Дивертикулярная болезнь ободочной кишки. простыми словами

Синдром дырявого кишечника может вызвать аллергию на еду

Как будто бы нам мало воспаления, но следом идет вторая беда. Иммунная система начинает активно производить антитела, специфичные для тех типов инородных частиц, которые проникают в кровь. Это нужно, чтобы предупредить остальной организм о «вторжении» из кишечника.

«Солдаты-антитела» разрабатываются специально для борьбы с посторонними объектами – например, казеином, который содержится в молоке, или другими видами белков из орехов, зерен, мяса или яиц.

Такие вещества как фенолы и глицерин тоже могут вызвать иммунную реакцию.

У меня, например, всегда были проблемы с молочными продуктами. Стоит только глотнуть жидкого йогурта или съесть немного мягкого сыра – тут же начиналась адская головная боль, сознание затуманивалось, воспалялось горло и начинался жуткий синусит. Аналогично мой организм бунтовал, когда я пробовал пить томатный сок – в нем полно фенольных соединений. Все это часть ущерба, который мне годами причиняли мой дырявый кишечник и целиакия.

Если у вас развивается чувствительность даже к небольшому количеству продуктов – скорее всего в кишечнике уже протечка. Молекулы пищи, не до конца расщепившись, попадают в кровоток и начинают там свое коварное дело.

Самое серьезное, что может случиться, это острая аллергическая реакция на клейковину при целиакии или на белок из арахиса. Нередко такие случаи бывают смертельными.

Хронический аутоиммунный тиреоидит

Причины

Болезнь Хашимото развивается при наличии у пациента генетической предрасположенности к аутоиммунным патологиям. Для хронического тиреоидита характерны мутации, влияющие на выработку некоторых видов антигенов в организме человека. Иммунитет начинает реагировать на здоровую ткань железы как на чужеродное образование и запускает синтез особых белков, которые атакуют нормальные клетки и приводят к патологическим изменениям. Воспаление приобретает затяжной характер за счет привлечения иммунокомпетентных структур.

Причинами тиреоидита щитовидной железы (болезни Хашимото) также являются вирус герпеса, избыток йода, недостаток микроэлементов, особенно селена. Женщины болеют в 10 раз чаще мужчин. Аутоиммунные процессы обычно диагностируют в возрасте 40-50 лет, но в последние несколько лет увеличивается число молодых пациентов.

Симптомы

Симптомы хронического тиреоидита щитовидной железы Хашимото обусловлены снижением функции органа – гипотиреозом:

• Брадикардия.
• Сонливость, вялость.
• Увеличение массы тела.
• Депрессия.
• Непереносимость холода.
• Выпадение волос.
• Нарушения стула.
• Уплотнение тканей щитовидной железы, ощутимое при пальпации.

Симптомом тиреоидита щитовидной железы у женщин является дисменорея. Болезненность шеи не характерна для болезни Хашимото.

Диагностика

При наличии симптомов хронического тиреоидита щитовидной железы пациенту назначают лабораторный анализ крови на следующие показатели:

• Уровень Т3, Т4, ТТГ. В начале заболевания Т3 и Т4 повышены (тиреотоксикоз). По мере развития воспаления уровни Т3 и Т4 становятся меньше нормы, а ТТГ растет;
• Антитела к тканям железы. В крови пациента с тиреоидитом Хашимото определяются анти-ТГО и анти-ТПО иммуноглобулины.

Методы инструментальной диагностики:

• ультразвуковое исследование;
• сцинтиграфия по показаниям.

Лечение

Тиреоидит Хашимото сопровождается воспалением и снижением функции щитовидной железы, поэтому терапия направлена в первую очередь на устранение симптомов гипотиреоза. Гормонозаместительные препараты получают все пациенты. Дозу подбирают с учетом уровня ТТГ, возраста и состояния каждого конкретного больного.

Ведущие врачи

• Что такое нлп простыми словами

  Петрушина Марина Борисовна

  Хирург, проктолог

  пр. Ударников, 19

• Арамян Давид Суренович

  Проктолог

  Дунайский пр., 47

• Хохлов Сергей Викторович

  Хирург, онколог, колопроктолог

  пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1

• Ардашов Павел Сергеевич

  Колопроктолог-хирург

  пр. Ударников, 19

• Карапетян Завен Суренович

  Колопроктолог, хирург

  ул. Маршала Захарова, 20

• Осокин Антон Владимирович

  Врач-хирург/онколог (маммолог), врач-колопроктолог

  Дунайский пр., 47

• Хангиреев Александр Бахытович

  Хирург, онколог, колопроктолог

  пр. Ударников, 19

• Шишкин Андрей Андреевич

  Хирург, флеболог, проктолог. Кандидат медицинских наук

  Дунайский пр., 47

• Колосовский Ярослав Викторович

  Хирург, маммолог, онколог

  пр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20

• Синягина (Назарова) Мария Андреевна

  Хирург, проктолог

  ул. Маршала Захарова, 20

Посмотреть всех

• Сенько Владимир Владимирович

   Дунайский пр., 47

• Чуприна Сусанна Владимировна

   пр. Ударников, 19

• Масленников Дмитрий Юрьевич

   ул. Маршала Захарова, 20

• Гриневич Владимир Станиславович

   Выборгское шоссе, 17-1

• Дзкуя Астанда Сократовна

   пр. Ударников, 19

• Петрова Виталина Васильевна

   Выборгское шоссе, 17-1

• Слабкова Елена Николаевна

   Выборгское шоссе, 17-1

• Ялда Ксения Давидовна

   Дунайский пр., 47

Как восстановить дырявый кишечник?

Этот длинный список потенциальных триггеров может показаться пугающим, но наиболее распространенными триггерами, вызывающими дырявый кишечник, являются стресс, пищевые непереносимости, дефицит питательных веществ, дефицит пищеварительных ферментов, дисбактериоз кишечника и кишечные инфекции (включая СИБР).

Взяв под контроль стресс и устранив потенциальные раздражители кишечника, в большинстве случаев мы можем восстановить дырявый кишечник и остановить аутоиммунную реакцию!

Есть четыре шага, чтобы убрать некоторые из триггеров и покончить с кишечной проницаемостью и ее симптомами.

Лечение

Лечение включает в себя целый комплекс мероприятий. В первую очередь необходимо определить и устранить причину заболевания. А затем проводится коррекция микробиоценоза кишечника.

Для устранения патогенной флоры применяются антибиотики. Стараются подбирать препараты, обладающие широким спектром действия, а также не всасывающиеся в кишечнике. Применяют адсорбенты – это вещества, которые способны поглощать токсины. Они позволяют снизить выраженность неприятных симптомов. В комплексную схему лечения входят пробиотики и пребиотики. Первые содержат нормальную микрофлору кишечника. Пребиотики – это вещества, которые стимулируют рост нормальных микробов.

Синдром избыточного бактериального роста – это заболевание, склонное к рецидивам. Возобновление болезни часто происходит из-за непродолжительного или недостаточного лечения, а также на фоне обострения первичной патологии. При длительном течении возможно развитие таких осложнений как потеря веса (из-за нарушения аппетита и всасывания в кишечнике), гиповитаминоз, анемия (вызванная дефицитом витамина В12). В связи с этим СИБР требуется лечить сразу же после постановки диагноза и до тех пор, пока микрофлора тонкого кишечника не нормализуется.

Специфических мер профилактики не существует. Избежать развития этого заболевания можно при поддержании здорового образа жизни. Это понятие включает в себя своевременное лечение заболеваний ЖКТ и других органов, контроль веса, правильный (только по назначению врача!) прием антибиотиков, а также соблюдение рекомендаций по режиму питания и диете. Те же правила стоит соблюдать после успешного лечения болезни.

Основа диеты при дисбактериозе кишечника у взрослых

 Диета при дисбактериозе является одним из главных этапов нормализации микрофлоры. Если соблюдать все правила и рекомендации специалиста, то есть шанс избавиться от заболевания без применения медикаментозных препаратов. Полезные вещества и витамины будут поступать в организм из основного меню.

 Основа питания при дисбактериозе включает в себя не только отказ от запрещенных продуктов и употребления полезных, но и соблюдении режима питания и правил приготовления. Питание должно быть дробным не менее 5 раз вдень, пища должна быть разнообразной и полноценной. Для того чтобы выбор продуктов не был затруднительным, для своего рационаможно взять за основу следующего меню:

1. Варианты для завтрака: куриные тефтели, приготовленные на пару, пюре без добавления молока и масла, манная каша, творог, овсяная каша, картофельное пюре с тунцом на пару, каша из пшена с добавлением плавленого сыра. Через 30 минут после завтрака можно выпить цикорий, чай или компот.

2. Варианты для первого перекуса: банан, яблоко, запеченное в духовке, йогурт без добавок, ягоды, творожная масса.

3. Варианты для обедов: бульон из нежирных сортов мяса, супы из круп и макарон. В качестве второго блюда можно приготовить филе рыбы на пару с картофельным пюре, биточки из постного мяса и свекольный салат, овощное рагу. Через полчаса разрешено выпить отвар из шиповника, компот или чай.

4. Варианты для второго перекуса: компот или чай с вафлей или зефиром, сок с сухариком, чай с галетными печеньями.

5. Варианты ужина: отварное мясо с омлетом на пару, пюре из тыквы и котлета из рыбы, тефтели, приготовленные на пару с отварным рисом, сладкий чай, натуральный йогурт. Ужин должен быть самым легким приемом пищи.

6. На ночь рекомендуется выпить ½ стакана киселя, что послужит дополнительной защитой для стенок кишечника.

Причины развития дисбактериоза

 На сегодняшний день до сих пор не выявлены точные причины развития дисбактериоза, но существуют факторы, которые могут спровоцировать нарушение микрофлоры кишечника:

• заболевания вирусной этиологии;

• наличие инфекции в кишечнике;

• прием противовоспалительных и гормональных нестероидных медикаментов;

• поражение организма паразитами;

• аллергические реакции;

• оперативное вмешательство;

• болезни, связанные с пищеварительной системой;

• заболевания нервной системы, частые стрессовые ситуации;

• неправильное и несбалансированное питание;

• прием антибактериальных препаратов.

 Для того чтобы  избежать в дальнейшем развития дисбактериоза, необходимо вовремя лечить инфекционные и воспалительные заболевания, вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Также нельзя забывать об укреплении иммунитета, что позволит снизить риск развитии заболевания.

Симптомы при инородном теле

Наиболее характерными являются следующие признаки:

• боль при проглатывании и сильная болезненность в районе пищевода;
• иногда тошнота, рвота, чувство боли, кровотечение (говорит о повреждении слизистой оболочки желудка);
• внезапная острая боль во время дефекации (это означает, что инородное тело уже достигло прямой кишки);
• боль в анусе;
• чувство «распирания» в кишечнике;
• ложные позывы к дефекации и др.

Появление остальных симптомов зависит от размера и формы попавшего в организм чужеродного предмета, времени его нахождения в пищеварительном тракте, а также от того, проникла ли в организм инфекция и возникли ли какие-либо осложнения.

1

Ректоскоп KARL STORZ

2

Ректоскоп KARL STORZ

3

Ректоскоп KARL STORZ

Учитесь управлять стрессом

Можно долго и упорно рассуждать о том, что современная жизнь пропитана стрессом и никуда от него не скрыться. Но какой в том толк, если, во-первых, стресс действительно стал неотъемлемой частью жизни, во-вторых, он подрывает здоровье. Есть проблема – нужно найти решение.

Попытайтесь войти со стрессом «в контакт». Иными словами, приручите его, научитесь им управлять. Для этого сейчас есть все ресурсы: массаж, медитация, йога, дыхательные техники, гидротерапия. Да хотя бы примите вечером тёплую ванну с морской солью в окружении свеч.

Главное – не доводите до тяжёлых состояний, когда никакая ванна не поможет, нужен будет психолог. Не откладывайте на завтра расслабляющие практики: напряжение в организме будет копиться и в конце концов вырастет до масштабов огромного снежного кома. Работайте над собой по чуть-чуть, но каждый день (15-20 минут). И вы увидите положительные изменения.

О взаимосвязи эмоционального состояния и здоровья желудочно-кишечного тракта вам, наверняка, не нужно напоминать. Чем больше в вашем организме адреналина и кортизола – «гормонов стресса» – тем выше шансы на воспаление, увеличение количества патогенов и повреждение кишечника.

Спагирики компании Эрбенобили в Минске

После всего сказанного, хочется пожелать Вам не только здоровья, как это принято, а здорового и рационального питания. Если же Вы заметили у себя вышеописанные симптомы, поддержите свой организм, обратитесь к своему гастроэнтерологу.

Мы же в свою очередь, предлагаем обратить внимание на следующие Спагирики, которые помогут Вам обрести здоровье:

Вот они: КОЛОНВИН, РАЛАКС ГРАНИ, ГЛЮКОВИН, ИММУНВИН. Действие первых двух направленно на очищение и лечение кишечника, третиьего на восстанавление функции поджелудочной железы и печени. Последний препарат активизирует иммунитет, который в большей степени формируется в брызжеечных лифоузлах кишечника. Если Вы добавите в рацион еще и Мультимагний, то Вы получите лишний шанс в борьбе с окислением организма.

3.Симптомы и диагностика

В большинстве случаев симптоматика артрита развивается спустя несколько лет после манифестации основного заболевания, однако в некоторых случаях происходит прямо противоположное: артрит оказывается зарничным симптомом латентно прогрессирующего кишечного изъязвления. В дальнейшем обострения суставного воспаления обычно совпадают с обострениями язвенного колита или болезни Крона.

Продолжительность таких приступов составляет, как правило, 1-5 месяцев. Наиболее распространенными симптомами считают боли в пораженных суставах, их припухлость, повышение температуры кожи в проекции воспаления, ограничение и болезненность движений. При частых рецидивах в суставах могут развиться стойкие или необратимые изменения. В некоторых случаях симптоматика ограничена артралгией.

Как правило, «кишечный» артрит сопровождается рядом других внекишечных, но явно ассоциированных видов патологии (увеит, пиодермия, узловатая эритема и т.д.).

Анкилозирующий спондилоартрит в объеме ассоциированных с кишечной патологией суставных заболеваний составляет не более 5-7%. Симптоматика и течение полностью совпадает с таковыми при «обычном» анкилозирующем спондилоартрите (болезни Бехтерева); по крайней мере, каких-либо достоверных отличий к настоящему моменту обнаружить не удавалось, – за исключением того, что при язвенном колите и болезни Крона это тяжелое заболевание суставов и позвоночника развивается чаще, чем в отсутствие указанных кишечных воспалений.

Методы надежной диагностики артритов и спондилитов данной этиологии, – в их дифференциации, скажем, от ревматоидных артритов, – не разработаны. Критериев инструментальной, в частности, рентгенологической дифференциальной диагностики также пока нет. Основное значение придается лабораторным анализам крови, результаты которых, однако, больше коррелируют с характеристиками кишечного воспаления, чем суставного. Таким образом, наибольшее значение для правильной квалификации происходящего имеет изучение анамнеза и сопоставление всех имеющихся клинических и диагностических данных.

Соблюдение диеты

Диета – это основа основ в лечении любых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Не исключение – повышенная проницаемость слизистой оболочки. Чтобы максимально облегчить жизнь своей пищеварительной системе и дать ей возможность восстановиться, сократите до минимума количество жирного и сладкого. Сахар питает вредные бактерии и дрожжи: в «сладкой среде» эти микроорганизмы активно размножаются и повреждают слизистую.

Жирная пища даёт большую нагрузку на желудочно-кишечный тракт, в котором из-за повышенной проницаемости идёт воспалительный процесс. Таким питанием вы только усугубите симптомы: боль в животе, изжога, вздутие – всё это будет проявляться ещё интенсивнее.

Среди других раздражителей, которые также необходимо исключить – продукты с кофеином, кислое, острое, солёное, маринованное. На время лечения вам подойдёт классическая диета «Стол №5». Она позволяет разгрузить желудочно-кишечный тракт и при этом даёт все необходимые питательные вещества. Для iOs и Android разработано одноимённое бесплатное приложение c большой таблицей продуктов и сотнями диетических рецептов.

Симптомы синдрома дырявой кишки

• Хроническая диарея или запор
• Аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, волчанка, болезнь Крона, целиакия, АИТ, рассеянный склероз
• Проблемы с щитовидной железой , гипотиреоз
• Метеоризм
• Хроническая усталость
• Чувствительность и непереносимость пищевых продуктов
• Дефициты питательных веществ
• Ослабленный иммунитет
• Головные боли, мигрени
• Проблемная кожа: акне, экзема, псориаз
• Тяга к углеводам и сладкому
• Артрит, боль в суставах
• Депрессия, тревожность, синдрома дефицита внимания
• Сидром Раздражённого Кишечника
• Бесплодие
• Диабет 1 типа
• Гормональный дисбаланс
• Поликистоз яичников
• Молочница/Кандидоз

Депрессия и тревога

Именно кишечник, а не мозг, производит до 95% серотонина в организме – так называемого гормона счастья. При снижении уровня серотонина развиваются депрессивные состояния, повышается тревожность, начинается бессонница. Так что неудивительно, что «дырявый кишечник» связан с плохим настроением и апатией.

Известно также, что серотонин влияет на множество других процессов в организме: на работу сердечно-сосудистой системы, двигательного аппарата, на течение аллергических и инфекционных заболеваний. Нормальные показатели серотонина в крови взрослого человека — от 101 до 283 нг/мл (нанограмм на миллилитр). Если есть серьёзные отклонения от этих значений, стоит обследовать желудочно-кишечный тракт.

Диета при дисбактериозе

 Диета при дисбактериозе кишечника основывается на питании, показанном при болезнях, являющиеся причиной нарушения микрофлорыкишечника. Если заболевание спровоцировано приемом антибактериальных препаратов, слабительных или гормональных средств, то необходимо их исключить. Чаще всего дисбактериоз кишечникаразвивается через несколько дней после начала лечения антибиотиками. При крепкой иммунной системе, после устранения негативных факторов микрофлора восстанавливается самостоятельно. Но в ряде случаев, длительное антибактериальное лечение приводит к размножению патогенных бактерий с развитием псевдомембранного колита, требующеголечения и специальной диеты.

 Питание при дисбактериозедолжно быть полноценным  по калорийности и содержанию полезных веществ. Одновременно диета требует исключения и ограничения употребления некоторых продуктов, негативно  влияющих на микрофлору – газированные напитки, шоколад, фрукты и овощи, консервированные продукты, сгущенка, жирные сорта мяса, макароны и вермишель из нетвердых сортов, мясные и рыбные консервы.

 В диету должны быть включены пребиотические продукты, помогающие стимулировать выработку полезных бактерий и угнетать патогенные, к ним относятся некоторые сорта фруктов и овощей (желательно термически обработанные), пшеничные изделия, натуральные соки и морсы.

Можно защититься от дивертикулита и других осложнений?

Да, если у вас нашли дивертикулы, вы можете уменьшить риск воспаления, добившись ежедневного опорожнения кишечника мягким стулом. Консистенция стула больше всего зависит от содержания пищевых волокон. Старайтесь ежедневно употреблять в пищу не менее тарелки или чашки овощей и фруктов, добавляйте в кашу и йогурт пшеничные отруби и с каждым приемом пищи выпивайте хотя бы стакан жидкости (не обязательно воды). Вместо конфет и других сладостей старайтесь есть сухофрукты — это также поможет держать вес под контролем.

Бывает, что от обильного приема растительной пищи повышается газообразование. Тогда для нормализации стула принимают сбалансированные пищевые волокна, которые не так сильно ферментируются бактериями, например, псиллиум — это шелуха семян подорожника, которую можно употреблять неограниченно долго. К слову, у вегетарианцев, которые, отказываясь от мяса, начинают больше употреблять растительной пищи, и сами дивертикулы, и их осложнения, возникают реже, чем у невегетарианцев.

Сократите использование опасных лекарств

Ряд лекарственных препаратов представляет особую опасность для желудочно-кишечного тракта. Это – антибиотики, кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, НПВС). Если у вас нет повышенной проницаемости слизистой оболочки, они вам её организуют. Если же она у вас есть, то серьёзно усугубят. Поэтому врачи-гастроэнтерологи призывают не принимать такие лекарства бесконтрольно. Только по назначению доктора.

При этом существует ряд заболеваний, которые не могут обойтись без постоянного приёма НПВП или кортикостероидов. Тогда необходимо защищать пищеварительный тракт от их негативного действия. В этом помогают гастроэнтеропротекторы на основе ребамипида (ребагит).

Строение прямой кишки

Прямая кишка – заключительный отдел кишечника, она начинается в сигмовидной кишке и заканчивается анальным отверстием. Оболочка прямой кишки состоит из мышц и имеет большое количество слизи, что помогает проталкивать остатки еды.

Два мышечных кольца (анальные сфинктеры), сжимаясь, задерживают кал. А во время их расслабления, происходит дефекация. У мужчин прямая кишка присоединяется к простате и мочевому пузырю, у женщин – к влагалищу и матке.

При правильной работе прямой кишки все процессы проходят незаметно, но при каком-либо сбое может развиться воспаление прямой кишки. Более 30% людей с воспалительными заболеваниями кишечника имеет именно воспаления прямой кишки. Одно из самых распространенных заболеваний — проктит.

1

Консультация проктолога

2

Консультация проктолога

3

Консультация проктолога

Объяснение синдрома дырявого кишечника

Термин «Дырявый кишечник» используют для описания специфического состояния, которое в медицине называется «гиперпроницаемостью кишечника». Это означает, что слизистая оболочка кишечника истончается и перестает функционировать должным образом. В результате частицы и молекулы попадают прямо в кровоток. В их числе могут быть:

• Бактерии и продукты их жизнедеятельности (токсины);

• Вирусы, дрожжи, кишечные паразиты и собственная микрофлора кишечника;

• Частично переваренная пища;

• Метаболиты и кислоты.

В здоровом состоянии толстая кишка держит это всё внутри. У организма вообще очень сложная и отлаженная система, что пускать в кровь и что не пускать, какого размера должны быть частицы и т.д. Вот как она работает…

Слизистая кишечника – это первая линия защиты иммунной системы. Внешний слой клеток (эпителиальных) соединен структурами, называемыми плотными (запирающими) контактами. Наверху слизистой располагается тонкое волокно из клеток, которые впитывают правильные питательные вещества и транспортируют их сквозь эпителиальные клетки в кровоток.

В процессе нормального пищеварения плотные контакты всегда закрыты, из-за чего каждая молекула должна проходить сквозь своеобразное «сито». Можете сравнить это с фейс-контролем в каком-нибудь модном клубе.

По некоторым причинам (о них позже) запирающие межклеточные контакты «размыкаются» и становятся проницаемыми, позволяя неотсеянным молекулам просачиваться прямиком между клетками. И когда это случается, кровеносная система, которая находится за клетками слизистой, начинает наполняться токсичными веществами.

Лечение болезни Крона

Так как причина болезни Крона до настоящего времени неизвестна, эффективных методов лечения не существует. Однако, есть препараты, при помощи которых можно контролировать заболевание, обеспечить длительную ремиссию.

Пациентам назначают противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды (препараты гормонов коры надпочечников), иммунодепрессанты, антидиарейные средства.

При тяжелом течении болезни Крона может быть проведено хирургическое лечение. Во время операции удаляют пораженный участок кишки. Но это приводит не к излечению, а лишь к облегчению состояния. Через некоторое время воспаление развивается в соседнем участке кишки.

Некоторым больным требуется несколько операций. Иногда бывает целесообразно удалить большой отрезок кишечника. Если после этого не удается восстановить целостность кишки — хирург накладывает колостому.

Повышенная кишечная проницаемость или дырявый кишечник

Как вы уже поняли, кишечник постоянно подвергается
агрессивному воздействию и, если произойдет сбой или нагрузка на него будет
чрезмерной, это может привести к нарушению функций, а затем и болезням.

• синдром повышенной кишечной проницаемости;
• синдром раздраженного кишечника;
• воспалительная болезнь кишечника;
• и даже коллатеральный рак.

Повышение кишечной проницаемости, или в просторечной форме дырявый кишечник, возникает на фоне системного воспаления и предшествует проявлению аутоиммунных заболеваний. Через дыры, образовывающиеся в стенках кишечника, крупные молекулы, токсины, чужеродные белки, частично переваренная пища, ферменты и кислоты ЖКТ попадают в полость тела. Это может вызывать хроническое воспаление в различных органах и тканях, общее ухудшение самочувствия, острые аллергические реакции. А у людей, имеющих генетическую предрасположенность, это может провоцировать аутоиммунные заболевания, такие как аутоиммунный тиреоидит, ревматоидный артрит, волчанка, прогрессирующий склероз.