Пэт/кт в санкт-петербурге

Чем ПЭТ-сканер отличается от гамма-камеры?

ПЭТ-сканеры и Гамма-камеры (аппараты для сцинтиграфии) — это установки ядерной диагностики, которая считается самой точной в онкологии, кардиологии и нейрохирургии. Чем они отличаются? Принцип действия у них примерно одинаковый: пациенту вводят радиофармпрепарат (РФП), который накапливается в определенном органе или ткани и излучает слабые кванты энергии, а диагностическая установка улавливает это излучение и формирует снимки. Благодаря небольшому периоду полураспада РФП быстро выводятся из организма (от нескольких часов до двух дней) и не наносят вреда пациенту, так что бояться облучения не стоит. Доза радиации, полученная в ходе одного обследования, в десять раз меньше дозы, полученной после снимка на рентгеновском аппарате.

Отличие ПЭТ от гамма-камеры заключается в количестве снимков. ПЭТ формирует объемное 3D-изображение исследуемой области, а гамма-камера формирует только заданные проекции. Т.е. ПЭТ (который обычно совмещен с КТ) дает более точную картину. Зато оборудование гамма-камеры стоит дешевле и его легче установить/запустить. Поэтому гамма-камеры более распространены. Однако, по данным на 2009 год 80% из тех 200 гамма-камер, что установлены в России являются уже морально и физически устаревшими. Для сравнения, в США в это время функционировали более 12 тысяч гамма-камер и ежегодно более 15 миллионов пациентов проходят на них сцинтиграфию.

Типы радиофармпрепаратов для исследования простаты

Радиоизотопное сканирование опухоли простаты имеет свою специфику. В отличие от многих злокачественных новообразований, клетки аденокарциномы практически не накапливают глюкозу. Поэтому применять наиболее распространённый и доступный препарат 18F-ФДГ (аналог глюкозы с добавлением нуклида фтор-18) при раке простаты нецелесообразно. Европейский Центр Простаты в Гронау использует для диагностики аденокарциномы комплекс препаратов с высокой чувствительностью и специфичностью к злокачественно изменённым клеткам-мишеням: 1C/18F-холин, фторид натрия (18F-NaF), 68Ga-ПСМА, 18F-ПСМА-1007.

ПЭТ С ХОЛИНОМ ПРИ БИОХИМИЧЕСКОМ РЕЦИДИВЕ

Метод закреплён в стандартах Европейской ассоциации урологов (EAU) и входит в перечень рекомендованных исследований при биохимическом рецидиве. В отличие от глюкозы, холин активно накапливается в мембранах злокачественных клеток. ПЭТ/КТ с 11C или 18F-холином позволяет диагностировать метастазы в лимфоузлах и костях осевого скелета при уровне ПСА >2 нг/мл.

ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЗВОЛЯЕТ ДИАГНОСТИРОВАТЬ:

• метастатическое поражение лимфоузлов нормальных размеров;
• костные метастазы у пациентов без видимых структурных изменений на КТ.

Преимущество позитронно-эмиссионной томографии в диагностике костных метастазов — высокая специфичность. По имеющимся данным ПЭТ с холином показывает меньше ложноположительных и неопределённых очагов в костной ткани, чем остеосцинтиграфия.

У метода есть ограничения: его чувствительность сильно коррелирует с уровнем и скоростью увеличения ПСА. При низких значениях ПСА и небольших размерах аденокарциномы более перспективным будет исследование с 68Ga-ПСМА.

ПЭТ С ФТОРИДОМ НАТРИЯ

Позитронно-эмиссионная томография с 18F-фторидом натрия с высокой точностью определяет метастазы в кости и позволяет оценить реакцию вторичных очагов опухоли на выбранную схему лечения. При исследовании костных метастазов рака простаты ПЭТ с 18F-фторидом показала более высокую чувствительность, чем остеосцинтиграфия. Позитронно-эмиссионное сканирование способно выявить очаги, которые не определяются при сцинтиграфии костей скелета.

ПЭТ С 68Ga-PSMA, ПСМА

ПСМА (простат специфический мембранный антиген) — белок, который содержится в нормальных клетках предстательной железы и других здоровых тканях. При раке простаты он вырабатывается в повышенных концентрациях. Чем агрессивнее опухоль, тем выше содержание ПСМА. Способность накапливать препарат, маркированный изотопом 68Ga-ПСМА или 18F-ПСМА-1007, делает его самым точным маркером присутствия злокачественных клеток в диагностике рака простаты.

ПРЕИМУЩЕСТВА ИССЛЕДОВАНИЯ:

• в 3 раза более четкая визуализация, чем при обследовании с холином;
• диагностика метастазов в лимфоузлах диаметром от 1 мм;
• высокая чувствительность метода при уровне ПСА от 0,2 нг/мл;
• точное определение границы между пораженными и здоровыми тканями, в том числе при выявлении отдалённых метастазов.

ПЭТ/КТ с 68Ga-ПСМА или 18F-ПСМА-1007 эффективна в ситуациях, когда возможности исследования с холином ограничены. Метод позволяет максимально рано диагностировать рецидив при низком уровне ПСА. Благодаря чувствительности исследования при выявлении рецидива у врача и пациента остается запас времени, чтобы принять решение о спасительной лучевой терапии до того, как ПСА превысит 0,5 нг/мл.

Лучевая нагрузка на пациента при обследовании

На выбор лучевой нагрузки влияет используемый радиофармпрепарат и объем исследования. Так сканирование головы требует меньше облучения, чем сканирование всего тела. Минимизация вреда от применения метода достигается, если следовать следующие требования:

• Применять изотопы, у которых время полураспада несколько минут или часов;
• Рассчитывать дозу индивидуально для каждого пациента, учитывая его возраст, рост, вес;
• Использовать на сканерах специальные фильтры, а также программы, снижающие дозы излучения;
• Потреблять необходимое количество жидкости, это позволит быстрее вывести радиофармпрепарат из организма

Обратившись в клинику интегративной онкологии Onco.Rehab, Вы узнаете, где лучше пройти исследование, о котором мы Вам рассказали в этой статье.

Показания к ПЭТ КТ

Вот лишь небольшой перечень областей, когда показано ПЭТ:

• мониторинг лечения онкологических заболеваний, онкопоиск при диагностике;
• диагностика заболеваний сердца;
• диагностика неврологических патологий головного мозга.

ПЭТ может использоваться и как самостоятельный вид исследования. Но наибольшую информативность он показал в совокупности с компьютерной томографией. Так, например, ПЭТ отображает на снимке зоны повышенного обмена веществ, а КТ позволяет установить их точные координаты и дает более детальное изображение тканей.

Дальнейшая компьютерная обработка всего протокола исследования позволяет установить все патологические очаги в организме. Для еще большей детализации выявленных очагов применяют дальнейшую КТ-диагностику узко заданного участка с болюсным контрастированием.

Особенности ПЭТ КТ, о которых нужно знать:

Непосредственная лучевая нагрузка при данном виде исследования выше, чем при прохождении ПЭТ и КТ по отдельности. Однако, она втрое меньше допустимой дозы облучения для здорового человека в течение года.

ПЭТ КТ нельзя заменить никаким другим исследованием, его нельзя сделать по отдельности, сначала ПЭТ, а потом КТ и сопоставить результаты.
Для проведения процедуры требуется введение в организм человека (внутривенно или внутрь) контрастного вещества

Важно точно соблюдать все инструкции при подготовке к обследованию. Обязательно сообщите врачу, если имеется аллергия на йод и другие препараты

Наиболее часто используемые средства для контрастирования – это метионин, холин, галлий, ПСМА, тирозин, радиоактивная глюкоза.
Комбинация ПЭТ с КТ во многих случаях незаменима. ПЭТ показывает разницу в обмене веществ между тканями здорового организма и патологическими зонами, а КТ более точно задает координаты.

Проведение процедуры

• Перед началом исследования, при отсутствии противопоказаний, пациенту вводится контрастное вещество. Дозировка подбирается индивидуально. Препарат может вводиться внутривенно через специальный катетер, перорально или ингаляционно через маску.
• Далее пациенту предлагается отдохнуть около часа. Это необходимо для равномерного распределения контраста и расслабления мышц.
• После этого проводится серия снимков на специальном столе. Пациент должен 20-40 минут находиться без движения.
• Сам аппарат похож на КТ томограф, он также может быть открытого типа (такой аппарат разрешен для пациентов с клаустрофобией).
• По окончанию процедуры еще некоторое время пациент находится в свободном режиме в стенах диагностического центра. Это необходимо для выведения всей дозы препарата.

Описание технологии исследования

Основу технологии исследования составляет изучение особенностей тканей, структурных и функциональных. Функциональные особенности можно оценить благодаря обмену веществ. Приведем следующий пример. Выбираем вещество, которое необходимо всем клеткам организма. Маркируем его радиоактивной меткой, вводим в организм и наблюдаем места его максимального накопления.

Глюкоза – универсальное вещество в организме человека. С помощью глюкозы происходит питание практически всех тканей и клеток. В злокачественных опухолях происходит наибольшее ее потребление, так как рост и размножение опухолевых клеток требует много энергии.

В ходе ПЭТ/КТ-исследования глюкоза маркируется радиоактивными атомами с коротким периодом полураспада. Попав в организм глюкоза в активно накапливается в тканях с наиболее интенсивным метаболизмом, т. е. в раковых опухолях.

Метка распадается, излучая при этом энергию в виде гамма-лучей. Специальный прибор регистрирует данный процесс. Данные, которые получает врач, складываются визуальную модель, показывающую место расположения новообразования, его размеры и метастазы.

Радиоактивные метки скапливаются только в месте локации атипичных клеток, здоровые ткани не визуализируются.

Когда врачу необходимо рассмотреть и здоровые, и измененные структуры, на помощь приходит КТ, позволяющая получить детальную картинку с точностью до миллиметра.

После того как данные от обеих сканирующих систем получены, их накладывают друг на друга, добиваясь тем самым изображения, дающее четкое представление о локации опухолевых очаги.

Метод

Позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ/КТ) — радионуклидный томографический метод исследования внутренних органов человека. Метод основан на регистрации пары гамма-квантов, возникающих при аннигиляции позитронов с электронами. Позитроны возникают при бета-распаде радионуклида, входящего в состав радиофармпрепарата, который внутривенно вводится в организм перед исследованием и избирательно накапливается в опухолевых тканях.

В основе этого метода лежит возможность при помощи специального детектирующего оборудования (ПЭТ-сканера) отслеживать распределение в организме биологически активных соединений, меченных позитрон-излучающими радиоизотопами. На сегодняшний день в ПЭТ в основном применяются позитрон-излучающие изотопы элементов второго периода периодической системы, чаще всего — фтор-18, обладающий оптимальными характеристиками для использования в ПЭТ: небольшим периодом полураспада и наименьшей энергией излучения.

Чаще всего для проведения позитронно-эмиссионной томографии используется биологический аналог глюкозы — фтордезоксиглюкоза (ФДГ), молекула которой содержит радиоактивный (позитрон-излучающий) нуклид фтор-18 (18-ФДГ). ФДГ вводится пациенту, после чего распределяется по всему организму. Клетки опухоли гораздо интенсивнее остальных потребляют глюкозу, это позволяет зарегистрировать при помощи ПЭТ-сканера участки накопления препарата (ФДГ) — скопления опухолевых клеток.

Для применения радиофармпрепарата требуется организация полноценного производства — циклотронного комплекса в непосредственной близости от лечебного учреждения. Для получения фтор-18 используется циклический ускоритель типа медицинский циклотрон, реже линейный ускоритель. Мишенью обычно является чистая или обогащенная кислородом-18 вода, которая подвергается протонной бомбардировке. Кислород-18, в свою очередь, получается методом низкотемпературной ректификации.

Подобные ПЭТ-центры в России уже есть, например в Москве, Санкт-Петербурге, Хабаровске, Ханты-Мансийске, Казани. На начало 2019 года, всего таких действующих центров с собственным производством в России около тридцати.

Подготовка к исследованию

Перед процедурой пациента обязательно осведомляют о возможных осложнениях, а также предпринимают все меры по их предупреждению. Также пациент должен предупредить врача, какие препараты он принимал в течение последнего месяца. Возможно, некоторые из них необходимо будет отменить за сутки перед исследованием (необходимость временной отмены препарата решает лечащий врач по строгим показаниям). Диета включает в себя легкую пищу за трое суток до обследования (овощи, кисломолочные продукты), прием чистой негазированной воды без соли и сахара. Мед, сладкие фрукты и другие сахаросодержащие продукты принимать не разрешается. Диета и другие ограничения зависят от применяемого контрастного вещества.

Обо всех тонкостях подготовки к исследованию пациенту обязательно расскажет лечащий врач. Во избежание недостоверных результатов, следует тщательно соблюдать все рекомендации по подготовке к ПЭТ КТ.

Хроника развития технологии

В начале мая 2021 года в журнале The Journal of Nuclear Medicine было опубликовано исследование, результаты которого говорят, что позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) является самым эффективным инструментом для выявления метастазов в головной мозг и оценки эффективности современных методов лечения. Когда результаты МРТ-мониторинга неясны, добавление ПЭТ с 18F-FET помогает врачам точно диагностировать рецидивирующие метастазы в головной мозг и надежно оценить ответ пациента на терапию.

Новые варианты лечения пациентов с метастазами в головной мозг, такие как ингибиторы иммунных контрольных точек и таргетная терапия, достаточно эффективны, но могут вызывать множество побочных эффектов. В связи с этим результаты МРТ-визуализации с контрастным усилением могут сильно варьироваться, а оценить ответ на лечение становится затруднительно.

ПЭТ является самым эффективным инструментом для выявления метастазов в головной мозг

По сути, эти новые методы лечения требуют такой визуализации головного мозга, которая не может быть выполнена с помощью обычной МРТ, — пояснил профессор неврологии, невролог и нейроонколог в Университетской клинике Кельна и Исследовательском центре в Юлихе Норберт Галлдикс (Norbert Galldiks). — В нашем исследовании мы попытались определить, может ли добавление 18F-FET PET помочь преодолеть некоторые из этих проблем.

Ретроспективное исследование включало пациентов с меланомой и раком легких с метастазами в головной мозг, которые получали лечение ингибиторами иммунных контрольных точек или таргетной терапией отдельно или в сочетании с лучевой терапией. Исследователи показали, что результаты ПЭТ с применением 18F-FET могут помочь врачам оценить ответ, когда данных обычной МРТ недостаточно. Благодаря ПЭТ врачи смогли правильно выявить рецидивы метастазов в головной мозг и идентифицировать пациентов, которые отвечали на лечение.

2020: Появился новый метод ПЭТ/КТ для диагностики рака простаты

В конце октября 2020 года исследователи представили доказательства того, что методика ПЭТ/КТ с ПСМА (простат специфический мембранный антиген) позволяет эффективно дифференцировать локализованные и метастатические случаи рака предстательной железы (РПЖ) высокого риска.

Стадию РПЖ обычно определяют с помощью компьютерной томографии, в частности брюшной полости и таза, а также остеосцинтиграфии. Однако в таких случаях объем заболевания часто остается недооцененным из-за низкой чувствительности этих методов. Исследователи провели апостериорный анализ и считают, что более высокая чувствительность ПЭТ/КТ с ПСМА позволяет вовремя выявить метастазы РПЖ, а зачит, способна благоприятно повлиять на результаты лечения РПЖ высокого риска.

Появился новый способ ПЭТ/КТ для диагностики рака простаты

В рамках исследования в период с декабря 2016 года по январь 2020 года оценивались 249 пациентов с РПЖ высокого/очень высокого риска, которым была проведена ПЭТ с ПСМА. Новая методика позволила точно оценить статус заболевания, а также выявила локальное распространение рака за пределы предстательной железы, инвазию в семенные пузырьки или в окружающие структуры у 8,1 % пациентов, отнесенных к стадии T2 при предшествующей МРТ. В целом, ПЭТ с ПСМА выявила 19,7% пациентов с поражением регионарных лимфоузлов и 9,4% пациентов с метастатическим поражением. Хотя эти области не всегда подтверждались биопсией, на основании предыдущих исследований можно утверждать, что 85-98% обнаруженных поражений являются метастазами РПЖ.

Исследователи считают, что более раннее выявление метастазов позволит персонализировать методы лечения и значимо улучшить результаты терапии у пациентов на ранних стадиях метастазирования. Несмотря на высокую чувствительность методики, применение ПЭТ/КТ с ПСМА по-прежнему ограничено.

2017: Siemens Healthcare устраняет уязвимости в ПЭТ-сканерах

7 августа 2017 года Siemens Healthineers анонсировала программное обновление для сканеров позитронно-эмиссионной томографии. Компания устраняет уязвимости, которые теоретически могли использовать хакеры для взлома этого медицинского оборудования. Подробнее здесь.

Показания к исследованию:

• Биохимический рецидив рака простаты после радикальной простатэктомии (зафиксировано два последовательных повышения уровня ПСА более 0,2 нг/мл);
• Оценка распространённости опухоли, диагностика метастазов, определение их количества, размеров и локализации;
• Уточняющая диагностика в случаях, когда результаты МРТ малого таза, простаты или остеосцинтиграфии показали патологические изменения в тканях, которые невозможно однозначно интерпретировать как вторичные очаги опухоли;
• Стадирование опухолевого процесса при первичной диагностике опухоли у пациентов из группы высокого риска (особенно при ПСА ≥20 нг/мл, Глисон ≥7);
• Определение точной локализации опухоли и её вторичных очагов при подготовке к радикальной простатэктомии или ПСМА-таргетной радионуклидной терапии.

В каких случаях назначается ПЭТ

ПЭТ диагностика применяется для выявления широкого спектразлокачественных опухолей костей, мягких тканей и различных органов, а также для того, чтобы оценить результативность промежуточного лечения. Метод также позволяет с большой долей вероятности отличить злокачественные опухоли от доброкачественных без проведения биопсии.

ПЭТ-КТ применяется при:

• Опухолях, расположение которых не выявлено;
• Опухолях головы, шеи и головного мозга;
• Раке щитовидной железы;
• Меланоме;
• Опухоли легкого;
• Ракемолочной железы;
• Раке пищевода, желудка и толстой кишки;
• Лимфоме;
• Болезни Ходжкина;
• Раке шейки матки, яичников, тимуса и яичек;
• Саркоме мягких тканей;
• Неходжкинскихлимфомах;
• Опухолях костей.

Стоит сказать, что, хотя ПЭТ и относится к неинвазивным обследованиям, пациент получает значительную дозу облучения от 14мЭв до 26мЭв (при ПЭТ-КТ всего тела)

Кроме того, вводимый препарат в организме ведёт себя как глюкоза, вследствие чего обследование не назначают беременным, больным туберкулезом, а также имеющим повышенный уровень сахара в крови.Обследование с осторожностью назначают больным сахарным диабетом, имеющим почечную недостаточность, и женщинам в период лактации

ПЭТ КТ исследование: что это такое с научной точки зрения

В основе позитронно-эмиссионной томографии лежит принцип улавливания гамма-излучения изотопов специальными датчиками. Эти сигналы интерпретируются с помощью специальной программы, преобразующей их в разноцветные светящиеся зоны. Цвет светящихся
очагов меняется в зависимости от количества захваченных тканями изотопов и, соответственно, от интенсивности излучения.

Зависимость накопления РФП от степени злокачественности клеток опухоли

Чем больше РФП накапливается в очаге, тем он «горячее», то есть ярче светится. Однако такие светящиеся зоны не имеют четко очерченных границ. Накладывание на изображения позитронно-эмиссионных томограмм снимков, полученных с помощью
компьютерной томографии, позволяет устранить этот недостаток.

В чем отличие от других методов визуальной диагностики?

Ни один другой метод визуализации кроме позитронно-эмиссионной томографии не позволяет увидеть изменение обменных процессов на клеточном уровне, а в сочетании с четким изображением очага на компьютерной томограмме это дает возможность максимально
точно спланировать лапароскопию или прицельную радиохирургию, определить метастазы в костях и решить другие сложные диагностические задачи.

Как проводится исследование?

• в ПЭТ-центр необходимо прибыть к указанному при записи на исследование времени;
• просьба отключить мобильные телефоны и соблюдать тишину в помещениях ПЭТ-центра (особенно в комнате ожидания для больных);
• после того, как Вы переоденетесь, вас проводят в зал ожидания, попросят предоставить паспорт для оформления необходимой документации;
• далее Вас пригласят в кабинет для беседы с доктором, выполняющим исследование, где Вы предоставите медицинскую документацию;
• после беседы с врачом Вас проводят в комнату ожидания для больных, где необходимо принять удобное положение, закрыть глаза и максимально расслабиться;
• в назначенное доктором время Вас пригласят в процедурный кабинет, введут радиофармпрепарат – 11С-Метионин. Препарат вводится внутривенно через тонкий катетер – процедура не вызывает неприятных ощущений при введении и не может быть причиной развития аллергических реакций;
• пациент возвращается в комнату ожидания и продолжает расслабляться, сидя в удобной позе, закрыв глаза;
• через 20–30 минут после введения Вас пригласят для сканирования, которое продолжается 25–30 минут;
• сканирование выполняется в положении лежа на спине, во время сканирования необходимо лежать спокойно и не двигаться (движения во время проведения сканирования приводят к появлению артефактов, которые затрудняют оценку результатов исследования); никаких ощущений при сканировании пациент не испытывает; персонал контролирует процесс и при необходимости подойдет к пациенту;
• для лучшего расслабления сканирование выполняется в затемненном помещении;
• после завершения сканирования персонал проводит Вас в комнату ожидания;
• через 15–20 мин (время, необходимое для реконструкции диагностического изображения) Вас проинформируют о завершении исследования и сообщат ориентировочное время получения результатов обследования.

Развитие технологии

Изначально в диагностике применялось ПЭТ исследование, как отдельная методика. В связи с вышеописанными особенностями получаемых изображений, ее результаты были недостаточно информативными. Поэтому все современные диагностические комплексы
оснащаются двумя видами сканеров для позитронно-эмиссионной томографии и для компьютерной.

Каждое следующее поколение аппаратов превосходит предыдущее по точности результатов и безопасности за счет:

• комплектации инновационными датчиками и электронными блоками;
• повышения помехозащищенности;
• других инженерно-технических и программных решений.

Недавно появившиеся комплексы ПЭТ МРТ позволяют беспрепятственно визуализировать опухоли мягких тканей, в том числе и в органах, закрытых от сканера костями скелета. Кроме того, эта методика дает возможность существенно сократить лучевую нагрузку,
так как в отличие от КТ при МР-томографии не используется ионизирующее излучение.

Производители оборудования

Основные поставщики PET CT установок — Siemens (Германия), GE Healthcare (Британия) и Philips (Нидерланды).

Главные особенности и преимущества томографов различных марок

Siemens

В линейку оборудования входят:

• компактные установки с классическим набором функций;
• высокопроизводительные аппараты, сочетающие быструю работу с повышенной точностью;
• модели, сконструированные для определения мельчайших очагов с высокочувствительными датчиками и увеличенной разрешающей способностью.

GE Healthcare

Томографы этой марки:

• оснащаются интеллектуальным ПО, расширяющей возможности диагностики;
• включают аппаратные комплексы с ускоренным сканированием и двукратным увеличением чувствительности датчиков.

Philips

Установки Philips включают модели:

• работающие в ускоренном режиме и адаптированные для проведения специализированных исследований;
• с низкой лучевой нагрузкой за счет оптимизированной конструкции КТ-модуля;
• с широким туннелем для больных с избыточным весом и клаустрофобией.

Второе мнение

Учитывая риск ошибки при анализе результатов сканирования, чрезвычайно важной является возможность получения альтернативного или, лучше сказать, второго мнения. Возможно, это и не поможет снизить ошибки, связанные с неточностью аппаратной части, но наверняка позволит в несколько раз уменьшить влияние человеческого фактора

К сожалению, сегодня далеко не всегда в городе можно найти двух врачей, имеющих высокую квалификацию в ПЭТ-КТ. С другой стороны, результаты сканирования можно передать по интернету в любую точку планеты. В России для этого вы можете воспользоваться услугами Национальной телерадиологической сети. Загрузив данные, вы уже через сутки получите второе заключение, составленное врачами-радиологами, работающими в Санкт-Петербургском институте мозга человека и других ведущих учреждениях.

Второе мнение не только даст возможность минимизировать риск ошибки, но и позволит правильно подобрать лечение и спланировать оперативное вмешательство.

Противопоказания к ПЭТ КТ

Важно учитывать, что в организм пациента вводится препарат, дающий радиоактивное излучение на все его ткани. В течение всего времени циркуляции препарата в организме, сам пациент является источником излучения

Стоит отметить, что одно такое ПЭТ КТ равноценно по лучевой нагрузке трем рентгеновским снимкам грудной клетки.

В связи с этим, процедура противопоказана:

• беременным женщинам (исключения возможны только по очень строгим показаниям);
• кормящим женщинам (кормление грудью не рекомендуется как минимум в течение 8 часов после введения контрастного препарата;
• пациентам после проведенных оперативных вмешательств (должно пройти больше месяца с последней операции);
• пациентам, получающим химиотерапию (после лечения должно пройти более 2-3 недель);
• пациентам, подвергшимся лучевой терапии (период восстановления составляет не менее трех месяцев).

Состояния, требующие особого контроля во время проведения исследования:

• наличие у пациента почечной недостаточности (необходимо следить за скоростью выведения контрастного препарата);
• если пациент наблюдается по поводу сахарного диабета (уровень сахара во время всей процедуры должен соответствовать необходимому).

Как проходит ПЭТ/КТ

1. В день исследования к заранее назначенным дате и времени пациент прибывает в корпус «Лучевая диагностика, лучевая терапия» в регистратуру №2 (кабинет №100).

2. В регистратуре пациент оформляет статистический талон и приходит на отделение, расположенное в этом же корпусе, в регистратуру отделения (кабинет №134). Здесь пациент вместе с врачом-диагностом заполняет информированное согласие на исследование, передает врачу медицинские документы о заболевании. Сотрудник отделения измеряет вес и рост пациента (эта информация необходима для расчета дозы радиофармпрепарата (РФП)), а также сообщает код медицинской услуги для оплаты.

3. Оплата исследования производится в кассе, расположенной в холле рядом с регистратурой №2 (кабинет №100).Уважаемые пациенты! Оплата исследования может занимать от 15 до 40 минут, учитывайте это и постарайтесь не опаздывать на исследование, особенно если Вы записаны на утро.

4. После оплаты, пациент с платежными документами возвращается в регистратуру отделения (кабинет №134) для завершения процедуры оформления.

5. После оплаты и завершения регистрации пациента приглашают в процедурный кабинет для введения РФП. В процедурном кабинете пациенту будет предложено лечь на кушетку, закрыть глаза и полностью расслабиться. Через 5-10 минут полного покоя будет выполнено внутривенное введение РФП. Инъекция РФП переносится легко, болевых или неприятных ощущений ожидать не стоит. Через 5-10 минут после введения РФП пациенту будет выдана бутилированная вода вместе с йодсодержащим контрастным веществом и предложено пройти в комнату для пациентов.

6. Пациент ожидает сканирование в комнате для пациентов (время ожидания составляет в среднем 60-90 минут)

Во время ожидания необходимо допить воду и несколько раз сходить в туалет, который находится в этом же помещении.Внимание! Уважаемые пациенты, напоминаем Вам, что непосредственно после инъекции РФП Вы становитесь источником ионизирующего излучения, а значит, контакт с Вами сопряжен с получением лучевой нагрузки. Учитывая это, в период ожидания сканирования крайне нежелательно выходить за пределы комнаты для пациентов и, тем более, отделения (в холл корпуса, на улицу)

По этой же причине в помещении, где Вы ожидаете сканирование, не должны находиться сопровождающие. Предупредите их об этом заранее и предложите подождать Вас за пределами отделения.

7

Из комнаты для пациентов в рассчитанное врачом время пациент приглашается к томографу для сканирования.Внимание! При сканировании на теле пациента не должны находиться предметы, содержащие металл (цепочки, ремни, украшения и т.д.). Убедительная просьба, снимайте с себя все эти предметы до начала исследования, чтобы не тратить время при укладке в томограф

Во время сканирования необходимо находиться в состоянии полного покоя, дыхание должно быть ровным, спокойным, двигаться нельзя

Важно помнить, что любое движение может повлиять на качество изображения. Время нахождения пациента в томографе зависит от роста пациента и выбранного объема сканирования

Например, сканирование в объеме «всего тела» при росте 165-170 см на аппарате ПЭТ/КТ занимает около 20-25 минут.

8

После сканирования пациент отпускается домой.Внимание! Уважаемые пациенты, напоминаем Вам, что после исследования рекомендуется воздержаться от контакта с маленькими детьми и беременными женщинами

Проведение

Самой процедура укладывается в час, однако необходимо иметь в виду подготовку, оформление необходимых бумаг и послепроцедурный отдых.

Процедуру проходят в комфортной одежде, необходимо снять все металлосодержащее.

Необходимо сообщить врачу о болезненных ощущениях, которые могут возникнуть от долгой неподвижности. Учитывая это, он сможет подобрать индивидуальный режим проведения процедуры.

После инъекции необходимо лежать молча, неподвижно и расслабленно. Неподвижность благотворно влияет на правильное распределение введенного препарата

Это важно для качества изображения.

Первый этап обследования – введение препарата. Длится он примерно час. Вводят препарат внутривенно. Иногда пациент может ощущать жар, не более того. Распределение препарата по клеткам длится примерно час.

Второй этап – сканирование. Пациент в томографе. Первой выполняют КТ, затем – ПЭТ. Если требуется, вводят дополнительно вещество контрастное. Длительность этого этапа варьируется от двадцати до сорока минут.

По окончании происходит наложение снимков КТ и ПЭТ.