе микрофлора влагалища снова стимулируется эстрогенами. В период постменопаузы микрофлора влагалища напоминает влагалищную среду у девочек препубертатного возраста.

По результатам исследований ученого Эшербаха, оказалось, что нормальная микрофлора влагалища женщин репродуктивного периода на 96% состоит из лактобацилл. Все палочки Lactobacillus окрашиваются грамположительно, не образуют спор, не продуцируют каталазу, но вырабатывают молочную кислоту в результате ферментации гликогена, содержащегося в клетках эпителия влагалища. 

Палочки Lactobacillus

Род Lactobacillus относится к факультативным бактериям, которые могут размножаться в аэробной и анаэробной среде. Отдельные виды Lactobacillus различаются по длине и ширине, иногда напоминают кокки. Существует более 50 видов лактобацилл. В нормальных выделениях наиболее часто встречаются: 

• L. acidophilus;
• L. plantarum;
• L. brevies;
• L. jensenii;
• L. caseii;
• L. salivarius;
• реже L. delbrueckii.

• ингибиторы протеаз;
• лактоцидин4
• перекись водорода (H 2 O 2);
• продуцируемый L. crispatus и L. jensenii, токсин, который подавляет размножение анаэробных бактерий. 

Было подсчитано, что 1 грамм нормальной ткани влагалища содержит 10 7 бактерий, а соотношение аэробных и анаэробных бактерий составляет 2:5.

Лактобактерии и их производство: молочная кислота, ингибиторы протеаз, лактоцидин, перекись водорода, а также другие аэробные и анаэробные бактерии, стимулирующие эстроген, создают правильную экосистему влагалища.

Таблица 1. Физиологическая микрофлора влагалища

Факультативные бактерии	Анаэробные бактерии
Грамположительные палочки: Lactobacillus spp., Corynebacterium spp.,	Грамположительные кокки: Peptococcus sp., Porphyromonas spp. (Peptostreptococcus)
Грамположительные кокки: эпидермальный стафилококк, золотистый стафилококк, стрептококк группы D, гемолитический стрептококк бета, другие виды Streptococcus.	Грамотрицательные бактерии: Veillonella spp.
Грамотрицательные палочки: Escherichia coli, Klebsiella spp., Gardnerella vag. (5-60%)	Грамположительные бациллыLactobacillus spp., Bifidobacterium spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Propionibacterium spp.
	Грамотрицательные палочки: Prevotella spp. ( Bacteroides )

Как делают мазок на микрофлору влагалища?

1. Женщина размещается в гинекологическом кресле.
2. Введение стерильных гинекологических зеркал для получения доступа к стенкам влагалища и шейке матки.
3. Сбор материала с задней стенки влагалища. Эта процедура абсолютно безболезненна. Неприятные ощущения могут возникнуть льшь при прикосновении шпателя к воспаленному участку.
4. Нанесение материала на предметное стекло. Влагалищный секрет распределяют штриховыми движениями по обезжиренному стеклу максимально тонким слоем, чтобы клетки располагались в один ряд и не закрывали друг друга.
5. Фиксация мазка необходима, если его доставят в лабораторию более чем через 3 часа. Обработка позволяет избежать деформации клеток при высыхании и дает возможность сохранить препарат.
6. Окраска мазка по методу Грама. В качестве красителя используется метиленовый синий. После окрашивания легче установить вид бактерий и определить состав микрофлоры.
7. Оценка результата, которая состоит из 3-х частей: подсчет лейкоцитов, видовой состав микрофлоры, оценка чистоты влагалища.

• отверстия мочеиспускательного канала и парауретральных ходов (узких каналов, расположенных параллельно уретре);
• стенок влагалища;
• канала шейки матки.

Как понять, что биоценоз нарушен

Нарушение биоценоза встречается не только у взрослых женщин, но и у детей дошкольного возраста. В советское время все дети носили неэластичные колготки из хлопка, потому что другие изделия просто не продавались. Зато нарушение микрофлоры у девочки было редкостью

Сегодня все половозрелые женщины в той или иной степени испытали нарушение микрофлоры. Об отклонении биоценоза от нормы свидетельствуют следующие факты:

• творожистые или гелеобразные выделения из влагалища;
• неприятный резкий запах;
• жжение при мочеиспускании, зуд во влагалище;
• боли внизу живота как при менструации;
• ощущение дискомфорта во время секса.

Кандидоз

Кандидозный вагинит — частое заболевание женщин репродуктивного возраста. Существует бессимптомное носительство дрожжеподобных грибов рода кандид и клинически развернутое заболевание со специфическими проявлениями.

Заболевание возникает при гормональном дисбалансе, дефектах общего и местного иммунитета, нарушениях микрофлоры влагалища, вследствие длительного приема антибиотиков широкого спектра действия, психоэмоциональном перенапряжении.

Проявляется заболевание зудом и белесыми творожистыми выделениями, лечится однократным приемом противогрибкового препарата. В случае тяжелого течения кандидоза с частыми рецидивами применяются схемы длительной противогрибковой терапии.

Что делать женщине с плохим анализом

Первое, что нужно сделать при получении второй, третьей или четвертой степени чистоты мазка, – обратиться к гинекологу. Вторая степень может не потребовать дальнейших действий.

Третья и четвертая – обязательное показание для дообследования. После выявления причины нарушений будет проводиться лечение. Это может быть коррекция нарушений со стороны внутренних органов, прием антибиотиков.

Лактоморфотипы в большом количестве в анализе – хороший показатель женского здоровья. Если их становится мало, то это указывает на рост патогенных бактерий. Выявление нормального объема лактобактерий не должно вызывать паники и тем более стимулировать к приему препаратов.

В статье рассмотрим, почему могут наблюдаться лактоморфотипы в большом количестве и что это значит.

Гинекологический мазок является простым, но очень информативным исследованием. Его сдают не только когда возникает какая-либо неприятная симптоматика, но и в рамках профилактических осмотров. Непосредственно перед забором биоматериала женщина должна обязательно соблюдать ряд условий. Нередко после получения результата обнаруживается, что в соскобе выявляются лактоморфотипы в большом количестве, и что это значит, пациентки не знают. Ответим на этот вопрос далее.

Нормальные показатели в мазке из уретры, шейки матки, влагалища

Мазок на чистоту в гинекологии – один из широко применяемых анализов. Он служит критерием для оценки состояния женского здоровья. Мазок берется из трех точек:

• Влагалища (обозначается буквой “V”). В норме содержит большое количество лактоморфотипов.
• Канала маточной шейки (обозначается буквой “C”). В норме стерилен. Если в цервикальном канале определяются любые микроорганизмы, это свидетельствует о плохом состоянии женского здоровья.
• Уретры (обозначается буквой “U”). В норме стерилен. Определение в уретре микроорганизмов может указывать на инфекции мочевыделительной системы.

Оценка мазка проводится на основании результатов из всех трех точек. Выделяется четыре степени чистоты:

• Первая характерна для здоровых женщин. Такой анализ содержит большое количество лактобактерий, небольшой объем или отсутствие эпителиальных клеток и лейкоцитов, среда кислая.
• Вторая степень чистоты – иногда также является вариантом нормы. В этом случае определяется кислая среда, незначительный объем условно-патогенных бактерий и лейкоцитов.
• Третья и четвертая степени указывают на наличие проблем с репродуктивной системой. При них определяется щелочная среда, большой объем патогенов, лейкоцитов и клеток эпителия.
• В случае четвертой степени возможно выделение конкретного возбудителя.

Гонорея

Гонорея прявляется желтовато-зеленоватыми выделениями с отеком слизистой. Причиной являются диплококки Neisseria gonorrhoeae.

При определении в мазке из цервикального канала более чем 15 лейкоцитов в поле зрения, обязательным шагом является последующее углубленное обследование на гонококковую и хламидийную инфекции.

Исследование стоит проводить, поскольку гонококковая инфекция вызывает тяжелый гнойный аднексит, что ведет в будущем к бесплодию.

Критериями острой гонореи является:

• резкое снижение числа лактобацилл;
• обилие лейкоцитов, фагоцитирующих бактерии;
• обилие диплококков;
• смешанная флора.

Описание патологии

Для того чтобы избавить женщин от напрасного переживания, сразу же стоит сказать о том, что это за элементы. Их также называют лактобациллами. Они выступают хорошими бактериями, являющимися частью нормальной микрофлоры половозрелых представительниц женского пола. Они в обязательном порядке должны иметься во влагалище, так как ими выполняется ответственная миссия: эти компоненты питаются гликогеном, превращая его в молочную кислоту.

Но нормально ли то, что в микрофлоре лактоморфотипы в большом количестве? За счет этого формируется среда с необходимой кислотностью, в которой болезнетворные паразиты не могут выживать, а условные патогенные бактерии попросту гибнут. Разумеется, понижение числа лактобацилл открывает широкие просторы для деятельности патогенных микроскопических организмов. Как правило, их место занимается кокками, лейкоцитами, гарднереллами, сапрофитами, трихомонадами, хламидиями и прочими нехорошими обитателями. Соскоб с влагалищной слизистой наряду с определением количества лактоморфотипов помогает обнаруживать воспалительные процессы и инфекции.

Итак, разберемся, что это значит — лактоморфотипы в большом количестве.

Что собой представляет кокковая флора и кокковый кольпит

Мы уже выяснили, что кокк — это разновидность микроорганизмов. Это круглая бактерия, которая не обязательно должна отсутствовать. Мазкий материал может ее содержать в небольшом объеме. Однако, кокки в большом количестве — это симптом того, что флора половых органов находится в опасности. Такой анализ может означать, что влагалище нездорово и, возможно, уже развивается кокковый кольпит. Эта болезнь не страшна: кокковый кольпит надо вовремя обнаружить и диагностировать. Он, скорее, может говорить об ослабленности иммунитета и о том, что флора не в порядке. Кокковый кольпит — это воспаление, которое возникает из-за большого количества кокк. Его нужно вылечить как можно скорее, чтобы флора во влагалище не разрушилась и это не привело к более серьезным заболеваниям.

Что означает гр.+ или гр.- возле обозначения кокк.

Анализ может содержать обозначение гр+ или гр.- возле графы кокк. Это обозначение должно говорить о том, что бактерии принадлежат к определенной группе микроорганизмов. Так, гр.+ означает принадлежность кокк к группе грамположительных; гр. — свидетельствует о том, что кокк относится к грамотрицательным. Женщина должна это знать, чтобы понимать то, как именно должно проходить лечение. Кокк может проявлять себя по-разному и для этого существует такое разделение, согласно которому и будет назначено лечение. Грамположительный кокк — это, к примеру, стафилококк или стрептококк; грамотрицательный кокк, может вызывать гонорею (гонококк)

Разбираться в подобных вещах и уметь читать собственный анализ очень важно: женщина должна тщательно следить за своим здоровьем, и не позволять даже безболезненной или бессимптомной болезни (как, например, кокковый кольпит, о котором мы говорили выше) развиваться.

Нормы мазка на флору

Получив результаты анализов, порою бывает очень трудно разобраться в цифрах и буквах, написанных врачом. На самом деле все не так уж сложно. Для того чтобы понять, имеете ли вы гинекологические заболевания, нужно при расшифровке анализа мазка на флору знать показатели нормы. Их немного.

В анализах мазка у взрослой женщины показатели нормы следующие:

1. Слизь – присутствовать должна, но только в небольшом количестве.
2. Лейкоциты (L) – допускается наличие этих клеток, так как они помогают бороться с инфекцией. Нормальным считается количество лейкоцитов во влагалище и мочеиспускательном отверстии не больше десяти, а в области шейки матки – до тридцати.
3. Плоский эпителий (пл.эп.) – в норме его количество должно быть в пределах пятнадцати клеток в поле зрения. Если цифра больше, то это свидетельство воспалительных заболеваний. Если меньше – признак гормональных нарушений.
4. Палочки Дедерлейна – у здоровой женщины их должно быть много. Малое количество лактобацилл говорит о нарушенной микрофлоре влагалища.

Присутствие в результатах анализа грибов рода Кандида, мелких палочек, грам(-) кокков, трихомонад, гонококков и других микроорганизмов, свидетельствует о наличии заболевания и требует более глубокого исследования и назначения лечения. 

Надо ли лечиться?

Для устранения патогенных инфекций может понадобиться мощная антибиотикотерапия. В качестве препаратов выбора обычно используются Клиндамицин, Ампициллин, Далацин, Тержинан, Тинидизол, Бетадин, Клион, Трихопол, Метронидазол, Наксоджин.

Для восстановления влагалищной микрофлоры назначают эубиотические средства:

• Бифидумбактерин в суппозиториях (по 1 свечке дважды в сутки от 5 до 10 дней);
• Лактобактерин (вагинально по 5-6 доз, предварительно разведенных кипяченой водой) раз в сутки, до 10 дней;
• Вагилак по 1 капс. (вводить во влагалище 2 р. в день 7-10 суток);
• Симбитер (интравагинально, содержимое емкости разбавить кипяченой водой в соотношении 1 к 2).

Для повышения иммунной защиты назначают витаминные комплексы.

Из народных методов можно использовать ванны с отваром коры дуба, прополисной настойкой, спринцевания отварами ромашки, дубовой коры, цветков календулы, марлевые тампоны, пропитанные соком алоэ, облепиховым либо оливковым маслом.

Какой состав биофлоры влагалища считается нормальным

В норме в микрофлоре влагалища соотношение анаэробных к аэробным бактериям должно быть от 2:1 до 5:1. При воспалениях микрофлора меняется до показателей от 100:1 до 1000:1. Также в норме отсутствуют лейкоцитарные и эпителиальные клетки.

Нарушить нормальный биоценоз влагалища могут различные факторы:

• ослабление иммунитета ввиду стрессов или болезней, переохлаждение;
• гормональная перестройка (беременность, климакс, аборт, приём противозачаточных);
• длительное лечение антибиотиками;
• частая смена половых партнёров;
• диарея, дисбактериоз, авитаминоз;
• резкая смена климата;
• мочеполовые инфекции;
• синтетическое бельё, капроновые колготки (не пропускают воздух и создают условия для развития анаэробов), ежедневное использование прокладок.

Какие симптомы должны насторожить?

Мазок на установление и изучение флоры является самым распространенным гинекологическим анализом. Взятие этого биоматериала проводят в рамках профилактических осмотров, во время планирования беременности и в случае наличия следующих симптомов:

• Появление жжения и зуда в области гениталий.
• Возникновение болей или чувства дискомфорта внизу живота.
• Изменение в характере выделений, продуцируемых влагалищем.

Чтобы результат анализа был наиболее точным, женщине перед забором мазка в течение одних или двух суток нужно обязательно соблюдать ряд правил, к которым относят следующие рекомендации:

• Не осуществлять половую жизнь в данный период.
• Не использовать вагинальные свечи, таблетки и кремы.
• Не проводить никаких спринцеваний.

Приблизительно за три часа перед забором мазка не рекомендуют мочиться. Стоит также сказать о том, что такое исследование не проводят во время менструаций, так как результаты на фоне этого не будут достоверными.

Степень чистоты влагалища

Мазок из влагалища проходит микроскопическое исследование, вследствие которого врач определяет степень его чистоты. Градация проводится следующим образом:

• 1 степень – лейкоциты в пределах нормы, микрофлора – в основном палочки Додерлейна и лактоморфотипы. Количество слизи и эпителия умеренное. Этот анализ свидетельствует об идеальном состоянии половых органов, прекрасном местном и общем иммунитете, возможности организма справляться с воспалительными процессами в стадии их зарождения. К сожалению, такая степень чистоты наблюдается крайне редко;
• 2 степень: количество лейкоцитов в норме, лактоморфотипы представлены наряду с другой флорой (кокковая и дрожжевая) в сравнительно равных количествах – смешанная флора в мазке. Слизь и эпителий – умеренно. Это уже не идеальный вариант, однако считается нормальным, не требующим лечения. Но все же риск развития воспалительных процессов выше, так как местный иммунитет немного ослаблен. Такая картина в мазке у женщин встречается гораздо чаще;

• 3 степень – лейкоцитов выше нормального количества, палочковая флора в мазке представлена в основном кокковыми и дрожжевыми видами, лактоморфотипы присутствуют в ограниченном количестве. Такой анализ говорит о наличии воспалительного процесса и необходимости лечения;
• 4 степень – лейкоцитов, слизи и эпителия очень много (существует такое врачебное обозначение «сплошь»). Наблюдается полиморфная палочка в мазке – микрофлора представлена болезнетворными бактериями, лактоморфотипы отсутствуют. В этом случае требуется незамедлительное лечение, так как воспалительный процесс ярко выражен и может привести к осложнениям.

Первые две степени чистоты влагалища считаются полной нормой. При этих степенях проводятся различные гинекологические манипуляции и оперативные вмешательства. Третья и четвертая требуют терапии, которая будет основана на показателях тех или иных болезнетворных агентов.

Что выявляет мазок на биоценоз — Фемофлор 16: показатели нормы и отклонения

Группа	Название микроорганизма	Показатели нормы	Показатели патологии	Что означает
	Lactobacillus spp (лактобактерии)	80-95% от общего числа бактерий	Менее 80% указывает на вытеснение   молочнокислых бактерий патогенной   флорой, в основном кокками. В сочетании   с лейкоцитами говорит о воспалении.	Отвечают за чистоту влагалища. В   большом количестве присутствуют у   молодых девушек, с возрастом имеют   свойство уменьшать количество.   Определяет кислую среду влагалища
enterobacterium spp (энтеробактерии)	Не более 1% от общего числа микроорганизмов	Более 1% возникает при неправильном   подборе антибиотиков	Это анаэробное грамотрицательная   бактерия, является условно-патогенной.   В нормальном состоянии не приносит   вреда. При снижении иммунитета вызывает   развитие инфекций.
streptococcus spp (стрептококки)	Любое обнаружение в мазке не является нормой	Обнаружение ещё не говорит об   инфицировании	Является условно-патогенных микроорганизмом, лечится антибиотиками
staphylococcus spp (стафилококки)	Не более 1% от общего числа микроорганизмов	Говорит об ослаблении иммунитета, устраняется антисептическими препаратами	Попадает в результате незащищённого полового акта, неаккуратных гигиенических   процедурах
	gardnerella vaginalis (гарднерелла), Prevotella bivia, Porphyromonas spp	Не более 1% от общего числа микроорганизмов	Более 1% указывает на заражение другим заболеванием	В норме не представляет опасности, но в сочетании с другими инфекциями. Наиболее опасная форма – гарднереллёз, приводящий к плачевным результатам
	Eubacterium (эубактерии)	0,8%	Указывает на бактериальный вагиноз, если все остальные показатели в норме	Грамположительная анаэробная  бактерия, развивается у женщин
Sneathia spp, Leptotrihia spp, Fusobacterium  spp	0,8%	Указывают на бактериальный вагиноз, если все остальные показатели в норме	Грамотрицательные анаэробные палочки
Megasphaera spp, Lachnobacterium spp, Clostridium spp	1%		Грамположительные палочки, вызывают  бактериальный вагиноз
Lachnobacterium spp, Clostridium spp	1%		Грамположительные палочки и кокки,   развивают бактериальный вагиноз
Peptostreptococcus spp	Менее 1%	Способствует развитию мочеполовых инфекций, абсцессов	Анаэробная грамположительная палочка.
Atopobium vaginae	До 1%	Вызывает вагиноз	Анаэробная грамположительная палочка.
		До 1%	Провоцирует развитие микоплазмоза	Бактерия без клеточной стенки,  которая вызывает ЗППП.
	До 1%	Провоцирует развитие уреаплазмоза	Бактерия без клеточной стенки,   которая вызывает ЗППП.
	Candida spp	До 1%	При превышении нормы появляются  творожистые выделения	Грибок, вызывающий молочницу.

По результатам анализа можно определить присутствие в организме патогенных бактерий. Увеличение содержания одной или нескольких условно-патогенных микроорганизмов говорит о воспалительном процессе, наличии инородного тела (миомы, кисты), ЗППП (ИППП) и пр. Анализ Фемофлор проводится быстро и даёт моментальный результат. Т.о. за один раз врач может увидеть полную картину биоценоза женщины.

Виды кокков в мазке

Во время лабораторного исследования специалист выявляет наличие или отсутствие различных бактерий, среди которых могут быть грамположительные и грамотрицательные, а также другие разновидности, способные провоцировать заболевание.

Грамположительные

Грамположительными называют бактерии, которые при окрашивании по методу Грама приобретают ярко-фиолетовый оттенок, не обесцвечиваются при промывании специальными растворами. Большинство микроорганизмов, провоцирующие различные заболевания, относятся к этому виду.

Чаще всего в мазке обнаруживаются следующие подвиды:

• стрептококки (streptococcus) и стафилококки;
• энтерококки;
• диплококки;
• гарднереллы;
• грамвариабельные коккобациллы;
• клостридии;
• бациллы.

В анализе могут присутствовать палочки разного вида. Большинство микроорганизмов проникают во влагалище и размножаются при благоприятных условиях.

Грамотрицательные

Грамотрицательными специалисты называют микроорганизмы, окрашивающиеся по методу Грама на короткий срок, обесцвечивающиеся после промывания. Обычно после воздействия специальных растворов добавляется реагент, делающий бактерии ярко-красными.

Нередко в мазке можно обнаружить следующие грамотрицательные подвиды:

• вибрионы;
• хламидии;
• гонококки;
• палочки;
• спирохеты;
• менингококки.

Последние довольно редко обнаруживаются во влагалище, чаще после орального полового контакта. Нередко обнаруживаются диплококки в мазке у женщин, причины чаще всего связаны с активной половой жизнью, недостаточной или чрезмерной личной гигиеной, частым использование антисептических растворов для спринцевания.

Условно патогенная флора в мазке

Существуют микроорганизмы, провоцирующие заболевание только при определенных условиях, названные условно патогенными. Обычно в результате можно увидеть большое количество разнообразных палочек.

В норме здоровые выделения представлены палочками Дедерлейна, предотвращающими пересыхание слизистых оболочек, нарушение кислотно-щелочного равновесия. Часто появляется полиморфная палочка в мазке, что говорит о начальной стадии заболевания.

Условно патогенные микроорганизмы могут провоцировать болезнь при ослаблении иммунитета, присоединении других патологий, нарушении нормальной флоры.

Смешанная флора

Результат исследования выделений из влагалища может показать наличие нескольких видов бактерий, грамположительных и грамотрицательных. Часто в анализе присутствуют коринеформные виды, которые не образуют спор.

Чаще всего шарообразные разновидности (кокки) существуют рядом с полиморфными палочками, а также диплококками. Последние могут быть положительными и отрицательными. Коккобациллы же чаще грамвариабельные, имеют овальную форму и представляют собой нечто среднее между палочками и кокками, называются палочковидными.

Лечение патогенной флоры

При появлении симптомов какого-либо заболевания половых органов специалист обязательно обнаруживает кокки в мазке у женщины, лечение должно быть направлено на быстрое и полное уничтожение возбудителей и предотвращение прогрессирования болезни.

Чаще всего используются следующие препараты:

1. Метронидазол — антибактериальное средство, оказывающее выраженное терапевтическое воздействие на разные виды возбудителей. При легкой степени поражения справляется с симптоматикой за 10 дней. Выпускается в таблетированной и инъекционной форме, в виде вагинальных суппозиториев. Обычно назначаются свечи и таблетки.
2. Клотримазол — эффективный препарат для быстрого лечения гонореи, трихомониаза, хламидиоза, кандидоза. Доступен в пероральных и вагинальных таблетках, используется на протяжении недели.
3. Пимафуцин — суппозитории вагинальные, назначаемые при обнаружении большого количества грибков. Обладают выраженным терапевтическим свойством, справляются с болезнью за 10 дней.
4. Гексикон — местное антибактериальное средство в виде свечей. Назначается при обнаружении кокковой микрофлоры. Безопасно в период лактации и беременности. Курс обычно составляет 10 дней.
5. Тержинан — вагинальные таблетки с антибактериальными свойствами. Оказывают лечебное действие при обнаружении различных микроорганизмов, безопасны для беременных женщин.
6. Ципрофлоксацин — таблетки из группы антибиотиков, часто назначаемые при выявлении гонореи. Длительность курса и дозировка зависит от индивидуальных особенностей организма и степени запущенности состояния.

В каждом случае гинеколог подбирает препараты отдельно, учитывая симптоматику и сопутствующие отклонения.

О врачах

Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории — Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Автор статьи: Ерхан Каролина Павловна

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)
Стаж: 15 лет

Консультация гинеколога — 1200 руб.

или звоните

Польза лактоморфотипов

Влагалище женщины не стерильно. В нем существует огромное количество микроорганизмов, комбинация которых является микрофлорой. Микробы постоянно конкурируют между собой за среду обитания и продукты питания.

Во влагалище женщины много лактоморфотипов, в большом количестве представлены бифидобактерии. Эти микроорганизмы прикрепляются к стенкам слизистой влагалища. Они продуцируют спирт, перекись и кислоты, которые составляют полноценную микрофлору.

Лактоморфотипы – это лактобактерии, которые присутствуют в мазке каждой представительницы прекрасного пола. Они помогают регулировать деятельность патогенных бактерий, а также условно-патогенных. Например, если после исследования микрофлоры лактоморфотипы в скудном количестве, то это говорит об излишней активности болезнетворных бактерий.

Сразу после рождения девочки имеют полностью стерильное влагалище. Но уже на вторые сутки наблюдается заселение микроорганизмами. При этом уровень pH ближе к нейтральным показателям.

На фоне пубертатного периода происходит гормональная перестройка, в клеточной структуре скапливается гликоген. Это приводит к естественному изменению флоры, как результат, во влагалище преобладают палочки Дедерлейна. В свою очередь гликоген является их питательной средой. Под воздействием лактобацилл гликоген трансформируется в молочную кислоту, что в свою очередь создает нужный pH.

Примечание: в идеале pH влагалища должен варьироваться от 3.8 до 4.5, что позволяет создать губительную среду для болезнетворных микроорганизмов, предупредить рост и размножение условно-патогенных бактерий.

Иными словами лактобактерии отвечают за женское здоровье. Поэтому лактоморфотипы в умеренном количестве на фоне не более 5% других бактерий свидетельствуют об отсутствии патологических процессов.

Норма и отклонения

В случае отсутствия патологических процессов в половых женских органах в мазке должны быть лактоморфотипы в умеренном количестве. Бактериальная доля других микроорганизмов не должна быть больше 5%. Общее количество лактоморфотипов должно быть не меньше 104 КОЕ/мл, в противном случае будет нарушена влагалищная микрофлора. Это может спровоцировать бактериальный вагиноз или другие инфекционные болезни мочеполовой системы.

Количество лактоморфотипов будет зависеть не только от менструального периода, но и от множества других аспектов. Для начала стоит сказать о комплекции женского тела. Худые женщины, у которых отсутствует жировая ткань, имеют лактоморфотипы в большом количестве. Для объяснения такого фактора стоит понять значение ткани в человеческом организме. Жировая ткань принимает участие в обменных взаимодействиях, в частности половых гормонов. Именно поэтому сухощавые представительницы прекрасного пола имеют менструальный цикл, который длиться больше обычного. Ткань играет важную роль в накоплении питательных микро- и макроэлементов. Кроме того, она выступает в роли отличной прослойки для защиты между органическими структурами.

В репродуктивных женских органах имеется большое количество кровеносных сосудов, потому что важное значение для женского организма имеет процессу размножения и беременности. Размещение влагалища и матки в анатомическом отношении такое, что спереди органы могут иметь соприкосновение с задней стенкой мочевого пузыря, а сзади – с передней стенкой полости прямого кишечника

Они имеют тесную взаимосвязь в отношении кровоснабжения и нервных волокон. При наличии проблем в одной из указанных систем может нарушиться концентрация лактоморфотипов.