Как лечить стоматит во рту

Методы диагностики стоматита

Как ни странно, но специальных медицинских тестов для выявления стоматита пока не существует. Кроме того, при стоматите ткань, непосредственно окружающая язву, имеет нормальный, здоровый вид, а сам пациент не испытывает каких-либо ярких системных симптомов. Но для того чтобы диагностировать данного рода заболевание полости рта, врачу достаточно изучить медицинскую карту пациента, выслушать его жалобы и провести визуальный осмотр полости рта. Главными признаками для определения вида стоматита является внешний вид язв, их расположение, и то, как часто они возникают. При хронической форме стоматита пациенту проводят исследование крови на глюкозу

Помимо этого, во время диагностики важно различать афтозный и герпетический стоматит, так как это необходимо для правильного их лечения. Остальные формы лечат по общему принципу.

Стоматит: лечение у взрослых

Поскольку главным провоцирующим фактором болезни является снижение иммунитета, лечение должно носить комплексный характер и быть направленным как на устранение симптомов, так и на общее укрепление организма.

Медикаментозная терапия включает:

обезболивающие средства;

• противовоспалительные и ранозаживляющие средства – гели, аэрозоли, спреи, таблетки для рассасывания;

• антигистаминные, противовирусные препараты;

• средства для полоскания ротовой полости (фурацилин, марганцовка, травяные настои);

• жаропонижающие препараты;

• средства, улучшающие работу иммунной системы организма.

Главная цель местного лечения – снять симптомы болезненности, отечности и воспаления, нормализовать процесс приема пищи у больного. Однако, комплексное лечение требует точной диагностики и определения вида стоматита. Только после этого возможен правильный выбор лекарственных средств.

Хронический герпетический стоматит

Возникает при наличии герпесной инфекции в организме. Его обострение происходит при хронических инфекционных заболеваниях (тонзиллит), переохлаждении, гингивите. Герпетическому стоматиту особенно подвержены дети. О хроническом течении заболевания говорят в тех случаях, когда обострения происходят 2-4 раза в год и сопровождаются большим количеством язвочек.

При заболевании наблюдается большое количество пузырьков, наполненных прозрачным содержимым, которое со временем мутнеет. Через несколько дней пузырьки лопаются, а на их месте образуются эрозии. При герпетическом стоматите также возможны высыпания и на внешних сторонах губ.

Если диагностирован герпетический стоматит, лечение предполагает использование противовирусных средств (Фамцикловир, Валацикловир), гелей и антисептиков для полоскания рта (Мирамистин, Виферон-гель), иммунностимуляторов (Амиксин, Имедон).

Хронический афтозный стоматит

Симптомы и лечение этого вида стоматита аналогичны проявлениям герпетического стоматита, но имеют и отличия. Первый симптом афтозного стоматита – появление афт на слизистых оболочках губ и языка. Афтами называют эрозии круглой или овальной формы. Заболевание возникает при поражении стафилококками, может быть результатом ухудшения работы иммунной системы организма или аллергической реакцией на определенные продукты или медикаменты.

Лечение предусматривает прием антигистаминных средств Супрастин, Тавегил и полное исключение из рациона аллергенов и острой жирной пищи. Для снятия боли, воспаления и покраснения производят обработку эрозий антисептическими препаратами. Показаны полоскания средством Мирамистин и обработка слизистых Холисал-гелем. Он снимает воспаление и болевые ощущения.

Если афтозный стоматит вызван стафилококками, обязательным условием должно быть лечение патологий, которые могут способствовать проникновению стафилококков в организм. В частности, должны быть устранены зубной налет, отложения и дефекты, вызванные кариесом.

Язвенно-некротический стоматит Венсана

Возбудитель заболевания – симбиоз веретеновидной палочки и спирохеты Венсана. Эти микроорганизмы становятся опасными при определенных неблагоприятных условиях. Ими могут быть гингивит, инфекционные и вирусные заболевания, питание с недостаточным содержанием витаминов, плохой уход за полостью рта.

Заболевание начинается резко, сопровождается отечностью десен, возникновением некротических наслоений с неприятным запахом. Возможно кровотечение и выделение гноя из десен. При тяжелой степени развития болезни происходит повышение температуры и появляются сильные головные боли.

Лечение предусматривает:

• применение антибиотиков (Микомицин, Метронидазол, Амоксиклав);

• прием антигистаминных, обезболивающих и жаропонижающих препаратов;

• обработку десен и слизистых антисептическими гелями;

• удаление зубных отложений, лечение кариеса и его осложнений;

• назначение витаминов и соблюдение специальной диеты с ограничением горячей, грубой и острой пищи.

В качестве профилактической меры больному рекомендован более тщательный уход за зубами и полостью рта.

Афтозный стоматит у взрослого

Причины

Причин появления афтозного стоматита у взрослого человека может быть несколько и каждая из них может являться как самостоятельной причиной заболевания, так и работать в комплексе с остальными. Наиболее частыми причинами афтозного стоматита являются:

• Стафилококк (микроорганизм, в больших количествах имеющийся в зубном налете, в микрофлоре, живущей в кариозных зубах и зубном камне, в миндалинах при хроническом тонзиллите);
• хроническая патология органов ЖКТ (чаще всего печени);
• нарушения иммунитета;
• аллергия (любого происхождения).

Под действием этих факторов местная сопротивляемость инфекции снижается, а условно патогенный стафилококк, который обычно никак себя не проявляет, может давать начало воспалению с образованием типичного элемента высыпания – афты.

Симптомы

• Длительность заболевания обычно в пределах 10-14 дней.
• Общее состояние при данном виде стоматита нарушается редко (может быть незначительное повышение температуры и увеличение подчелюстных лимфоузлов).
• На слизистой оболочке появляются характерные образования – афты. Они представляют собой округлой формы пятна, немного приподнятые над уровнем внешне неизмененной слизистой оболочки губ, десен или языка, диаметр составляет 5-10 мм.
• Афты покрыты белым, желтоватым или сероватым фибринозным налетом, резко болезненны при касании. Вокруг афт наблюдается ярко красный ободок воспаленной слизистой.
• Чаще всего афты располагаются на щеках или десне в преддверии полости рта, где слизистая чаще травмируется пищей, но могут быть под языком, на языке, на небе не небных дужках.
• Обычно высыпания единичные или парные, реже их бывает большее количество.
• Из-за сильной болезненности афт бывает затруднена гигиена и прием пищи.

Лечение

Лечение афтозного стоматита должно учитывать все возможные причины его появления, а так же способствовать скорейшему заживлению афт.

Общие мероприятия

• С момента обнаружения афты необходимо исключить из рациона все аллергенные продукты (цитрусовые, шоколад, мед, орехи), а так же исключить возможность лекарственной аллергии (если Вы принимаете какие-то препараты, то необходимо проконсультироваться с врачом по поводу замены на более безопасные аналоги).
• Если стоматит появляется часто, то нужна консультация терапевта и узких специалистов для исключения заболеваний ЖКТ, органов эндокринной системы, ЛОР инфекции, а так же консультация иммунолога.

Местное лечение афтозного стоматита

• Обработка полости рта растворами антисептиков (растворы мирамистина, хлоргекселина, фурациллин, стоматидин, гивалекс, листерин, отвары лекарственных трав и т.д.). Допустимы любые антисептики. Многие препараты продаются в готовом виде, некоторые нужно разводить дополнительно — читайте инструкцию. 
• С 4-го дня проводится обработка эпителизирующими препаратами (растворы витаминов А и Е, облепиховое масло, масло шиповника, солкосерил и т.п.).
• Если из-за болезненности афт затруднены прием пищи и гигиена, то можно использовать местные анестетики перед чисткой зубов и приемом пищи (гели для грудных деток, применяемые при прорезывании зубов — дентол или его аналоги).
• Обязательна санация полости рта (удаление корней, не подлежащих восстановлению, лечение кариеса и его осложнений, профессиональная гигиена).
• Дополнительно могут быть назначены средства для повышения местного иммунитета (проконсультируйтесь с врачом перед применением таких препаратов).

Лечение стоит проводить только после консультации стоматолога, так как афтозный стоматит легко спутать с герпетическим и протезным стоматитами, а лечение у этих форм стоматита разное.

Стоматит: причины

Вызвать стоматит могут разные факторы. Назовем наиболее распространенные:

• травмы полости рта (ожоги, повреждения);
• инфекция;
• аллергия;
• снижение уровня иммунитета;
• заболевания ЖКТ;
• некачественная гигиена полости рта;
• несбалансированное питание;
• стрессы.

Травма

Из-за механической травмы воспаление происходит на месте прикушенной щеки, губ, языка или повреждения слизистой рта острым краем разрушенного зуба, острой пищей или зубным протезом.

Также возможны термические повреждения, например, при приеме очень горячей, особенно жидкой пищи. От таких поражений в основном страдает слизистая оболочка губ, кончик языка и передние отделы нёба.

Инфекция

Это наиболее частая причина заболевания. Такие заболевания, как корь, скарлатина, ветряная оспа, туберкулез, сифилис и даже герпес могут вызвать стоматит. Они передаются воздушно-капельным путем.

Аллергия

При аллергии на лекарственные, стоматологические средства возникает стоматит. Также болезнь может быть вызвана некоторыми продуктами. Характерная жалоба больных аллергическим стоматитом — отек слизистой рта и глотки.

Системные заболевания ЖКТ

Системные заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как гастрит, дуоденит, колит также могут быть фактором развития катарального стоматита. При этом слизистая рта также становится отечной, покрывается налетом, наблюдается повышенное слюноотделение. Могут кровоточить десны.

Курение

Курение способствует размножению патогенных бактерий в полости рта, а также образованию налета на эмали, раздражению слизистой оболочки, снижению местного иммунитета.

Лечение гингивита у детей в домашних условиях

Так называемые народные средства лечения гингивита до сих пор вызывают массу споров и неодобрительных отзывов у стоматологов. Врачи заранее предупреждают, что натуральные компоненты и травяные отвары имеют не меньше противопоказаний, чем аптечные препараты, использовать их нужно дозированно, и следить за реакцией детского организма.

К проверенным и наименее опасным средствам относятся:

Отвар шалфея – неплохая альтернатива ополаскивателям с антисептическим эффектом. Разрешается использовать не чаще 2-3 раз в день, чтобы не вызвать привыкание.

Отвар шалфея

Ванночки из сосновых игл – их нужно заварить и довести до кипения на водяной бане, потом остудить и держать во рту, не проглатывая, 1-2 минуты. Хвоя обладает мощным обеззараживающим действием.

Ванночки из сосновых игл

Листья алоэ – неприятный, но действенный способ. Хорошо промытый листок нужно медленно жевать на той стороне, где обнаружилось воспаления. У сока специфический вкус, но он обладает обезболивающим эффектом.

Листья алоэ

Аптечная ромашка – аналогично шалфею, полоскания с антисептическими и болеутоляющими свойствами. Не так красит зубы, как другие травы, что позволяет использовать до 5 раз в день.

Аптечная ромашка

Пользоваться травяными сборами можно только после одобрения врача. Неправильные пропорции отвара, попытки самостоятельно увеличить дозировку и другие ошибки самолечения приводят к печальным последствиям – от аллергии до осложнений. Полоскания же содой и солью не имеют эффекта, кроме временного очищения.

Причины и симптомы катарального стоматита

Основной предпосылкой возникновения и развития катарального стоматита является неудовлетворительная гигиена полости рта, которая влечет за собой такие последствия, как зубные отложения вплоть до камней, разрушение зубов с образованием острых краев и т.д.

В полости рта формируется среда, благоприятная для проникновения инфекции и размножения болезнетворных микробов, что нередко и приводит к развитию стоматита.

В некоторых случаях катаральный стоматит может быть вызван течением общих заболеваний организма (желудка, кишечника, кровеносной и эндокринной систем).

Основные симптомы катарального стоматита:

• Отечность и покраснение слизистой оболочки
• Светлый налет на слизистой оболочке в области воспаления
• Болевые ощущения в полости рта (в том числе при приеме пищи, разговоре и т.д.)
• Неприятный запах изо рта
• Увеличение слюноотделения
• Общее недомогание

Слизистая оболочка десен при катаральном стоматите подвержена высокому риску травмирования и кровоточивости.

Гангренозный стоматит (нома)

Этот тип патологии очень опасен. Тяжелая форма стоматита относится к категории влажных гангрен. При таком заболевании происходит поражение мягких тканей ротовой полости, прогрессирующее разрушение тканей щек, языка, десен (слизистой, подслизистой), лица. Этиология до конца не выяснена, однако есть предположение, что на развитие патологии влияет анаэробная инфекция. Чаще всего гангренозный стоматит встречается у детей с ослабленным иммунитетом после перенесенных инфекционных заболеваний. Огромное количество случаев наблюдается в странах Африки.

Заболевание развивается стремительно: воспаление, образование пузырька с геморрагической жидкостью — стадия синего пятна — отечность и уплотнение пораженных тканей (стекловидный отек) — образование гниющей раны. От появления первых признаков воспаления до масштабного поражения и начала процесса отторжения некротических тканей может пройти всего 3 дня. Болезнь протекает на фоне высокой температуры, воспалительный процесс может поражать большие участки, захватить верхнечелюстные пазухи, челюстную кость, десны, привести к подвижности зубов, сильной интоксикации, летальному исходу.

Лечение сложное, направленное на борьбу с инфекцией, интоксикацию, общее укрепление организма, параллельно с приемом лекарств назначают местное лечение (антисептическую обработку, промывания, мази).

Разновидности гингивита у детей

каталог стоматологий
и стоматологов России

80 000

отзывов

1,5 млн

визитов

20 000

клиник

30 000

врачей

Катаральная форма

Наиболее распространенный тип у детей 4-6 лет, когда начинают выпадать молочные зубки. Отличается следующей симптоматикой:

• повышение температуры в течение 5-6 часов в день;
• неприятный запах изо рта;
• обширное покраснение во рту, включая язык;
• кровоточивость при контакте с десной.

Несмотря на достаточно серьезные проявления, такой вид гингивита не вызывает опасений. Хватает медикаментозного курса и постоянного наблюдения у врача.

Язвенная форма

• посинение десен, особенно у пришеечной части зуба;
• множественные афтозные язвочки, причиняющие сильную боль, которую не уменьшает даже обезболивающее средство;
• слабость и недомогание.

При малейших симптомах язвенного гингивита необходимо немедленно обратиться в клинику, чтобы избежать обширной инфекции, которая легко распространится на внутренние органы.

Язвенная форма гингивита

Атрофическая форма

Ее практически невозможно диагностировать в домашних условиях, проявления слабые, в большинстве случаев ребенка ничто не беспокоит. Главная причина – неправильный прикус, что приводит к ранней потере молочных зубов и усугублению искривлений. Родители нередко путают эту разновидность болезни с кариесом из-за схожих симптомов:

• болезненная реакция на холодную или горячую пищу;
• оголение пришеечной части зубов;
• заметная убыль десны.

Атрофическая форма гингивита

Вирусная форма

Он же – герпетический гингивит, который проявляется из-за наличия в организме ребенка вируса герпеса I типа. Инфекция атакует слизистые ткани при нехватке витаминов, общем ослаблении иммунитета и сильнейших стрессовых ситуациях. Проявления самые разные, включая:

• обильное и неестественное слюноотделение;
• афтозные язвы, как на деснах, так и на внутренней поверхности губ;
• увеличение лимфатических узлов на шее и под челюстью;
• резкие повышения температуры тела до +38 оС;
• скопление кровяных мешочков между зубами.

Интересный факт
В 80% случаев вирусный гингивит передается воздушно-капельным путем. По этой причине инфицированный ребенок должен быть помещен в карантин минимум на 10 дней, а всем членам семьи на этот срок рекомендуется пройти курс интерферона или другого иммуностимулирующего препарата. 

Гипертрофическая форма

Редкий тип заболевания, который встречается у подростков до 13-ти лет. Воспаление возникает из-за гормонального сбоя в организме на фоне пренебрежительного отношения к ежедневной гигиене. В результате появляются следующие симптомы:

• неестественное увеличение альвеолярной части десен;
• отек лица и асимметрия по вертикали;
• сильное кровотечение при малейшем контакте;
• боль при пережевывании даже мягких продуктов.

Лечится такая форма тяжело и долго – назначается курс гормональных препаратов и антисептиков, при необходимости проводится хирургическое удаление нагноений.

Клиническая картина болезни

Набор симптомов и внешний вид эрозий, если они есть, служат одним из главным факторов, по которым врач отличает одну форму недуга от другой

Это важно для выбора верной тактики лечения. К примеру, для устранения аллергических форм нужен прием антигистаминов, а антибиотики нужны далеко не всегда

В то же время язвенный тип очень напоминает по виду аллергический, однако обязательно требует назначения антибиотиков. Поэтому так важно различать стадии и симптомы заболевания.

Как проявляется

У всех разновидностей недуга есть общая черта – воспаление слизистой оболочки и появление эрозивных участков. Эти участки, как правило, с ровными краями, овальной или круглой формы. При гнойных образованиях эрозии неровные, глубокие, покрытые желтым или серым налетом. Если болезнь вызвана действием микробов, вирусов или грибков, за несколько дней до наступления явных признаков человек испытывает:

• недомогание и слабость;
• повышенную температуру, от невысоких отклонений до лихорадки;
• тошноту и отсутствие аппетита, при заражении везикулярным типом часто бывает рвота;
• сухость во рту.

Каждый вид болезни включает свои особенности воспаления. Так, при аллергических формах появляются эрозии с умеренным ощущением боли, покрытые белым налетом. При этом до наступления видимых симптомов человек не испытывает недомогания. Язвенно-некротический тип, отличается сильной болезненностью, глубокими и обширными эрозиями, окруженными воспаленной слизистой. Различают также герпетиформный тип, при котором под языком появляется большое количество мелких пузырьков. Также появление язвочек на половых органах, ягодицах, руках и ногах тоже может говорить о стоматите. Дифференцировать данную сыпь от других сможет только специалист: дерматолог, венеролог.

Заражение у грудничков и детей до 2 летнего возраста сопровождается диареей, скачками температуры, отказом от еды. Дети постарше становятся вялыми и сонливыми, у подростков симптомы такие же, как у взрослых.

Стадии заболевания

Если недуг вызван действием болезнетворных микроорганизмов, первые симптомы могут напоминать простуду: температура, слабость, отсутствие аппетита. В данном случае это считается первой стадией. Инкубационный период длится от 3 до 7 дней, в это время визуальных изменений не наблюдается. После этого:

1. Наступает общая при всех видах болезни стадия – покраснение слизистой, она становится блестящей и сухой.
2. Через 1-2 дня на языке и небе появляется белый налет без образования эрозий.
3. Затем на отдельных участках появляются ранки и язвочки.

Самостоятельно такие симптомы проходят достаточно быстро, в течение 1-2 недель. Ситуация ухудшается при несоблюдении гигиены и повреждении слизистой. Как правило, после заживления ранки не остается никаких следов. Исключение составляет язвенно-некротическая форма, при которой глубокая эрозия постепенно рубцуется и оставляет след, в тяжелых ситуация больной может потерять зуб от деструкции десны.

Малыши больше подвержены заболеванию.

Во-первых, потому что они обожают все пробовать на зуб. В результате во рту у ребенка может побывать любая вещь (игрушки, чужая соска, недоеденное другим ребенком яблоко), покрытая миллионом недружелюбных бактерий, способных вызвать воспаление. 

Во-вторых, даже малейшая простуда может повлиять на состояние слизистой. Сухость во рту приводит к снижению защитной функции слизистой. 

В-третьих, в период, когда у малыша прорезываются зубки, он может ими травмировать щеку или губы с внутренней стороны во время сна. На месте травмы образуется воспаление, а затем развивается стоматит.

Врачи рекомендуют родителям регулярно осматривать рот ребенка, особенно в области за нижней губой, где практически всегда при стоматите локализуются очаги воспаления. Детский стоматит протекает весьма болезненно, и раннее выявление недуга поможет избавиться от него в считанные дни.

Как вылечить стоматит у ребенка? Ни в коем случае не пользуйтесь подсказками из интернета и не пытайтесь самостоятельно лечить малыша народными средствами. Если у вас появилось подозрение, что у ребенка стоматит, обратитесь в Amel Dental Clinic к детскому стоматологу на консультацию. Он проведет обследование, составит план лечения и даст профессиональные рекомендации.

Лечение хронического стоматита у взрослых

Как и при лечении детского стоматита, борьба с заболеванием у взрослых начинается с поиска причины, которая его вызвала. И в зависимости от поставленного диагноза, назначается лечение. Стоит заметить, что взрослому можно обратиться как к терапевту, так и к стоматологу.

Несмотря на происхождение стоматита, лечение у взрослых также включает в себя противовоспалительные, анальгезирующие средства, а также препараты, стимулирующие иммунитет.

При борьбе с хроническим афтозным стоматитом имеет место использование народных средств. Лечение стоматита в домашних условиях предполагает применение антисептических, десенсибилизирующих средств:

• отвар ромашки и борной кислоты для полоскания;
• раствор марганцовки для «ванночек» в ротовой полости;
• облепиховое, персиковое масло для нанесения на пораженные участки;
• полоскание раствором фурацилина, календулы и хлорофиллипта;

Эффективным средством для борьбы со стоматитом является шиповник. С ним также можно делать ванночки и полоскать рот, однако, после этих процедур обязательно необходимо повторно прополоскать рот теплой водой спустя 5-7 минут – шиповник оказывает губительное влияние на зубную эмаль.

Формы рецидивирующего афтозного стоматита

Существуют 4 формы рецидивирующего афтозного стоматита:

• Фибринозная. Наиболее благоприятная из существующих форма недуга. Эпителизация (восстановление пораженных тканей) эрозивных образований происходит за 7 суток.
• Некротическая. В группе риска – пациенты с ослабленным из-за соматических заболеваний иммунитетом. Сосудистый спазм способствует появлению области ишемии (снижение кровообращения), которая вскоре приводит к некротическим изменениям слизистой оболочки. Заживление афт занимает долгое время, около 20 суток.
• Грандулярная. В патологический процесс вовлекаются протоки малых слюнных желез. Данная форма характеризуется нетипичным расположением воспалительных элементов (к примеру, в области неба). Восстановление области поражения длится около 30 суток.
• Рубцующаяся. Наиболее тяжелая из всех форм. Основной провоцирующий фактор – состояния иммунодефицита. Характеризуется возникновением глубоких афт, эпителизация которых приводит к появлению рубцов, деформирующих слизистые оболочки. Заживление займет не менее 2 месяцев.

Некротическая форма стоматита

Лечение рецидивирующего афтозного стоматита

Общее лечение хронического рецидивирующего афтозного стоматита проводится с целью устранения очагов инфекции в зубах, нормализации работы желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы, усиление реактивности организма пациента.

• Для блокирования влияния гистамина (биологически активное вещество, отвечающее за проявление воспалительной симптоматики) назначаются антигистаминные препараты (например, Гистаглобин).
• Для повышения сопротивляемости организма применяют иммуномодуляторы, поливитаминные комплексы с тиамином, аскорбиновой, никотиновой, фолиевой кислотами.
• Для снятия болевых ощущений используются местные анестетики в виде мазей и аэрозолей (Камистад, Лидокаин Асепт), которыми нужно обрабатывать области поражения.
• Избавиться от вторичной инфекции помогут антисептические растворы, для очищения эрозий от налета используются аппликации препаратов с протеолитическими ферментами (Трипсин).
• На завершающем этапе терапии в фазе дегидратации назначаются кератопластические (способствующие нормальному образованию роговой ткани, рубцов) препараты (Нафталан).

Для дополнительного эффекта назначаются физиотерапевтические процедуры (фонофорез, лазерное лечение). Для профилактики травмирования слизистых оболочек в период выраженных симптомов рекомендуется временный отказ от потребления жесткой и острой пищи.

Герпесный стоматит

Это обычный детский стоматит, так как им болеют преимущественно дети, а в 80% всех случаев стоматита у детей диагностируют именно такой тип заболевания.

Особенности:

• заразен, передается воздушно-капельным путем;
• нередко протекает в острой форме, при которой у ребенка держится высокая температура, появляется тошнота, рвота, диарея;
• позиционируется стоматит на губе, на слизистых тканях, нередко встречается на небе, особенно при инфекционном, химическом и механическом поражении тканей;
• из-за болезненных ощущений ребенок отказывается от еды, капризничает, плохо спит;
• очаги выглядят сначала как пузырьки, а затем преобразуются в язвочки, время заживления которых 3-4 дня;
• при эффективном лечении герпетический стоматит проходит за 7-14 дней.