Инфаркт: симптомы, лечение

Ангиопластика и стентирование коронарной артерии

К одним из эффективных и распространенных во всем мире методов лечения острого инфаркта миокарда относится коронарная ангиопластика с возможностью установки стента. Преимущество операции – чрезвычайно малая травматичность: для ее проведения достаточно небольшого прокола для введения катетера в периферийный сосуд (обычно транспортным сосудом служит бедренная артерия). Цель высокоточных манипуляций – расширить коронарную артерию в том месте, где произошла ее закупорка.

Катетер под контролем рентген-оборудования проводят по сосудистой системе к месту сужения коронарной артерии. На конце катетера расположен миниатюрный баллончик, находящийся в сжатом состоянии. В сосуды вводится рентгенконтрастное вещество, и врач получает возможность наблюдать за манипуляциями на мониторах в операционной. Кардиохирург устанавливает баллончик в пораженный участок сосуда и надувает его специальным оборудованием, тем самым восстанавливая кровоток.

Для того чтобы стенки артерии снова не сузились, в нее таким же способом вводят цилиндрический стент и закрепляют его. Таким образом, он заменяет собой пораженный участок сосуда.

Кардиостимулятор и электромагнитные приборы

Также имеются некоторые ограничения, связанные с возможным воздействием на устройство магнитных и электромагнитных полей. В настоящее время все устройства имеют достаточно надежную защиту от электромагнитных полей, и использование приборов и техники, окружающих нас в обычной жизни, не требует особых ограничений. Это касается компьютеров, микроволновых печей, мобильных телефонов. Не рекомендуется только носить мобильный телефон в нагрудном кармане.

Тем не менее, то или иное мощное воздействие может нарушить работу имплантированного устройства или причинить вред пациенту.

Реабилитация после инфаркта у пожилых людей

Инфаркт – патологическое состояние, несущее серьезную угрозу человеческому организму. Вылечить его в домашних условиях невозможно. Необходимо обязательная медицинская помощь, которая часто заканчивается хирургическим вмешательством. После стационарного лечения пациента отправляют домой.

Реабилитация после инфаркта в домашних условиях является обязательным пунктом, для нормализации жизни. Длительность этого периода зависит от индивидуальных особенностей, тяжести заболевания, здоровья пациента.

Этапы восстановления

Этапы реабилитации после инфаркта имеют строгое разделение. Специалисты выделяют несколько видов, имеющие свои особенности:

1. Стационарный. После проведения лечения, пациент определенное время находится в больнице. В стационаре проходят первые шаги к здоровому существованию. Обычно они включают в себя лечение медикаментами, первичную психологическую помощь

Самое важное на этом этапе – профессионализм врачей, они должны проявить внимание к пациенту. Держать под контролем жизненно важные показатели. Обычно пострадавший находится в больнице около трех недель

Хотя бывают случаи, выписки спустя неделю. Все зависит от тяжести диагноза.

Обычно пострадавший находится в больнице около трех недель. Хотя бывают случаи, выписки спустя неделю. Все зависит от тяжести диагноза.

2

Постстационарный – это важное время для адаптации больного к новому образу жизни, когда состояние максимально стабилизируется. Если все пройдет хорошо, последствия болезни будут минимальными

Всего выделяют несколько вариантов прохождения: дома, в реабилитационном центре, специальном санатории. Продолжительность периода достигает год. Все это время больной должен постоянно быть под присмотром врачей, сдавать необходимые анализы, придерживаться нужных рекомендаций.

3. Поддерживающий. Сюда относится соблюдение правильного образа жизни – диета, употребление необходимых медицинских препаратов, наблюдение у специалистов. Длительность этапа неограниченна. От него зависит дальнейшее существование пациента.

Методы восстановления

Каждый период подразумевает под собой применение определенного комплекса методик восстановления.

Они бывают следующие:

• медикаментозная – прием необходимых лекарственных средств;
• физическая – требуется с первых дней после лечения. Пациент восстанавливает навыки сидеть, умываться, чистить зубы. Начинать нужно с маленьких нагрузок, постепенно увеличивая их. Обычно врач, учитывая особенности пациента, прописывает необходимый комплекс упражнений;
• психическая – нормализация психологического состояния больного, важный пункт. Часто оказавшись в подобной ситуации, человек чувствует себя слабым, разбитым, ненужным. Опытный специалист обязан развеять подобные мысли. Психиатр докажет, что инфаркт – не приговор;
• диета – правильное питание залог успеха в период реабилитации. Необходимо уменьшить порции, исключить из рациона запрещенные продукты, а главное включить в меню больше полезной еды;
• образ жизни – необходимо серьезно пересмотреть режим дня. Отказаться от вредных привычек, заняться спортом, обеспечить себя здоровым сном.

Этапы кардиореабилитации

Существует три этапа реабилитации после операции на сердце и перенесенного инфаркта миокарда:

• I этап – стационар, где и проводится стентирование/шунтирование по показаниям
• II этап – санаторно-курортное лечение
• III этап – амбулаторное динамическое наблюдение пациента после операции на сердце или инфаркта

И если с первым и вторым этапом реабилитации все ясно – стационар, куда пациент доставлен машиной скорой помощи, и, по возможности, санаторий, то третий этап реабилитации, амбулаторный, самый важный для сохранения здоровья в дальнейшем, остается на выбор пациента.

В Клинике ЭКСПЕРТ Вы сможете проходить третий этап реабилитации под наблюдением опытных специалистов. В реабилитации всегда применятся мультидисциплинарный подход, т.е. взаимодействие специалистов различного профиля, а именно:

• врач кардиолог-реабилитолог
• врач невролог
• психотерапевт
• врач диетолог

Это обеспечивает различные виды помощи по преодолению последствий заболевания, изменению образа жизни, снижению воздействия факторов риска; оценку необходимости и достаточности, продолжительности, последовательности и эффективности участия каждого специалиста в каждый конкретный момент времени течения реабилитационного периода.

При необходимости в Клинике ЭКСПЕРТ Вас проконсультирует консилиум врачей различного профиля.

Третий (амбулаторный) этап

Программа «Третий этап кардиореабилитации» в Клинике ЭКСПЕРТ включает в себя:

• прием врача-кардиолога
• Школа пациентов – групповые занятия с врачом кардиологом, в рамках которых разбираются проблемы, с которыми сталкиваются пациенты, и их решения
• выполнение по показаниям ЭКГ, Эхо-КГ, суточного мониторирования ЭКГ и АД
• общий анализ крови, биохимический анализ крови (липидограмма, коагулограмма, электролиты, гомоцистеин, СРБ, и др.)
• психологическое тестирование
• консультация психотерапевта
• консультация невролога
• консультация диетолога
• генетический анализ всех кардиомаркеров, включая риск внезапной смерти, для больного и его родственников
• генетический анализ доз лекарственных препаратов при лечении сердечно-сосудистых заболеваний

Психологическая реабилитация после инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда – это тяжелейший удар не только по физическому, но и эмоциональному состоянию человека. Все индивидуальны, но нередко больной воспринимает это тяжелое и опасное для жизни заболевание как приговор, конец счастливой жизни. Такое отношение к случившемуся может привести к упадническому настроение и, как следствие, неблагоприятному влиянию на процесс восстановления.Поэтому психологическая реабилитация после инфаркта занимает особое место.Больному необходим положительный настрой, вера в себя и в выздоровление

Рекомендуется оградить его от дополнительных стрессов, окружить адекватной заботой, вниманием и пониманием со стороны близких. При этом больной ни в коем случае не должен чувствовать себя обузой или неспособным к самостоятельной жизни.Дополнительная помощь в оказании больному психологическрй поддержки, в его возвращении в общество и к трудовой деятельности может быть оказана профессиональным психологом.Инфаркт миокарда происходит по вине острого нарушения кровоснабжения одного из самых важных органов нашего организма

Именно поэтому восстановление – это долгий процесс, требующий не только желание больного вылечиться, но и искренних усилий.Грамотная реабилитация способна вернуть перенесшего инфаркт миокарда к нормальной, полноценной и интересной жизни. Но успех реабилитационных мероприятий напрямую зависит от строгого соблюдения всех предписаний и рекомендаций лечащего терапевта и кардиолога.

Часто задаваемые вопросы

Сколько времени длится реабилитация после операции на сердце?

Сколько времени понадобится на восстановление функций организма – зависит от нескольких факторов: тяжести исходного состояния, возраста, мотивированности пациента.

Однако необходимо понять, что, по сути, реабилитация длится пожизненно, т.к. весь комплекс мер направлен не только на восстановление физических и психологических сил, но и на профилактику повторных обострений ситуации. Без постоянной профилактики заболевания сердечно-сосудистой системы чаще всего усугубляются.

Как оказать себе помощь при боли в сердце? Какие лекарства нужно иметь с собой постоянно?

Если случился приступ стенокардии (боль или жжение за грудиной, одышка при физических и эмоциональных нагрузках, приступы длятся по несколько минут), то необходимо:

• прекратить физическую нагрузку, сесть, успокоиться
• использовать нитроглицерин в виде спрея (Изокет, Нитроминт-спрей), две-три дозы под язык
• если боль не прекращается, то через 3-5 минут следует повторить прием препарата
• если в течении 15 мин боль не прошла, следует разжевать 1 таблетку аспирина, запив ее водой, и вызвать скорую помощь.

На каком уровне необходимо поддерживать цифры артериального давления?

Поддерживать артериальное давление необходимо на уровне менее 130/80 мм рт.ст. Высокое давление – более 140/90 мм рт. ст. — свидетельствует о наличии гипертонии. Более 180/110 мм рт. ст. указывает на тяжелую гипертонию.

Чтобы не потерять контроль над давлением, необходимо вовремя принимать назначенные врачом лекарства!Для этого:

• используйте сигнал будильника, звуковой сигнал на телефоне для напоминания
• храните таблетки рядом с зубной щеткой, бритвой или другими предметами, которыми вы пользуетесь ежедневно
• разложите таблетки по баночкам с указанием времени приема, для этого в аптеке можно приобрести специальную коробочку с отделениями.

Какие возможны физические нагрузки?

Количество физической нагрузки можно наращивать постепенно. 

Через 6 недель после операции возможны умеренные нагрузки, например уборка с пылесосом, прогулка с собакой, утренняя гимнастика, туристический поход и рыбалка.

Спустя 3 месяца можно увеличивать активность – заниматься плаванием, ездить на велосипеде, играть в боулинг, теннис, футбол. Допускается уборка снега или работа в саду на даче.

Для поддержания хорошего самочувствия рекомендуются занятия на свежем воздухе средней интенсивности длительностью 30 минут 3 раза в неделю, а те пациенты, которые ведут сидячий образ жизни, должны начинать с легких программ физических упражнений.

К сексуальной активности, по статистике, пациенты возвращаются через 9-14 недель. Необходимо провести тест с физическими нагрузками под контролем врача. Если врач не выявит никаких симптомов перегрузки, то сексуальная активность разрешается.

Реабилитация и ее этапы после перенесенного инфаркта миокарда

После острой фазы развития инфаркта миокарда проводится реабилитация. С первых часов после пройдённого кризиса, человек начинает вести борьбу за право жить на этой земле, что при правильном подходе удается почти во всех случаях. При этом он постепенно возвращает способность к физическим нагрузкам, усиливает иммунную систему, восстанавливает подорванное здоровье. Данное восстановление можно приблизительно поделить на некоторые этапы.

Этап восстановления здоровья на стационарной основе

Находясь под круглосуточным наблюдением специалистов пансионата с медицинским уклоном «Весна», подопечный начинает делать первые шаги к своему выздоровлению

Данный этап подразумевает лечение с помощью укрепляющих медицинских препаратов, постепенных физических нагрузок, при этом особенно важно не переусердствовать, так как это сможет создать повторный приступ. Дополнительным фактором при этом может выступить психологическая помощь пострадавшему от данного вида заболевания

На первом этом этапе восстановления, особое внимание необходимо уделить профессионализму сотрудников пансионата. Так как внимание, доброе слово, чуткое отношение к человеку даст силы больному для победы над данным состоянием, и придаст уверенности в положительном исходе мероприятия

Ежедневный контроль над состоянием больного, способен правильно контролировать протекание восстановительных функций организма и своевременно корректировать лечение медицинскими препаратами, физические нагрузки, психологическую помощь подопечному. Это возможно только в специализированном пансионате «Весна» расположенном в Московской области.

Стационарное восстановление организма после перенесенного приступа инфаркта миокарда имеет продолжительность от 2-4 недель, но приносит при правильной реабилитации существенную пользу. После чего начинается следующий этап – постстационарный. Перед этим больной получает назначения на диетическое питание, прием медицинских препаратов, дальнейшие рекомендованные процедуры.

Этап постстационарного восстановления

Данный этап восстановления, является не менее важным, как и первый. Так как за данный постстационарный период больной начинает полностью адаптироваться к новой жизни и установленному для него врачами режиму питания, проживания, реабилитации. Только при правильном назначении проведения реабилитационных мероприятий, можно избежать повторения возникновения очередного приступа сердечного недуга. При постстационарном восстановлении после перенесённого инфаркта миокарда, допускаются такие варианты реабилитации:

1. Реабилитация на дому. Этот вариант очень комфортен, так как дома и стены помогают, но он имеет свои недостатки. Пациенту придется постоянно посещать кардиолога, сдавать анализы, проходить собеседование с психологом, соблюдать правильное питание и своевременно принимать лекарственные препараты. Как бы дома не получалось, но обязательно какой-то из пунктов будет безжалостно забыт.
2. Реабилитация в современных центрах. Прохождение данного способа нормальное явление, но зачастую все реабилитационные центры похожи на обычные больницы с обшарпанными стенами и плохим качеством обсаживания, ведь на всех врачей и обслуживающего персонала не хватает. Это намного практичней, чем восстановление на дому, так как не придется ехать на прием и стоять в очередях.
3. В специализированном пансионате с медицинским уклоном «Весна», где к каждому подопечному существует свой индивидуальный подход и качественное обслуживание. Все необходимые процедуры проводятся на месте проживания, что создает комфорт для проходящего реабилитацию пациента. При этом есть возможность получить помощь от патронажных сестер при их наличии.

Этап поддержания здоровья

Это общий этап, который проходит после всех процедур. Он включает в себя ведение правильного образа жизни и полное соблюдение правил прописанных специалистами пансионата «Весна».

С осторожностью разрешается проводить следующие медицинские манипуляции и исследования:

1. 1. Компьютерную томографию.

2. 2. МРТ: в случае МРТ-совместимого устройства необходимо запрограммировать устройство в МРТ режим.

3. 3. Ультразвуковые исследования. 

4. 4. Дефибрилляцию и электрическую кардиоверсию. 

5. 5. Литотрипсию.

6. 6. Радиочастотные методы лечения. 

7. 7. Чрескожную электрическую нейростимуляцию. 

8. 8. Электролиз.

Без каких-либо ограничений разрешается проводить стоматологические вмешательства и рентгенографические методы исследования.

Пациент должен наблюдаться специалистом, который будет с периодичностью 1-2 раза в год осуществлять проверку (программирование) имплантированного устройства с помощью специального оборудования-программатора. При появлении каких-либо симптомов (головокружение, предобморочные состояния, обмороки) следует незамедлительно обратиться к специалисту, который наблюдает пациента.

Важно

При появлении каких-либо симптомов (головокружение, предобморочные состояния, обмороки) следует незамедлительно обратиться к специалисту, который наблюдает пациента.

ОБРАЩЕНИЕ ГЛАВНОГО ВРАЧА:

Зачастую при обследовании пациента врачи обращают внимание лишь на кости, связки, суставы. При этом ничего не говорится о мышцах, функция сокращения которых играет немалую роль в жизни человека

Ослабление мышц приводит к истончению, деформации костей.

К сожалению, распространённые способы терапии лишь усугубляют ситуацию, приводя к ещё более сильным болям, мышечной атрофии и ухудшению качества жизни пациентов.

Эффективное лечение невозможно представить без восстановления мышц. Уникальная методика кинезитерапии заключается в лечебном действии, которое подразумевает, в первую очередь, мышечную активность при методичном выполнении комплекса упражнений на специальных тренажёрах.

Все упражнения выполняются пациентами сидя или лёжа, поэтому излишней нагрузки на суставы и кровеносную систему нет, а наши инструкторы-методисты корректируют технику движений и наблюдают за правильностью выполнения действий.

Помните о том, что заболевания позвоночника и суставов — это ещё не приговор, при желании пациента и верном подходе к лечению всё можно исправить!

Этапы и примерные сроки физической реабилитации:

I. В первые сутки после госпитализации чаще всего назначается строгий постельный режим, который со второго дня расширяют и дополняют лечебной гимнастикой, состоящей из индивидуально подобранных упражнений. Постепенно пациент может увеличивать время, когда он может сидеть, стоять, а позже и ходить по отделению. Обычно через 7-18 дней разрешаются прогулки до 2-3 км в медленном темпе и занятия на велотренажере.

В конце этапа рассчитывается уровень сердечно-сосудистого риска. Для этого проводится повторное электрокардиографическое обследование, определяется выраженность атеросклеротических изменений, оцениваются способности сердца на ЭхоКГ (ультразвуковое исследование сердца).

II. После перевода в реабилитационное отделение или санаторий проводят пробы с физической нагрузкой. По их результатам выбирают оптимальную физическую нагрузку и ее вид. Также учитывают методы восстановления кровотока в коронарных артериях, скорость освоения различных ступеней активности на предыдущем этапе и общее состояние.

В комплекс лечебной физкультуры (ЛФК) постепенно включают ходьбу в более быстром темпе, плавание, занятия на тренажерах.
III.  На амбулаторном этапе определяющим является функциональный класс ишемической болезни сердца (ИБС), который устанавливают с помощью исследования, в ходе которого оценивается рост потребления кислорода при физической нагрузке (велоэргометрия, тредмил тест — ходьба по «бегущей дороге»). Этот тест отражает не только работу сердечно-сосудистой системы, но и дыхательной. 

В зависимости от функционального класса ИБС лечебная физкультура проводится в тренирующем или щадящем режиме.

Исследования показывали, что чем дольше проводится физическая реабилитация, тем лучше отдаленные результаты – в большей степени снижается риск повторного ИМ и смерти.

Диагностика инфаркта

Ни один врач не сможет поставить диагноз «инфаркт» лишь на основании рассказа пациента о его симптомах и ощущениях. Поэтому для определения заболевания используются различные диагностические методы, основным из которых является кардиограмма. На ЭКГ в большинстве случае видны патологические явления, происходящие в сердечной мышце, отражающиеся в виде изменения зубцов и интервалов. Нередко для диагностики инфаркта используются ультразвуковое исследование (УЗИ), ангиография коронарных сосудов, сцинтиграфия. Также большое значение имеют изменения состава ферментов в сыворотке крови – увеличение количества миоглобина, креатинфосфокиназы, тролонина.

Лечение инфаркта проводится только в стационаре. После окончания лечения проводится реабилитация больного, призванная предотвратить появление повторных инфарктов и стабилизировать его состояние.

Симптомы инфаркта миокарда

Основным проявлением инфаркта является очень интенсивная, жгучая, пекущая, сжимающая, давящая, раздирающая или «кинжальная» боль за грудиной. Возможно распространение боли в левую руку, лопаточную область, плечо, шею, нижнюю челюсть.

Продолжительность эпизода всегда больше получаса, малейшее физическое напряжение вызывает усиление боли. Важным признаком является отсутствие обезболивающего действия нитратов. Также больные могут испытывать резкую слабость, нехватку воздуха, учащенное сердцебиение, потливость, тошноту. Большинство чувствует тревогу, обреченность, страх смерти.

Помимо типичного варианта, выделяют еще несколько атипичных, способных маскироваться под иные заболевания внутренних органов. Среди таких абдоминальный (боль в эпигастрии, тошнота, рвота), астматический (надсадный сухой кашель, удушье), церебральный (головная боль, нарушение координации движений), аритмический, стертый вариант (ухудшение сна, эмоционального фона, чувство необъяснимого дискомфорта в груди, потливость). Возможно и отсутствие симптомов — «немой» инфаркт, на долю которого приходится до 20% всех ИМ.

Пансионат «Весна» — что он собой представляет

Специализированный пансионат медицинского ухода «Весна», окажет профессиональную помощь нуждающимся в реабилитации людям. При этом, к каждому пациенту предусмотрен свой индивидуальный подход и метод проведения оздоровительных поддерживающих здоровый образ жизни и само здоровье процедур.

Наличие современной техники и новейших аппаратов проведения физиопроцедур, физиотерапии, дает и показывает хорошие результаты при оказании помощи и реабилитации после перенесенных серьезных заболеваний. Все сотрудник и пансиона «Весна», прошли серьезную подготовительную практику в странах ближнего и дальнего зарубежья и имеют сертификаты соответствия своих навыков при оказании помощи пострадавшим людям.

Территория пансиона полностью находится под круглосуточной охранной с наличием камер видеонаблюдения, что дополняет безопасность наших подопечных.

На территории созданы комфортные условия для отдыха после прохождения прописанных процедур и медицинских мероприятий. Все условия проживания и нахождения на реабилитации соответствуют Европейским стандартам и Западному качеству обслуживания.

Обращаясь в пансионат «Весна», Вы получаете современную и профессиональную помощь от лучших специалистов Московской области, что даст возможность быстрого восстановления и возвращения в родной дом. При заказе полного комплекта реабилитации, Вы сможете получить существенные скидки на услуги и качественно восстановить свое и перенесшего инфаркт родственника.

Устранение факторов риска

В устранении факторов риска ишемической болезни сердца  большое значение отводится модификации образа жизни, которая включает в себя следующие мероприятия:

• Отказ от курения – если больной бросит курить, то за два года риск коронарной смерти снизится на 36%, т.е. в три раза.
• Снижение избыточной массы тела – для определения необходимости снижения ИМТ используется специальная формула ИМТ=вес  в кг/ рост2 в м2.  В норме индекс массы тела составляет 20-25.

Особенности питания в реабилитации инфаркта миокарда – нужно снизить количество потребляемых липидов, которые приводят к атеросклерозу, но при этом не в ущерб полноценности рациона. Атерогенные липиды в большом количестве находятся в жирах животного происхождения. Сюда относятся жирные сорта мяса, некоторые молочные продукты (сливочное мясо, жирный творог, сливки и т.д.), колбасы, сосиски, бекон, копчености, сало и т.д. Стоит отдавать предпочтение нежирному мясу – птица, говядина без прожилок жира, молодая баранина. Заменить мясные продукты можно рыбой, в том числе и жирных сортов. Также рекомендуется употреблять достаточное количество овощей и фруктов, обезжиренных молочных продуктов, яиц без желтков.

Нормализовать липидный обмен может помочь потребление алкоголя в минимальных дозировках. Для мужчин 30гр в сутки, для женщин – 20. Врач может рекомендовать прием алкоголя тем пациентам, в которых он уверен, в противном случае могут возникнуть серьезные осложнения, вплоть до развития повторного инфаркта миокарда.

Реабилитация больных перенесших инфаркт миокарда — очень серьезная задача, не менее важная чем лечение. Правильно составленный план реабилитации позволяет если не полностью восстановить здоровье пациента, то существенно улучшить качество и продолжительность его жизни. И наоборот, пренебрежения советами врача может довольно печально закончится. В нашем медицинском центре лечением таких пациентов занимается замечательный кардиолог Георгий Карапетович Антанян. Его большой клинический опыт и сопереживание больным позволяет выбрать наилучшую тактику лечения в каждом случае, и вернуть человека к нормальной повседневной жизни.

Немедикаментозные методы профилактики

После инфаркта миокарда атеросклероз, который чаще всего является причиной сосудистых катастроф, продолжает развиваться. Чтобы предупредить его прогрессирование и повторный ИМ, нужно свести к минимуму действие факторов риска. Для этого применяют немедикаментозные и медикаментозные методы вторичной профилактики ишемической болезни сердца (ИБС).

К немедикаментозным методам, кроме физической реабилитации, относят коррекцию образа жизни. В это понятие входят:

• Полный отказ от курения, как активного, так и пассивного. Доказано, что никотин и другие химические соединения повреждают внутреннюю оболочку сосудов (эндотелий) и способствуют повышению уровня «плохого» холестерина, то есть липопротеидов низкой плотности. Кроме того, курение приводит к спазму сосудов и росту артериального давления, что может провоцировать новые приступы ИБС. Данные исследований показали, что отказ от курения снижает риск смерти на 36%!
• Отказ или минимальное употребление алкоголя. От алкогольных напитков в первую очередь страдает сердце: появляется тахикардия, аритмия, повышается АД, токсическое действие этанола может привести к очередному инфаркту или внезапной смерти. Допустимая доза – 30 г в сутки для мужчин и не более 20 г для женщин.
• Контроль веса и здоровое питание.Необходимо сбалансировать рацион так, чтобы поддерживать нормальную массу тела и обмен веществ. Основные принципы: снижение животных жиров, замена их на растительные продукты, не содержащие холестерин.  Предпочтение стоит отдавать овощам, фруктам, орехам, нежирным сортам мяса и морской рыбе, цельнозерновым крупам. Исключаются копчености, консервы, жареное, соленое. Контролировать вес удобно с помощью индекса массы тела (результат от деления массы в кг и роста в метрах в квадрате). Он должен быть в пределах 25-27 кг/м. Кроме того, оценивается окружность талии: для мужчин этот показатель не должен превышать 94 см, у женщин – 80 см.