Пациентам: правильная подготовка к гастроскопии (эгдс, фгдс) или операции на верхних отделах жкт

В каких случаях назначается ФГДС

ФГДС — один из самых востребованных видов исследования, применяемый в области гастроэнтерологии, поскольку позволяет получить наиболее точные данные о состоянии внутренних органов пациента. Данная процедура незаменима для выявления рака, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагита и рефлюксной болезни, может быть применена для выявления причин болей, тошноты и рвоты и прочих симптомов.

Кроме диагностики, ФГДС позволяет прижечь кровоточащий сосуд, провести некоторые хирургические операции на кишечнике и желудке, удалить инородные предметы из желудка и т.д.

Большая часть пациентов старается избежать обследования ФЭГДС, назначенного лечащим врачом, по причине страха перед возможными неприятными ощущениями. Однако принимая решение о прохождении фиброэзофагогастродуоденоскопии, необходимо учесть, что это исследование поможет врачу быстро определить точную причину недомоганий и на основании полученных результатов назначить эффективное лечение.

Диета перед колоноскопией

Что такое бесшлаковая диета

Бесшлаковая диета — это образ питания, который позволяет вывести из организма всевозможные нежелательные соединения. В повседневной жизни она обеспечивает своеобразную чистку тела и улучшает состояние здоровья. Бесшлаковая диета для подготовки к колоноскопии отличается от стандартного варианта этой диеты тем, что рассчитана на довольно непродолжительный срок — всего 3-5 дней. Это низкокалорийная диета, предусматривающая полное исключение их питания за трое суток до колоноскопии жирных рыбных и мясных продуктов, копченых изделий, бобовых, жирных кисломолочных продуктов, круп, зерновых продуктов.
 
 

Вместо свежих овощных и фруктовых продуктов следует употреблять отвары из овощей, напитки из фруктов и ягод. Из рациона надо изъять напитки с газом, красителями и спиртом, приправы с перцем и соусы

При этом важно полностью исключить ужин, а во второй половине дня разрешено потребление лишь воды, чая или кисломолочных напитков

Меню на 3 дня перед процедурой

Чтобы кишечник был качественно подготовлен для колоноскопии? можно использовать следующую диету перед колоноскопией на 3 суток:

• За 3 дня: Употребление овощей, приготовленных на пару и отварных. Завтрак в виде каши на воде. Обед из постного мяса и тушеных овощей, ужин из творога и кефира.
• За 2 дня: Крекеры и чай на завтрак, небольшой кусок рыбы. На обед — тушеные овощи, на ужин — нежирный кефир и паровой омлет.
• За 1 день: Отварные овощи и зеленый чай на завтрак, рисовый суп в обед, далее разрешены только зеленый чай, бульон и вода без газа.

Последний прием пищи перед колоноскопией

За день до колоноскопии допустимо употребление прозрачного бульона, зеленого чая и воды без газа. В случае, когда колоноскопия назначена до обеда, потребление небольшого количества пищи приемлемо не позднее 15:00, если же обследование будет проводиться после обеда, небольшой перекус допустим до 17:00. Затем позволительно употребление лишь несладкого чая и простой воды.

В день проведения колоноскопии можно употреблять слабый чай или воду. Если же колоноскопия проводится с использованием внутривенного наркоза, то она должна проводиться исключительно натощак.

Наши медицинские центры

• Сильные боли в верхних, средних и нижних отделах спины

  Северное отделение (МРТ и КТ)

  Удельная

  Развернуть

  м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33

  ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: с 9:00 до 18:00 (МРТ)

  МРТ и КТ

• Центральное отделение (Клиническое отделение)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4

  ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.0002.05.2021 — выходной

  Клиническое отделение

• Центральное отделение (МРТ и КТ)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5

  ПН-ВС: с 8.00 до 22.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (МРТ и КТ)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-ВС: с 8.00 до 0.00 (МРТ)ПН-ВС: с 8:00 до 22:00 (КТ)

  МРТ и КТ

• Южное отделение (Клиническое отделение)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-СБ: с 8:00 до 17:00ВС: выходной

  Клиническое отделение

Почему язвы нужно обязательно выявлять и лечить

Язвенная болезнь – это не просто очень дискомфортная для пациентов патология. Ее относят к одним из самых опасных состояний в гастроэнтерологии, что связано с высоким риском развития тяжелых осложнений. Причем они могут появляться у пациентов с различным «стажем» заболевания, склонны быстро прогрессировать и обычно требуют срочного хирургического вмешательства.

К основным осложнениям относят:

• Кровотечение из краев или дна язвенного дефекта, обусловленное разрушением расположенных здесь сосудов. Может сопровождаться кровавой рвотой (кофейной гущей) или примесью измененной крови в кале.
• Перфорация стенки пораженного органа. При этом формируется сквозной дефект с выходом содержимого желудка (кишечника) в брюшную полость и развитием перитонита. Чаще всего перфорирует язва двенадцатипертной кишки.
• Пенетрация язвы – прорыв в прилегающий орган (в поджелудочную железу, печень, сальник, в другие отделы кишечника).
• Рубцовые деформации, в том числе с развитием стеноза (патологического сужения). Чаще всего при этом страдает привратник желудка и двенадцатиперстная кишка в верхней трети.

Еще одно опасное и нередко поздно диагностируемое осложнение – малигнизация. Причем формирующаяся опухоль поначалу не дает явных симптомов, а небольшие изменение характера боли обычно остаются без должного внимания. Это приводит к позднему выявлению рака желудка и ухудшает прогноз лечения.

Показания к проведению эндоскопии органов ЖКТ

Процедура проводится только по врачебным показаниям. Диагностика назначается пациентам, обратившимся к гастроэнтерологу с такими симптомами:

• проблемы с пищеварением, не исчезающие после нормализации питания и консервативного лечения;
• потеря веса при привычном рационе;
• проблемы со стулом: хроническая диарея или запор;
• кровянистые, гнойные, слизистые включения в кале;
• вздутие живота;
• боли в области живота;
• не проходящая изжога, отрыжка;
• синдром раздраженного кишечника.

Другие показания:

• необходимость в проведении прицельной биопсии измененных участков слизистой оболочки органов ЖКТ;
• проведение теста на активность бактерий Хеликобактер пилори, вызывающих гастрит и язву желудка;
• контроль эффективности проведенной ранее терапии заболеваний ЖКТ;
• определение уровня кислотности желудка;
• удаление полипозных новообразований.

Экстренное эндоскопическое исследование показана в таких ситуациях:

• проникновение в желудок инородного тела;
• неконтролируемые желудочно-кишечные кровотечения;
• осложнения язвенной болезни желудка и кишечника

Видеоэзофагогастродуоденоскопия (ВГДС, гастроскопия) под наркозом в амбулаторных условиях.

Это один из cамых распространенных методов исследования внутренних органов человека.  Верхние отделы пищеварительного тракта (пищевод, желудок, 12-перстная кишка) – наиболее часто повреждаются, так как слизистая их испытывает значительную нагрузку в процессе пищеварения. Как правило, болезненных ощущений во время процедуры гастродуоденоскопии не бывает, но само по себе это исследование сопровождается выраженным рвотным рефлексом. Некоторым пациентам удается справиться с ним, а многим другим — нет. Использование дополнительных методов диагностики, позволяющих более подробно изучить слизистую оболочку осматриваемого органа, приводят к удлинению процедуры. Для возможности использовать весь имеющийся арсенал средств с целью выявления очага поражения, диагностических мер для определения геликобактера, взятия биоптатов и плохой переносимости процедуры пациенту может быть рекомендовано проведение гастроскопии под наркозом, в том числе в амбулаторных условиях, при отсутствии противопоказаний, которые оценит врач- анестезиолог.

При назначении пациенту сразу двух исследований: ВГДС (гастроскопии) и ВКС (колоноскопии) они могут быть проведены в один день, что позволит пациенту сократить финансовые расходы и время.

Обычно длительность самой ВКС от 20 минут и более — в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. При применении наркоза процедура занимает около 80 минут в связи необходимостью подготовки (сбор анамнеза, определение тактики наркоза, установки венозного катетера) и индивидуальным временем выхода из наркоза (от 5 до 15 минут). Длительность ВГДС обычно составляет 5- 10 минут, а при проведении с наркозом может увеличиваться до 40 минут по тем же причинам.

В последующие 2-4 часа пациент находится под наблюдением медицинского персонала в специально оборудованной комнате до полного восстановления от наркоза.

Почему нужно ограничить употребление жидкости?

Данные ограничения, затрагивающие приём даже обычной питьевой воды, связаны с тем, что во время выполнения диагностической гастроскопии значительно повышается активация природного рвотного рефлекса. Степень его выраженности напрямую зависит от состояния нервной системы и индивидуальных особенностей организма пациента. Предсказать реакцию каждого человека на процедуру практически невозможно. Лишней жидкость может попасть из-за рвоты в дыхательные пути Поэтому для Вас будет намного комфортнее и безопаснее приходит в кабинет с пустым желудком.

Однако если человек может испытать или уже испытывает сильное желание попить, то стоит прибегнуть к следующим способам решения проблемы:

1.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – диагностический метод, который по информативности превосходит любые другие исследования в гастроэнтерологии. Более того, ФГДС зачастую оказывается не только лучшим, но и единственным способом установить точный диагноз. Даже МРТ не дает врачу возможность увидеть поверхности желудочно-кишечного тракта при свете, в высоком разрешении и реальном времени, обработать язву без тяжелой полостной операции, безболезненно взять небольшой объем материала для биопсии или анализа кислотности.

Показания для проведения ФГДС

Данный метод применяется не только для диагностики, но и для лечения пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, т.е. верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Прямым показанием к фиброгастродуоденоскопии является практически любое заболевание ЖКТ, в т.ч.:

• рефлюкс (обратный выброс содержимого желудка в пищевод) и сопутствующий ему эзофагит (воспаление слизистой пищевода);
• гастрит и гастродуоденит (воспалительные процессы в желудке и двенадцатиперстной кишке);
• язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки;
• подозрение на кровотечение в верхних отделах ЖКТ;
• новообразования в ЖКТ, характер которых нуждается в уточнении.

Возможности эндоскопии отнюдь не ограничены диагностикой. Помимо камеры с подсветкой, аппарат оснащен также прецизионным манипулятором, который позволяет врачу осуществлять тонкие и точные действия во внутреннем пространстве ЖКТ. В частности, при помощи эндоскопа удаляются полипы, отбирается биоматериал для анализов, уточняется локализация опухолей, эрозий, послеязвенных рубцов, инородных тел (мелкие также могут быть извлечены); производятся необходимые манипуляции по восстановлению суженных просветов при стенозе пищевода или кишечника, по прекращению желудочных кровотечений, по терапии язв и эрозий.

Методика проведения

Отдельно следует сказать о самой процедуре эндоскопии. Бытующее мнение о ее мучительности (особенно часто это можно услышать от тех, кто помнит эндоскопы первого поколения или «шланги для откачки желудочного сока») на сегодняшний день является, мягко говоря, преувеличенным и устаревшим.

Современный эндоскоп – это сопряженный с компьютером продукт высоких микро-технологий, гибкая трубка толщиной 5-10 мм (в зависимости от модели); на Западе сообщается о разработке ультратонких моделей, диаметр которых сопоставим с толщиной человеческого волоса. Иногда эндоскопы даже вводят через нос, что исключает рвотный рефлекс у людей с психологической к нему предрасположенностью. Вообще, именно психологическими факторами обусловлен преимущественный дискомфорт при ФГДС. Боли как таковой нет вообще, горло орошается анестетиком, и расхожий совет «расслабиться» в данном случае имеет буквальный смысл. Квалифицированному врачу-эндоскописту достаточно нескольких минут, чтобы завершить диагностику. Всё, что требуется от пациента – расслабить мышцы гортани и живота, лечь набок, дышать носом и следовать немногим инструкциям (напр., «вдохните»). Специальный мягкий мундштук-загубник помогает держать рот открытым. Выход воздуха (отрыжка), позывы на срыгивание, слезы и другие подобные явления, – физиологически нормальная (и уж точно не «стыдная») реакция, наблюдаемая всякий раз, поэтому ни врач, ни медсестра их попросту не замечают.

Что такое ФГДС?

Термин фиброэзофагогастродуоденоскопия означает следующее:

• «фибро» — это гибкий фиброскоп;
• «эзофаго» в переводе с латинского языка означает пищевод;
• «гастро» в переводе с латинского языка означает желудок;
• «дуодено» в переводе с латинского языка означает двенадцатиперстная кишка;
• «скопия» означает визуальный осмотр.

вращается на 180 градусов вокруг своей осиФиброгастродуоденоскопия проводится со следующими целями:

• диагностика;
• лечение.

С помощью данного метода можно выполнить следующие процедуры:

• удалить инородное тело из желудка;
• удалить доброкачественные образования (например, полипы);
• взять кусочек ткани на биопсию для гистологического и цитологического исследования;
• ввести лекарственные средства (например, при желудочном кровотечении, ожогах пищевода);
• сделать электрокоагуляцию кровоточащего сосуда;
• наложить клипсы и лигатуры при желудочном или кишечном кровотечении;
• контролировать эффективность лечения некоторых заболеваний, например, язвенной болезни.

По срочности проведения ФГДС разделяют на:

• плановую;
• срочную.

в рот вспрыскивается раствор лидокаинаснотворногоили в носовой ходинфекцияПримечание:температурырвота

Как это проявляется

Основные симптомы язвы желудка:

1. Боли в животе. Это самая частая жалоба пациентов, именно она и становится причиной обращения к врачу. Причем болит живот при язве обычно натощак, неприятные ощущения появляются спустя 1–2 часа после еды и снимаются приемом пищи или раствора пищевой соды. Боли бывают ноющего, жгучего, неясного характера, различной интенсивности и продолжительности. А изменение привычной схемы болевого синдрома обычно свидетельствует о развитии осложнений.
2. Изжога. Этот симптом может появляться еще до формирования болевого синдрома или одновременно с ним.
3. Диспепсия в виде отрыжки, тяжести в животе, тошноты, изменения аппетита. Свидетельствует о функциональной неполноценности пищеварения.
4. Психоэмоциональные проявления (раздражительность, сниженная работоспособность и пр.). Являются вторичными и обусловлены реакцией на хронический болевой синдром и диспепсию.

Встречаются и коварные «молчащие» язвенные дефекты, которые не дают ощутимого дискомфорта и долгое время остаются без должного внимания. Поэтому лечение желудка должно учитывать не только жалобы пациента, но и данные обследования.

Общие рекомендации к подготовке

— Во время подготовки рекомендуется умеренная физическая активность: двигаться, выполнять физические упражнения.- Необходимо принести результаты ранее проводимых исследований, если таковые проводились (колоноскопия, ирригоскопия, ректороманоскопия, КТ+колография (виртуальная колоноскопия).- Если планируется удаление полипа из толстой кишки, врач может порекомендовать сдать анализы ОАК, ПТИ и МНО (Международное Нормализованное Отношение) — универсальный показатель свертывающей системы крови. Нормальный показатель МНО, при котором допустимо выполнение операции удаление полипа, составляет не более 2,0.

Если вам необходимо пройти колоноскопию, внимательно ознакомьтесь с этапами подготовки. Не откладывайте обследование — метод позволяет выявить до 90% имеющихся у человека дефектов толстой кишки. Высококвалифицированные врачи медицинского центра «УРО-ПРО» выполнят процедуру под седацией максимально точно, качественно и безболезненно. Обследование проводится с помощью японского колоноскопа Pentax, подробнее об этом здесь.

Проведение процедуры

Чтобы правильно подготовиться к рентгенографии желудка, нужно понимать, что это такое и как проходит обследование. В зависимости от того, с какой целью проводится процедура, методика может различаться. Поэтому подготовка пациента к рентгенографии желудка, помимо общих требований, может включать специфические этапы, о которых предупреждает врач.

В большинстве случаев специалист назначает рентген желудка без контраста. В этом случае пациент занимает горизонтальное положение на кушетке, после чего делается серия снимков.

Если обследование проводится с контрастированием, подготовка к рентгену желудка включает применение препарата на основе бария. Вещество не причиняет вреда здоровью и выводится естественным путем. Данные рентгеноскопии желудка с контрастом бывают более полными, чем при обычном обследовании.

В тех случаях, когда требуется детальное обследование стенок желудка, их естественные складки необходимо расправить. Тогда специалист назначает рентгеноскопию желудка с двойным контрастом.

После приема контрастного препарата в желудок через зонд подается воздух. Под небольшим давлением складки стенок расправляются, что позволяет получить более детальные снимки поверхности.

Осложнения

Осложнения при Г. редки. Однако описаны случаи перфорации пищевода и желудка, ретроградное проникновение дистального конца гастроскопа в пищевод и ущемление его, что потребовало экстренной лапаротомии; случаи кровотечений после гастробиопсии и др.

Библиография: Савельев В. С., Буянов В. М. и Балалыкин А. С. Диагностическое значение эндоскопии верхнего отдела пищеварительного тракта, Вестн, хир., т. 109, № 11, с. 71, 1972; Силаев Ю. С. Гастробиопсия в диагностике рака и предраковых заболеваний желудка, Киев, 1970; Соколов Л. К. Специальные методы диагностики заболеваний желудка, в кн.: Совр, методы исследования в гастроэнтерол., под ред) В. X. Василенко, с. 103, М., 1971; он же Атлас эндоскопии желудка и двенадцатиперстной кишки, М., 1975, библиогр.; Стручков В. И. ид р. Эзофагогастроскопия при желудочно-кишечных кровотечениях, Хирургия, JsTs 8, с. 78, 1968; Цепелев Ю. А. и Горохов Л. И. Эндоскопические приборы для гастроэнтерологии, М., 1976; Blackwood W. D. a. Silvis S. E. Gastroscopic electrosurgery, Gastroenterology, v. 62, p. 883, 1972; Endoskopie und Biopsie in der Gast-roenterologie, Technik und Indikation, hrsg. V. P. Fruhmorgen u. M. Classen, B., 1974; Kawai K., Murakami K. a. Misaki F. Endoscopical observation oi the gastric ulcer, Endoscopy, v. 1, p. 97, 1969; K r e n t z K. Synopsis der Magen-krankheiten, Klinik, Gastroskopie und R6n-tgenbefund, Stuttgart, 1974.

Частные

Выявление и своевременное устранение заболеваний слизистых оболочек на пути введения и продвижения гастроскопа. Для обследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта это воспалительный процесс в верхних дыхательных путях. Диагностирование некоторых из таких болезней может стать противопоказанием (временным или постоянным) для проведения эндоскопического исследования желудка.

Очищение полых органов ЖКТ. Каждому пациенту, которому назначается эндоскопия, дается специальная памятка

Она разъясняет о правилах и важности правильной предварительной подготовки. Важно понимать, что недостаточное очищение (пренебрежение диетой) сильно усложняет полноценный осмотр и диагностику

В связи с этим, врач-диагност может не заметить патологический очаг, что удлинит процесс лечения. За 3 дня до назначенной процедуры необходимо отказаться от алкогольных напитков, жирной и жареной пищи. За сутки до медицинской манипуляции потребуется исключить из рациона мучное, крупы, макаронные изделия, сладости, фрукты, томаты, соусы, острые, холодные и горячие блюда. В день гастроскопии запрещено употреблять любые продукты и напитки. Если она проводится с утра, то не разрешается завтракать даже чаем. Если же она назначена на послеобеденный период времени, то разрешается легкий и легкоусвояемый завтрак. Оптимальным вариантом будет овсяная каша без каких-либо добавок.

Дополнительные средства для получения максимальной достоверной информации. В некоторых случаях возможно назначение лекарственных препаратов, способствующих угнетению пенообразования в исследуемом органе. В большинстве случаев это Эспумизан в дозе 5 мл за 5-10 минут до исследования. Продолжительность эффекта от приема сохраняется в течение 20 и более минут.

Использование обезболивающих средств местного действия. Введение гастроскопа нередко сопровождается неприятными ощущениями и даже активацией рвотного рефлекса. Пациентам с повышенной чувствительностью возможно проведение обезболивания при помощи Лидокаина. Он применяется в форме спрея.

Подготовка к ФЭГДС

Предварительная подготовка к проведению гастроскопии заключается в том, что за 12 (минимум 8 ) часов до проведения исследования необходимо отказаться от приема пищи и ограничить прием воды. 

Пациентам старше 45 лет для проведения процедуры под наркозом необходимо пройти ЭКГ и консультацию врача-терапевта (возможно в нашем медицинском центре или в любом удобном для Вас месте).

Всем пациентам старше 70 лет необходим допуск врача — терапевта или гастроэнтеролога перед проведением процедуры ФГДС.

Порядок проведения ФЭГДС

Фиброгастродуоденоскопия проводится в специальном кабинете, оснащенном монитором и фиброскопом. Во время проведения процедуры пациент должен находиться в положении лежа на левом боку. В рот устанавливается загубник, предупреждающий смыкание зубов, через который эндоскоп вводится в пищевод. После осмотра внутренней поверхности пищевода врач проводит эндоскоп в желудок, а затем в двенадцатиперстную кишку. Общее время, которое специалист застрачивает на проведение процедуры, не превышает 10 минут.

ФГДС безболезненная, но достаточно неприятная процедура, особенно в начале, при введении эндоскопа в пищевод. В этот момент могут возникнуть непроизвольные рвотные судороги, удушье. Для того чтобы минимизировать неприятные ощущения, возникающие во время проведения фиброэзофагогастродуоденоскопии, применяются местные анестетики или поверхностный наркоз, под воздействием которого пациент впадает в кратковременный сон и не чувствует неприятных ощущений. Поверхностный наркоз обычно используется для проведения обследования детей и пациентов, которые не могут перенести процедуру под воздействием анестетиков.

Рекомендуемая диета и питьевой режим

Накануне исследования следует исключить из рациона алкогольные и сладкие газированные напитки. Они обостряют рвотные рефлексы. Также не рекомендуется употреблять тяжелую жирную пищу, чтобы не создавать дополнительной нагрузки на органы пищеварения.

Врачи не советуют употреблять бобовые, орехи, семечки, перловую кашу, тыкву, цельнозерновые продукты, копчености и консервированные продукты. Они нагружают ЖКТ и способны оставаться в желудке более 3 суток. Также не следует есть продукты с повышенной жирностью: сливки, майонез, сыр, свинину, жареную рыбу, сало.

За 2?3 дня до гастроскопии можно употреблять пропаренную курицу или рыбу, есть легкие супы, салаты из свежих овощей, яйца, нежирный творог. Вы можете пить натуральные овощные и фруктовые соки, а также чистую воду и травяные отвары.

Что нужно сделать перед гастроскопией?

Перед исследованием пациенту требуется пройти ряд других диагностических мероприятий и предоставить результаты их исследования:

• общий анализ крови с определение времени коагуляции, резусной и групповой принадлежности, антител к вирусам сифилиса, ВИЧ, гепатита С и В;
• электрокардиограмма.

О дополнительных мероприятиях при проведении гастроскопии под наркозом вас предупредит ваш лечащий врач. Чтобы минимизировать неприятные ощущения, перед введением зонда впрыскивается анестетик. Поэтому заблаговременно предупредите врача о наличии аллергии на медикаменты.

Перед посещением медицинского центра желательно надеть свободную одежду, не стесняющую движений, не рекомендуются галстуки, модели с тугими манжетами. Непосредственно перед введением зонда следует снять очки, зубные протезы, контактные линзы. Посетите уборную перед исследованием и наденьте защитную одежду.

Если вам предстоит процедура без седации, постарайтесь подготовиться психологически ? успокоиться

Важно слушать врача, сосредоточиться на глубоком и спокойном дыхании и избегать паники

Заключение

Гастроскопия — процедура, которая позволит диагностировать массу заболеваний на начальном этапе, отследить состояние органов ЖКТ. Она отличается информативностью и точностью

При проведении исследования очень важно прислушиваться к рекомендациям врача

Пациентам с низким болевым порогом рекомендуется проводить гастроскопию с седацией. Это позволит минимизировать дискомфорт и добиться более точных результатов диагностики.

Как правильно лечить

Лечение гастроэзофагеальной болезни направлено на предупреждение рефлюкса, снижение агрессивного воздействия желудочного сока, заживление имеющихся эрозий. Для решения этих задач рекомендуется диета, коррекция образа жизни, назначается медикаментозная терапия. В некоторых случаях показано также хирургическое лечение заболевания, причем в настоящее время для этого в основном используют малоинвазивные эндоскопические методики.

Первостепенная задача – нормализовать пищевые привычки и рацион пациентов. Им рекомендуется избегать употребления чрезмерно жирной, жареной, острой и очень горячей пищи, не переедать, ограничить прием газированных напитков и алкоголя. Желательно не использовать тугие ограничивающие пояса и корсеты, не лежать в течение 2–3 часов после еды, ужинать не позже чем за 3 часа до сна. Людям с ожирением целесообразно снизить вес.

Медикаментозная терапия гастроэзофагеального рефлюкса включает прием препаратов нескольких групп:

• Ингибиторы (блокаторы) протонной помпы . Относятся к патогенетической терапии, особенно при наличии эрозивного гастрита. Предпочтительны препараты последних поколений, подходящие для длительного применения.
• Прокинетики. Тоже являются препаратами патогенетической терапии, улучшают моторику ЖКТ и снижают риск рефлюкса.
• Антациды. Являются симптоматическими препаратами, позволяют быстро справиться с изжогой и защитить стенку пищевода при уже свершившемся рефлюксе.

Хирургическое лечение проводится при недостаточной неэффективности консервативных мер, частых эпизодах рефлюкса, прогрессирующем течении эзофагита. Операция также показана при больших диафрагмальных грыжах и других состояниях, которые невозможно скорректировать медикаментозно. Иногда прибегают к классической фундопликации по Ниссену с созданием из тканей сжимающей внешней «манжеты» вокруг пищеводного сфинктера. Но чаще используют эндоскопические методики.

Специфические методы обследования

УЗИ желудка

УЗИ желудка используется в качестве дополнительного метода обследования при болезненных проявлениях в эпигастральной области, нарушениях пищеварения, вздутии верхней части живота. Однако при проблемах с желудком УЗИ этого органа назначают сравнительно редко, так как проводить его должен опытный специалист, который с помощью УЗИ способен диагностировать крупные новообразования в желудке.

Если нет показаний к специфическому УЗИ желудка, то обычно для обследования достаточно УЗИ органов бпюшной полости.

Рентгеноскопия желудка

Цифровая рентгеноскопия желудка отличается от рентгенографии. В отличие от рентгенографии, рентгеноскопия позволяет исследовать функционирование желудка в реальном времени, а воздействие излучения намного меньше. В ходе рентгеноскопии производится визуальная оценка показателей слизистой, выявляются сдвиги в ее структуре и функционировании. Исследование основано на приеме контрастного вещества, содержащего сульфат бария. Благодаря этому специалист получает качественное изображение слизистой, способен оценить ее состояние.

Позволяет эффективно и безболезненно диагностировать гастрит, язву и новообразования желудка и другие патологии этого органа. Показания к процедуре определяет врач гастроэнтеролог.

pH-метрия желудка

pH-метрия основана на заборе содержимого этого органа при помощи зонда и последующем лабораторном исследовании. Зондирование желудка позволяет проанализировать динамику состава желудочного сока на разных этапах секреторной активности. Исследование pH-метрия служит для оценки функционального и структурного состояния слизистой желудка. Этот вид обследования обычно назначают при гастрите, язве желудка и функциональной ахлоргидрии. Разнообразные патологии желудка отражаются на объеме секрета, его кислотности, содержании пепсина и т.д.

Исследование на онкомаркеры крови

Рак желудка является одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний, его ранняя диагностика имеет большое значение для сохранения жизни. Лечение рака желудка затруднено тем, что на ранних стадиях это заболевание характеризуются слабовыраженными и неспецифическими симптомами: уменьшением аппетита, дискомфорта после еды, анемией, чувством слабости.

К сожалению, на настоящий момент не обнаружено высокочувствительных онкомаркеров онкологических заболеваний желудка. Наиболее часто используются CA72.4, РЭА и CA19.9, их уровень в крови характеризуется прямой корреляции со стадией рака желудка.

Схема подготовки препаратом «Мовипреп»

Ниже приведена схема подготовки с учетом времени проведения исследования.

Как подготовиться к рентгену желудка?

Перед тем как пройти обследование, пациенту нужно подготовиться к рентгену желудка. Приступить к подготовке желательно за пару дней до процедуры, исключив из рациона способствующие повышенному газообразованию продукты. Это одно из главных требований по тому, как готовиться к рентгену желудка, потому что повышенное газообразование помешает получить четкие изображения и обследование пройдет зря.

Последний прием пищи разрешается за 8 часов до обследования, так как пациенту нужно полностью очистить орган, чтобы подготовится к рентгену желудка. Ужин накануне процедуры должен состоять из легко усваиваемых продуктов. Завтракать перед рентгеном желудка нельзя.

Есть и другие ограничения, которые необходимо исполнять в обязательном порядке. В противном случае результаты обследования будут неточными. Например, при подготовке больного к рентгенографии желудка специалисты не рекомендуют употреблять жевательную резинку или курить. Повышенное слюноотделение является фактором, способствующим выделению желудочного сока, что негативно сказывается на состоянии слизистой и может вызвать спазмы.