Сердцебиение плода — показатели нормы, методы контроля, патологии

Когда прикрепляется эмбрион в матке

Установлено, что 6-7 сутки после оплодотворения являются тем временем, когда эмбрион прикрепляется к слизистой матки (процесс имплантации). Во время имплантации зародыш погружается полностью в ткани слизистой оболочки матки. Процесс, когда прикрепляется эмбрион к стенке матки, продолжается в среднем 48 часов.

Различают 2 стадии имплантации: прилипание (адгезия) и проникновение (инвазия). В 1 стадии трофобласт прикрепляется к слизистой матки и в нем происходит дифферинцировка двух слоев: цитотрофобласт и плазмодиотрофобласт.

Во второй стадии плазмодиотрофобласт продуцирует протеолитические ферменты, которые разрушают слизистую матки. Тем самым, осуществляется внедрение ворсинок трофобласта в эпителий, а затем, последовательно — в соединительную ткань и стенки кровеносных сосудов. Трофобласт начинает получать питание и кислород из материнской крови

Период, когда эмбрион прикрепляется к слизистой матки, является первым критическим периодом его развития и при успешном завершении этой стадии начинается стадия закладки внезародышевых органов.

Посещение врача

Женщинам, которые ждут малыша, обязательно нужно общаться с врачом. Это особые отношения между пациентом и врачом, которые очень важны.

Беременность – это огромная ответственность и очень важный период жизни, который нужно доверить не просто профессионалу, но также квалифицированному лечащему врачу.

Очень важно поговорить с врачом относительно развития ребенка, а также выяснить, какие существуют методы по прослушиванию сердцебиения малыша. Если врач был подобран максимально тщательно, он не только будет грамотно вести беременность, но также будет терпеливо отвечать на многочисленные вопросы будущей мамы

Хороший врач обязательно сообщит, когда можно будет услышать первое сердцебиение ребенка и пригласит на прием

Если врач был подобран максимально тщательно, он не только будет грамотно вести беременность, но также будет терпеливо отвечать на многочисленные вопросы будущей мамы. Хороший врач обязательно сообщит, когда можно будет услышать первое сердцебиение ребенка и пригласит на прием.

Первое прослушивание нужно обязательно провести в кабинете врача. Специалист объяснит, какая норма биения сердца существует на том или ином сроке, а также как прослушивать сердце самостоятельно в домашних условиях.

Очень важно знать, как осуществляется прослушивание, для какой цели проводится данное мероприятие, а также какие существуют нормы биения сердца у плода в утробе. Не стоит забывать и о том, что прослушивание сердечка – это достаточно эмоциональный и волнующий визит

Именно по этой причине на прием стоит взять с собой будущего папу или иного родственника

Не стоит забывать и о том, что прослушивание сердечка – это достаточно эмоциональный и волнующий визит. Именно по этой причине на прием стоит взять с собой будущего папу или иного родственника.

Прогноз тахикардии у плода

При своевременном диагностировании патологии, связанной с аномалиями сердечного ритма, избавиться от тахикардии удаётся в девяти случаях из десяти, что считается хорошим показателем.

Прогноз относительно результатов лечения эмбриональной тахикардии у плода зависит от совокупности факторов: формы патологии, срока возникновения (диагностирования), особенностей организма плода и, разумеется, матери.

Синусовая эмбриональная тахикардия в большинстве случаев нормализуется на протяжении первого года жизни малыша.

При наличии показаний медикаментозного лечения тахиаритмии плода антиаритмические препараты вводят трансплацентарным методом. Курсовая терапия в стационаре сопровождается постоянным мониторингом концентрации медпрепаратов в пуповине.

Существуют медпрепараты повышенного риска, которые при неправильной дозировке могут привести к остановке сердца эмбриона, поэтому прогноз зависит и от применяемых лекарств, и от строго соблюдения дозировки, и периодичности их приёма.

Измерение ЧСС плода

Определить ЧСС плода можно с помощью нескольких типов аппаратного обследования. Самый распространенный – УЗИ

В ходе этой процедуры врачи делают акцент на определение размеров плода, определяют точный срок беременности, при этом обращая внимание и на работу сердца. Ультразвук помогает рассмотреть особенности строения сердца, выслушать тоны, выявить возможные аномалии

Среди других методов, определяющих ЧСС и пульс плода:

1. Аускультация – самый простой и доступный метод, предполагающий выслушивание сердцебиений с помощью стетоскопа. Помогает определить четкость тонов, приблизительное количество ЧСС. Метод применяется только в 3 триместре, когда плод имеет большие размеры.
2. Кардиотокография (КТГ) – с помощью этого метода можно определить не только сердцебиение малыша, но и выявить возможное кислородное голодание. Аппарат имеет датчик определения маточных сокращений и движений плода.
3. ЭхоКГ – проводится во 2-3 триместрах при наличии подозрений на пороки сердца у малыша.

Варианты домашнего прослушивания

Существует достаточно много методов и способов, позволяющих дома, в обычных условиях прослушать сердце малыша. Вот самые популярные и эффективные из них.

Стетоскоп или фонендоскоп

При желании в домашних условиях прослушать сердце малыша, многие женщины задаются вопросом, можно ли услышать сердцебиение плода стетоскопом.

Ответить на него можно положительно. Это один из самых простых способов прослушать сердцебиение плода в обычных домашних условиях.

Примерно на 18 неделе беременности биение сердца становится уже достаточно сильным и ярко выраженным, чтобы его можно услышать через стетоскоп.

Используется прибор очень просто, достаточно просто приложить его к животу и прислушаться. Чтобы найти место, где сердце будет слышно наиболее явно, возможно придется некоторое время повозить устройство по животу. Немного терпения и можно получать наслаждение от звуков сердца малыша.

Чтобы добиться положительного результата, стоит приобрести качественный стетоскоп у проверенного продавца. В современных аптеках можно приобрести устройства разных производителей, потому в процессе приобретения стоит проконсультироваться со специалистом.

Многих мам интересует вопрос, можно ли фонендоскопом услышать сердцебиение плода. Это еще более простой в применении прибор, который знаком каждому человеку.

Одна часть устройства вставляется в уши, другая прикладывается к животу. При правильном нахождении нужного места, можно услышать четкое биение сердца.

Специальные приложения

Современные инновационные технологии предоставляют возможность будущим родителям без каких-либо усилий услышать сердцебиение малыша.

Есть несколько разных современных приложений, которые можно приобрести по низкой стоимости и скачать на смартфон для самостоятельного прослушивания сердцебиения.

Есть и более продвинутые приложения, при помощи которых можно не только прослушать биение сердца, но записать его, чтобы дать послушать близким или просто оставить на память.

Врачи рекомендуют использовать такие приложения на более поздних стадиях беременности.

Домашний кардиомонитор

Чтобы прослушать биение сердца малыша в домашних условиях, можно приобрести недорогой кардиомонитор. Это относительно небольшой прибор, который можно использовать дома.

Кардиомонитор – это относительно новый, компактный и функциональный прибор, который является оптимальной альтернативой посещениям врача. Если будущая мама склонна к переживаниям за еще не родившегося малыша, применение устройства поможет успокоиться.

Необходимо знать, что мониторы такого плана не такие мощные, как устройства, используемые в современных поликлиниках. Они не в состоянии уловить биение сердца малыша ранее пятимесячного срока беременности.

Перед тем как приобрести прибор домашнего измерения сердца, обязательно нужно проконсультироваться с врачом

Также важно после приобретения максимально четко придерживаться инструкции по применению

Прослушивание без приборов

Прослушать сердце ребенка можно и без использования специальных препаратов, достаточно просто выбрать тихое время и кому-то из близких приложить ухо к животу.

Это один из самых простых, доступных и одновременно эффективных способов решения вопроса, можно ли через живот почувствовать сердцебиение плода, просто приложившись к нему ухом. Сложностей здесь никаких не возникает, за исключением лишнего веса будущей мамы.

Для прослушивания нужно выбирать такое место, которое прямо зависит от положения плода. Если ребенок лежит вниз головой, биение можно прослушать немного ниже пупка, при тазовом предлежании, сердце можно услышать на участке немного выше пупка.

При многоплодной беременности сердца стук можно услышать в любом месте.

Перед тем как прослушать сердце в домашних условиях, стоит узнать об основных факторах, которые могут оказать влияние на звук.

Даже если использовать в процессе прослушивания правильно современные приборы, существует достаточно много разных факторов, которые могут помешать услышать биение сердца плода.

В первую очередь это положение плода и вес будущей мамы. Все это оказывает влияние на положение плода, а также на то, получится или нет четко услышать биение сердца.

В период беременности не стоит бояться быть мнительной. При малейших подозрениях на проблему, например, если плохо прослушивается биение сердца, стоит сразу обратиться к врачу.

Определения пола будущего ребенка

https://youtube.com/watch?v=netFhYWMNow

Многие беременные женщины стремятся узнать заранее пол своего будущего ребенка. Ориентируясь на сердцебиение, выяснить подобный нюанс не получится. Поверье, что у мальчиков сердце бьется немного медленней, чем у девочек, является выдумкой.

Узнать, девочка или мальчик созревает в утробе, помогут следующие способы:

• Заранее определить пол ребенка поможет анализ околоплодных вод. Подобное генетическое исследование имеет высокую точность, но назначают его лишь по индивидуальным показаниям. В целях любопытства врач не будет проникать в матку, так как есть вероятность нанести вред ребенку или матери.
• Ультразвуковое исследование поможет увидеть пол малыша на втором триместре беременности. Если плод будет неудачно лежать, то есть вероятность ошибки.
• В начале 3 месяца в крови женщины будут содержаться частички ДНК эмбриона. При обнаружении Y хромосом высока вероятность, что пол ребенка мужской. Выявление X хромосом свидетельствует о развитии девочки в утробе матери.

Классификация тахиаритмий у плода

Учащение сердцебиения у плода до 180 – 250 сокращений в минуту, согласно существующей классификации, характеризуется двумя основными формами патологии:

1. Главной особенностью реципрокной тахикардии считается формирование лишних сокращений, преимущественно в предсердиях (наджелудочковая форма тахикардии). Обычно такая аномалия диагностируется на сроке порядка 30 недель (диапазон возникновения – 24 – 33 недели), прогноз может быть как позитивным (уменьшение частоты сердечных сокращений до нормы), так и негативным (установление диагноза «атриовентрикулярная блокада»).
2. Эктопическая тахикардия характеризуется возникновением у ребёнка в утробе матери лишних сокращений над синусовым узлом, сопровождающихся беспорядочным появлением экстрасистол.

Когда и как можно услышать сердцебиение

Удивительно, но сердце будущего человека начинает жить на 20 день после зачатия. По утверждению специалистов, оно впервые сокращается на 14 день. Правда качественно прослушать сердцебиение будет возможно только к 7-й неделе беременности.

Сердцебиение плода изучают с помощью фонендоскопа или трубки. На первых порах, ритм сердца малыша подстраивается под работу сердца будущей мамы, в дальнейшем орган значительно ускоряется и подает врачам множество сигналов.

Работа сердечной мышцы дает информацию о здоровье и состоянии малыша, поэтому современные гинекологи прослушивают сердцебиение плода обязательно на каждом приеме. Сбои или ослабление ударов — повод для внепланового УЗИ. А их отсутствие — показание для обследования на замершую беременность.

Для определения пола ребенка этот способ использовали только до изобретения аппаратов УЗИ

Опытные акушеры-гинекологи до сих пор владеют этим знанием, но конечно же, такими результатами не руководствуются, а лишь принимают их во внимание. Основная методика определения пола — УЗИ плода

Как прослушать сердцебиение плода?

Методов, позволяющих услышать сердце плода, много, ниже мы рассмотрим те, что используются чаще всего.

УЗИ

Один из первых методов, применяемых во время беременности. Помимо этого врач оценивает состояние плода, размеры, состояние плаценты, в результате чего дает комплексное заключение. Сердечные тоны слушают особенно тщательно

Аномалии строения важно выявить своевременно

Аускультация

Применение прибора для прослушивания сердца ребенка

Акушерским стетоскопом врач слушает сердечные тоны. Услышать сердцебиение таким методом можно не ранее 18 недели беременности. Опытный специалист сможет назвать приблизительную частоту сердцебиение, место наилучшего выслушивания.

Однако в некоторых случаях аускультация не ясна либо проводить ее не представляется возможным, это связано с:

• излишней массой тела беременной женщины;
• расположением плаценты по передней стенки матки;
• малым ил большим количеством околоплодных вод.

В этом случае отдают предпочтение иным методам прослушивания.

Кардиотокография (КТГ)

Информативный метод исследования, с помощью которого можно оценить сердцебиение плода. Процедура позволяет выявить кислородное голодание на ранней стадии, благодаря чему предпринимаются необходимые меры.

Аппарат КТГ – это ультразвуковой датчик, который не только посылает, но и улавливает сигналы от сердца плода. Все изменения отражаются в записи на пленке.

Во время исследования женщина не чувствует никакого дискомфрта

В аппаратах нового поколения есть иной датчик отражающий движение плода, беременная женщина с помощью специальной кнопки может фиксировать их самостоятельно. Процедура длится до одного часа.

Этого времени вполне хватает для того, чтобы застать плод в период его сна и активности. В экстренных случаях датчик может прикрепляться к животу женщины и оставляется на сутки.

Срок беременности для анализа сердцебиение плода играет важную роль. Первое исследование проводят после 32 недели, до этого времени полученные данные не столь  информативны. За всю беременность женщина проходит процедуру обычно два раза – в 32 недели и перед родовой деятельности. При необходимости проводить исследование можно чаще, никаких противопоказаний для этого нет.

Расшифровку результатов проводит врач, после чего они сравниваются с данными УЗИ и анализами.

Если КТГ хорошая, параметры будут примерно следующими:

• в среднем сердцебиение от 120 до 160 ударов в минуту;
• частота сердечных сокращений увеличивается в ответ на шевеления плода;
• учреждений сердцебиения нет.

Аппарат все параметры анализирует самостоятельно, врач получает только специальную ленту.

В некоторых случаях результат КТГ может быть плохим. Чаще это связано именно с кислородным голоданием. Если плоду не хватает воздуха, это отразится на его сердцебиении, оно будет учащенным. На собственное шевеление или схватку малыш может реагировать также, но это считается нормой.

Плохие результаты могут быть по следующим причинам:

1. Пуповина прижата к головке плода или костям, в результате чего в ленте кратковременные изменения. Выглядят они точно также как и при кислородном голодании, но в этом состоянии малыш чувствует себя хорошо.
2. Датчики аппарата прикреплены неправильно.

Если во время прослушивания сердцебиения плода была выявлена гипоксия, и она подтверждена другими методами исследования, может быть назначено экстренное родорозрешение.

Эхокардиография

Во время исследования будущая мама может увидеть своего малыша

Исследование проводится на 18-28 недели беременности, в случае наличия подозрений на пороки сердца у ребенка. Это УЗИ, способное изучить строение сердца и его кровоток.

Проводится в следующем случае:

• у женщины уже были рождены дети с подобным диагнозом;
• у самой матери есть врожденные аномалии;
• во время беременности в первом триместре женщина перенесла инфекционные заболевания;
• роженице более 38 лет;
• у беременной женщины сахарный диабет;
• был поставлен диагноз внутриутробная задержка развития плода.

В исследовании может сочетаться несколько методик благодаря которым досконально изучается строение сердца и прочие важные моменты.

Принципы работы кардиотокографии

Особенности проведения исследования:

КТГ лучше всего проводить на сроке около 32 недель. В более раннем периоде беременности достаточно сложно исследовать сердцебиение ребенка.

На сроке до 30 недель кардиотокографию применяют, если доктору не удается найти точку, в которой прослушивается сердце плода. В этих случаях аппарат может быть более чувствительным и точным, чем человеческое ухо.

Время проведения записи — от 30 до 90 минут, что связано с периодами сна и бодрствования плода. КТГ делают во время активной фазы. Данные предоставляются в виде графиков, которые фиксируются на бумажной ленте.

Перед обследованием женщине необходимо отдохнуть, выспаться, неплотно поесть.

Непосредственно перед процедурой на рабочий датчик наносится гель, который усиливает проводимость импульсов.

В процессе родов с помощью КГТ исследуются маточные сокращения и сердечный ритм плода.

Важно! Анализировать результаты должен опытный специалист, только он сможет отличить норму от патологии. В клинике «МедикСити» кардиотокография проводится на современном высокоточном УЗ-оборудовании, что позволяет врачу-гинекологу получить четкую картину состояния плода и применить правильную тактику ведения беременности и родов

В некоторых случаях на основании данных кардиотокографии врач может порекомендовать женщине госпитализацию

В клинике «МедикСити» кардиотокография проводится на современном высокоточном УЗ-оборудовании, что позволяет врачу-гинекологу получить четкую картину состояния плода и применить правильную тактику ведения беременности и родов. В некоторых случаях на основании данных кардиотокографии врач может порекомендовать женщине госпитализацию.

1

Кардиотокография в МедикСити

2

Кардиотокография в МедикСити

3

Кардиотокография в МедикСити

На что следует обратить внимание при выслушивании сердца у плода?

Формирование сердца у эмбриона начинается на самых ранних этапах эмбриогенеза, и работа этого органа является важным показателем развития будущего ребенка и состояния его здоровья. Выслушивание ЧСС плоду необходимо на протяжении всей беременности и в процессе родов, так как именно эти показатели позволяют предположить различные патологии организма ребенка на ранней стадии их развития.

Когда слышно сердцебиение плода на УЗИ? Несмотря на то, что пульсация зачатка сердца у эмбриона начинается с 21 дня, на УЗИ можно прослушать удары сердца только на 6-7 неделе гестации, так как на этом сроке полая трубка начинает превращаться в полноценный четырехкамерный орган с двумя желудочками и двумя предсердиями.

При выслушивании сердца у будущего ребенка обращают внимание на следующие показатели:

1. Частота сердечных сокращений – сокращение сердца более 185 уд/мин называют тахикардией у плода, менее 100 уд/мин – брадикардией. Оба этих состояния не являются показателями нормы и требуют выяснения причины. Частота сердцебиения у плода не должна превышать 170 уд/мин во втором и третьем триместрах.
2. Тоны сердца – в норме у здорового ребенка, развивающегося внутриутробно полноценно, сердечные тоны четкие и звонкие, при наличии пороков или аномалий развития сокращения слышны не четко и смазано.
3. Сердечный ритм – у здорового плода, развивающегося согласно сроку гестации сокращения миокарда повторяются через равные промежутки времени ритмично. При острой гипоксии или аномалиях развития сердечных клапанов прослушивается аритмия, ритм «галопа».

Норма сердцебиения у плода на разных сроках беременности

С каждой неделей развития эмбриона в полости матки меняется и частота его сердечных сокращений, что вызвано прогрессивным развитием вегетативной нервной системы, которая ответственна за работу сердца. Ниже представлена таблица сердцебиения плода по неделям беременности.

Срок беременности (акушерский)	ЧСС будущего ребенка в норме (уд/мин)
5-я неделя	80–85
6-я неделя	100–120
7-я неделя	125–150
8-я неделя	145-170
9-я неделя	152–172
10-я неделя	159–177
11-я неделя	150–175
12-я неделя	149-172
13-я неделя	145–175
14–41-я неделя	140–160

На 5 неделе гестации частота сердечных сокращений у будущего ребенка примерно одинаковая с ЧСС матери, то есть 80-85 уд/мин. В течение месяца ежедневно этот показатель увеличивается на несколько ударов, таким образом, к окончанию 1 триместра беременности ЧСС ребенка составляет 170-175 уд/мин.

Начиная с 15 недели беременности и до окончания всего периода вынашивания, гинеколог регулярно на каждом приеме в женской консультации проверяет работу сердца ребенка в утробе – выслушиванием стетоскопом через переднюю брюшную стенку, при помощи УЗИ, переносного допплера. С 15 недели беременности в норме количество ударов сердца плода за минуту не должно превышать 160-170 уд/мин, если эти показатели выше, то можно заподозрить начало кислородного голодания у малыша, а если сердце сокращается менее 130 уд/мин, то говорят об острой гипоксии, которая может угрожать развитию и даже жизни ребенка. Строгий контроль ЧСС малышу необходим и в процессе родоразрешения, особенно в моменты схваток и потуг, в норме 140-160 уд/мин. Есть показания, которые требуют непрерывного контроля сердцебиения у ребенка в процессе родов аппаратом КТГ, к ним относятся:

• задержка внутриутробного развития ребенка на фоне выраженной гипоксии;
• многоплодная беременность (естественные роды 2 и более плодов);
• стимуляция родовой деятельности капельницей с окситоцином;
• эпидуральная анестезия роженице;
• переношенная беременность;
• роды, начавшиеся до 37 недели беременности;
• хронические заболевания у матери, нарушения в работе нервной системы.

Брадикардия плода: причины и симптомы

Не всякое снижение пульса у человека является аномалией или патологией. Например, оно наблюдается во время сна или при снижении температуры окружающей среды – в такие моменты организм экономит энергию, обмен веществ замедляется. Также подобное явление наблюдается у спортсменов, а у некоторых людей оно имеется с рождения, но не имеет характера патологии. В таких случаях говорят о физиологической брадикардии. Важным ее отличие от аномальной является отсутствие патологических симптомов.

Аномальная брадикардия – это такое снижение частоты сердечного ритма, при котором возникают различные болезненные состояния организма: головокружение, холодная потливость, потеря сознания и т. д. Как правило, они проявляются при сильном сокращении сердцебиения. Если оно незначительно, то субъективных ощущений у человека может не возникать.

Чтобы судить о наличии брадикардии сердца у плода, необходимо иметь представление о физиологической норме частоты сердцебиения. У взрослого человека она составляет 60-80 ударов в минуту, у эмбриона же изменяется в ходе его развития:

• На 3-5 неделе – 75-80;
• На 5-6 неделе – 80-100;
• На 6-7 неделе – 100-120;
• На 7-9 неделе – 140-190;
• На 10-12 неделе – 160-180;
• На 4 месяце – 140-160;
• К 9 месяцу – 130-140.

Указанные значения не являются точными, так как физиологическая норма у каждого ребенка может незначительно различаться.  Примерно до 21 дня беременности сердцебиение у эмбриона не прослушивается вообще – на этом этапе у него его собственное сердце еще не начало формироваться, а обмен веществ полностью обеспечивается кровотоком матери.

Однозначно диагностировать патологическую брадикардию у матери и плода можно только во 2 триместре (после 20 недель вынашивания), так как на этом этапе его собственная система кровоснабжения в целом уже сформировалась, поэтому пульс должен стабилизироваться. Врач ставит диагноз в том случае, если в данный период частота сердцебиения составляет менее 110-120 ударов в минуту.

Брадикардия может быть «материнским» заболеванием или наблюдаться только у плода. В первом случае замедление сердцебиения у самой женщины также сказывается на состоянии будущего ребенка, во втором патология эмбриона не сказывается на здоровье матери. Причинами заболевания со стороны матери являются:

• заболевания сердечно-сосудистой системы – атеросклероз, нестабильное артериальное давление, ишемическая болезнь сердца, кардиосклероз, дистрофия или воспаление миокарда (сердечной мышцы);
• общие заболевания организма – нарушение кроветворной функции костного мозга, опухоли, анемия, инфекционные патологии, почечная недостаточность и т. д.

Со стороны плода причинами брадикардии выступают следующие патологии:

• материнская анемия, высокая токсичность окружающей среды, психический стресс у женщины;
• пороки развития собственной сердечно-сосудистой системы плода;
• нарушения репродуктивной системы матери – ранее старение плаценты, аномальное накопление околоплодных вод и т. д.;
• резус-конфликт – несовместимость материнской и эмбриональной крови по резус-фактору;
• интоксикация материнского организма из-за курения, употребления алкоголя или наркотиков, некоторых видов лекарств.

Симптомами брадикардии у матери являются типичные признаки кислородного голодания – головокружение, слабость, головная боль, шум в ушах, боль в груди, пониженное давление, одышка. Если патология наблюдается только у плода, о ней будут свидетельствовать снижение или прекращение его двигательной активности, а также судороги. Особенности эмбриональной формы заболевания в том, что выявить ее по состоянию матери невозможно – только непосредственно наблюдением за самим ребенком с помощью современных средств диагностики.

Беременность у пациенток с брадикардией характеризуется высоким риском гипоксии плода. Продолжительное кислородное голодание способно привести к замершей беременности, выкидышу или необратимым нарушениям в организме будущего ребенка. Особенно сильно от этого страдает его мозг, так как нервные клетки наиболее чувствительны к недостатку кислорода.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Методы диагностики сердцебиения у плода

Выбор метода, с помощью которого проводится определение сердцебиения, зависит от срока беременности и целей диагностики:

1. УЗИ на ранних сроках. При помощи этого метода диагностика проводится уже с 5 недели беременности. Сначала используется датчик, вводимый во влагалище (трансвагинальный), через пару недель – на поверхности живота (трансабдоминальный). Врач выявляет наличие и частоту сердцебиений. Если они отсутствуют, то спустя неделю проводится повторное обследование, подтверждающее или опровергающее предположение о замершей беременности.
2. УЗИ во втором и третьем триместре. На более поздних сроках возможно не только отследить наличие сердцебиения и его частоту, но и определить расположение сердца в груди малыша. В эти периоды пульс во многом зависит от внешних факторов, носящих временный характер (температура, активность матери, заболевания и т. д.). Возможные пороки развития определяются при изучении строения желудочков и предсердий.
3. Аускультация. Используя акушерский стетоскоп, врач прослушивает сердцебиение. Метод можно использовать с 20 недели беременности. Женщина ложится на кушетку, акушер-гинеколог прикладывает инструмент к животу, пока не определит стук сердца. Затем он оценивает частоту, ритм и характер ударов. Эти характеристики помогают определить состояние плода. Точка наилучшего прослушивания указывает на тип предлежания (головное, тазовое, поперечное). Метод аускультации может быть использован и во время родов, когда необходимо определить реакцию ребенка на схватки.
4. Кардиотокография (КТГ). Метод применяется с 28 недели беременности, помогает выявить не только сердцебиение, но и сокращения матки. Процедура длится около часа, на живот женщины устанавливается датчик, а аппаратура записывает изменение показателей во времени. По результатам методики врач определяет особенности реагирования плода на сокращения матки.
5. Эхокардиография (ЭКГ). Применяется чаще всего с 18 до 28 недели, помогает изучить строение сердца и особенности кровотока в различных отделах. Такой метод назначается при предположении о наличии нарушений в работе сердца. Он показан женщинам старше 38 лет, при задержке внутриутробного развития, наличии сердечных пороков у матери или ее детей, родившихся ранее, а также при инфекционных заболеваниях или сахарном диабете у беременной.
6. Ультразвуковой детектор. Метод может применяться с 8 недели беременности. Определяет количество и характер сердцебиения плода. Аппарат удобен и прост в использовании, поэтому рекомендован и для использования в домашних условиях.

Нормы сердцебиения у плода при беременности

Частота сердечных сокращений (ЧСС) – важный показатель, позволяющий врачам определить состояние здоровья будущего ребенка.

Услышать сердцебиение плода можно уже через 1 месяц после зачатия, но на этом этапе подсчитать число ударов без специальной аппаратуры невозможно. ЧСС отличается в разные сроки беременности. Соответственно, нормы ЧСС определяются по неделям.

Методы измерения ЧСС:

• УЗИ (ультразвуковое исследование). Самый распространенный способ, которым оценивают размеры плода, срок беременности, состояние плаценты и пр. С помощью УЗИ слушают сердечные тоны, исследуют строение сердца, выявляют аномалии;
• аускультация. Предполагает выслушивание биения сердца с помощью стетоскопа. Определяет приблизительную ЧСС, четкость тонов и предлежание ребенка. Прибором может пользоваться даже человек без медицинского образования, но эффективен он только с 3-го триместра. В некоторых случаях аускультация невозможна. Например, при избыточном весе беременной, малом или большом количестве околоплодных вод;
• кардиография (КТГ). Информативный метод, позволяющий определить сердцебиение малыша, кислородное голодание и своевременно предпринять меры. Аппарат КТГ оснащен датчиками маточных сокращений, движений плода. Они фиксируют активность матки, исследуют фазы бодрствования и сна эмбриона. Первое КТГ проводят после 32 недели. Второе – непосредственно перед родами. В редких случаях КТГ делают в течение всего срока беременности по показаниям;
• эхокардиография. Проводится на 2-3 триместре при подозрении на пороки сердца у зародыша. ЭхоКГ – это ультразвуковое исследование с изучением особенностей строения малыша и кровотока.

Бережное отношение к себе

Сроки проведения УЗИ плода

На каких сроках (триместрах) беременности делают УЗИ — один из основных вопросов, интересующих будущих родителей.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации №457 от 28 декабря 2000 года, в обязательное обследование беременных женщин наряду с проведением биохимического скрининга (анализ крови на содержание специфических белков) входит УЗИ, которое проводится на сроке 11-13 недель, а также 2 морфологических УЗИ во втором и третьем триместрах. Всего за период беременности проводится трехкратное скрининговое УЗ-обследование.

Плановые УЗИ плода по неделям беременности делают в следующие сроки:

• скрининг 1 триместра — в 11-13 недель;
• скрининг 2 триместра — в 20-24 недель;
• скрининг 3 триместра — в 32-34 недели.

Дополнительные (внеплановые) УЗ-исследования могут проводиться по рекомендации врача на любом сроке беременности. Это не должно пугать пациентку, поскольку УЗИ не оказывает вредной нагрузки на организм. Повторные процедуры могут назначаться для уточнения диагноза либо, при обнаружении той или иной патологии беременности, для принятия необходимых мер по улучшению состояния здоровья женщины и плода.

Первое УЗИ плода помогает установить точный срок беременности, получить данные о размере и количестве эмбрионов, услышать сердцебиение плода, оценить степень его развития, обнаружить возможные отклонения.

Частота сердечных сокращений, формирование носовой кости, толщина воротниковой области и копчико-теменной размер (КТР) — крайне важные параметры, по которым судят о формировании плода. Существенные отклонения от норм вкупе с соответствующими результатами лабораторных анализов будут указывать на наличие патологии беременности.

Важно! Расшифровкой скрининга должен заниматься профессионал. Только так вы можете быть уверены, что никакая патология беременности не осталась незамеченной

Попытки самостоятельно оценить результаты УЗИ не дадут объективной картины происходящего и лишь добавят тревог в и без того эмоционально сложный для будущих родителей период.

На втором УЗИ при беременности врач-гинеколог проверяет, соответствуют ли размеры плода текущему этапу беременности. Оцениваются длина конечностей ребенка, размеры его головы, внутренних органов, объемы груди и живота и т.д

Не менее важно в этот период проследить, нормально ли развиваются внутренние органы, позвоночник, сердечно-сосудистая система

Также во время УЗИ-скрининга 2 триместра оценивается состояние стенок и шейки матки, придатков, расположение, толщина и структура плаценты, число сосудов в пуповине.

1

УЗИ плода

2

УЗИ плода

3

УЗИ плода

Третье УЗИ плода — ключевое. На этом этапе врач тщательно анализирует соответствие анатомического и функционального состояния плода нормам скрининга для данного периода беременности. Чрезвычайно важным является выявление поздних пороков развития.

Если результаты скрининга 3 триместра показывают некоторую задержку в развитии плода, пациентке назначается дополнительная диагностика (оценка кровотока в сосудах матки, эмбриона и пуповины). Также доктор анализирует состояния системы «матка-плацента-плод»

Пристальное внимание при этом уделяется плаценте — зоне ее прикрепления, степени зрелости и толщине

Определение пола ребенка при третьем плановом скрининге по точности достигает 90%.

Более подробную информацию о пренатальных скринингах вы можете прочитать здесь.

Внеплановые УЗИ при беременности проводятся, если:

• пациентка испытывает боли внизу живота;
• перенесла инфекционное заболевание;
• не ощущает шевеления плода после 20-й недели;
• имеет кровянистые и иные выделения;
• началась преждевременная родовая деятельность;
• появились схватки на сроке 36-40 недель;
• имеются другие осложнения беременности.