Рак легких: типы, причины, диагностика

У мужчин

У мужчин эта патология встречается в несколько раз чаще, чем у женщин. Это можно объяснить более высоким процентом курящих мужчин. Большая группа причин рака у мужчин возникает из-за того, что они работают в отраслях, вредных для здоровья, таких как, например, асбест. Болезнь, вызваннаяВоздействие асбеста на дыхательные пути называется асбестозом.

Взаимодействие вредного воздействия этого вещества и никотина увеличивает риск развития рака легких. Отдельно подчеркивается вредное воздействие радона в результате распада радия. Концентрация этого газа зависит от топографии, состава почвы и горных пород. Работа, связанная с вдыханием частиц пыли, также увеличивает риск развития рака легких.

Признаки

На ранних стадиях болезни у мужчин, нуждающихся в лечении, появляются первые признаки и симптомы. Это симптомы общей интоксикации, включая сонливость, потерю аппетита, немотивированную потерю веса и лихорадку. Они должны предупредить мужчину и направить его к врачу. Эти ранние признаки и симптомы у мужчин требуют срочного лечения.

По мере роста опухоли появляются симптомы и признаки рака легких у мужчин, такие как кашель, одышка, боль в груди. Кашель постепенно усиливается, появляется мокрота, иногда с небольшим количеством крови. В дальнейшем возможна злокачественная пневмония.

По статистике, у мужчин чаще развивается центральный рак легких. Это образование, происходящее из слизистой оболочки большого бронха. Разрастание опухоли вызывает раздражение ее слизистой оболочки, вызывая у мужчин развитие первых признаков и симптомов рака бронхов: кашель, одышку и болевой синдром. Опухоль обычно располагается в левом легком. Метастазы возникают в лимфатических узлах средостения, почках и бедрах.

Симптомы и признаки у мужчин на более поздних 4 стадиях:

• влажный кашель;
• кровохарканье;
• наличие гнойного отделяемого в мокроте;
• одышка;
• затрудненное дыхание;
• сильное похудание;
• сильная боль.

Диагностика

Ранняя диагностика может значительно улучшить прогноз и результаты лечения. Флюорография обязательна для всех групп населения, особенно для тех, кто работает в отраслях, подвергающихся опасности. В зависимости от результатов этого исследования при необходимости назначается дальнейший план действий.

Особенно важным и эффективным методом обследования является компьютерная томография грудной клетки. Это позволяет выявить рак на ранней стадии и оценить его степень. Этот метод помогает оценить состояние лимфатических узлов.

Фибробронхоскопия показана пациентам с подозрением на рак центральной части легкого или периферической локализации, но с наличием дренажного бронха. Это делается для того, чтобы уточнить местонахождение и размеры этой массы и получить материал для дальнейших исследований.

Позитронно-эмиссионная томография и компьютерная томография (ПЭТ-КТ) используются для оценки степени опухолевого процесса, на основании чего врачи могут выбрать подходящую схему лечения. Этот метод полезен для контроля результатов лечения.

Терапия

Выбор терапии зависит от стадии и формы заболевания. Эти методы лечения часто используются вместе и дополняют друг друга. Существует также целенаправленная, молекулярно-целенаправленная терапия, которая используется при мутациях в определенных генах в раковых клетках, что чаще встречается при аденокарциноме.

На видео врач подробно объясняет варианты лечения рака легких:

Стереотаксическая радиотерапия эффективнее и безопаснее полной лучевой терапии

Раньше при метастазированном в головной мозг раке легких применялась лучевая терапия всего головного мозга. Сегодня в таких случаях поводится более эффективное облучение – стереотаксическое облучение самих метастаз в головном мозге. Стереотаксическая лучевая терапия направляется в раковую опухоль с миллиметровой точностью. С помощью стереотаксической радиотерапии в метастазы возможно подать большую дозу облучения, что повышает эффективность лучевой терапии. Во время радиотерапии здоровые ткани головного мозга не подвергаются ненужному облучению, а у пациента не возникает долгих побочных последствий лечения, к примеру, нарушений памяти.

В случаях, когда в головном мозге более трех метастаз, доказано, что оптимальным лечением является комбинация лучевой терапии всего головного мозга со стереотаксической лучевой терапией.

В лучшем случае стереотаксическая лучевая терапия полностью уничтожает метастазы в головном мозге. Для этого необходимо грамотное и индивидуальное планирование радиотерапии под конкретного пациента. Очень важна квалификация и опыт специалистов, которые планируют и проводят лучевую терапию. Также специалисты должны хорошо знать ситуацию пациента. Например, в случаях, когда не смотря на метастазы в головном мозге у пациента хорошее общее состояние – возможно дать более мощное лечение. Когда же речь идет о пациентах в слабом состоянии – специалисты стремятся провести возможное эффективное лечение с минимальными последствиями для пациента.

Симптомы колоректального рака

Клинические проявления заболевания зависят от:

• уровня локализации новообразования,
• размеров и степени обтурации просвета кишечной трубки,
• от агрессивности раковых клеток и связанной с нею скоростью развития метастазов.

Один и наиболее частых симптомов колоректального рака — боль, не относится к признакам раннего рака. Для инициации болевого синдрома необходимо существенное нарушение перистальтической функции или выход опухоли за пределы кишечника с вовлечением в раковый конгломерат богато иннервированной брюшины.
Интенсивная прогрессивно нарастающая боль характерна для кишечной непроходимости, обусловленной частичным или полным перекрытием просвета трубки. В большинстве случаев КРР боли кратковременные и не стабильны по интенсивности, часто пациенты трактуют их как желудочный дискомфорт.

Задержка продвижения каловых масс проявляется ощущениями вздутия живота, негативно влияет на аппетит и может вызывать тошноту, но чаще беспокоит отрыжка. Рвота с каловым запахом характерна для кишечной непроходимости.

Изменения стула, как правило, в виде нестабильного чередования запоров и жидкого зловонного кала, и появление слизи при дефекации чаще возникает при поражении прямой кишки и левой половины ободочной. При новообразованиях правых отделов ободочной части отмечается склонность к запорам. При локализации опухоли в прямой кишке пациенты нередко не удовлетворены результатом дефекации — нет ощущения полного опорожнения.

Симптомы интоксикации — слабость и быстрая утомляемость обусловлены застоем кишечного содержимого с усилением процессов гниения и всасывания в кровь через стенку образующихся эндотоксинов. Разрушение раком сосудов может проявиться анемией вследствие хронического кровотечения.

Симптомы колоректального рака у женщин мало отличаются от мужских, но женщины внимательнее прислушиваются к голосу своего организма и много реже доводят себя до непроходимости.

В большинстве случаев симптоматика КРР настолько разнопланова и нестабильна, что не позволяет обнаружить процесс в ранней стадии, ярко манифестирует болезнь далеко не в начальной стадии.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Лечение рака разных стадий

По словам ведущих отечественных и зарубежных онкологов, рак, диагностированный на первой или второй стадии, поддается лечению гораздо лучше, а результаты лечения показывают высокий процент больных с полной ремиссией.

Зачастую лечение рака первой стадии, равно как и лечение рака второй стадии, заключается в применении классических методов: хирургическое вмешательство в комплексе с лучевой или химиотерапией. Такой комплекс мер с последующим наблюдением пациента позволяют достигать полного выздоровления пациента.

Но по статистике, в связи с высокой стоимостью программ, направленных на раннее выявление и диагностирование злокачественных новообразований, чаще всего рак диагностируют на третьей, а порой и на четвертой стадии.

Прогноз рака 3 и 4 стадии напрямую зависит от времени, когда начато правильное лечение. Лечение рака третьей и четвертой стадии на сегодняшний день включают в себя такие методы:

— хирургическое вмешательство;
— химиотерапия;
— лучевая терапия;
— экспериментальные методы лечения;
— операции посредством кибер-ножа или гамма-ножа;
— операции посредством аппарата «Робот да Винчи».

Однако на сегодняшний день благоприятный прогноз рака 4 стадии весьма мал: официальная медицина оставляет шанс на полное выздоровление лишь каждому десятому пациенту при условии интенсивного лечения. В среднем, при диагностированной 4 стадии рака, пациенты могут жить до 5 лет при условии интенсивной терапии.

Зачастую же, основным методом лечения рака четвертой стадии является паллиативный метод — метод, который направлен на улучшение качества жизни пациента. В паллиативном лечении применяют лучевую и химиотерапию, которые больше направлены на замедление роста опухоли и остановку процесса образования метастазов, чем на избавление пациента от опухолей. Так же при терапии четвертой стадии рака применяются такие методы:

— радиоэмболизация;
— химиоэмболизация;
— моноклональные тела;
— противоопухолевая вакцинация;
— радиочастотная абляция.

Все методы могут применятся как отдельно, так и в комплексе для достижения сингулярного эффекта от нескольких методов

Так же важной составляющей паллиативного лечения является надлежащий уход за пациентом, при котором пациент максимально возможно вовлечен в повседневную жизнь

Так же следует знать, что пациенты с 4 стадией онкологии могут быть агрессивно настроены, капризны или требовательны. Поэтому родственникам пациентов может быть необходима психологическая помощь.

При любых ситуациях важно знать, что каждый прожитый день — это уже победа!

Метастазированный в головной мозг рак легких можно лечить эффективно

“В некоторых случаях, у пациента может наблюдаться положительный ответ на медикаментозное лечение, когда рак легких распространен в другие органы. Но, когда речь идет о метастазах в головном мозге лечение становится паллиативным.  Даже если у пациента с раком легких обнаружены метастазы в головном мозге, это не означает, что пациенту невозможно провести эффективное лечение. Пациенту можно провести стереотаксическую лучевую терапию с хорошим результатом лечения и минимальным побочным воздействием. При хорошем ответе на лучевую терапию в дальнейшем, при необходимости, пациенту можно провести медикаментозное лечение или иммуно-онкологическое лечение, с помощью которых возможно остановить болезнь и в других органах”.

– Врач-онколог, специалист лучевой терапии (специалист по раку легких) Майго Риенер, клиника Дократес

Рак лёгкого и сифилис

Легочное сифилитическое поражение встречается в крайне редких случаях, причём период от манифестации заболевания и появления такого осложнения может составлять 8 лет и больше. При наличии солитарной крупной сифилитической гуммы в лёгочной ткани приходится дифференцировать её с раком лёгкого.

Симптоматика болезни часто не соответствует степени поражения лёгких при сифилисе — относительно нормальное общее самочувствие может сочетаться с резко выраженной одышкой. Течение болезни длительное, часто малосимптомное. При сифилисе лёгких будут отсутствовать малые признаки рака, которые часто бывают дополнительным критерием постановки онкологического диагноза

Также следует брать во внимание длительный сифилитический анамнез, особенно если за всё время лечение было нерегулярным и неадекватным

Сифилитические гуммы небольшого размера (милиарные, от горошины до лесного ореха), локализуются большей частью в средней и нижней долях лёгкого. Образования могут быть негомогенной структуры, распадаться с образованием каверн. Решающее значение в дифференциальной диагностике будут иметь результаты серологических исследований на сифилис и эффект таргетированного лечения препаратами йода и висмута, а также бициллинотерапии.

Рак лёгких и саркоидоз

Саркоидоз характеризуется появлением специфических гранулём во внутренних органах и лимфатических узлах. Очень часто саркоидоз локализуется во внутригрудных лимфатических узлах и паренхиме лёгких. Клинически заболевание сначала протекает почти бессимптомно и может быть обнаружено при случайном рентгенологическом обследовании. С прогрессированием болезни появляются похожие на рак симптомы: сухой кашель, нарастающая одышка, боль в груди, общие признаки в виде утомляемости, повышения температуры, слабости, снижения аппетита. При физикальном обследовании можно обнаружить жёсткое дыхание и сухие хрипы.

Рентгенологическую картину саркоидоза тоже можно спутать с признаками рака лёгких: очаговоподобные затемнения на лёгочной ткани, инфильтрация (часто диффузная), увеличение близлежащих лимфоузлов, усиление и искажение легочного рисунка.

Однако для саркоидоза существует несколько патогномоничных признаков, выделяемых из всех рентгенологических проявлений:

1. Симптом «матового стекла» — неравномерное участки затемнения и просветления на всей поверхности легочной ткани.
2. Кальцинация лимфатических узлов по типу «ореховой скорлупы».
3. Симптом диссеминации: множество рассеянных мелкоочаговых теней размерами от милиарных до 0,7 см, локализованные большей частью в области примыкания лёгких к плевре и в аксиллярной зоне.

Кроме того, дифференциацию поможет провести биопсия узлов — при саркоидозе обнаруживаются гигантские клетки Пирогова-Лангханса, а при опухолевом процессе — признаки атипии.

Врачи «Евроонко» ежедневно сталкиваются с необходимостью проведения дифференциальной диагностики заболеваний легкого. Благодаря узкой специализации и большому опыту работы, нам в каждом случае удается поставить верный диагноз и определить адекватную лечебную тактику.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Рак 4 стадии с метастазами: сколько живут?

При подавляющем большинстве злокачественных новообразований 4 стадия констатируется при выявлении отдалённых метастазов, то есть процесс не операбельный, а возможности лекарственного лечения не безграничны. Перспективы при 4 стадии не радужны и хуже, чем при всех прочих.

В интернете можно найти сайты с таблицами 5-летней выживаемости при разных раках. Рассмотрим перспективы на жизнь у нескольких пациенток, страдающих метастатическим раком молочной железы. К примеру, опухоль больше 5 см и метастазирование в кожу груди не так плохи, как метастатическое поражение костей, потому что в первом случае можно сделать мастэктомию, во втором возможна только химиотерапия. Но при вторичном поражении костей перспективы лучше, чем при метастазировании в легкие. С другой стороны, несколько низкодифференцированных метастатических узлов в легком изначально неблагоприятны в плане долговременного прогноза, но они могут исчезнуть при химиотерапии, тогда как не обещают хорошего ответа на лечение два-три высокодифференцированных опухолевых отсева в легочную ткань.

То есть предсказание продолжительности жизни онкологического больного по стадии равноценно гаданию на кофейной гуще, гораздо результативнее ориентироваться на индивидуальные характеристики рака и его реакцию на лечение.

Так сколько же живут при 4 стадии рака? По-разному и совсем не одинаково, потому что в природе вообще нет ничего одинакового, хоть встречается много похожего. Важнее ответить на вопрос — как живут при раке? Согласитесь, не лучший выбор жить плохо и долго.

Качество жизни — вот важнейшая категория для больных и здоровых, именно качество оставшихся лет жизни и должно интересовать, а не конкретный срок, которого никто не знает. В нашей Клинике не скажут, сколько осталось жить, потому что отвечаем за свои слова, но мы своей работой изменяем жизнь наших больных к лучшему.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Список литературы

1. Adachi Y., Kamakura T., Mori M., et al./Prognostic significance of the number of positive lymph nodes in gastric carcinoma / // Br. J. Surg.; 1994; Vol. 81.
2. Higuchi M., Yaginuma H., Yonechi A. et al./ Long-term outcomes after videoassisted thoracic surgery (VATS) lobectomy versus lobectomy via open thoracotomy for clinical stage Ia non-small cell lung cancer // J. Cardiothorac. Surg.; 2014; Vol. 9.
3. Teymoortash A., Werner J.A. / Current advanced in diagnosis and surgical treatment of lymph node metastasis in head and neck cancer// GMS Curr. Top Otorhinolaryngol. Head Neck Surg; 2012; Vol. 11.
4. Myers R.E., Johnston M., Pritchard K., et al./ Baseline staging tests in primary breast cancer: a practice guideline// CMAJ; 2011 Nov 1.

Рак простаты симптомы

Как правило, на ранних стадиях РПЖ симптоматика отсутствует, так как чаще всего поражаются периферические отделы простаты. При новообразовании простаты появляются симптомы, которые можно разделить на три группы:

• симптомы инфравезикальной обструкции: ослабление и прерывистость струи мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, учащение мочеиспускания, императивные позывы к мочеиспусканию, стрессовое недержание мочи;
• симптомы, связанные с местным прогрессированием опухоли: гемоспермия, гематурия, недержание мочи, эректильная дисфункция, боль в надлобковой области и промежности;
• симптомы, связанные с отдалёнными метастазами: боль в костях, пояснице (при обструкции мочеточников), отёк нижних конечностей (лимфостаз), параплегия (компрессия спинного мозга), потеря массы тела, анемия, уремия, кахексия

Боль или дискомфорт могут локализоваться где угодно в тазу: в промежности, над лобком, в прямой кишке, в половом члене, в яичках, в паху, в крестце, в пояснице и даже на внутренней поверхности бедра.

Вторая группа симптомов: нарушения мочеиспускания. Чаще пациенты жалуются на чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, и это используется в диагностике простатита.

Как правило, при простатите в мочевом пузыре остаётся около 40-50мл, но это беспокоит пациента, потому как средний объём пузыря около 400мл. Жалуются также на боли и жжение при мочеиспускании. Может меняться струя — вялая или прерывистая, по после мочеиспускания возможно подтекание мочи капельками. Нет специфического варианта нарушения акта мочеиспускания, но всё-таки это не столько трудности, сколь раздражение при мочеиспускании.

Третья группа клинических признаков касается нарушения сексуальной функции, что ощущают семеро из десяти болеющих простатитом. Признаки разнообразные и тоже не имеют какой-либо характерной особенности. Часто отмечается ускоренное семяизвержение, потому как снижается порог возбудимости в специфическом центре, расположенном в семенном пузырьке.

Центральный и периферический рак

Рак лёгких по своему расположению делится на центральный и периферический. Дифференциальное разделение этих двух форм имеет принципиальное значение для выбора хирургического метода лечения. Оба вида рака относятся к злокачественным процессам, развивающимся из эпителия бронхов разного калибра (поэтому их ещё называют бронхогенным раком). Для возникновения центрального рака лёгких в большинстве случаев имеет значение вдыхание канцерогенных веществ, поэтому он чаще является первичным злокачественным новообразованием.

Периферический рак легкого чаще является вторичным, то есть формируется в результате метастазирования других имеющихся в организме опухолей. Для него более характерно наличие сразу нескольких очагов.

Центральный рак лёгких чаще всего развивается в крупных бронхах. Сама опухоль может расти как в сторону просвета бронхов (тогда он называется эндобронхиальным), или кнаружи от него (перибронхиальный). Вначале появляется мучительный сухой кашель, особенно усиливающийся по ночам. Затем постепенно нарастает образование слизистой и слизисто-гнойной мокроты, у половины пациентов уже в ранней стадии возникает кровохарканье. Типичны боли в области грудной клетки, причём они могут быть и на стороне, противоположной поражённой. На рентгенографии можно различить округлую тень узла с характерной «дорожкой» к корню, ателектаз и усиление легочного рисунка в области поражения.

Дифференциальная диагностика периферического рака лёгкого в большинстве случаев требует применения инструментальных исследований, так как симптоматика проявляется не сразу и достаточно размыта. Из рентгенологических признаков периферического рака наиболее информативны лучистость затемнения, его бугристость, неоднородная структура (кальцинаты) и наличие плеврального выпота.

Как проявляется рак легких 3 стадии

Точный набор клинических проявлений зависит от многих особенностей – размера и локализации опухоли, точного вида рака легкого, распространенности процесса и др. С уверенностью можно сказать, что на 3 стадии болезнь не протекает скрытно, пациента беспокоят выраженные симптомы, но при этом ни один из них не является специфичными для злокачественного поражения легких.

Наиболее частой жалобой является кашель. Данный симптом рака легких выявляется у 75-90% пациентов. Кашель возникает в результате раздражения слизистой оболочки трахеи и бронхов опухолью. Для начальных форм заболевания характерен сухой кашель, на 3 стадии он становится слизистым или слизисто-гнойным. Примерно у половины пациентов отмечается кровохарканье, которое является следствием распада опухоли или образованием язв на слизистой оболочке бронхов. Среди других общих симптомов рака легкого отмечаются: боль в грудной клетке, одышка, повышение температуры тела, снижение аппетита, потеря массы тела.

Вторая группа симптомов связана с местным распространением опухолевого процесса, что характерно для рака легких 3 и 4 стадии. Появление данных признаков свидетельствует о поражении регионарных лимфоузлов и инвазии опухоли в соседние органы и ткани грудной клетки, что значительно ухудшает прогноз и снижает выживаемость пациентов. Наиболее часто встречаются следующие симптомы:

• Сдавление верхней полой вены. Из-за нарушения оттока крови от верхней части тела и головного мозга развивается головокружение, потеря сознания, сонливость. Лицо становится отечным, приобретает цианотичный оттенок.
• Синдром Горнера. Представлен триадой симптомов – птозом (опущение верхнего века, миозом (сужение зрачка) и эндофтальмом (западение глазных яблок). Синдром Горнера развивается в тех случаях, когда опухоль распространяется на симпатический ствол, первое и второе ребро, позвонки и рядом расположенные сосуды.
• Нарушение глотания. Развивается в результате распространения рака легких на пищевод или лимфоузлы средостения. Дополнительно могут развиваться свищи пищевода и трахеи, которые являются серьезным осложнением и часто приводят к смерти пациента.

Рак легких 3 и 4 стадии может сопровождаться и другими симптомами, которые развиваются при генерализации опухолевого процесса. Наиболее часто метастазы выявляются в головном и спинном мозге, печени, костях, надпочечниках. Точный набор клинических проявлений будет зависеть от локализации метастазов рака легкого и их количества.

4.Другие методы лечения рака легких

Существуют и другие методы лечения рака легких и помощи пациентам с этим диагнозом.

Так, радиочастотная абляция. проводится путем введения небольшой иглы через кожу в опухоль. Во время подачи энергии через иглу раковые клетки нагреваются и погибают. Радиочастотная абляция также закрывает маленькие кровеносные сосуды в области опухоли, что помогает уменьшить кровотечение.

Лазерная терапия рака легких. использует узкий пучок интенсивного света для уничтожения раковых клеток. Лазерная терапия, как правило, используется в качестве паллиативной помощи для удаления опухолей, которые блокируют дыхательные пути. Рак легких лазерная терапии не лечит.

Фотодинамическая терапия. использует лазерный свет и особый свет активированного вещества для уничтожения раковых клеток. Как и лазерная терапия, этот вид лечения применяется для уничтожения опухолей, перекрывающих дыхательные пути, и не лечит сам рак легких. В ходе клинических испытаний фотодинамическая терапия использовалась для облегчения кашля, одышки, отделения мокроты с кровью. Для удаления опухолей, блокирующих дыхательные пути, также проводится прижигание..

Дополнительным методом лечения пациентов с раком легких, в том числе, после операции, является кислородная терапия.. Она облегчает дыхание и может помочь справиться с одышкой.