Протезирование зубов: виды, особенности и материалы протезов

Классификация съемных зубных протезов

Полностью съемные зубные протезы

Тип конструкций, известных как «вставная челюсть». Полностью съемные протезы являются вариантом решения проблемы при абсолютном отсутствии зубов. Крепятся к челюсти при помощи присосок, специальных фиксирующих гелей, замочков или мини-имплантатов.

Полностью съемный зубной протез

На сегодняшний день существует несколько видов таких протезов.

Пластинчатые протезы– наиболее дешевый вариант, который восстанавливает утраченный зубной ряд. Изготавливаются из пластмассы, акрила и полиуретана. Наиболее очевидными достоинствами являются:

• низкая стоимость;
• быстрое изготовление по индивидуальному слепку;
• возможность выбора прочных материалов;
• равномерное распределение жевательной нагрузки.

Среди минусов таких систем называют:

• риск развития атрофии десен;
• неестественный вид зубов;
• возможный дискомфорт при ношении и нарушения дикции.

Сэндвич-протезы – новое поколение пластинчатых систем без контакта с верхним и нижним небом. Такой аппарат потребует наличия хотя бы двух опорных коренных зубов, за которые и цепляется мягкими полимерными замочками. Сэндвич не вызывает раздражения мягких тканей, не натирает эмаль, и с ним можно не боясь ложиться спать.

Другие преимущества такой технологии:

• срок службы более 5 лет;
• не нужно препарировать дентин;
• при потере опорных зубов легко ставится на имплантаты.

Протез Квадротти – уникальная итальянская разработка, которая является вариантом системы сэндвич. Его изготавливают из запатентованного материала Dental-D на основе нейлона. При этом полимер гораздо прочнее, не имеет выявленных аллергических реакций и позволяет устанавливать на основу любые искусственные зубы, вплоть до металлокерамики.

Протез Квадротти

Недостатков у такого протеза только два:

• высокая стоимость;
• особые правила ухода.

Частично съемные зубные протезы

Это вид съемных протезов при частичном отсутствии зубов, а также общее название для конструкций, которые особым образом фиксируются в полости рта – на опорные зубы или имплантаты. Благодаря надежному креплению их необязательно снимать перед сном, но такое удобство вызывает дополнительные трудности по уходу и очистке.

Классифицируют частично съемные протезы, как по материалу изготовления, так и по особенностям конструкции.

Бюгельные протезы – сегодня это передовая технология, которая позволяет восстановить отсутствие задних зубов, а также резцов. Конструкция представляет собой искусственные полимерные или металлокерамические зубы, которые крепятся на дуге из прочного гипоалергенного сплава. Фиксируется все на замках или крючках-кламмерах.

Бюгельный протез

Минусов у бюгелей два – высокая цена и риск раздражения слизистой, плюсов гораздо больше:

• не нарушается дикция;
• можно не снимать на ночь;
• исключается риск стоматита и атрофии десны;
• нет посторонних привкусов во рту.

Акриловый протез, наоборот, считается самым дешевым, но при этом прочным, долговечным и достаточно эстетичным. Существуют варианты фиксации на кламмерах и имплантатах. Кроме цены и эстетики у такого вида протезов есть и другие положительные стороны:

• можно ставить детям при утрате молочных зубов;
• быстрое изготовление;
• не требуют особого ухода и условий хранения;
• легко устанавливать и снимать.

Недостатки акрила:

• вероятность аллергии на материал;
• пористая структура, накапливающая бактерии;
• риск развития атрофии десен.

Акриловый протез

Нейлоновый протез – улучшенный вариант и главная альтернатива акрилу. Материал более мягкий, с более естественным обликом, что повышает эстетические качества. Его комфортно носить, вместо жестких крючков используются полимерные фиксаторы, но при этом есть и ряд минусов, о которых нельзя забывать:

• срок службы не превышает 5 лет;
• конструкция хрупкая и не подлежит ремонту в случае поломки;
• требуются особые правила ухода.

Нейлоновый протез

В зависимости от возраста

В возрасте 21-50 лет обычно нет ограничений по установке любых протезов — конечно, если у вас нет специфических противопоказаний. Но вот детям, подросткам и пожилым людям нужно более тщательно подходить к выбору протезов.

В возрасте до 10 лет, пока еще не выпали все молочные зубы, протезирование тоже может понадобиться. Если молочный зуб выпадет слишком рано или разрушится, это может вызвать нарушения прикуса и другие стоматологические проблемы. Поэтому детям ставят специальные протезы и делают коронки из композита. Коронки выпадают вместе с молочными зубами. Съемные же протезы ставятся потому, что челюсть растет, и в будущем их все равно придется менять.

Если ребенок потеряет уже постоянный зуб после 10 лет, то до 21-25 лет ему все равно лучше носить съемный протез. В этом возрасте челюсть еще растет, так что протез может сдвинуться. А вот коронку на зуб можно поставить уже постоянную, в том числе из диоксида циркония.

После 50-60 лет челюстные кости уже не такие прочные и у пациентов часто есть много противопоказаний. Из-за этого пожилым людям обычно рекомендуют коронки и съемные протезы, но на самом деле современная медицина позволяет ставить даже импланты, так что по факту ограничений нет (при отсутствии противопоказаний, разумеется).

В зависимости от противопоказаний

К разным видам протезирования есть противопоказания, при которых от установки определенных протезов придется отказаться.

Аллергия на металл

В этом случае не получится поставить бюгельные протезы, а также цельнометаллические вкладки или коронки. Металлокерамику иногда установить удается, но это зависит от индивидуальных показателей пациента.

При аллергии лучше остановиться на протезах из цельной керамики или диоксида циркония: вкладках, винирах, мостах. Что интересно, при аллергии на металл аллергия на титан практически не встречается, так что импланты обычно устанавливать можно. А если у пациента открылась аллергия и на титан, можно выбрать импланты из других материалов — у современных производителей есть конструкции из диоксида циркония и керамики.

Скрежет зубами

Бруксизм — это непроизвольный скрежет зубами в ночное время. Он опасен как для эмали естественных зубов, так и для протезов, так как вызывает их быстрое истирание. При бруксизме нельзя ставить виниры, а также конструкции из керамики и диоксида циркония — первые могут повредиться, а вторые наоборот, повредят эмаль своих зубов, расположенных напротив протезов. Сколы возможны и на металлокерамике, поэтому лучше сначала вылечить бруксизм, а уже потом заниматься протезированием без ограничений.

Сахарный диабет

Раньше диабет считался противопоказанием к имплантации и установке постоянных протезов. Но сегодня опытные стоматологи выполняют протезирование при диабете и даже проводят имплантацию при помощи базальных имплантов и современных конструкций премиум-класса.

Недостаток костной ткани

У некоторых людей с рождения в челюсти слишком мало костной ткани, у других она убывает после потери зубов. При малом объеме кости в нее не получится поставить зубной имплант. К счастью, это относительное противопоказание — кость можно легко нарастить, а можно поставить в небольшой объем специальные мини-импланты или базальные импланты. Для других видов протезирования недостаток костной ткани не является препятствием.

Имплант

Заболевания десен

При большинстве заболеваний десен нельзя устанавливать несъемные зубные протезы, а иногда и импланты — это зависит от состояния тканей. Если заболевание находится в тяжелой хронической форме, пациенту чаще всего ставят съемные протезы. В некоторых случаях есть исключения, например, по технологии All-on-6 можно восстановить все зубы даже при наличии пародонтита или пародонтоза. Здесь универсальных решений нет — все нужно уточнять у стоматолога.

Заболевания костной ткани

Остеопороз или хронический остеомиелит — это противопоказания к имплантации. При их наличии требуется провести лечение этих состояний , а на период лечения придется выбрать другой метод протезирования, лучше съемный, так как несъемные протезы могут слишком давить на кость и провоцировать ее разрушение.

Нарушение свертываемости крови

В этом случае также запрещена имплантация, так как это хирургическая операция, и она может вызвать непредвиденные осложнения. Другие виды протезирования не требуют хирургического вмешательства, так что они разрешены.

Недостаточная гигиена полости рта

В некоторых случаях эта проблема с трудом поддается устранению и является противопоказанием. При недостаточной гигиене высок риск воспаления, например, кости вокруг импланта или тканей под коронкой на зуб. Поэтому обычно при недостаточной гигиене рекомендуют установку съемных протезов.

Особенности установки и уход

Существует несколько способов фиксации съемного протеза.

Кламмеры – специальные захваты, образующие систему креплений. Бывают металлические либо нейлоновые.

За счет эффекта разреженного воздуха – так крепятся пластмассовые конструкции.

Аттачмены (замочки) – расположены в глубине протеза, малозаметны, обладают хорошими фиксационными свойствами, но несколько дороже кламмеров.

Балка. Эта методика одна из самых старых. Протез крепится на оставшиеся зубы (с предварительно установленными золотыми коронками) при помощи проволоки (балки).

Телескопические коронки – когда фиксация осуществляется посредством совпадения коронок «одна в другую». Одна из таких коронок прочно установлена на зуб, другая – на протез.

Уход за съемными протезами состоит из регулярной (2 раза в день) чистки зубной щеткой под проточной водой. Есть ещё таблетки, образующие активный кислород. Их растворяют в теплой воде, а потом опускают в раствор протез. Спустя несколько минут происходит полное обеззараживание.

Изготовление, установка, уход

Изготовление протеза обычно включает следующие этапы:

• Предварительная консультация, на которой врач с пациентом определяют оптимальный вариант протезирования, крепления и т.д.
• Если выбрана модель на имплантах, первым этапом, соответственно, станет имплантация. Если опорой будут собственные корни – их подготовка к установке.
• После того как врач убедится, что вживление штифтов прошло успешно (обычно через несколько месяцев после операции), можно переходить непосредственно к изготовлению конструкции. Для этого у пациента снимают слепки челюстей. При установке на корни столь долгий период ожидания, конечно, не нужен.
• Изготовление конструкции в лаборатории.
• Примерка готового изделия и его коррекция при необходимости.

Сложного ухода покрывные зубные протезы не требуют. Условно съемные варианты чистят щеткой и пастой прямо во рту, как обычные зубы. Раз в 1-2 месяца их снимают для более тщательной очистки с использованием обеззараживающего раствора. Также рекомендуется ополаскивать рот после каждого приема пищи.

Если вас интересуют частичные и полные покрывные протезы, обратитесь в сеть стоматологий НоваДент. Нас отличают опытные врачи (средний стаж – 13 лет), наличие собственных лабораторий, демократичные цены. Запишитесь на бесплатную консультацию в нашей клинике, и врач подберет для вас оптимальный вариант протезирования, составит план лечения и ответит на все ваши вопросы.

Эксперт статьи, которую Вы читаете:

Захаркин Максим Борисович

Имплантолог, ортопед, стоматолог-хирург, ведущий специалист сети НоваДент

17 лет
Клинический стаж

Химкинский бульвар, д. 14, корп. 2

Каким может быть зубной протез на верхнюю челюсть?

Коронки

Эта несъемная разновидность используется, когда зуб разрушен, но корневая часть здорова (в противном случае устанавливается на имплант). Главные задачи коронки: защитить от дальнейшего разрушения и восстановить функции. В современной стоматологии чаще всего применяются следующие варианты:

• наиболее популярны металлокерамические (металлический каркас с керамической облицовкой), безметалловые или коронки из диоксида циркония. Они обладают высокой прочностью и отличной эстетикой – неотличимы от собственного зуба;
• также иногда используются литые металлические коронки. Они достаточно прочны, но видны в улыбке и разговоре;
• штампованные металлические – самые дешевые, но недолговечные и заметные, а поэтому используются не столь часто.

Срок службы – от 3 лет для штампованных, до 10-25 лет и более для диоксида циркония и металлокерамических. Среди последних особой прочностью обладают каркасы из титана и из сплава палладия и золота.

Зубной мост

Несъемная технология для компенсации нескольких соседних утраченных зубов – от 1 до 4. Состоит из двух коронок, между которыми располагаются искусственные единицы. Конструкция устанавливается на собственные (опорные) зубы, а при их отсутствии или плохом состоянии – на импланты. Самые популярные виды зубных мостов – металлокерамические, безметалловые, из диоксида циркония. Они достаточно прочны, чтобы использовать их на малярах, и дают оптимальную нагрузку на десны. Срок службы – от 10-15 лет. Среди достоинств данной технологии:

• незаметность – можно использовать даже на самых заметных зонах верхней челюсти;
• высокий уровень восстановления жевательных функций;
• комфорт для пациента – минимум противопоказаний, короткий период привыкания (от нескольких часов до нескольких дней), после чего мост совершенно перестает ощущаться.

Что касается недостатков, то это необходимость надевать коронки на здоровые единицы. Вариант на имплантах не имеет данного минуса, однако стоимость протезирования верхних зубов таким способом выше и становятся актуальны те же противопоказания, что и для имплантации.

Пластинчатый протез

Съемная конструкция, которая для многих становится первой ассоциацией со словами «зубной протез». Впрочем, технологии не стоят на месте, и неудобные пластмассовые варианты уходят в прошлое. Сейчас, как правило, используются нейлон или акрил – они гипоаллергенные, более легкие и гибкие. Такие конструкции могут использоваться:

• при отсутствии зубов (полной адентии) – в таком случае заменяют весь ряд, «присасываясь» к небу. Также существуют специальные пасты для более надежной фиксации;
• при наличии собственных единиц – применяются частичные протезы, фиксирующиеся с помощью специальных скобок (кламмеров). Кламмеры могут быть металлическими или пластиковыми. Первые заметны в улыбке, вторые сделаны под цвет десны и потому практически не видны.

В случае верхней челюсти неудобство представляет то, что как полная, так и частичная конструкция захватывает значительную часть неба, чтобы распределить нагрузку при жевании. Это может влиять на дикцию, вкусовые ощущения. Кроме того, у такой технологии достаточно долгий период привыкания – до нескольких месяцев. Однако в ее пользу говорят минимум противопоказаний и наиболее доступна цена. Срок службы – около 5 лет.

Бюгельные конструкции

Частичный съемный бюгель отличает наличие металлической или пластиковой дуги, лежащей в основе конструкции, – это делает ее легче, прочнее и удобнее в использовании. Данная технология также подразумевает использование небной перемычки, но она значительно меньше по площади, а поэтому не мешается, не влияет на дикцию и вкусовые ощущения. Все эти особенности сокращают период привыкания и делают использование бюгелей более комфортным.

У них два основных варианта фиксации:

• на кламмерах – также бывают металлические или пластиковые, не требуют обточки «опоры», более дешевые. Срок службы – 5-7 лет. Металлические скобы заметны в улыбке;
• на аттачментах (замках) – фиксаторы расположены на внутренней стороне зуба, не заметны, дают более прочное крепление, за счет чего лучше распределяют нагрузку и обеспечивают больший срок службы (7-10 лет). Но для размещения аттачмента «опору» необходимо подготовить, и из-за большей сложности такая технология дороже.

Виды съемных протезов

Бюгельные

Бюгельные протезы – это это металлическая полуокружность, на которой припаяно пластмассовое десневое ложе. В искусственную десну вставлены коронки из цельнолитой керамики, в местах, где необходимо восполнить отсутствие зубов. В свою очередь бюгельные протезы подразделяются на несколько категорий в зависимости от способа их крепления к имеющимся зубам в ротовой полости – кламмерные, на замках/аттачменах и самый сложный способ – на телескопических коронках. 

К преимуществам бюгельного съемного протезирования относят прочность, возможность ремонта и реставрации, способность жесткой металлической дуги передавать нагрузку на все участки кости, а значит замедлять ее атрофию в области альвеолярного отростка. Подробнее

Гибкие

Мягкие протезы – это ортопедические изделия, не имеющие жесткого базиса. Они изготавливаются из нейлона или пластика путем термической обработки этих материалов. Основное преимущество мягкого протеза – это его удивительная эстетичность: десневой базис изготавливается из эластичного, полупрозрачного материала, который полностью сливается с десной. Самые популярные и эффективные съемные зубные протезы – это Quattro Ti и Acry free. Такое протезирование выбор пациентов с аллергией на металлы, акриловые смолы, имеющих хронические заболевания десен. Подробнее

Пластинчатые зубные протезы

Пластинчатые съемные зубные протезы – бюджетный вариант протезирования, позволяющий восстановить любое количество единиц в ряду недорого и сравнительно быстро. Конструкционно изделие состоит из акрилового основания, в которое вставлены пластмассовые коронки. Среди недостатков – вероятность развития аллергии на свободный мономер в составе акриловой смеси, невозможность ремонта, длительное привыкание. 

В большинстве случаев такие протезы используют, как временное решение, например, в постоперационный период – после синус-лифтинга или первой фазы классической имплантации. Подробнее

Съемные протезы на имплантах

Съемные зубные протезы на имплантах – титановые дентальные стержни вживляются в костную ткань, остеоинтегрируются, превращаясь в заменители натуральных зубных корней. После приживления на такие корни могут эффективно устанавливаться любые виды съемных протезов – керамические, металлокерамические, циркониевые и т.д. Ортопедическое изделие пристегивается к основанию имплантата, что делает съемный протез условно съемным. Это выбор тех, кто хочет решить максимально качественно, на длительный срок и избавить себя от необходимости ежедневно вынимать протезы для гигиены. Подробнее

Установка съемных зубных протезов	цена
В цену включено: вся работа и материалы по изготовлению протеза, первичная коррекция	40 000 руб.
В цену включено: вся работа и материалы по изготовлению протеза, первичная коррекция	70 000 руб.
В цену включено: вся работа и материалы по изготовлению протеза, первичная коррекция	55 000 руб.
В цену включено: вся работа и материалы по изготовлению протеза, первичная коррекция	40 000 руб.
В цену включено: вся работа и материалы по изготовлению протеза, первичная коррекция	75 000 руб.
В цену включено: вся работа и материалы по изготовлению протеза, первичная коррекция	47 000 руб.
В цену включено: вся работа и материалы по изготовлению протеза, первичная коррекция	64 500 руб.
В цену включено: вся работа и материалы по изготовлению протеза, первичная коррекция	29 000 руб.
	6 500 руб.

Ознакомиться с другими видами зубных протезов вы можете в общем разделе «Протезирование зубов»

Другие работы

Примеры работ «До» и «После»

Частичное восстановление зубов на обеих челюстях

Случай: частичное отсутствие зубов на обеих челюстях.

Полное протезирование верхней и нижней челюстей

Случай: отсутствие зубов на верхней челюсти (полностью), отсутствие ортопедической конструкции на нижней челюсти на имеющихся имплантах (установленных в США двумя годами ранее) Работа: изготовление полного съемного протеза на верхней челюсти в качестве временной конструкции до установки одномоментных имплантатов с последующим протезированием.

Комбинация съемного и несъемного протезирования

Случай: Частичное отсутствие жевательных зубов на верхней и нижней челюсти, необходимость протезирования передних зубов верхней челюсти.

Установка пластинчатых протезов при полной адентии (апрель 2012)

Случай: полное отсутствие зубов на верхней и нижней челюсти, слабая фиксация съемного протеза на нижней челюсти .

У кого проконсультироваться?

Виды съемных протезов

Любые съемные протезы на зубы различаются по типу конструкции, материалам изготовления и способам крепления на челюсти. На сегодняшний день существует две большие группы.

Частично съемные протезы

Акриловый протез на крючках

Плюсы акриловых протезов:

• низкая себестоимость;
• простота в изготовлении и установке;
• сохранение вида на протяжении всего срока ношения.

К недостаткам относят неестественный вид, возможную аллергию на полимеры и необходимость снимать на ночь. В остальном отзывы об акриловых съемных протезах правдивы – вложенные деньги конструкция полностью оправдывает.

Новым поколением считаются съемные протезы акрифри (arcy-free), в которых вместо полимерного соединения используется полиуретановая основа.

Более дорогая альтернатива акрилу – съемный нейлоновый протез. Они более мягкие, практически не отличимые от естественного цвета эмали и крепятся не на металлические, а на щадящие крючкообразные застежки из такого же нейлона. Тип фиксации позволяет не препарировать опорные зубы перед установкой, хотя и без этого иногда не обойтись.

Нейлоновый протез

Главным минусом материала является недолговечность – срок службы не более 5 лет. . Также пористая структура быстро меняет цвет, если владелец пьет много чая и кофе, а мягкая конструкция неравномерно распределяет жевательную нагрузку, что приводит к атрофии костной ткани.В плане ухода нейлон более требователен, чем акрил – понадобятся специальные пасты, ополаскиватели и зубные нити.

Самые лучшие съемные зубные протезы, если оценивать прочность и долговечность – это бюгельные конструкции. Они представляют собой искусственные зубы, закрепленные на металлической дуге, которая фиксируется на микрозамках или крючках. Последнее время активно продвигается новая разработка бюгелей – на телескопических коронках.

Установка бюгельного протеза

Преимущества бюгельных протезов:

• максимально эстетичный облик;
• быстрое привыкание;
• большой срок службы – минимум 7-10 лет;
• не нужно снимать на ночь.

Существенный недостаток один – высокая стоимость аппарата, сравнимая с протезированием на имплантатах. Кроме того, бюгель невозможно поставить при полном отсутствии зубов – нужно хотя бы шесть сохранившихся опорных зубов на каждой челюсти.

Полностью съемные протезы

Недорогим и проверенным временем вариантом лучшего съемного протеза при полном отсутствии зубов остается «вставная челюсть», то есть – пластинчатый протез. Он представляет собой имитацию верхней или нижней челюсти на основе, которая крепится на присосках.

Пластинчатый протез

Материал для изготовления базисной части может быть разный:

• акрил;
• силикон;
• полиуретан.

Недорогим вариантом остаются акриловые протезы, но они становятся непопулярными из-за раздражения десен и риска атрофии десен. Металлопластик и полиуретан намного надежнее, но в идеале они должны крепиться на предварительно вживленные имплантаты. Такой вариант подходит не всем пациентам.

Плюсами пластинчатой технологии являются:

• относительно низкая цена за челюсть «под ключ»;
• равномерное распределение жевательной нагрузки;
• быстрое изготовление по индивидуальному слепку.

Минусов достаточно, но все они относятся к частным случаям:

• возможны нарушения дикции;
• первые 3-4 дня есть риск тошноты из-за раздражения неба;
• долгое ношение травмирует мягкие ткани;
• непростые условия ухода.

Новые технологии позволили разработать съемный протез без неба, который можно не снимать на ночь. Сэндвич – это аппарат, который аналогично бюгелю крепится на опорные зубы, но не имеет дуг и пластин, закрывающих верхнее или нижнее небо. Отсюда – минимальное раздражение и надежная фиксация.

Сэндвич-протез

Среди других плюсов:

• можно устанавливать, имея всего 2-3 зуба;
• нет необходимости в препарировании;
• срок службы от 5 лет.