Паховая грыжа

Виды грыж

Врачи делят паховые грыжи у женщин на три группы, что зависит от их локализации. Косые грыжи значат, что содержимое мешка вышло через наружную паховую ямку, что и отмечают у большинства пациенток. Вторая группа — прямые грыжи. Органы выходят через внутреннюю паховую ямку. Наружные паховые грыжи относят к третьей группе.

Следующая классификация — по степени вправимости грыжи. Первая группа — вправимые. Органы становятся на место, когда человек лежит, или если слегка надавить на место выпячивания. Невправимые грыжи, то есть вторая группа, не вправляются при легком усилии. Первая группа бывает в основном, когда в брюшине формируются спайки. Возникают снижение трудоспособности пациентки и нарушения со стороны пищеварительного тракта.

Диагностика.

Признаки паховой грыжи у мужчин диагностируются врачами хирургами (урологами). При осмотре собирается информация о состоянии пациента, его жалобы, визуальное и пальпаторное обследование. На основании первичной диагностики определяется вид и месторасположение грыжи. Для более точного определения диагноза назначаются лабораторная и инструментальная диагностика.

Лабораторная диагностика.

Для проведения лабораторной диагностики пациенту необходимо сдать общий и биохимический анализ крови (определение наличия воспалительного заболевания, заболевания ЖКТ, мочеполовой системы). При планировании операции необходимо сдать анализы на наличие гепатита и ВИЧ инфекции, сделать коагулограмму, подтвердить группу крови и резус-фактор.

Инструментальная диагностика.

После определения месторасположения паховой грыжи, назначается инструментальная диагностика этой области. УЗИ назначается для:

• органов малого таза (расположение и наличие патологий)

• брюшной полости (общая картина органов)

• мочевого пузыря (влияние патологии на функционирование органа).

В случае проблем (защемлением) петли толстого кишечника и других патологий (опухоль, рубцы и др.), назначается высокоинформативная процедура ирригоскопия.

На основании полученных результатов хирургом назначается терапия и метод лечения.

Осложнения при паховой грыже. К основному осложнению относится отсутствие возможности вправления грыжевого участка, возникающее в результате сращивания ткани грыжевого мешка с окружающими тканями. Не менее опасным является застой каловых масс (выпячивание толстой кишки) что приводит к дисфункции всего ЖКТ. Опасным не только для здоровья, но и возможностью заражения всего организма, могут стать последствия разрыва грыжи.

Как лечатся паховые грыжи?

Удаление паховой грыжи с помощью хирургического вмешательства – единственный вариант лечения паховых грыж, которое может предотвратить невправимость или ущемление. Врачи рекомендуют операцию для большинства людей с паховыми грыжами и особенно для людей с грыжами, которые вызывают симптомы. Исследования показывают, что мужчины с грыжами, которые вызывают мало или вообще не имеют симптомов, могут безопасно отложить операцию до тех пор, пока их симптомы не увеличатся. Мужчины, которые откладывают операцию, должны следить за симптомами и регулярно посещать врача. Медицинские работники обычно рекомендуют хирургическое вмешательство для младенцев и детей, чтобы предотвратить невправимость. Для невправимых или ущемленных грыж необходима срочная или экстренная операция.

Общий хирург — врач, специализирующийся на абдоминальной хирургии, выполняет операцию по удалению грыжи в больнице или хирургическом центре. Время восстановления варьируется в зависимости от размера грыжи, используемой техники, а также возраста и состояния здоровья человека.

Операция по поводу грыжи называется — герниопластика. Два основных типа операций:

• Герниопластика по Лихтенштейну. Во время открытой операции по удалению грыжи пациенту проводят местную анестезию в области живота с седацией. Однако, у некоторых пациентов может быть:
  • седация с помощью блокады позвоночника, при котором медицинский работник вводит анестетики вокруг нервов позвоночника, делая тело онемевшим от поясницы вниз
  • общая анестезия
• Хирург делает разрез в паху, перемещает грыжу обратно в брюшную полость и укрепляет брюшную стенку швами. Обычно хирург также укрепляет слабую область синтетической сеткой, чтобы обеспечить дополнительную поддержку.
• Лапароскопическое удаление грыжи. Хирург выполняет лапароскопическое восстановление грыжи пациенту под общим наркозом. Хирург делает несколько маленьких сантиметровых надрезов в нижней части живота и вставляет лапароскоп — тонкую трубку с прикрепленной крошечной видеокамерой. Камера отправляет увеличенное изображение изнутри тела на видеомонитор, предоставляя хирургу изображение грыжи и окружающих тканей крупным планом. Наблюдая за монитором, хирург восстанавливает грыжу с помощью синтетической сетки.

Люди, которые подвергаются лапароскопическому восстановлению грыжи, обычно имеют более короткое время восстановления, чем те, у кого было открытое удаление грыжи. Тем не менее, хирург может определить, что лапароскопия — не лучший вариант, если грыжа большая или у человека ранее была операция на тазовой области.

Большинство взрослых испытывают дискомфорт и нуждаются в обезболивающих средствах после лечения открытой грыжи или лапароскопического грыжи. Интенсивная активность и подъем тяжестей ограничены в течение нескольких недель. Младенцы и дети также испытывают некоторый дискомфорт; однако они обычно возобновляют нормальную деятельность через несколько дней.

Операция по исправлению паховой грыжи вполне безопасна, а осложнения встречаются редко. Люди должны связаться со своим врачом, если появляются какие-либо из следующих симптомов:

• покраснение вокруг или дренаж из разреза
• лихорадка
• кровотечение из разреза
• боль, которая не облегчается лекарствами или боль, которая внезапно ухудшается

Возможные долгосрочные осложнения включают:

• длительная боль в паху
• рецидив грыжи, требующий повторной операции
• повреждение нервов возле грыжи

Информация о видах операций по удалению грыж и их особенностях

Все имеющиеся на сегодняшний день методы удаления грыж подразумевают проведение следующих этапов:

• Разрез на месте выпячивания грыжевого мешка.
• Вправление внутренних органов в брюшную полость.
• Пластика грыжевых ворот.

Последний пункт является ключевым, поскольку именно он должен предотвратить рецидив заболевания. Все виды пластики грыж делятся на две большие группы:

Натяжная герниопластика — ворота грыжи ушиваются собственными тканями. При этом паховый канал сужается до нормальных размеров — 0.6-0.8 см. Недостатком этой операции является высокий риск рецидивов, долгая болезненность в послеоперационном периоде и довольно продолжительная реабилитация. В этой связи, в экономически развитых странах данный метод практически не применяется, за исключением лечения детей до 16 лет.

Ненатяжная герниопластика — для укрепления грыжевых ворот используются искусственные импланты (как правило, они имеют вид сетки, выполненной из инертных синтетических материалов). Имплант не только берет на себя нагрузку, возникающую при повышении давления, но и укрепляет ткани, препятствуя их растяжению и обратному образованию грыжевого выпячивания. Использование имплантов позволяет сохранить анатомию пахового канала и избежать натяжения тканей. Это обеспечит более легкий восстановительный период.

Особенности течения

• I стадия. Характеризуется появлением воспалительного процесса и усиленным функционированием простаты. Общее состояние остается в норме, за исключением появления клинической картины болезни. Первая стадия длится на протяжении 1-3 лет. На этом этапе возможно полное излечение с помощью медикаментов.
• II стадия. Симптомы утихают. Спустя некоторое время возникает нарушение эрекции и раздражительность. При половом акте может отсутствовать семяизвержение. Возникает слабость и боли в промежности. Сопровождается нарушением структуры органа, что чревато нарушением кровоснабжения. Терапия проводится с помощью антибиотиков, иммуномодуляторов и физиотерапии.
• III стадия. Последний этап развития болезни, который сопровождается некрозом тканей. На ней появляются рубцы, которые начинают давить на внутренние органы. Железа сморщивается и деформируется, что чревато дисфункциями мочеполовой системы. Возникает острая боль при мочеиспускании и усиливаются признаки радикулита. Больной должен находиться под постоянным врачебным контролем.

Симптомы заболевания.

Симптомы заболевания у мужчин определяются внутренними ощущениями и внешними проявлениями. К внутренним ощущениям относятся дискомфорт при физической активности в районе нижней части живота. При внутреннем попадании грыжи в мочевой пузырь или в петлю кишечника- нарушение физиологических процессов (запоры и затрудненное мочеиспускание).

Внешние проявления:

• небольшое выпячивание в нижней части живота

• одностороннее увеличение мошонки (пахово-мошоночная грыжа)

• изменение размера припухлости в лежачем положении и увеличение при физических нагрузках.

В свою очередь симптомы ущемленной и не ущемленной грыжи имеют свои различия.

Ущемленная грыжа сопровождается сильными болевыми ощущениями в области грыжевого выпячивания, появляется явная ассимитричность в районе паховой области, грыжа не вправляется в брюшную полость.

Не ущемленная грыжа. Выпячивание имеет относительно небольшой размер, отсутствуют болевые ощущения. Могут наблюдаться небольшие отклонения при мочеиспускании, тошнота и дискомфорт при движении.

При появлении этих симптомов необходимо обратиться к хирургу для точной диагностики заболевания.

Классификация

Практикующие хирурги используют большое количество различных типологий паховых грыж, которые основаны на локализации патологического процесса, времени образования грыжи, симптоматических проявлениях и некоторых других критериях.

Паховые грыжи подразделяются на:

• врожденные — формируются во время эмбрионального развития;
• приобретенные (прямые и косые) — формируются под воздействием разных факторов в постэмбриональном периоде;
• рецидивные (послеоперационные) — образуются на месте послеоперационного рубца.

По анатомическим особенностям паховые грыжи подразделяются на прямые, косые и скользящие.

Паховые грыжи могут быть односторонними и двусторонними.

По клиническому течению грыжи подразделяются на вправимые, невправимые (хронические) и ущемленные.

Физическая активность

Для укрепления мышц живота, паха, необходимо заниматься посильными физическими упражнениями. Они станут хорошей профилактической мерой, если грыжи нет, будут способствовать облегчению самочувствия, если выпячивание уже есть.

               Врачи рекомендуют следующие виды физической активности:

1.       Плавание. Регулярные тренировки и неспешное плавные уменьшают внутрибрюшное давление, укрепляют мышцы брюшного пресса, тазового дна, предупреждают выпадение внутренних органов.

2.       Бег трусцой, ходьба. Тренируют мышцы паховой области и живота. Перед началом пробежек или интенсивной ходьбы надо надевать бандаж.

3.       Гимнастика. Полезно выполнять упражнения, которые направлены на укрепление прямых и косых брюшных мышц. Снижение тонуса именно этих мышц приводит к появлению паховых выпячиваний.

Существует множество способов лечения паховой грыжи, но избавиться от нее навсегда можно только удалением во время операции. Остальные методы лишь облегчают общее самочувствие.

Паховые грыжи: классификация

Исходя из анатомических особенностей
Вид грыж	Отличительные особенности
Косые	Могут быть врождёнными или обретёнными вследствие воздействия тех или иных инициирующих факторов. Их содержимое размещается вдоль канала. Исходя из расположения грыжевого мешка различают следующие виды косых грыж: Канальные — дно находится на уровне наружного отверстия пахового канала; Канатиковые — оно может быть расположено непосредственно в канале на разных уровнях семенного канатика; Пахово-мешочные — в мошонке, провоцируя её увеличение.
Прямые	Всегда являются приобретёнными и характеризуются тем, что выпячивание не затрагивает семенной канатик.
Комбинированные	Имеют сложную структуру с несколькими мешками, не имеющими сообщения и выходящими через разные отверстия. Могут включать в себя прямые или косые грыжи, или их комбинации.
Скользящие	Характерны для пациентов в возрасте с ослабленными тканями. Грыжа включает в себя не только ткани брюшины, но и другие структуры, включая трубы, матку, мочевой пузырь.

Причины возникновения паховых грыж

В паховой области есть два слабых места, через которые могут выходить грыжи. В зависимости от области локализации и характера формирования, различают два вида грыж: косая и прямая. Косая проходит по паховому каналу, формируясь в области внутреннего пахового кольца и семенного канатика, выходя из наружной паховой ямки. Это состояние может быть как врожденным, вызванным индивидуальными особенностями внутриутробного развития организма, так и приобретенным.

Врожденная грыжа зачастую встречается у ослабленных и недоношенных младенцев. Она обуславливается наследственными факторами, приводящими к слабости брюшной стенки ребенка. Заболевание может сопровождаться неопущением яичка (крипторхизмом).

Приобретенная косая паховая грыжа развивается из-за тяжелой физической работы, слабости мышечной стенки и связок живота. В группу риска попадают мужчины, которые при ослабленном здоровье резко берут на себя большую нагрузку, поднимают непосильные тяжести.

Прямая грыжа у мужчины возникает при выпадании внутренних органов вне семенного канатика. Данный вид патологии бывает только приобретенным и развивается из-за ослабленных мышц и связок.

Симптомы (проявления)

Основные признаки паховой грыжи у девочек и женщин такие:

• выпячивание в паху, которое похоже на опухоль
• боль в нижней части живота и в паховой области, которая распространяется на поясницу и крестец (этот симптом встречается примерно в половине случаев)
• нарушения пищеварительного процесса
• боль может усиливаться при физнагрузке, чихании, кашле и т.п.

Проявления патологии могут быть неявными, если грыжа небольшая, что и бывает в большинстве случаев. Боли могут быть более сильными, когда начинаются месячные у больного человека. Это свидетельствует о грыжевом выпячивании внутренних половых органов.

Диагностика

Фото: naftemporiki.gr

При появлении опухолевидного выпячивания в паховой области необходимо обратиться за помощью к хирургу, который произведет своевременную диагностику и назначит специализированное лечение. Во время беседы врач уточняет у пациента характер имеющихся жалоб, затем приступает к пальпации (ощупыванию), во время которой оценивается величина, форма выпячивания, изменения данных показателей в горизонтальном и вертикальном положениях

Помимо этого, важно оценить вправляемость паховой грыжи

Чтобы изучить содержимое грыжевого мешка, выполняются следующие исследования:

• герниография (рентгенологическое исследование грыжи);
• УЗИ органов мошонки (ультразвуковое исследование, позволяющее оценить размер яичек и их структуру, строение стенки мошонки, а также изучить объем жидкости, которая производится яичками и предстательной железы);
• УЗИ органов брюшной полости (метод диагностики, позволяющий визуализировать поджелудочную железу, селезенку, печень, желчный пузырь и его протоки).

В некоторых случаях, в особенности при скользящих грыжах, требуются такие исследования, как цистоскопия, ирригоскопия, УЗИ мочевого пузыря.

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

• бедренная грыжа;
• варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика);
• лимфаденит (воспалительное поражение лимфатических узлов);
• гидроцеле (скопление жидкости между влагалищными оболочками яичка).

Сексуальные отношения после операции

Многие пациенты и пациентки, перенесшие герниопластику, стесняются спрашивать о сроках возобновления сексуальных отношений после проведенной операции. Если после операции прошло мало времени, секс может привести к нежелательным последствиям – усилению отека, болевых ощущений в области послеоперационной раны, возникновению гематом (синяков) и даже кровотечения, развитию раневой инфекции, прорезыванию швов и смещению сетчатого трансплантата. Возобновлять сексуальные отношения можно через 12-14 дней после операции, если движения не вызывают болевых ощущений, а у мужчин нет сильного отека мошонки

Отсутствие на следующий день болей в послеоперационной ране, дискомфорта, усиления отека, повышения температуры тела свидетельствует, что отношения можно продолжить в прежнем дооперационном режиме, соблюдая определенную осторожность. Избегать, прежде всего, следует сильного напряжения, а также воздействия, давления на область послеоперационной раны

Как подготовиться к удалению паховой грыжи

Для подготовки к пластике паховой грыжи необходимо пройти стандартное обследование, которое проводится при всех хирургических вмешательствах. Сюда входят:

• Общеклинические анализы — кровь, моча, биохимия.
• Анализ крови на инфекции — сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.
• Коагулограмма — анализ, отражающий функционирование кровесвертывающей системы.
• Определение группы крови и резус-фактора.
• Измерение артериального давления.
• Флюорография грудной клетки (не старше года).
• ЭКГ.

Помимо этого, в рамках предоперационного обследования, по показаниям может быть назначено ирригоскопия, осмотр гинеколога, цистоскопия, компьютерная томография. Как правило, такая обширная диагностика требуется при больших грыжах с вовлечением в процесс внутренних органов малого таза.

Реабилитационный период

Длительность послеоперационного периода и общего времени восстановления зависят от выбранного хирургического метода. В среднем, пациентам, прошедшим эндоскопическую герниопластику, необходимо провести в стационаре 2-3 дня. После вмешательства отмечается незначительный болевой синдром.

Если грыжа у мужчины удалялась по методу Лихтенштейна, пребывание в стационаре займет около одного дня. Быстрее и безболезненнее всего протекает восстановление после обтурационной пластики. Вернуться из стационара домой можно будет уже спустя несколько часов.

Для предотвращения рецидива паховой грыжи и ее профилактики при ослабленной брюшной стенке мужчинам рекомендуется избегать резких подъемов тяжести. Необходимо также ввести в свой образ жизни регулярные физические нагрузки, упражнения по укреплению пресса.

Почему возникает паховая грыжа?

Различают две формы патологии: врожденную (на нее приходится 90% случаев) и приобретенную. Развитию приобретенных паховых грыж способствуют некоторые факторы:

• Ослабление передней брюшной стенки из-за возраста, малоподвижного образа жизни, истощения.
• Перенесенные травмы и операции на животе.
• Риски повышены, если паховая грыжа была диагностирована у кого-то из близких родственников.
• Хронический кашель, например, из-за курения или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Когда человек кашляет, повышается внутрибрюшное давление.
• Еще один фактор, способствующий повышению внутрибрюшного давления – хронические запоры, когда постоянно приходится сильно тужиться.
• У беременных женщин, особенно на поздних сроках, брюшная стенка растягивается и ослабляется.
• Если у человека ранее была паховая грыжа (в том числе врожденная), в дальнейшем в течение жизни у него сохраняется повышенный риск ее повторного возникновения.

Различают две разновидности паховых грыж:

• Косая – проходит через паховый канал, сзади наперед, кнутри и вниз.
• Прямая – выходит в области наружного отверстия пахового канала.

Врожденные грыжи бывают только косыми, приобретенные могут быть как косыми, так и прямыми. Обе разновидности встречаются у мужчин намного чаще, чем у женщин.

Диагностика

Диагноз паховая грыжа легко может поставить хирург при визуальном осмотре и пальпации в положении пациента стоя и лежа. Врач оценивает размеры выпячивания, его расположение, вправляемость. Для этого мужчину просят потужиться, покашлять

Важно дифференцировать грыжу от других новообразований: лимфоцеле, гидроцеле, водянки семенного канатика, бедренной грыжи, увеличенных лимфоузлов

Из инструментальных методов диагностики применяют следующие:

• УЗИ паховых каналов. Позволяет определить точный размер и особенности структуры грыжевого мешка. Контур грыжи будет гиперэхогенным (очерчен темным), а содержимое – гипоэхогенным (светлым), поскольку в ней находится газ и жидкость.
• Рентген с контрастом. Оценивает содержимое выпячивания, размер грыжевых ворот, состояние пахового канала.
• Лапароскопия. Применяют в сложных случаях. Производится под наркозом. В брюшную полость через проколы помещают тонкие инструменты для осмотра грыжи изнутри.

Из лабораторных методов может потребоваться общий и биохимический анализ крови.

Косая паховая грыжа на УЗИ

Народные средства

Фото: globalnews365.com

Средства народной медицины помогают укрепить иммунитет и ускорить процесс регенерации тканей в послеоперационном периоде. Существуют следующие рецепты настоев:

• Возьмите 1 столовую ложку сушеной травы лугового клевера, залейте двумя стаканами горячей воды, накройте и дайте настояться в течение 1 часа. Затем следует тщательно процедить полученный настой. Рекомендуется принимать по 4 столовые ложки 3 раза в день перед едой.
• Для приготовления данного настоя понадобится купена (2 столовые ложки) и молоко (500 мл). Предварительно необходимо подогреть молоко, после чего ингредиенты смешиваются и настаиваются в течение 1 часа. После процеживания настой употребляется по 2 столовые ложки 4 раза в день.
• Возьмите листья крыжовника, тщательно измельчите, 4 чайные ложки сырья залейте 400 мл кипятка, после чего оставьте настаиваться в течение 2 часов. Потом полученный настой следует процедить, после чего он становится готовым к употреблению. Рекомендуется принимать внутрь по 4 столовые ложки 3 раза в день.

Перед применением любого из перечисленных рецептов народной медицины настоятельно рекомендуется проконсультироваться со своим лечащим врачом, потому как любое средство, даже, на первый взгляд, самое безобидное, может привести к развитию нежелательных эффектов. Кроме того, для успешного выздоровления необходимо тщательно соблюдать все рекомендации специалиста и не заниматься самолечением.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания .

Осложнения и профилактика.

Как и любое другое оперативное вмешательство грыжеиссечение сложный и стрессовый процесс для организма.  Даже после грамотно проведенной операции возможны некоторые осложнения. Среди них воспаление вправленного участка органа, дисбаланс в работе ЖКТ, долгий процесс восстановления после открытой операции, индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов.

При возникновении этих факторов, а также при повышении температуры тела, ознобе, рвоте, кровяных выделения в кале необходимо срочно обратиться к врачу.

В послеоперационный период в целях профилактики необходимо строго следовать рекомендациям хирурга:

• строгий постельный режим в течении 24 часов после операции

• полный курс медикаментозной терапии (антибиотики, обезболивающие, антикоагулянты)

• проведение антисептических процедур

• щадящий режим физических нагрузок.

• поддержание индивидуальной массы тела

В период полного восстановления (до 6 месяцев) ограничить поднятие тяжестей, соблюдать диету и избегать статических нагрузок.

В целях профилактики рекомендуется выполнение гимнастических упражнений, направленных на укрепление поясничного отдела и брюшной стенки. При физических нагрузках требуется ношение ортопедического бандажа. Эти и другие меры, назначенные специалистом, позволят избежать патологии и ее рецидивов.

Методы консервативной терапии

1.  Охранительный режим и немедикаментозные методы лечения

Охранительный режим и физиопроцедуры назначаются в общем комплексе мероприятий консервативной терапии геморроя, а также при подготовке к хирургическому вмешательству и во время периода реабилитации после традиционной операции или малотравматичных процедур.

Сущность охранительного режима состоит в устранении всех факторов, которые повышают внутрибрюшное давление и способствуют застою крови в венах малого таза:___•  запрет на тяжелый физический труд и длительное пребывание в положении сидя,___•  дозированные нагрузки (ходьба по ровной местности),___•  ограничение тепловых процедур (бани, сауны),___•  борьба с избыточным весом,___•  лечение хронических болезней, усугубляющих процесс (патологии пищеварительного тракта, легких, мочеполовой системы),___•  отказ от приема алкоголя и острой пищи.

Для снятия болевого синдрома проктологи назначают ванночки с марганцовкой и/или отварами лекарственных трав, которые оказывают вяжущее, противомикробное и противовоспалительное действие.

В подострый период, а также в качестве противорецидивного лечения рекомендованы специальные комплексы лечебной физкультуры, которые укрепляют мышцы тазового дна, благоприятно влияют на перистальтику кишечника и восстанавливают кровообращение в малом тазу.

2. Борьба с нарушением стула

Нарушение регулярности стула (запоры, поносы, а также запоры, сменяющиеся поносами) – основная причина обострений геморроя. Для стимуляции работы кишечника рекомендована диета с повышенным содержанием клетчатки (яблоки, апельсины, хлеб грубого помола, чернослив). Из рациона исключают продукты, способствующие закреплению стула:___•  картофель,___•  рис,___•  манная крупа,___•  груши,___•  айва,___•  гранат,___•  изделия из пшеницы: белый хлеб, макароны.

Под запрет также попадают блюда, раздражающие кишечник:___•  соленья и копчености,___•  пряности, лук, чеснок,___•  газированные и алкогольные напитки,___•  крепкий кофе.

Еда должна быть мягкой, прошедшей достаточную термическую обработку (приготовленная на пару, вареная или запеченная пища). В рацион рекомендуют включать достаточное количество жидких блюд и напитков, которые обеспечат насыщение организма водой (более 2 литров в сутки).

Если диета не помогает добиться регулярного стула, назначают натуральные слабительные, принцип действия которых состоит в размягчении каловых масс (например, «Форлакс»).

3. Медикаментозное лечение: свечи и мази

Лечение геморроя без операции подразумевает использование лекарственных средств для наружного применения. При расположенных снаружи узлах назначают мази, а при локализации патологических элементов внутри кишки – свечи.

Используемые при геморрое препараты могут содержать одно или несколько действующих веществ:___•  обезболивающие,___•  спазмолитики,___•  противовоспалительные,___•  противомикробные,___•  разжижающие кровь,___•  укрепляющие капилляры,___•  вяжущие, подсушивающие и др.

Некоторые пациенты считают, что чем больше действий одновременно производит препарат, тем лучше, но большое количество компонентов – это повышенный риск развития побочных действий и более длинный список противопоказаний. Поэтому мы рекомендуем обращаться к проктологу, который подберёт препарат индивидуально, исходя из Вашей конкретной ситуации.

Вопрос-Ответ

Что нельзя делать при паховой грыже?

При паховой грыже нельзя делать прогревания, прикладывать теплые компрессы, принимать горячую ванну, злоупотреблять физическими нагрузками, поднимать тяжести, лечиться самостоятельно — без консультации у врача. Также, при постановке диагноза “паховая грыжа” стоит отрегулировать свое питание: оно должно быть ориентировано на предотвращение развития запоров.

На что влияет паховая грыжа у мужчин?

Паховая грыжа у мужчин влияет как на общее самочувствие пациента, качество его жизни, так и на функционирование различных органов и систем организма. При паховой грыже могут наблюдаться общие нарушения пищеварительной системы, расстройства репродуктивной функции, снижение потенции и т.п.

Какой врач лечит паховую грыжу?

Если вы начали подозревать у себя паховую грыжу, заметили симптомы заболевания, незамедлительно обратитесь к хирургу. Он соберет анамнез (уточнит клиническую картину, соберет все необходимые данные об общем состоянии вашего здоровья и условиях жизни), проведет осмотр и назначит необходимые методы диагностики. В некоторых случаях может понадобится консультация врача-уролога.

Влияет ли паховая грыжа на зачатие?

Нарушение репродуктивной и сексуальной функций — это одно из осложнений паховой грыжи у мужчин. Исследования показали, что на репродуктивную и сексуальную функцию влияет как сама паховая грыжа (нарушается сперматогенез), так и грыжесечение (после операции снижается уровень кровотока по семенной артерии, что может привести как к снижению сексуальной активности, так и к развитию мужского бесплодия).

Реабилитационный период

Длительность восстановительного периода после лечения грыжи составляет от 3 до 10 дней, что зависит от объема операции и способа ее проведения. При местной анестезии и удалении грыжи небольших размеров, человек через пару часов после операции может идти домой. После общей анестезии пациента могут отпустить через 2 суток, при лапаротомии длительность стационарного лечения может составлять до 10 дней.

Всем пациентам, вне зависимости от вида операции, назначают щадящую диету с исключением жирных, соленых, острых, жареных блюд и обезболивающие препараты по необходимости. Физические нагрузки необходимо исключить минимум на 1 месяц. Швы после операции снимают на 6 – 8 сутки. В послеоперационный период рекомендуют носить бандаж для снятия нагрузки. Полное восстановление работоспособности может занять до 5 месяцев.

Паховая грыжа – не из тех заболеваний, лечение которых можно откладывать в долгий ящик. Ее прогрессирование, увеличение в размерах, при отсутствии лечения, в конечном итоге приведет к ее ущемлению, и обойтись маленьким разрезом в паховой области уже вряд ли удастся. К тому же это осложнение чревато нарушениями функций кишечника и гангреной петель, выпавших в грыжевой мешок. В этом случае омертвевшие участки придется удалять.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Диагностика паховых грыж.

Общий осмотр хирурга позволяет определить выпячивание и наличие паховой грыжи (за исключением внутренней патологии). Более детальная диагностика: определение состояния мышечного слоя, пальпация, УЗИ, общеклинические анализы крови и мочи, позволят определить степень и разновидность грыжи.

С помощью пальпации у мужчин исследуют лимфатические узлы, мошонку, яички, вправляемость выпячиваемой грыжи. Манипуляции проводят в стоячем и лежачем положении.

Наличие ущемления грыжи устанавливают методом реагирования грыжевого мешка на повышение внутрибрюшного давления при кашле («Симптом кашлевого толчка»).

Проведение УЗИ паховой области позволяет оценить степень и состояние грыжевого мешка. Для более информативной картины патологии используют введение в кишечник контрастной жидкости, которая при рентгеновском исследовании позволяет определить точные параметры паховой грыжи (ирригоскопия).

После установки точного диагноза, хирургом назначается индивидуальная терапия.

Симптомы паховой грыжи

Основное проявление паховой грыжи – выпячивание, «шишка» в паху, с одной или обеих сторон. Обычно «шишка» увеличивается после того, как человек долго стоит, во время интенсивных физических нагрузок, кашля, чихания. В положении лежа она уменьшается.

Грыжевое выпячивание нарастает длительно, в течение недель и месяцев, либо возникает одномоментно при резком повышении внутрибрюшного давления, например, во время поднятия груза.

Другие возможные симптомы:

• Боль, дискомфорт, тянущее чувство в паху. Эти ощущения усиливаются во время наклонов вперед, кашля, поднятия тяжестей.
• Жжение и боль в бедре ниже грыжевого выпячивания.
• Боль и отек мошонки.

Насколько опасна паховая грыжа? Какие бывают осложнения?

Паховая грыжа может существовать годами и не приводить к серьезным расстройствам. Но иногда она вызывает осложнения, опасные для жизни.

Обычно в положении лежа грыжевое выпячивание получается вправить. Если этого не удается сделать, грыжу называют невправимой. Это пока еще не опасное, но уже тревожное состояние. Невправимая грыжа может стать ущемленной – это уже экстренный случай, требующий немедленной помощи хирурга. Из-за сдавления кровеносных сосудов участок кишки, находящийся в грыжевом мешке, перестает получать кислород. Это чревато некрозом (гибелью) ткани, развитием кишечной непроходимости и воспаления в брюшной полости – перитонита.

Если возникли похожие симптомы, нужно немедленно вызывать «скорую помощь»:

• Внезапная, острая, сильная боль в паху.
• Тошнота и рвота.
• «Шишка» и отек в паху, кожа красного или фиолетового цвета.

Если долго не лечить паховую грыжу, она может увеличиваться до огромных размеров.

Какими бывают паховые грыжи?

Виды паховых грыж в зависимости от расположения грыжевого мешка

• Паховая – грыжа находится в паховом канале, возле его наружного отверстия.
• Канатиковая – грыжа спускается ниже, находится в мошонке, возле семенного канатика, но не спускается до уровня яичка.
• Пахово-мошоночная – грыжа спускается в мошонку, находится рядом с яичком.

Виды паховых грыж в зависимости от расположения грыжевого мешка

• косые – проходят через паховый канал, рядом с семенным канатиком;
• прямые – выходят в паховый канал, минуя его внутреннее отверстие, через ослабленную брюшную стенку;
• комбинированные – две и более грыжи на одной стороне, которые не связаны между собой.