Рак сигмовидной кишки

Основные симптомы, показания к лечению

По симптоматике опухоль сигмовидной кишки сложно определить на начальном этапе. Обратиться к врачу следует при появлении явных признаков недомогания:

• длительные запоры, боль при дефекации
• ложные позывы к опорожнению
• кровянистые выделения, слизь
• резкая смена диареи на запор
• анемия, хроническая усталость
• схваткообразные боли в животе
• вздутие и тошнота
• значительная потеря веса

Для достоверной диагностики, а также определения схемы лечения используют колоноскопию, анализ кала, крови, биопсию для гистологического анализа. В качестве дополнительных способов исследования клинической картины рака применяют томографию брюшной полости, УЗИ.

Методы профилактики

На генетические предрасполагающие факторы развития онкопатологий повлиять невозможно, однако человек способен исключить модифицируемые факторы риска, чтобы снизить вероятность заболевания. Список превентивных мер включает:

• коррекцию диеты, добавление в ежедневный рацион растительной клетчатки, нежирного белого мяса, полезных растительных жиров;
• повышение физической активности, что помогает стимулировать перистальтику, наладить работу кишечника;
• отказ от сигарет, алкоголя;
• устранение функциональных нарушений работы ЖКТ;
• своевременную диагностику и лечение воспалительных патологий кишечника.

Важная часть профилактики колоректального рака — проведение скрининга с периодичностью 1 раз в 2 года для людей после 50 лет. Метод дает хорошие результаты, поскольку он позволяет выявить факультативный и облигатный предрак, своевременно поставить пациента на диспансерный учет.

Скрининг включает быстрый иммунохимический тест кала на скрытую кровь (iFOBT-тест) и тотальную колоноскопию. Это самый лучший способ профилактики, поскольку на профосмотрах зачастую выявляется рак 0-1 стадии, который хорошо поддается лечению.

Статья подготовлена по материалам:

Colon Cancer Treatment Protocols. Khalid Matin, MD, FACP; Chief Editor: N Joseph Espat, MD, MS, FACS. https://emedicine.medscape.com/article/2005487-overview

Colon Cancer. Tomislav Dragovich, MD, PhD; Chief Editor: N Joseph Espat, MD, MS, FACS. https://emedicine.medscape.com/article/277496-overview

NCCN guidelines insights: colon cancer, version 2.2018. Benson, A. B., Venook, A. P., Al-Hawary, M. M., Cederquist, L., Chen, Y. J., Ciombor, K. K. https://jnccn.org/view/journals/jnccn/16/4/article-p359.xml?print

Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком ободочной кишки Ассоциации онкологов России. http://www.oncology.ru/association/clinical-guidelines/2014/31.pdf

Чтобы получить подробную информацию о лечении рака сигмовидной кишки на разных стадиях в клиниках Бельгии, свяжитесь с нами через форму на сайте или закажите обратный звонок.

Химиотерапия cтоимость

Реабилитация

Восстановление пациента в первые сутки происходит в отделении интенсивной терапии под контролем врачей. В течение первых 2–3 дней пациенту назначается бесшлаковая высококалорийная диета. На 3–5 день удаляется дренаж, швы снимаются на 8-10 день. Выписка в зависимости от скорости восстановления производится примерно на 10–13 сутки. Полное восстановление возможно через полтора-два месяца. Дополнительно при наложении колостомы в восстановительный период входит обучение в специальных стома-центрах. В некоторых случаях через полгода возможно восстановление непрерывности кишечника и устранение колостомы.

Цены

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

Запись на прием

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Особенности диагностики

Злокачественные новообразования вырабатываю опухолевые маркеры – уникальные белки (антигены), которые продуцируются здоровыми тканями в ответ на инвазию онкоклеток. На сегодня известно несколько сотен таких показателей. Они дают возможность:

• определять пациентов с высоким уровнем риска образования неоплазий;
• устанавливать первичный очаг;
• диагностировать возможное появление рецидивов;
• оценивать насколько результативным было лечение.

При колоректальном раке наиболее часто обнаруживают карциноэмбриональный антиген (S-СЕА) и СА 19-9.

Точным и надежным методом диагностики онкозаболевания кишечника является колоноскопия. Эндоскопическая (внутрипросветная) процедура позволяет рассмотреть патологические изменения в слизистой оболочке кишечника и взять образец для патоморфологического исследования.

Удаление опухоли при колоноскопии или ректороманоскопии

В некоторых случаях (при преинвазивном и микроинвазивном или внутрислизистом раке) возможно и эндоскопическое внутрипросветное удаление опухолей во время проведения колоноскопии, которую можно сочетать с электро- и аргоноплазменной коагуляцией. 

Эндоскопическое лечение применяется и у пациентов в тяжёлом состоянии (преклонный возраст с полиорганной недостаточностью, тяжелые хронические сопутствующие заболевания), при невозможности традиционного хирургического лечения. В частности, при развитии кишечной непроходимости в клиниках «Евроонко» устанавливают стент в толстую кишку. Такое лечение называется паллиативным и направлено на продление жизни и улучшение ее качества у пациентов, имеющих опухоль в далеко зашедших стадиях.

Осложнения при колоректальном раке

Рак толстой кишки – это тяжелое заболевание, приводящее к метастазированию как в ближайшие лимфоузлы, так и в отдаленные органы (печень, лёгкие, кости), кахексии, прорастание опухоли в соседние органы и ткани. Развивающееся как при метастазировании колоректального рака, так и при инвазивном росте опухоли толстой кишки в области ворот печени собственно поражение печени может приводит к формированию механической желтухи, распространение опухоли по брюшине вызывает канцероматоз брюшины, приводит к асциту, и т.д.

Однако, самыми частыми и опасными осложнениями являются ситуации, связанные непосредственно с ростом опухоли:

• обтурационная кишечная непроходимость,
• острое и хроническое кровотечение из тканей опухоли,
• перфорация кишки с развитием перитонита,
• прорастание опухоли в соседние органы и развитие межорганных свищей,
• гнойно-воспалительные процессы (параколит, паранефрит, флегмона забрюшинного пространства и брюшной стенки).

Все вышеперечисленные осложнения могут комбинироваться друг с другом в любой форме и значительно осложнять лечение пациентов с колоректальным раком.

Полная или частичная кишечная непроходимость – частое осложнение при раке толстой кишки, которое чаще развивается в левых, меньшего диаметра отделах – сигмовидной и нисходящей ободочной кишках. Для опухолей этих отделов характерен рост в просвет кишки (эндофитный), и здесь уже формируются более плотные и оформленные по сравнению с полужидким содержимым высоких отделов кишечника каловые массы. Поэтому даже небольшое сужение просвета кишечника вызывает нарушение прохождения каловых масс.

При развитии кишечной непроходимости в зависимости от ситуации проводятся экстренные и плановые хирургические вмешательства. В «Евроонко» проводятся все виды операций на толстой кишке как традиционным методом, так и с помощью лапароскопических технологий.

Операции при колоректальном раке по поводу острой кишечной непроходимости проводится, как правило, в неблагоприятных условиях у тяжелобольных, ослабленных пациентов в условиях крайне выраженной интоксикации, поэтому их прогноз очень серьёзен. Тактика определяется лечащим врачом непосредственно во время первого этапа операции – диагностической лапаротомии. При возможности проведения радикальной операции производится резекция (удаление) довольно большого прилежащего к обтурирующей опухоли с обеих сторон участка кишечника и формируется анастомоз «конец-в-конец» или «конец-в-бок». При опухоли правой половины толстой, а также правой и средней третей поперечной ободочной кишки операция называется правосторонняя гемиколэктомия, при поражении левых отделов – левосторонняя гемиколэктомия.

При тяжелом общем состоянии больного или из-за далеко зашедшего опухолевого процесса, на передней брюшной стенке формируется колостома, в которую выводятся приводящий и отводящий отрезки кишки («двуствольная стома»). Это паллиативное вмешательство, оно позволяет решить основную задачу опорожнения кишечника от содержимого, устранение непроходимости, предотвращения перфорации кишечника. Вторым способом её решения служит создание обходного межкишечного анастомоза для его отведения внутрь кишечника. После первого этапа проводится химиотерапия – её задача уменьшить объём опухоли. При хорошем ответе на проводимую терапию возможно оперативное лечение – радикальное оперативное лечение, удаление первичной опухоли с метастатически изменёнными тканями.

Описание и преимущества

Резекция проводится при раке сигмовидной кишки, ректосигмоидного отдела, а также опухолевых процессах в верхне-ампулярном отделе прямой кишки (когда нельзя удалить пораженный участок кишечника и соединить два оставшихся участка кишки). Пораженный опухолью участок толстой кишки иссекается, затем накладывается одноствольная колостома, когда открытый конец ободочной кишки выводится на брюшную стенку и подшивается к коже. Сформированное отверстие, через которое будет выводиться кал (так называемая стома) – временная мера, которая позволяет сохранить больному жизнь, устраняет осложнения, восстанавливает проходимость кишки. Эта методика является преимущественным методом при экстренных операциях и дает не только хороший результат лечения колоректального рака, но и возможность восстановления кишечника впоследствии. Кроме того, операция по методу Гартмана позволяет добиться меньшего количества осложнений у ослабленных больных, а также повышает выживаемость больных с раком сигмовидной кишки.

У этой методики масса преимуществ – она является несложной по технике выполнения, поэтому может быть проведена в любом хирургическом отделении, может применяться при экстренных операциях (при прободении), срочных (при непроходимости кишки) и плановых (при опухолях без осложнений). Если пациент находится в состоянии, не позволяющем перенести длительный наркоз, вмешательство по Гартману является операцией выбора.

Ведущие врачи

• Петрушина Марина Борисовна

  Хирург, проктолог

  пр. Ударников, 19

• Арамян Давид Суренович

  Проктолог

  Дунайский пр., 47

• Хохлов Сергей Викторович

  Хирург, онколог, колопроктолог

  пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1

• Ардашов Павел Сергеевич

  Колопроктолог-хирург

  пр. Ударников, 19

• Карапетян Завен Суренович

  Колопроктолог, хирург

  ул. Маршала Захарова, 20

• Осокин Антон Владимирович

  Врач-хирург/онколог (маммолог), врач-колопроктолог

  Дунайский пр., 47

• Хангиреев Александр Бахытович

  Хирург, онколог, колопроктолог

  пр. Ударников, 19

• Шишкин Андрей Андреевич

  Хирург, флеболог, проктолог. Кандидат медицинских наук

  Дунайский пр., 47

• Колосовский Ярослав Викторович

  Хирург, маммолог, онколог

  пр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20

• Синягина (Назарова) Мария Андреевна

  Хирург, проктолог

  ул. Маршала Захарова, 20

Посмотреть всех

• Сенько Владимир Владимирович

   Дунайский пр., 47

• Чуприна Сусанна Владимировна

   пр. Ударников, 19

• Масленников Дмитрий Юрьевич

   ул. Маршала Захарова, 20

• Гриневич Владимир Станиславович

   Выборгское шоссе, 17-1

• Дзкуя Астанда Сократовна

   пр. Ударников, 19

• Петрова Виталина Васильевна

   Выборгское шоссе, 17-1

• Слабкова Елена Николаевна

   Выборгское шоссе, 17-1

• Ялда Ксения Давидовна

   Дунайский пр., 47

Питание после операции

Составление лечебного рациона после удаления опухоли направлено на предотвращение повторного образования злокачественных элементов, а также укрепление иммунитета, работы пищеварения и организма. Операция проводится по принципу иссечения части кишечника, поэтому в течение двух суток после оной пациенту предписывается голодание. ЖКТ необходим покой и отсутствие напряжения.

В течение следующих семи дней требуется жидкое питание: пюре, перетертые супы, бульоны, компоты, отвары из круп, овощей. Твердая пища рекомендуется в измельченном виде через три недели после операции. Ориентировочный объем жидкости в день составляет 1,5 литра. Питание способствует устранению возникновения запоров, газов.

Рекомендованные продукты:

• Настои трав, легкие чаи.

• Легкие супы, жидкие каши.

• Подсушенный хлеб.

• Нежирные кисломолочные продукты (исключить молоко).

• Нежирное мясо, паровые морепродукты.

Отварные, тушеные блюда должны быть с минимальным посолом, из приправ применяется только сушеная зелень. Продукты перед употреблением необходимо обрабатывать термически (пар, варка, тушение). Во время приема пищи оную нужно тщательно пережевывать, порции подаются минимальные, не менее 5 раз в сутки. После операции возможна длительная диарея, поэтому важны крупы, рис, рисовый отвар. Придерживаться принципов ЛП необходимо до полного восстановления функционирования желудочно-кишечного тракта.

Симптомы

Нередко первые симптомы рака сигмовидной кишки проявляются уже только на третьей стадии заболевания. На первых стадиях они просто не дают о себе знать — в таких случаях проблема часто выявляется случайно. Это происходит при смежных обследованиях, профилактических осмотрах

А еще многие симптомы похожи на проявления других заболеваний, поэтому важно держать в голове, что они могут указывать в том числе и на онкологию.

К неспецифическим признакам рака сигмовидной кишки относят:

• повышенное образование газов и отрыжка;
• ложные и частые позывы к дефекации (опорожнению кишечника);
• чередование запоров и поноса, регулярное урчание в кишечнике;
• боли в левой части подвздошной области — могут возникать периодически;
• изменение вкусовых предпочтений: например, некоторые ранее любимые продукты становятся противными;
• слабость, сильная утомляемость;
• тошнота без позывов к рвоте;
• боли во время опорожнения кишечника;
• слизь, кровь и гной в кале;
• бледность кожи, желтуха, признаки интоксикации;
• анемия;
• резкая потеря веса, сильное снижение аппетита.

Чем серьезнее и сильнее симптомы рака сигмовидной кишки, тем вероятнее, что речь идет уже о серьезной стадии. Так что даже малейшие проблемы с кишечником должны становиться поводом отправиться к гастроэнтерологу, проктологу или для начала к терапевту, который даст направление к этим специалистам.

Симптомы рака толстой кишки

При раке толстой кишки симптомы на ранних стадиях могут не проявляться вовсе.

Наиболее частые признаки болезни на 2-4 стадии:

1. Выделения слизи, крови, слизисто-гнойных выделений из заднего прохода.
2. Боли в животе различного характера.
3. Чередование запоров с кратковременной диареей (поносом).
4. Тенезмы (непродуктивные, болезненные позывы на дефекацию).
5. Общая интоксикация (потеря аппетита, веса, небольшое повышение температуры тела, слабость).

Фото: изображение толстого кишечника, его отделы

Существуют условные формы ЗНО (злокачественных новообразований) толстой кишки, выделенные по наличию самых выраженных начальных проявлений.

Токсико-анемическая форма. Преобладают признаки рака толстой кишки с интоксикацией, развитием анемии. Эта форма характерна для злокачественного новообразования восходящего отдела, первой воловины ободочной кишки.

При таком раке толстой кишки первые симптомы неспецифичны:

• слабость;
• субфебрилитет (частый, немотивированный подъем температуры до 380С);
• повышенная утомляемость;
• снижение гемоглобина крови;
• признаки анемии (могут быть бледность, одышка, учащенное сердцебиение, повышенная потливость).

Обтурационная форма. При этой форме рака толстой кишки симптомы в самом начале появляются от уменьшения (обтурации) просвета кишечника:

• боли (чаще тупые, с развитием болезни становятся приступообразными, по типу кишечных «колик»);
• нарастающие, упорные запоры;
• чередование кратковременной диареи с длительными запорами;
• усиленная перистальтика, вздутие, урчание в животе;
• задержка газов.

Нарастающая кишечная непроходимость проявляется схваткообразными болями, спазмами в животе, после которых возможно опорожнение кишечника с временным облегчением самочувствия. Часто больные прибегают к вспомогательным пособиям (клизмам). Однако разрастающаяся опухоль приводит к полному перекрытию кишечника и развивается полная кишечная непроходимость.

В связи с ростом раковой опухоли и вовлечением подлежащих органов клинические формы болезни могут сменять друг друга, присоединяются другие симптомы:

• потеря веса;
• псевдовоспалительные проявления, имитирующие аппендицит, холецистит и др. острые патологии в брюшной полости;
• появление опухолевидного образования в животе (атипичная, опухолевая форма рака толстой кишки может характеризоваться большой опухолью, определяемой при осмотре без выраженных сопутствующих симптомов).

Симптомы рака кишечника

Какие симптомы при раке кишечника? На ранних стадиях симптомы рака кишечника могут быть слабо выраженными, или вовсе отсутствовать. Это оттягивает диагностику и процесс лечения, снижает показатели пятилетней выживаемости и ухудшает прогноз. Кроме этого, симптомы рака часто напоминают симптомы других гастроэнтерологических заболеваний, что также осложняет своевременную диагностику!

Симптомы рака кишечника зависят от локализации злокачественного новообразования и могут включать следующее:

• Диспепсические нарушения (дискомфорт, или боль в эпигастральной области, быстрое насыщение желудка, ощущение переполнения желудка, вздутие в эпигастральной области, тошнота, рвота, потеря аппетита).
• Расстройства стула (диарея, или запоры).
• Метеоризм, урчание в животе.
• Наличие в каловых массах примеси крови, гноя, слизи.
• Общая слабость, недомогание, повышение температуры тела, снижение веса.
• Кишечные кровотечения.

Рак толстого кишечника и его симптомы

Какие симптомы при раке толстого кишечника? Как упоминалось выше, при раке толстого кишечника патологический процесс локализуется в слепой, ободочной (восходящая, поперечная, нисходящая, сигмовидная), или прямой кишке. Для каждого отдела толстого кишечника характерны особые симптомы.

Рак толстого кишечника, симптомы поражения ободочной кишки

• Болевой синдром — более характерен для правостороннего поражения. Сначала боли носят тупой, ноющий характер, при прогрессировании заболевания они становятся схваткообразными.
• Отрыжка, снижение аппетита.
• Запоры, или диарея, метеоризм, урчание в животе — данные симптомы более характерны для левостороннего рака ободочной кишки.
• Примесь крови, или слизи в кале — более характерны для поражения сигмовидной кишки.
• Общие симптомы — анемия, бледность кожных покровов, недомогание, общая слабость, потеря веса.

Рак толстого кишечника, симптомы при поражении слепой кишки

• Боль в правой половине живота.
• Примесь крови, слизи, или гноя в кале.
• Расстройства стула.
• Диспепсический синдром.
• Общие симптомы.

Рак толстого кишечника, симптомы при поражении прямой кишки

• Нарушения дефекации — поносы, или запоры, боль, дискомфорт во время акта дефекации, «ленточный» стул.
• Наличие примеси крови в кале.
• Кровотечения из анального отверстия.
• Боль внизу живота, или в области промежности.
• Общие симптомы — головная боль, головокружение, анемия, общая слабость, недомогание, снижение веса, потеря аппетита.

Симптомы

Опасность рака этой локализации заключается в малосимптомном течении, из-за чего он редко диагностируется на начальных стадиях. С учетом того, что онкопатология чаще возникает в пожилом возрасте, признаки заболевания накладываются на клинические проявления существующей соматической патологии, поэтому от врачей и пациентов требуется постоянная онкологическая настороженность.

Признаки ранней стадии

На начальных этапах проявления могут напоминать функциональную диспепсию или синдром раздраженного кишечника. Возникают неспецифические симптомы поражения органов ЖКТ:

• метеоризм и частое вздутие живота;
• затрудненное отхождение газов;
• дискомфорт и урчание в животе;
• изменение частоты и консистенции стула — могут быть запоры, поносы или чередование этих расстройств;
• изменение пищевых привычек, отвращение к мясной и жирной еде;
• снижение аппетита и чувство раннего насыщения.

Уже на раннем этапе развития рака могут возникать общие проявления опухолевой интоксикации, которые включают беспричинную потерю массы тела, слабость, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, угнетенное эмоциональное состояние. Периодически появляются головные боли, головокружение, тошнота, иногда повышается температура тела до субфебрильных значений.

С подобными симптомами не всегда обращаются к врачу, из-за чего запускают болезнь, и она переходит на 2, 3, 4 стадии с выраженными клиническими проявлениями.

Симптомы поздней стадии

Характерным признаком являются постоянные или схваткообразные боли в левой подвздошной области, вызванные прорастанием опухолевой ткани и нарушением пассажа каловых масс по кишечнику. Они могут иметь режущий, раздирающий, колико подобный характер, а при распаде опухоли человек испытывает нестерпимые мучительные боли.

При прогрессировании онкопатологии многие больные страдают запорами или диареей, а в испражнениях появляются примеси крови. Их количество варьируется от нескольких прожилок до массивного ректального кровотечения. При большом размере опухоли чаще возникают запоры, вызванные обструкцией просвета.

Запущенные случаи онкопатологии проявляются серьезными нарушениями в работе организма. Возникают такие симптомы:

• железодефицитная анемия, которая характеризуется бледностью и сухостью кожи, слабостью, ухудшением внешнего вида ногтей и волос;
• желтуха, развивающаяся вследствие токсических или метастатических поражений гепатобилиарной системы;
• асцит, при котором увеличивается живот, натягивается кожа передней брюшной стенки, возникает одышка, неудобства при ходьбе;
• кахексия — тяжелая степень белково-энергетической недостаточности, возникающая из-за нарушений питания и поглощения опухолью большей части поступающих нутриентов;
• пальпируемое образование в кишечнике — при большом размере опухоли, истощении и отсутствии асцита человек может самостоятельно прощупать бугристое новообразование в левых отделах живота.

Рак на поздней стадии начинает метастазировать в кости и внутренние органы. При этом возникают нетипичные для поражения кишечника проявления: боли в руках и ногах, кашель с кровью (при поражении легкого).

Этиология и патогенез.

Этим суждениям близка химическая теория, которая сводит причину возникновения опухоли к мутагенному воздействию ряда экзо- и эндогенных химических веществ (канцерогенов) на клетку кишечного эпителия, среди которых наиболее активными считаются полициклические ароматические углеводороды, ароматические амины и амиды, нитросоединения, офлатоксины, а также метаболиты триптофана и тирозина. Канцерогенные вещества (бензпирен) могут образовываться и при нерациональной термической обработке пищевых продуктов, копчении мяса, рыбы. В результате их воздействия на геном клетки происходят точечные мутации, транслокации, что приводит к превращению клеточных протоонкогенов в активные онкогены. Последние, запуская синтез онкопротеинов, трансформируют клетку в опухолевую.

У больных с хроническими воспалительными заболеваниями толстой кишки, особенно с язвенным колитом, частота рака толстой кишки значительно выше, чем в общей популяции. На степень риска развития рака влияют длительность и клиническое течение заболевания. По данным литературы, риск возникновения рака толстой кишки при длительности заболевания до 5 лет составил от 0 до 5 %, до 15 лет — 1,4—12 %, до 20 лет — 5,2-30 %, особенно высок риск у страдающих язвенным колитом в течение 30 лет и более — 8,7—50 %. При болезни Крона толстой кишки также возрастает риск развития злокачественной опухоли, однако частота заболевания ниже, чем при язвенном колите, и колеблется в пределах от 0,4—2,4 до 4—26,6 %.

Колоректальные полипы достоверно увеличивают риск возникновения злокачественной опухоли. Индекс малигнизации одиночных полипов составляет 2—4 %, множественных (более 2) — 20 %, ворсинчатых образований — до 40 %. Полипы толстой кишки относительно редко встречаются в молодом возрасте, но у лиц старшего возраста наблюдаются достаточно часто. Наиболее точно о частоте полипов толстой кишки можно судить по результатам патолого-анатомических вскрытий. По данным литературы, частота выявления полипов при аутопсиях для экономически развитых стран составляет в среднем около 30 %. По данным ГНЦК, частота обнаружения полипов толстой кишки составила в среднем 30—32 % при вскрытиях больных, умерших от причин, не связанных с заболеваниями толстой кишки.

Определенную роль в патогенезе рака толстой кишки играет наследственность. Лица первой степени родства с больными колоректальным раком имеют высокую степень риска развития злокачественной опухоли. К факторам риска следует относить как злокачественные опухоли толстой кишки, так и наличие злокачественных опухолей других органов. Такие наследственные болезни, как семейный диффузный полипоз, синдром Гарднера, синдром Тюрко, сопровождаются высоким риском развития рака толстой кишки. Если не удалять у таких больных полипы толстой кишки или саму кишку, то почти у всех из них развивается рак, иногда появляется сразу несколько злокачественных опухолей.

Семейный раковый синдром, передающийся по аутосомальному доминантному типу, проявляется множественными аденокарциномами ободочной кишки. Почти у трети таких больных в возрасте старше 50 лет развивается колоректальный рак.

Рак толстой кишки развивается в соответствии с основными законами роста и распространения злокачественных опухолей, т. е. относительная автономность и нерегулируемость роста опухоли, утрата органо- и гистотипичного строения, уменьшение дифференцировки ткани. В то же время имеются и свои особенности. Так, рост и распространение рака толстой кишки происходят относительно медленнее, чем, например, рака желудка. Более длительный период опухоль находится в пределах органа, не распространяясь в глубине стенки кишки более чем на 2—3 см от видимой границы. Медленный рост опухоли нередко сопровождается местным воспалительным процессом, переходящим на соседние органы и ткани. В пределах воспалительного инфильтрата в соседние органы постоянно прорастают раковые комплексы, что способствует появлению так называемых местнораспространенных опухолей без отдаленного метастазирования.

В свою очередь отдаленное метастазирование так же имеет свои особенности. Наиболее часто поражаются лимфатические узлы и (гематогенно) печень, хотя наблюдаются поражения и других органов, в частности легкого.

Особенностью рака толстой кишки является довольно часто встречающийся его мультицентрический рост и возникновение одновременно (синхронно) или последовательно (метахронно) нескольких опухолей как в толстой кишке, так и в других органах.

Подготовка к операции на толстой кишке

При проведении планового хирургического лечения перед операцией на толстой кишке оперирующий хирург подробно объясняет пациенту и его родственникам особенности подготовки к операции, её ход, обезболивание и ожидаемые объём и результаты. Для подготовки кишечника к операции пациенту назначают лечебное питание, очистительные клизмы за три-пять дней до вмешательства и прием слабительных средств, таких как флит, дюфалак, фортранс.

Важная часть подготовки к операции — поддержка, такт, выдержка, внимание, чуткость в общении с пациентом, возможность неограниченного общения с родственниками. Медицинская часть подготовки больного в «Евроонко» обеспечивается слаженной совместной работой специалистов-онкологов (хирургов, химиотерапевтов, радиологов), а также младшего и среднего медицинского персонала

Стадии

При оценке степени распространенности и тяжести заболевания онкологи учитывают 3 параметра:

• размер первичной опухоли (T);
• наличие или отсутствие атипичных клеток в регионарных лимфоузлах (N);
• наличие/отсутствие отдаленных метастазов (M).

Всего выделяют 5 стадий онкопатологии. На нулевой стадии диагностируется карцинома in situ, которая не прорастает дальше базальной пластины эпителия. Это наиболее благоприятный вариант, который успешно излечивается хирургическим путем и имеет практически 100% выживаемость.

Если проблема не диагностирована на этапе in situ, опухоль прогрессирует:

Первая стадия характеризуется распространением атипичных клеток в подслизистый или мышечный слой кишечной стенки, но наружные отделы стенки остаются неповрежденными. Регионарные и отдаленные метастазы отсутствуют.

Вторая стадия диагностируется, когда злокачественное новообразование полностью прорастает стенку сигмовидной кишки, распространяется на жировую клетчатку и окружающие органы. Метастазирование на этой стадии отсутствует.

Третья стадия выставляется при любом размере первичного опухолевого очага. Ее отличительная черта — наличие вторичных очагов в регионарных лимфатических узлах (с поражением от 1 до 6 лимфоузлов).

Четвертая стадия рака характеризуется отдаленным метастазированием во внутренние органы и брюшину. При этом размеры первичной опухоли и наличие регионарных очагов могут быть любыми.

Можно защититься от дивертикулита и других осложнений?

Да, если у вас нашли дивертикулы, вы можете уменьшить риск воспаления, добившись ежедневного опорожнения кишечника мягким стулом. Консистенция стула больше всего зависит от содержания пищевых волокон. Старайтесь ежедневно употреблять в пищу не менее тарелки или чашки овощей и фруктов, добавляйте в кашу и йогурт пшеничные отруби и с каждым приемом пищи выпивайте хотя бы стакан жидкости (не обязательно воды). Вместо конфет и других сладостей старайтесь есть сухофрукты — это также поможет держать вес под контролем.

Бывает, что от обильного приема растительной пищи повышается газообразование. Тогда для нормализации стула принимают сбалансированные пищевые волокна, которые не так сильно ферментируются бактериями, например, псиллиум — это шелуха семян подорожника, которую можно употреблять неограниченно долго. К слову, у вегетарианцев, которые, отказываясь от мяса, начинают больше употреблять растительной пищи, и сами дивертикулы, и их осложнения, возникают реже, чем у невегетарианцев.

Как аденома превращается в карциному?

Рак прямой кишки.

Рак прямой кишки — одна из самых изученных злокачественных опухолей. Как правило, рак прямой кишки образуется из доброкачественных кишечных полипов (аденом). Этот процесс может занимать не один год. Изменения полипа в рак включает в себя необратимые изменения (мутации) в генах клеток слизистой оболочки кишечной стенки. Это ведет к потере естественных механизмов деления клеток, что, в свою очередь, обуславливает их неконтролируемый рост, то есть превращение в раковые клетки. Они игнорируют нормальные границы окружающих тканей и прорастают в близлежащие структуры. Этот процесс называют инвазивным ростом опухоли. Эти клетки проникают в толщу кишечной стенки, отодвигая и разрушая естественную клеточную массу. Достигнув кровеносных и лимфатических сосудов, они переносятся в другие части человеческого тела, образуя дочерние опухоли. Эти колонии называются метастазами. Процесс образования карциномы из доброкачественного кишечного полипа может занимать примерно 5-10 лет. Риск рака повышается с возрастом. Возраст большинства пациентов с колоректальным раком более 50 лет. Генные мутации также могут быть наследственными, то есть, передаваться по наследству. В таких случаях процесс образования опухоли протекает быстрее и рак может возникнуть в более молодом возрасте.