Клинический анализ крови: лейкопения и нейтропения после химиотерапии

Лимфоциты понижены (лимфопения)

Количество лимфоцитов может сокращаться в трех случаях:

• Организм произвел выброс лимфоцитов для устранения инородного агента, белые клетки погибли, и анализ был произведен именно в этот момент (еще до созревания новых «защитников»). Это могло произойти в процессе болезни на ранней стадии (до наступления пика). Иногда низкие лимфоциты дают и «продолжительные» патологии, такие как СПИД, ВИЧ и туберкулез.

• Лечение некоторыми группами препаратов, например, кортикостероидами, цитостатиками и пр.

• Были поражены органы и системы, ответственные за кроветворение и конкретно за образования лимфоцитов. В этом случае причиной низкого уровня лимфоцитов могут стать:

  • все виды анемии (железодефицитная, фолиеводефицитная, апластическая);
  • болезни крови (лейкозы);
  • лимфосаркома, лимфогранулематоз;
  • раковые опухоли и методы их лечения (химио- и лучевая терапия);
  • болезнь Иценко-Кушинга.

Низкий уровень лимфоцитов зачастую свидетельствует о серьезных и даже неизлечимых патологиях.

Расшифровку анализа проводит врач-гематолог, консультируясь с диагностом, инфекционистом и онкологом. Чем раньше будет проведен анализ, тем больше вероятность определить заболевание на ранней стадии и обеспечить эффективное лечение пациента.

Комментарий врача

 Данилова Анастасия, врач-эндокринолог сети клиник «Семейная»

Как может проявляться диабет на коже?

Кожные изменения при СД встречаются довольно часто. Тяжелые метаболические нарушения приводят к изменениям почти во всех органах и тканях, в том числе и в коже.

Некоторые диабет-ассоциированные кожные симптомы являются прямым результатом метаболических изменений, таких как гипергликемия и гиперлипидемия. Прогрессирующее повреждение сосудистой, нервной или иммунной систем также способствует развитию кожных проявлений. Механизмы других диабет-ассоциированных дерматологических поражений остаются неизвестными.

У пациентов с диабетом отмечается повышенная «негерметичность», или проницаемость сосудистой стенки, снижение реактивности сосудов на симпатическую иннервацию и гипоксемический стресс. В сочетании с артериосклерозом крупных сосудов, эти микроваскулярные нарушения способствуют образованию диабетических язв. Кроме того, при диабете развивается потеря кожной нервной чувствительности, что предрасполагает к инфекциям и повреждениям. Как правило, диабетические поражения кожи имеют длительное и упорное течение с частыми обострениями и трудно поддаются лечению.

Какие осложнения диабета 2 типа встречаются чаще всего?

Сахарный диабет опасен своими поздними осложнениями, которые приводят к инвалидности и сокращению жизни. При сахарном диабете развиваются такие осложнения, как:

– нефропатия, которая сопровождается развитием хронической почечной недостаточности;

– ретинопатия – поражение сосудов глаз, приводящее не только к снижению зрения, но и к слепоте;

– синдром диабетической стопы;

– дистальная полинейропатия.

Как здоровому человеку нужно следить за сахаром в крови?

Здоровому человеку необходимо регулярно проходить диспансеризацию, в которую входит и биохимический анализ крови на содержание глюкозы в плазме натощак. Также этот анализ стоит сдать при первых признаках нарушения углеводного обмена, таких как сухость во рту, учащенное мочеиспускание, жажда, сухость кожных покровов, снижение массы тела, повышение артериального давления у гипертоников.

Неинфекционные причины

Причины следующие:

• Онкологические заболевания. При поражении опухолью самих клеток крови происходит их быстрый рост и размножение, но страдает их функция. При таких причинах уровень лимфоцитов возрастает в три-шесть раз больше нормы. Поэтому у людей с риском развития болезней крови необходимо следить за уровнем лимфоцитов.
• Лимфолейкоз-раковое поражение лимфатической системы. Болезнь к которой склонны люди пожилого возраста. Чаще носит благоприятное течение. Критерием стихания процесса является снижение лимфоцитов. Кроме лимфоцитоза присутствуют другие признаки заболевания: анемия, тромбоцитопения (уменьшения тромбоцитов крови), увеличение размеров селезенки, увеличение размеров печени, увеличение размеров и болезненность лимфатических узлов, находящихся в области шеи, паховых и подмышечных областях.
• Болезни эндокринных органов. Например при гипертиреозе (болезнь щитовидной железы) возрастает уровень тиреоидных гормонов, которые стимулируют синтез лимфоцитов крови. Дополнительные симптомы гипертиреоза включают: учащенное сердцебиение, выпученные глаза, депрессия, похудение.
• Некоторые инфекционные болезни. Вирус герпеса, вызывающий инфекционный мононуклеоз, внедряется в лимфоциты и так же вызывает их рост в крови.
• Болезни иммунной системы. При которых происходит повреждение тканей организма измененными лимфоцитами (Т-киллеры). Популяция их возрастает, что повышает их уровень в крови.
• Факторы внешнего воздействия: облучение организма, способствуют росту лимфоцитов.
• Выраженный иммунный ответ. Существуют люди с особенностями иммунного ответа. При незначительном воспалительном процессе у них резко увеличиваются лимфоциты. В такой ситуации необходимо провести комплекс обследований для установки истинной причины чтобы не пропустить онкологическое заболевание.
• Беременность. Вынашивание ребенка это нагрузка на иммунную систему женщины. Генетическая половина отца ребенка провоцирует развитие иммунных реакций в материнском организме. При выраженном процессе существует риск угрозы выкидыша. Врачи ведут контроль уровня лимфоцитов у женщины на протяжении беременности, особенно в её первой половине.

В крови повышены лимфоциты.

Дополнительный круг состояний и заболеваний проявляющихся повышением лимфоцитов

• недоедание,
• болезни нервной системы-неврастения,
• эндокринная патология,
• язвенный колит,
• реакция организма на некоторые медицинские препараты.

Во время лечения лимфоциты не сразу приходят в норму, это длительный процесс. Обычно восстанавливаются нормальные показатели после полного стихания воспаления в организме.

Снижение лимфоцитов крови не менее важно, чем их повышение. Это может быть маркером различных болезней человеческого организма:

Наследственные заболевания.
Инфекционные заболевания сопровождающиеся подавлением иммунитета: сепсис, СПИД, туберкулез.
Первичные и вторичные иммунодефициты.
Воздействие химических и токсических веществ.
Гематологические заболевания: анемия.
Уровень лимфоцитов-показатель, на который надо обращать внимание при оценке клинического анализа крови. Он свидетельствует о неполадках в организме человека.

Важно серьезно относиться к своему здоровью и при малейшем недомогании обращаться к врачу

Важно серьезно относиться к своему здоровью и при малейшем недомогании обращаться к врачу

Осложнения при болезни Крона

У людей с болезнью Крона есть риск осложнений, которые описаны ниже.

Стеноз кишки (сужение)

При длительном воспалении в кишке образуются рубцы, что со временем может привести к стенозу (сужению, стриктуре) кишечника. Другой причиной сужения просвета кишки может быть воспалительный отек слизистой оболочки.

Узкий участок кишки затрудняет прохождение твердого кишечного содержимого, что проявляется водянистым стулом или полным его отсутствием. Это состояние называется обструкцией кишки или кишечной непроходимостью.

Прочие симптомы кишечной непроходимости:

• постоянные или схаткообразные боли в животе;
• рвота;
• вздутие живота;
• чувство переполнения живота.

При отсутствии лечения, возможен разрыв кишечника и попадание его содержимого в брюшную полость. При подозрении на непроходимость кишечника как можно скорее обратитесь к врачу общей практики (терапевту, семейному врачу). Врач поможет оценить ваше состояние и, при необходимости, направит вас на срочную консультацию к специалисту (гастроэнтерологу или колопроктологу) или в больницу.

Если есть возможность, вы можете сразу обратиться к гастроэнтерологу или колопроктологу. Наш меднавигатор поможет выбрать нужного специалиста.

Если вы плохо себя чувствуете и не можете самостоятельно посетить врача, вызовите скорую помощь, позвонив по телефону 03, с мобильного — 911 или 112.

Если стеноз кишки вызван отеком слизистой, возможно лечение с помощью лекарственных препаратов. Рубцовые стриктуры кишечника обычно лечат хирургическим путем, иссекая пораженную область. В некоторых случаях можно применять процедуру, которая называется баллонной дилатацией. Она проводится в ходе колоноскопии.

Если баллонная дилатация кишки не помогла или противопоказана, просвет кишечника расширяют с помощью стриктуропластики. В этом случае, рассекают только рубцовую ткань или целиком стенку кишечника в месте сужения, восстанавливают ее первоначальную форму, после чего — сшивают.

Свищ (фистула)

Длительный процесс воспаления и рубцевания в пищеварительной системе может приводить к формированию язв, которые со временем превращаются в каналы, ведущие от одной области пищеварительной системы к другой. Иногда эти каналы — свищи (фистулы) соединяют пищеварительную трубку с кожей, мочевым пузырем, влагалищем, анусом и др.

При небольших свищах симптомов может не быть, в то время как крупные свищи могут воспаляться и вызывать:

• постоянную пульсирующую боль;
• повышение температуры до 38ºC или выше;
• появление крови или гноя в стуле;
• непроизвольное вытекание кала или слизи из ануса.

Если фистула появляется на коже (обычно в районе ануса), из нее отходит отделяемое с неприятным запахом.

Как правило, лечение свищей начинают с медикаментозной терапии (прием антибиотиков, препаратов 5-АСК, иммунодепрессантов). Если в результате приема лекарств свищ не заживает, назначают хирургическое лечение — иссечение свища или другие методы операционной коррекции.

Другими кишечными осложнениями болезни Крона являются:

• перфорация (разрыв) кишечника с развитием перитонита;
• кровотечение;
• тяжелые запоры (при выраженном стенозе кишки).

Внекишечные осложнения болезни Крона

У людей с болезнью Крона также повышен риск возникновения осложнений со стороны других органов:

• остеопороз — истончение и повышенная ломкость костей, вызванная тем, что кишечник не усваивает достаточного количества питательных веществ; вероятность остеопороза повышает прием кортикостероидов;
• железодефицитная анемия — может развиться в результате обильного кровотечения из кишечника или быть следствием длительной кровоточивости из участков воспаления и язв в пищеварительной системе; характерные симптомы: усталость, одышка и бледность;
• анемия, вызванная дефицитом витамина B12 или фолиевой кислоты — свяхана с нарушением всасывания питательных веществ в пищеварительной системе; характерные симптомы: усталость и упадок сил;
• пиодермия гангренозная — редкое кожное заболевание; проявляется появлением на коже болезненных язв с гнойным отделяемым.

У детей с болезнью Крона также могут возникать отставание в росте и развитии из-за того, что организм не получает достаточного количества питательных веществ.

Тромбоциты

Основная задача тромбоцитов — участие в остановке кровотечений. Они образуют первичную пробку в области повреждения сосуда и участвуют в формировании кровяного сгустка. В бланках автоматических анализаторов обозначаются аббревиатурой PLT, которая происходит от английского слова platelets (буквально, “блюдца”) за их своеобразную форму.

Снижение числа тромбоцитов может сопровождаться кровотечениями и является следствием таких заболеваний и состояний, как малярия, тромбоцитопеническая пурпура, злокачественные новообразования, ДВС-синдром и некоторых других.

Высокий уровень тромбоцитов может стать причиной чрезмерного тромбообразования и нередко не имеет видимых причин. В таком случае состояние обозначается, как эссенциальная тромбоцитемия. Помимо этого причиной тромбоцитоза могут выступать железодефицитная анемия, гемолиз, некоторые инфекционные и аутоиммунные заболевания, поражение костного мозга.

Работа с тромбоцитами в классическом анализе крови на этом исчерпывается, однако, автоматические анализаторы и в этом случае предлагают дополнительные диагностические возможности в виде следующих показателей:

• MPV — средний объём тромбоцитов. Показатель, отражающий размеры клеток, которые напрямую зависят от их возраста. Повышенный MPV может свидетельствовать о гематологических заболеваниях, поражении селезенки, тиреотоксикозе, прогрессировании атеросклероза. Снижение показателя отмечается при некоторых генетических заболеваниях, инфаркта миокарда, детских инфекциях, химиотерапии рака и целого ряда других состояний.
• PCT — отношение общего объема тромбоцитов к плазме крови (тромбокрит). Не является специфическим показателем, широко колеблется физиологически, но позволяет оценить риск развития кровотечений и тромбозов.
• PDW — распределение тромбоцитов по объёму. Показатель не имеет самостоятельного значения и оценивается в связке с другими индексами.

Лейкоциты

Лейкоциты — это большая группа разноплановых клеток, задача которых обеспечить защиту организма. В международной медицине часто фигурируют, как WBC — white blood cells (белые клетки крови). Именно этой аббревиатурой обозначается общее содержание лейкоцитов в бланке анализатора. Причиной повышения WBC служат различные повреждающие факторы: инфекции, травмы, ишемия и некроз тканей и другие. Проще говоря, повышение числа лейкоцитов говорит, что иммунная система активно включилась в борьбу с повреждением. В то же время низкие значения показателя могут говорить о недостаточности иммунитета под воздействием радиации, медицинских препаратов, некоторых вирусных инфекций, а также при заболеваниях, которые сопровождаются нарушениями образования или повышенным разрушением лейкоцитов.

Лейкоцитарные индексы

Помимо этого, в оценке содержания лейкоцитов используются лейкоцитарные индексы, или в старых бланках — лейкоцитарная формула. Общий клинический анализ с последней называется развернутым. Существуют несколько видов лейкоцитов, которые отличаются друг от друга по морфологии и функциональным особенностям. Лейкоцитарная формула отражает их процентное соотношение к общему числу, а в современных анализаторах выводится также абсолютное содержание каждого вида этих клеток. В бланке их можно распознать по следующим аббревиатурам:

• LYM —  лимфоциты;
• MXD — агранулоциты (моноциты, базофилы и эозинофилы);
• NEUT — нейтрофилы;
• MON — моноциты;
• EO — эозинофилы;
• BA — базофилы.

Если после аббревиатуры стоит знак “%”, то речь идет о процентном, а знак “#” — об абсолютном их содержании. Изменения в лейкоцитарной формуле могут служить индикатором самых различных проблем в организме. Рассмотрим их подробнее.

Главной задачей нейтрофилов является фагоцитоз — поглощение чужеродных объектов и их разрушение. Они всегда устремляются к участкам воспаления и распада тканей, где и выполняют эту работу, поэтому повышенное их содержание свидетельствует об активном воспалении.

Помимо нейтрофилов функцию фагоцитоза выполняют макрофаги, в которые, в процессе своего развития, превращаются моноциты. Высокий уровень последних также служит маркером воспаления, обычно инфекционного характера.

Эозинофилы принимают участие в реакциях, связанных с аллергическим компонентом. Повышение их числа наблюдается при аллергозах, паразитарных инвазиях, некоторых инфекциях и онкологических заболеваниях.

Базофилы принимают участие в воспалении и аллергии, выделяя гепарин, гистамин и серотонин. Они крайне редко повышаются изолированно, хотя подобное явление при некоторых формах лейкоза несет тяжелое прогностическое значение.

Лимфоциты принимают активное участие в самых различных состояниях, включая иммунодефициты, аллергию, воспаление, аутоиммунные нарушения. Их высокое содержание может являться признаком детских инфекций, вирусных гепатитов, мононуклеоза, туберкулеза и целого ряда других заболеваний.

Оценка лейкоцитарных индексов, и лейкоцитарной формулы, требует понимания патологических и физиологических процессов в организме, и не должна проводиться только лишь на основании табличных данных. Категорически нельзя ставить себе диагноз, опираясь только лишь на результаты анализа.

Воздействие инфекционных заболеваний

Защитные силы организма активируются после того как в него попадает инфекционный агент. Для устранения патогенов бактериального происхождения достаточно выработки нейтрофилов. Если же наблюдается воздействие вирусных инфекций требуется помощь лимфоцитов. Наблюдается выработка особых антител и уничтожение болезнетворных микроорганизмов.

Любые вирусные заболевания провоцируют развитие как общего, так и относительного лимфоцитоза, что свидетельствует о готовности организма сформировать иммунную реакцию и устранить возбудитель. Лимфоциты могут оставаться повышенными, вплоть до полного выздоровления пациента.

Воздействие инфекционного мононуклеоза

Наибольшие отклонения от нормы наблюдаются на фоне инфекционного мононуклеоза. Возбудителем данной болезни является вирус Эпштейн-Барр, который присутствует в организмах подавляющего числа людей. Заразиться можно во время поцелуя, контактно-бытовым путем. Скрытое течение болезни может продолжаться до 30 дней, на протяжении этого периода действия вирусных агентов направлены против лимфоцитов.

В дальнейшем возможно развитие следующих симптомов:

• Боли в горле, увеличения лимфатических узлов.
• Повышения температуры тела.
• Увеличения потоотделения, в особенности, в ночное время суток.
• Слабости и снижения работоспособности.

Мононуклеоз легче переносят пациенты младших возрастных групп. В процессе диагностики врач анализирует возникающие жалобы, осматривает пациента, проверяет результаты обследования: превышение количества лимфоцитов, наличие аномальных мононуклеаров. Дополнительно может потребоваться задействование специального теста для проверки иммуноглобулина.

Развитие коклюша

При подозрении на коклюш задействуют такие методы исследования как ПЦР и иммуноферментный анализ. Общий анализ крови часто демонстрирует выраженный лейкоцитоз и значительное превышение количественного содержания лимфоцитов. Своевременное выявление и лечение данного заболевания значительно снижает риск развития опасных осложнений.

Аномальный уровень лимфоцитов при разных заболеваниях

Состояния организма, которые мы обсуждаем в этой статье, обычно связаны с аномальным уровнем лимфоцитов, но этого одного симптома недостаточно для постановки диагноза. Общайтесь с вашим доктором для того, чтобы точно определить основное заболевание, что могло привести к необычно высокому или низкому уровню количества лимфоцитов.

Лимфома

Лимфома может быть результатом неконтролируемого роста лимфоцитов в организме. Мутации в генах или нарушения в молекулярных путях, участвующих в подавлении опухоли, могут вызывать неконтролируемый рост В и Т-лимфоцитов. ()

Гиперактивность В-лимфоцитов, ассоциированная с аутоиммунными заболеваниями и нарушением функции Т-клеток, также может приводить к развитию лимфомы. ()

ВИЧ / СПИД

Особенностью ВИЧ / СПИДа является снижение количества и функций CD4+ Т-лимфоцитов в организме. Большинство ВИЧ-инфицированных клеток также резистентны (безразличны) к естественным киллерным клеткам. ()

В исследованиях, проведенных на ВИЧ-инфицированных пациентах, CD4+ Т-клетки были наиболее истощены в кишечнике. () Вирус ВИЧ при заражении вызывает нарушения функций и смерть CD4+ Т-лимфоцитов.

ВИЧ также вызывает апоптоз Т-лимфоцитов (запрограммированную гибель клеток), что приводит к ослаблению иммунной системы и неспособности бороться с инфекциями. ()

Рассеянный склероз

Пациенты с рассеянным склерозом имеют более высокое количество Т-клеток. Лимфоциты CD4+, CD8+, Th17 и интерферон-гамма играют основную роль в формировании очагов рассеянного склероза в головном мозге. Кроме того CD8+ Т-лимфоциты могут инициировать повреждение нервной системы. ()

Диабет 1 типа

Цитотоксические Т-лимфоциты могут разрушать клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, что приводит к повышению содержания глюкозы в крови и развитию сахарного диабета 1 типа. Кроме того при этом заболевании происходит нарушение взаимодействие между Th17 и Т-регулирующими лимфоцитами, с ростом количества Th17 в лимфоузлах. ()

Аллергия и астма

Дисбаланс двух типов иммунных клеток – Th1 / Th2 (преобладание Th2) приводит к проявлению астмы и аллергии. Цитокины Th2-типа помогают поддерживать воспалительную реакцию при аллергических заболеваниях. ()

Дерматит

Дерматит – это хроническое воспалительное заболевание кожи. Лимфоциты Th2-типа и их цитокины играют важную роль в воспалительной реакции и могут способствовать развитию дерматита. ()

Количество лимфоцитов: норма, повышенное и пониженное количество

Уровень лимфоцитов может варьироваться в зависимости от расы человека, его пола, места проживания и факторов образа жизни.

Нормальный диапазон количества лимфоцитов у взрослых людей составляет от 1000 до 4800 лимфоцитов в 1 микролитре (мкл) крови. У детей нормальный диапазон составляет от 3000 до 9500 лимфоцитов в 1 мкл крови.

Для европеоидов (европейская раса) уровень CD4+ Т-лимфоцитов (хелперов) может варьировать от 600 до 1000 лимфоцитов/мкл, в то время как для азиатских и ближневосточных популяций CD4+ составляют от 500 до 900 клеток/мкл. ()

Уровень CD8+ Т-лимфоцитов (цитотоксических) у европеоидов в норме колеблется от 400 до 660 лимфоцитов/мкл, в то время как у жителей Китая – от 400 до 800 клеток/ мкл. ()

Эталонные диапазоны, используемыми при проведении анализов крови, в США:

• 690 – 2,540 клеток/мкл для CD3+ Т-лимфоцитов (оптимальное – ~1410 клеток/мкл)
• 410 – 1,590 клеток/мкл для CD4+ Т лимфоцитов (оптимальное – ~ 880 клеток/мкл)
• 190 – 1,140 клеток/мкл для CD8+ Т лимфоцитов (оптимальное – ~ 490 клеток/мкл)

Лимфоцитоз

Аномально высокое количество лимфоцитов (значительно выше 3000 клеток в мкл), или лимфоцитоз, может указывать на проблему с иммунной системой. Лимфоцитоз может быть вызван гриппом, ветрянкой, туберкулезом, краснухой и др. инфекциями. Лейкоз также может быть причиной высокого содержания лимфоцитов в крови. Некоторые лекарственные препараты способны вызывать повышение уровня лимфоцитов. (, )

Лимфоцитоз не обязательно означает, что есть проблемы с иммунной системой и может быть временным явлением. Симптомы лимфоцитоза крайне редки.

Лимфоцитопения

Слишком низкое число лимфоцита, или лимфоцитопения, может возникнуть из-за СПИДа, нарушениями в выработке лимфоцитов костным мозгом, приемом стероидов, или нарушениями работы головного мозга, как рассеянный склероз. К другим причинам лимфоцитопении относятся наследованные расстройства. ()

Как и лимфоцитоз, лимфоцитопения не обязательно указывает на нарушение иммунной системы. Подобное состояние может произойти после гриппа или другой распространенной инфекции. Причиной также могут быть сильный стресс, интенсивные физические упражнения или недостаточное питание (голодание). ()

Заболевания и состояния организма, которые наиболее часто ассоциируются с лимфопенией.

Их можно разделить на группы – патогенные (связанные с инфекцией), цитотоксические (токсичные для клеток), врожденные (вызванные генетическим дефектом, встречаются редко) или связанные с питанием.

• Апластическая анемия (редкое состояние, при котором организм перестает вырабатывать клетки крови)
• Химиотерапия (лечение при раке)
• Лучевая терапия (лечение при раке)
• Лейкемия (разновидность рака крови)
• ВИЧ / СПИД
• Гиперспленизм (преждевременное разрушение клеток крови селезенкой)
• Недостаточное питание и дефицит витаминов
• Миелодиспластические синдромы (группа расстройств, которые нарушают выработку клеток крови)
• Ревматоидный артрит (аутоиммунное заболевание)
• Волчанка (аутоиммунное заболевание)
• Миастения Гравис (аутоиммунное заболевание)
• Туберкулез
• Гистоплазмоз
• Грипп
• Малярия
• Вирусный гепатит
• Сепсис
• Брюшной тиф

В соответствии с исследованием, дефицит цинка в питании может ослабить иммунную функцию с помощью развития лимфоцитопении Т-клеток. ()

Заболевание почек, в частности поздняя стадия этого заболевания, может уменьшить количество Т-клеток в крови, но лимфоцитопения может возникнуть и при остром воспалении почек.

Подготовка к процедуре

Подготовка к анализу предполагает следующие действия:

• перед сдачей крови в течение 10-12 часов нельзя употреблять пищу. Поэтому анализ назначают на утреннее время (обычно до 12 часов), кроме случаев, когда уровень лимфоцитов необходимо контролировать регулярно. У грудничков процедуру проводят через 1,5-2 часа после кормления.
• воду можно пить только без газа, а за 1-2 часа до процедуры воздержаться и от нее. Соки, горячие напитки, газировка и т.д. запрещены.
• за 24 часа до процедуры необходимо исключить алкоголь, острую и тяжелую пищу, а за 2 часа отказаться от курения или использования никотинозаменителей.
• перед сдачей крови нужно сообщить врачу о приеме лекарств и прохождении физиотерапевтических или других лечебных курсов. Желательно делать анализ до или через 2 недели после лечения.
• рекомендуется сдавать анализ (в том числе повторный) в лаборатории той больницы, где будет проходить дальнейшее обследование и лечение.

Для стандартного микроскопического исследования берут капиллярную кровь из пальца или из вены. У новорожденных забор крови может производиться из пятки.

Если в лаборатории применяются современные счетчики-цитометры, то для исследования необходимо не менее 5 мл материала. В этом случае забор крови осуществляется из вены.