Увеличение печени: причины, симптомы, лечение

Первые признаки болезни печени у женщин

Болезнь печени на первых стадиях распознать достаточно сложно. Железа не снабжена болевыми рецепторами, и даже при сильном повреждении не ощущает боли. Пациентка чувствует себя удовлетворительно, ни на что не жалуется. В некоторых случаях появляется нетипичная симптоматика, которую легко перепутать с проявлениями заболеваний других внутренних органов.

Первичные признаки болезни печени у женщин, симптомы поражения железы затрагивают:

• Изменения в состоянии кожного покрова.
• Дисфункции органов желудочно-кишечного тракта.
• Функциональные нарушения нервной системы.
• Общую интоксикацию организма.

Рассмотрим каждый из перечисленных выше пунктов в отдельности.

Изменение кожного покрова

При поражении железы в кровь пациента выбрасываются токсичные метаболиты и ферменты. Повышается уровень общего билирубина, АлТ и АсТ. Все это сказывается на состоянии и внешнем виде кожи.

Первыми признаками болезни печени у женщины являются следующие симптомы:

• Желтуха (пожелтение кожных покровов и глазных яблок). Причиной состояния является нарушение оттока желчи.
• Коричневые пигментные пятна в подмышечной и паховой области. Причина — накопление меланина, характерное для билиарного цирроза и гемохроматоза).
• Сильный кожный зуд, проявляется из-за застоя желчи.
• Зеленоватые или коричневые пятна с правой стороны лица или у висков.
• Различные высыпания на теле — признаки инфекционных гепатитов.
• Повышенная жирность кожи и потливость, испарина появляется на лбу.
• Сосудистые «звездочки» говорят о развитии гепатитов или цирроза печени.
• Красные «печеночные» ладони, багровые пятна в основании большого пальца.
• Кожа становится сухой из-за нехватки витаминов и питательных веществ.
• Синяки и мелкие кровоизлияния, появляющиеся без очевидной причины.
• Растяжки на животе, причиной которых становится скопление лишней жидкости в абдоминальной области.

Дисфункции органов пищеварительной системы

Печень является одним из важнейших органов для пищеварительной системы. В случае дисфункции железы, со стороны ЖКТ проявляются следующие симптомы:

• Приступы тошноты, в ряде случаев сопровождающиеся рвотой. Недомогание усиливается в утренние часы.
• Нарушение стула (диарея или понос).
• Моча приобретает выраженный бурый оттенок, а экскременты становятся обесцвеченными.
• В области правого подреберья возникает чувство распирания, дискомфорта или боли.

Признаком болезни печени у женщин на поздних стадиях является увеличение живота по причине скопления в нем жидкости. Изо рта появляется характерный «печеночный» запах, указывающий на развитие недостаточности органа.

Сбои в нервной системе

Заболевания печени негативно влияют на общее психическое состояние. Прогрессирующий вирусный гепатит может стать причиной развития тяжелого депрессивного состояния с выраженными суицидальными мыслями и общим помутнением сознания. Пациенткам с подобными заболеваниями рекомендуется воздержаться от вождения машины из-за возможных проблем с концентрацией.

Признаками болезни печени у женщин, симптомами, связанными с ухудшением психического здоровья, являются:

• Повышенная утомляемость.
• Проблемы со сном: бессонница, кошмары, странные сновидения.
• Усиливающийся тремор конечностей.
• Ухудшение памяти и обучаемости.

Важно учесть! При тяжелой почечной недостаточности возможны эпилептические припадки и обмороки

Интоксикация организма

Любое поражение печени сопровождается полной интоксикацией организма. Орган перестает нормально функционировать, и по этой причине в кровь пациента поступает большое количество токсинов и вредоносных метаболитов.

Сильная интоксикация проявляется при бактериальных и вирусных гепатитах, циррозах, онкологических поражениях железы. Для состояния характерны следующие симптомы:

• Потеря аппетита, полное отвращение к любой еде.
• Ломота и болевые ощущения в суставах и мышцах.
• Повышение температуры тела.
• Тошнота и рвота.
• Головная боль, слабость.
• Резкое снижение веса.
• Чувство недомогания, как при гриппе или простуде.

Интоксикация наносит серьезный вред всем системам организма человека. При длительном течении состояние может стать причиной летального исхода. Чтобы этого избежать, при первых признаках болезни печени у женщин необходимо обратиться к специалисту.

Лечение панкреатита

Лечение острой формы заболевания

• Специальная диета. Прием пищи обычно прерывается на срок до 48 часов, чтобы обеспечить отдых поджелудочной железы и ее восстановление. Обеспечивается энтеральное питание в виде пищевых добавок через назоэнтеральный зонд. Такой подход позволяет исключить стимуляцию поджелудочной железы. Как только симптомы уменьшатся, можно переходить на пероральный прием пищи.
• Внутривенная гидратация. Поддерживает водный баланс организма и увеличивает венозный возврата к сердцу. Это необходимо, т. к. во время панкреатита может произойти уменьшение количества циркулирующей крови.
• Медикаментозное лечение панкреатита включает обезболивающие и противовоспалительные препараты. Чаще всего назначают «Дипирон» или «Ибупрофен» для облегчения боли в верхней области живота.

Терапия при хроническом панкреатите

• Препараты панкреатических ферментов. Восстанавливают процессы пищеварения и поглощения пищи, устраняют диарею и исключают потерю веса.
• Диетотерапия. Диетолог составляет план питания, адаптированный к потребностям человека. Нужно соблюдать диету с низким содержанием жиров. Продукты должны легко усваиваться, чтобы исключить ухудшения симптомов, которые обычно возникают. При необходимости назначаются минеральные и витаминные добавки.

Лечение заболеваний печени

Лечение заболеваний печени проводится в комплексе, предусматривающем применение лекарственных препаратов и немедикаментозных методик. Больным, у которых выявляются объективные и субъективные признаки заболевания печени, могут быть противопоказаны вакцинации, физиотерапевтические процедуры и солнечные ванны. В данной ситуации очень важным условием является своевременное лечение сопутствующих патологий.

Немедикаментозное лечение. Как правило, универсально и не зависит от признаков и симптомов заболевания. Оно включает:

• устранение воздействия причинного фактора;
• строгое соблюдение диеты в рамках стола № 5;
• полный отказ от спиртного;
• снятие токсической нагрузки;
• ограничение физической активности;
• соблюдение рационального режима труда и отдыха;
• постельный режим (назначается при тяжелом течении болезни).

Узнайте, страдает ли ваша печень от алкоголя?

Медикаментозная терапия. При вирусных гепатитах может назначаться этиотропная терапия, направленная на уничтожение возбудителя, в остальных случаях проводится коррекция нарушенных функций органа. Симптоматическое лечение заболеваний печени обычно включает в себя применение средств, способствующих регенерации печеночной ткани, пищеварительных ферментов, пробиотиков, желчегонных, противовоспалительных ЛС, витаминов, антидотов, препаратов антифиброзного действия.

Среди многообразия лекарственных средств, использующихся для профилактики и в комплексном лечении болезней печени, отдельное место занимают гепатопротекторы. Данные препараты, оказывающие избирательное влияние на печень, повышают ее устойчивость к действию патогенных факторов, стимулируют репаративно-регенеративные процессы, нормализуют функциональную активность органа.

В том случае, если лечение печени лекарственными препаратами не дало желаемого эффекта, при развитии цирроза или карциномы печени пациенту может быть назначена операция (сегментарная резекция, гепатэктомия, трансплантация).

Лекарственная терапия гепатоза

Медикаменты и биологически активные добавки в борьбе за здоровье печени – не главный, но важный фактор для достижения положительно динамики. Специалисты используют в своих схемах лечения антиоксиданты, витаминные комплексы, препараты на основе селена. Но основной упор делается на лекарства, которые имеют гепатопротекторые свойства. Эта группа средств включает широкий перечень наименований, между собой препараты различаются принципом действия и активными веществами. Некоторые гепатопротекторы основаны на одном компоненте, другие комбинируют в себе несколько, это же касается и оказываемого эффекта, кроме регенерации гепатоцитов, препарат может дополнительно обеспечить улучшение движения желчи, снимать воспаление, убирать тошноту, улучшать аппетит.

Гепатопротекторы на основе фосфолипидов – то есть веществ, родственных клеточным мембранам органа. Фосфолипиды показаны к длительному курсовому приему, только в этом случае они дают заметный эффект. К таким препаратам относятся Эссенциале, Эссливер, Резалют и Фосфоглив. Среди нежелательных эффектов возможны аллергии и расстройства пищеварения.

Лекарства на основе орнитина – Орнитин, Гепа-Мерц — прописывают для лечения алкогольного гепатоза, беременным и кормящим они противопоказаны.

Некоторые пациенты сталкиваются с гепатозом, совмещенным с застоем желчи, в таком случае эффективность проявляют лекарства на основе урсодезоксихоевой кислоты: Урсолив, Урсосан, Усордез, Ливодекса. Все перечисленные средства обеспечивают правильный отток желчи, не дают образовывать камням. Данная категория лекарств также требует длительного приема.

Еще одно активное вещество, входящее в состав гепатопротекторов – адеметионин. Кроме детоксикации органа, препараты его содержащие имеют антидепрессивное свойство, благодаря чему их выписывают людям, чья печень пострадала в результате алкоголизма. В это группы входят Гептор и Гептрал.

На основе флавоноидов расторопши пятнистой производят огромное количество гепатопротекторных средств. В их числе Гепабене, Сибиктан, Силимар и пр. Расторопша показывает хорошие результаты в улучшении состояния печени, возвращает аппетит, но часто не дает желаемого эффекта в лечении гепатозов алкогольной этиологии.

Еще одно активное вещество – тиоктовая кислота. Препараты с ней в составе включают в схему медикаментозной терапии гепатоза у пациентов с сахарным диабетом, алкоголизмом, а вот беременным его нельзя. В ассортименте аптек можно найти Октолипен, Тиогамма, Берлитион.

Последней разработкой в области стимуляции регенерации печении, усиления ее собственной способности к обезвреживанию ядов и токсинов, улучшения проницаемости мембран клеток являются низкомолекулярные сахара, аффинные человечески гепатоцитам. Препарат Гептронг – уникальная инновационная разработка, которая показывает впечатляющие результаты в борьбе с гепатозом. Инъекционный способ введения препарата позволяет ему в кратчайшее время достигать цели. Средство максимально удобно использовать – одно введение в день и никаких гостей таблеток в течение дня, а курс имеет относительно невысокую цену. Высокая биодоступность Гептронга гарантирует достижение желаемого результата уже после первых нескольких применений. Гептронг можно использовать при беременности, препарат полностью натурален, из возможных побочных действий – только индивидуальная непереносимость.

Диагностика и прогноз

Обнаружить проблему бывает достаточно сложно, так как симптоматика хронического гепатоза обычно неяркая. Ключевой метод диагностики – ультразвуковое исследование печени, гепатоз проявляется изменением эхогенности органа и увеличением его в размерах. Дополнительно назначаются другие инструментальные исследования: ангиограмма, МРТ. А также лабораторные исследования: анализы крови на печеночные ферменты, которые в ответ на происходящее с органом часто повышаются. Окончательно диагноз ставится по результатам изучения образца тканей – биопсии.

На первых стадиях гепатоз купируется соблюдением ограничений в питании – этого бывает достаточно, чтобы восстановить обменные процессы в тканях, вернуть клеткам их функциональность. Если болезнь уже прогрессировала, то только диеты недостаточно, нужно предпринимать комплексные меры. В таком случае используют тактику, комбинирующую питание, лекарственную терапию и строгий режим, который должен стать не просто временной мерой, а образом жизни.

Кисты печени на УЗИ

Кисты печени диагностируются у 0,8% населения, причём у женщин они выявляются чаще, чем у мужчин. Обычно сопровождаются такими заболеваниями, как поликистоз яичников, цирроз печени, желчекаменная болезнь.

При сужении протоков печени желчь не может проходить, она закупоривает канал, и в нём образуется полость, напоминающая по виду капсулу. Со временем она наполняется анэхогенной жидкостью, появляются новые кисты, имеющие диаметр до 25 см. В простой кисте кровоток отсутствует.

Эхинококковые кисты образуются в результате откладывания в печени личинок паразитов. Они имеют вид капсулы с плотными стенками, которые постепенно расширяются и оказывают давление на паренхиму, перекрывают протоки и кровеносные сосуды.

Растущая киста способна передавить печёночную вену, став причиной инфаркта миокарда. Опасность эхинококковой кисты заключается в том, что капсула может лопнуть и её содержимое распространится по всему организму.

Эхинококковое поражение достигает головного мозга, лёгких. Также при прорыве капсулы наступает анафилактический шок и летальный исход. Пустая капсула имеет свойство кальцинации, паренхима печени теряет функциональность, приводя к нарушению работы органа.

Если не лечить болезнь, развивается альвеококкоз, при котором паразитные узелки распространяются по всей печени. При выявлении признаков эхинококковой кисты пациента направляют для более детального обследования.

Диагностика

Важно помнить, что в диагностике и лечении каждого пациента должен быть индивидуальный подход и прицельный контроль состояния. Но на первом месте стоит подробный опрос и объективный осмотр врача-эксперта

Необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований. Наиболее информативным исследованием является ультразвуковая эластография печени

В биохимическом анализе крови гепатолог обращает внимание на специфические для печени показатели (уровень печеночных ферментов, показатели обмена и другие важные маркеры)

Многие заболевания имеют схожие симптомы, именно поэтому важно исключить вирусные, аутоиммунные и генетические болезни печени

Если знаете или предполагаете о наличии у вас заболевания печени, не ждите, не ухудшайте жизненный прогноз, обратитесь к эксперту-гепатологу. Только в этом случае вы сможете улучшить качество жизни, избежать инвалидизации, возникновения и прогрессирования осложнений.

Прогноз

Пациенты с НАЖБП имеют высокий риск летального исхода, т.к. без лечения поражение печени продолжает прогрессировать. Основные причины смерти при жировой болезни печени:

1. развитие сердечно-сосудистых катастроф
2. печеночная недостаточность
3. гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени).

Как показывают исследования, уже при первичном обследовании пациентов со стеатогепатитом у 30–40% обнаруживается фиброз, у 10–15% больных – цирроз печени. Прогрессирование стеатогепатита с последующим развитием фиброза и цирроза печени отмечено более чем у 50% больных.

На прогноз у больных НАЖБП влияют такие факторы, как наличие сопутствующей патологии, и в первую очередь — ожирения, сахарного диабета 2 типа, повышение липидов крови, артериальной гипертензии и проведение адекватной коррекции метаболических нарушений. Своевременное лечение, направленное на коррекцию и профилактику метаболических нарушений, существенно улучшает прогноз у пациентов с НАЖБП.

Симптомы и синдромы печени

Синдром — это всегда комплекс определенных симптомов, которые в совокупности образуют характерную клиническую картину. Для печеночной патологии характерны следующие синдромы:

• астеновегетативный синдром
• диспептический синдром
• гепатолиенальный синдром
• холестатический синдром
• синдром цитолиза
• синдром портальной гипертензии
• синдром печеночно-клеточной недостаточности

Астеновегетативный синдром характерен для всех заболеваний печени. Обычно он появляется на раннем этапе патологического процесса, когда болезнь только зарождается. Синдром включает в себя следующие симптомы:

• плохое настроение, вплоть до депрессии
• беспричинные перепады настроения
• беспричинная усталость, быстрая утомляемость
• нарушение сна — сонливость днем, бессонница ночью
• лень, потеря мотивации

Как правило, больной расценивает эти признаки как следствие стресса, переутомления или эмоционального выгорания, но не как первые проявления заболевания печени.

Диспептический синдром — это комплекс симптомов, характерных для нарушения пищеварения:

• тяжесть, дискомфорт в верхней части живота и/или правом подреберье
• тошнота, рвота
• потеря аппетита
• горечь во рту
• неустойчивый стул — чередование запоров и поносов

Гепатолиенальный синдром — это сочетанное увеличение печени и селезенки. Состояние обусловлено тесной связью систем кровооттока, лимфооттока и иннервации (ходом нервов) этих двух органов. Чаще всего возникает при инфекционных или паразитарных заболеваниях печени, болезнях накопления. Характерных жалоб при этом обычно нет, увеличение органов определяет врач во время пальпации живота или при проведении УЗИ органов брюшной полости.

Холестатический синдром. Вызван нарушением нормального оттока желчи. Внутрипеченочный холестаз характерен для заболеваний собственно печени, внепеченочный — для поражения желчных протоков или соседних органов (например, при раке поджелудочной железы). Холестатический синдром включает следующие симптомы: 
Скопление жидкости в брюшной полости (асцит) и расширение подкожных вен живота

• желтуха
• кожный зуд
• темная моча
• неустойчивый стул (из-за недостаточного количества желчи в кишечнике)
• ксантомы, ксантелазмы
• изъязвления в желудке
• повышение уровня билирубина, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы, холестерина

​Синдром цитолиза — последствия гибели печеночных клеток:

• желтуха
• повышение температуры (обычно не более 38, но при вирусных гепатитах может быть и выше)
• повышение уровня аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ), гаммаглутамилтранспептидазы, билирубина.

Синдром портальной гипертензии. Вызван повышением давления в системе воротной вены из-за нарушения кровотока в области печени. Воротная вена собирает кровь из органов брюшной полости и доставляет в печень. Оттуда кровь оттекает в нижнюю полую вену по направлению к сердцу. Чаще всего синдром портальной гипертензии возникает при циррозе печени, когда кровоток внутри органа нарушается из-за разрастания цирротических узлов. Более редкий вариант — синдром Бадда-Киари, когда нарушается отток крови по печеночным венам. Портальная гипертензия проявляется следующими симптомами:

• асцит — скопление жидкости в брюшной полости
• увеличение селезенки
• варикозное расширение вен передней стенки живота и желудочно-кишечного тракта (геморрой, желудочное кровотечение, кровотечение из расширенных вен пищевода)

Синдром печеночно-клеточной недостаточности. Вызван, главным образом, нарушением нормальных биохимических процессов из-за гибели печеночных клеток.

Симптомы:

• отеки и асцит: из-за сниженного синтеза белка сосуды перестают «удерживать» жидкую часть крови
• подкожные кровоизлияния, желудочно-кишечные, маточные кровотечения, кровоточивость десен: нарушен синтез факторов свертываемости крови;
• нарушения гемодинамики (снижение артериального давления): недостаточно активно расщепляется гистамин и другие вещества, вызывающие расширение сосудов;
• гипотрофия мышц, истощение
• нарушение сознания: бред, заторможенность, вплоть до комы (печеночную энцефалопатию, вызванную отравлением мозга токсичными продуктами метаболизма, выделяют в отдельный синдром)
• желтуха
• эндокринные нарушения: снижение потенции, атрофия яичек, нарушение менструального цикла, потеря волос на теле у мужчин и на голове у женщин (вызваны нарушением синтеза половых и других гормонов)

Фосфоглив* – препарат для восстановления и поддержания функции печени

Фосфоглив* – гепатопротектор комплексного действия. Препарат содержит в своем составе 2 активных компонента: эссенциальные фосфолипиды и глицирризиновую кислоту.

Эссенциальные фосфолипиды. Представляют собой природные жировые соединения, реконструирующие поврежденные мембраны гепатоцитов. Данные вещества не позволяют ферментам и другим биологически активным субстанциям покидать клетки печени, нормализуют липидный и белковый обмен, улучшают микроциркуляцию и способствуют восстановлению запасов энергии.

Глицирризиновая кислота. Обладает выраженными антиоксидантными, противовоспалительными и антифибротическими свойствами.

Действуя в комплексе, эти два компонента препарата взаимно усиливают и дополняют друг друга, повышая эффективность лечения заболеваний печени.

Принимать Фосфоглив* следует в целях профилактики и лечения заболеваний печени.

Диагностика первичного билиарного цирроза

• Лабораторные тесты (повышение в 3-4 раза показателей щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтранспептидазы, увеличение концентрации  иммуноглобулина М, появление в крови антимитохондриальных антител); • Визуализирующие методы обследования (УЗИ органов брюшной полости, компьютерная томография, МРТ); • Биопсия печени. • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХП). Через эндоскоп (гибкий волоконно-оптический медицинский инструмент) в желчные протоки вводят рентгеноконтрастное вещество, затем делают рентгенографию. Если проходимость желчных протоков не нарушена, это означает, что причина заболевания кроется в повреждении печени.

Симптомы первичного билиарного цирроза

У половины пациентов заболевание достаточно долго протекает бессимптомно. Характерные проявления:• повышенная утомляемость, повышенная сонливость, особенно в дневное время;•  застой желчи (приводит к нарушению процесса всасывания жиров, поливитаминной недостаточности, остеопорозу),• кожный зуд почти всегда предшествует (на 6-18 месяцев) появлению желтухи . Иногда зуд и желтуха возникают одновременно. • сухость глаз;• чувство дискомфорта в правом подреберье.На поздних стадиях заболевания обнаруживаются признаки выраженных нарушений функции печени: • асцит (увеличение в объёме живота за счёт скопления в нём жидкости) и отёки ног; • «сосудистые звездочки» – на коже появляются участки просвечивающихся сосудов в виде звезд или лапок паука, которые бледнеют при нажатии и вновь наполняются кровью после окончания давления;• ксантелазмы (жёлтые, слегка возвышающиеся бляшки вокруг век);• гиперпигементация кожи;• желтуха (кожа приобретает жёлтый цвет); • утолщение концевых фаланг пальцев и изменения костей, нервов и почек;• кал бывает обесцвеченным и жирным, имеет сильный запах. Позже могут развиваться все симптомы и осложнения цирроза.

Лечение первичного билиарного цирроза

Лечебные мероприятия при первичном билиарном циррозе направлены на уменьшение интенсивности проявлений заболевания; предотвращение или замедление прогрессирования болезни; профилактику осложнений. Изменение образа жизни: — Отказ от употребления алкоголя, приёма некоторых лекарственных препаратов, токсичных для печени, максимальное ограничение применения лекарственных трав и БАДов к пище. — Соблюдение определённого уровня физической активности (регулярные физические нагрузки (ходьба, плавание) на начальной стадии заболевания и специальные комплексы физических упражнений под контролем инструктора при более тяжёлом течении болезни). — Необходимо проводить активное лечение сопутствующих инфекций; показано профилактическое назначение антибиотиков при проведении любых инструментальных манипуляций (лечение у стоматолога, лапароскопия, катетеризация). При малейших признаках ухудшения состояния рекомендован постельный режим и стационарное лечение. — Запрещается проведение нагрузочных исследований, бальнеологических и физиотерапевтических процедур, инсоляций (загорать на открытом воздухе или в солярии).

ДиетаИсключить: • употребление спиртных напитков;• жирные, жаренные, приправленные блюда, копчёности, все виды колбас и консервов;• грибы, чеснок, помидоры, томатный сок, шоколад.При появлении асцита (скопления жидкости в брюшной полости) рекомендуется исключить из рациона поваренную соль.Разрешаются к употреблению: овощные супы, каши, нежирные виды мяса в отварном виде, нежирные молочные продукты (творог, сметана), сухари, зелёные яблоки и др.Питание осуществляется 5-6 раз в сутки небольшими порциями.

Медикаментозное лечение:• препараты, подавляющие иммунитет — угнетают иммунные реакции и предотвращают прогрессирование заболевания; • кортикостероидные гормоны применяются в качестве противовоспалительной терапии;• урсодеоксихолиевая кислота. На поздних стадиях болезни мероприятия направлены на предупреждение кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода, желудка, кишечника. С этой целью всем пациентам с циррозом печени проводится эзофагогастродуоденоскопия.   По её результатам оценивается риск развития кровотечения:- если риск высокий, то пациенту необходимо назначить терапию бета-адреноблокаторами. При непереносимости этих препаратов проводится склерозирование или лигирование варикозных вен. В дальнейшем повторные обследования проводятся каждые 6 месяцев;- если размеры варикозных вен небольшие, то повторное обследование проводится через 2-3 года для оценки динамики прогрессирования патологического процесса; — если варикозные вены не обнаружены, то повторное обследование проводится через 3-5 лет.

Жировой гепатоз на УЗИ

Жировой гепатоз крайне редко встречается у абсолютно здоровых людей. Он развивается как следствие уже имеющихся заболеваний, таких, как сахарный диабет, панкреатит, язвенная болезнь желудка, алкоголизм и др. Для гепатоза характерно крайне быстрое развитие заболевания. Так, после токсического поражения печени в результате отравления (грибами, химическими веществами) жировая инфильтрация наступает в течение недели. Обнаружить жировой гепатоз легко с помощью ультразвукового исследования. В зависимости от размещения жировых отложений заболевание бывает трёх видов:

Диффузный гепатоз. Жировые клетки равномерно распределены по всему органу. Данный тип развивается и у вполне здоровых людей, нарушающих режим питания. Например, у вегетарианцев нехватка белка в связи с отказом от животной пищи нарушается производство липидов, что также возникает после длительной жёсткой диеты, после налегания на жирную и углеводную пищу. Также метаболические нарушения случаются после курса антибиотиков.

В отличие от здорового органа, при диффузном гепатозе свободность проводить ультразвук снижается, что отображается белыми пятнами на экране. Глубокие отделы печени визуализируются плохо, мелкий венозный рисунок не просматривается. Контуры печени остаются чёткими, однако размеры органа несколько увеличиваются.

Локальный гепатоз. Жировые образования встречаются только в определённых участках печени. На УЗИ это отражается гипоэхогенными участками на фоне здоровой паренхимы. очаговый гепатоз. Поражённые жировыми отложениями очаги визуализируются как объёмные гиперэхогенные участки.

Общими признаками гепатоза является “светлая” печень – преобладание низкоэхогенных участков ткани, плохо проводящих ультразвук. Поражённые жировыми клетками участки не дают органу нормально функционировать, что приводит к серьёзным последствиям: застою желчи, интоксикации организма, снижению иммунитета. желчь не поступает в полном объёме, пища переваривается хуже, поступает в кишечник не до конца переваренной, провоцируя дисбактериоз и кишечные инфекции.

Печень хуже очищает организм от токсинов, уменьшая поступление питательных веществ и витаминов. При жировом гепатозе страдает сердечно-сосудистая система, развивается гипертония, миопия, нарушение сердечной деятельности. Общая интоксикация снижает иммунитет, создавая благоприятные условия для ОРВИ, гриппа и других инфекций.

Симптомы

Как правило, для НАЖБП характерно латентное (бессимптомное) течение. Часто заболевание выявляется при случайном проведении ультразвукового исследования печени или биохимического анализа крови.

Наиболее частыми симптомами при НАЖБП являются:

• слабость, сонливость, снижение работоспособности, утомляемость
• чувство тяжести в правом подреберье
• сосудистые «звездочки», «капельки».

О далеко зашедшей жировой болезни печени, вплоть до цирроза, говорят:

• появление кожного зуда
• появление тошноты
• нарушение стула
• развитие желтухи кожных покровов и слизистых
• увеличение объема живота
• кровотечения
• нарушение когнитивных способностей.

Очень часто человек обращается к доктору с жалобами на слабость, сонливость, тяжесть в правом подреберье, повышение давления до 130/80 мм.рт.ст. и выше, но не всегда получает полного ответа и лечения.

Каковы симптомы боли в печени?

Первоначально заболевания печени очень часто протекают бессимптомно. Некоторые из них развиваются годами без каких-либо болей и других явных признаков. Это относится, например, к гепатиту С. Эта патология развивается скрытно, что из-за отсутствия лечения приводит к острой недостаточности и даже к циррозу.

Первыми и нетипичными симптомами, которые указывают на то, что мы имеем дело с больным органом, являются: 

• слабость;
• усталость;
• метеоризм;
• общий дискомфорт в животе. 

Усталость

Метеоризм

Затем возможно появление боли. Как болит печень? Ощущается боль в правой стороне, чаще всего под ребрами (боль в правом подреберье).

По мере прогрессирования заболевания появляются такие симптомы, как боль в печени, усталость, подавленное настроение, тошнота и рвота, боль в мышцах и суставах, желтуха, зуд кожи, отсутствие аппетита

Должны привлечь внимание темная моча и обесцвеченный стул

Чем опасна боль в печени?

Следствием симптомов может быть цирроз печени. Кроме этого, возможны такие осложнения, как: 

• желудочно-кишечные кровотечения;
• почечная недостаточность;
• асцит;
• печеночная энцефалопатия – совокупность симптомов поражения центральной нервной системы, включая нарушения сознания, интеллектуальных функций и нервно-мышечной активности.

Лечение Трихомониаза:

Лечение проводят обоим половым партнерам (супругам), даже если трихомонада обнаружена только у одного из них. В период терапии и последующего контроля половую жизнь запрещают, либо рекомендуют пользоваться презервативом. К лечению следует привлекать также трихомонадоносителей.

При остром и подостром неосложненном трихомониазе терапия сводится к назначению специфических противотрихомонадных препаратов. Схемы лечения неосложненного урогениталъного трихомониаза (ЦНИКВИ, Российская ассоциация акушеров-гинекологов, 2001):

• • орнидазол 1,5 г внутрь однократно перед сном;
• • тинидазол 2,0 г внутрь однократно перед сном.

Альтернативные схемы:

• • орнидазол 500 мг внутрь каждые 12 ч в течение 5 дней;
• • метронидазол 500 мг внутрь каждые 12 ч в течение 7 дней;
• • ниморазол 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 6 дней или 2 г внутрь однократно;
• • секнидазол 2 г внутрь однократно перед едой;
• • нифурател 200-400 мг (1-2 таблетки) внутрь 3 раза в сутки в течение 7 дней.

Лечение осложненного урогениталъного трихомониаза (воспалительный процесс органов малого таза) проводят в стационаре. Назначают:

• • орнидазол 500 мг внутрь каждые 12 ч в течение 10 дней. Альтернативные схемы:
• • метронидазол 500 мг внутрь каждые 6 ч в течение 7 дней;
• • тинидазол 2,0 г внутрь 1 раз в сутки в течение 3 дней;
• • ниморазол 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 6 дней, или 2 г внутрь однократно;
• • секнидазол 2 г внутрь однократно перед едой;
• • нифурател 200-400 мг (1-2 таблетки) внутрь 3 раза в сутки в течение 7 дней.

В ходе терапии метронидазолом и тинидазолом и в течение 24 ч после ее окончания пациентам следует воздержаться от приема алкоголя во избежание тяжелых побочных реакций.

При неэффективности лечения рекомендуется смена препарата или удвоение дозы.

Одновременно с указанными лекарственными средствами возможно применение местнодействующих противоцистных и противовоспалительных препаратов:

• • метронидазол 500 мг (вагинальная таблетка) 1 раз в сутки в течение 6 дней;
• • макмирор комплекс (комбинированный препарат в свечах и в виде крема) по 1 свече перед сном во влагалище в течение 8 дней, или по 2-3 г крема с помощью аппликатора 1 раз в сутки в течение 8 дней.

В дополнение к основной терапии можно применять интравагинально антисептик поливинилпирролидона-йод («Бетадин») по 1 свече 2 раза в сутки в течение 7 дней при неосложненном трихомониазе или по 1 свече на ночь в течение 14 дней при осложненном.

Лечение беременных начинают не ранее II триместра беременности. Назначают орнидазол 11,5 г внутрь однократно перед сном. В качестве альтернативы допустимы:

• • тинидазол 2 г внутрь однократно перед сном (на последних сроках беременности, непосредственно перед родами и в период лактации возможно проявление мутагенных и канцерогенных свойств);
• • нифурател 200 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 7 дней;
• • макмирор комплекс местно в виде свечей или крема.

При трихомонадном вульвовагините у детей препаратом выбора является орнидазол (25 мг/кг в 1 прием). Альтернативные схемы:

• • метронидазол по 1/3 таблетки (таблетка по 250 мг) внутрь 2- 3 раза в сутки (детям от 1 до 6 лет), по 125 мг внутрь 2-3 раза в сутки (детям от 6 до 10 лет), по 250 мг внутрь 2 раза в сутки (детям 11-15 лет), длительность лечения 7 дней;
• • секнидазол 30 мг/кг в 1 или несколько приемов;
• • нифурател 200 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 7 дней.

Критериями излеченности трихомониаза являются исчезновение клинических проявлений и отсутствие трихомонад в выделениях из половых путей и моче.