Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы, лечение

Каковы функции желчи в организме?

Прежде чем выяснять, для чего пьют желчегонные препараты, узнаем, каковы функции желчи в организме. Ее выделяет печень. Это коричнево-зеленоватая жидкость с горьковатым привкусом и неприятным запахом. Главным органом ее дислокации является желчный пузырь. Значение желчи в пищеварительной системе велико. Ею диспергируются липиды, увеличивается площадь участка, на котором расщепляются ферменты; под ее воздействием растворяются образовавшиеся вещества, стимулируется их всасывание; увеличивается интенсивность деятельности ферментов ЖКТ. Также ею останавливается выработка желудочного сока. У желчи сильное антисептическое действие.

Причины болезни печени

Препараты для печени назначаются для борьбы со следующими факторами, провоцирующими развитие патологических нарушений:

• Вредоносные бактерии и вирусные инфекции. Лекарственные средства помогают справиться с воспалением печени (гепатитом), предотвращая развитие цирроза.

• Жировой дисбаланс. Возникает при неправильном питании, сахарного диабета и панкреатита, дисфункций щитовидной железы и бесконтрольного приема медикаментов. Приводит к тому, что печень перестает нормально функционировать.

• Алкоголизм или злоупотребление алкоголем. Даже качественные спиртные напитки наносят вред организму, в т. ч. и печени. Для здоровья можно употреблять не более 150-300 мл вина или 20-50 мл водки в день.

• Интоксикация. Возникает преимущественно после прохождения антибактериальной терапии. Антибиотики оказывают негативное воздействие на печень, приводя к развитию хронических заболеваний.

Чем раньше будут приняты лечебные меры, тем лучше. Своевременно начатая терапия – гарантия скорейшего выздоровления и отсутствия осложнений.

Желчегонные препараты при наличии застоя желчи

Холекинетики являются распространенными лекарствами для оттока желчи. Чаще всего они назначаются при:

• нарушениях моторики и сократительного потенциала желчного пузыря;
• потери сократимости органа, при которой наблюдается нарушение вывода желчи из организма и дискинезия;
• воспалении желчного пузыря;
• невирусном и вирусном гепатите;
• воспалении слизистой оболочки желудка, когда кислотность пищеварительного сока потеряна;
• дуоденальном зондировании, когда нужно избавиться от застоя желчи в желчном пузыре.

Под воздействием холекинетиков повышается тонус желчного пузыря и снимается напряжение мышц фатерового сосочка, поэтому данные средства выписываются чаще всего при наличии гипотонического вида нарушения моторики и тонуса холедохов. Они эффективны в случае несократимости желчного органа и задержки желчи при потере тонуса, воспалительных процессах, метеоризме и предраковых состояниях.

Эффективные желчегонные таблетки, капли и сиропы, относящиеся к холекинетикам — это медикаменты вроде сульфата магния (сернокислой магнезии, «Кормагнезина»), «Сорбитола», «Маннитола», березового сахара, эссенции карамельного дерева (берберина сульфата, «Берберис-Гомаккорда», «Бербериса плюс»), эссенции цветков цмина песчаного («Фламина»); эссенции розы тонконожковой («Холосаса», «Холемакса»). Некоторые экстракты можно изготовить самостоятельно дома, но предварительно следует получить консультацию специалиста.

Применение во время беременности

При беременности разрешено использование только тех желчегонных средств, которые не провоцируют сокращение матки и не способны проникать через оболочку плаценты. Нужно тщательно контролировать, чтобы не развилась на них негативная реакция организма. Наилучшие и самые безопасные средства при вынашивании малыша – это препараты типа «Холензима», «Холосаса», «Холемакса», кошачьей травы, «Кормагнезина», «Метацина», «Папаверина» («Папазола») и «Дротаверина».

В продаже можно встретить медикаменты, которые назначаются беременным женщинам к приему только при условии строгого наблюдения со стороны лечащего врача и только при наличии показаний. Теоретически вещества в составе не причинят вреда матери и ребенку, но экспериментальных клинических испытаний не проводилось.

В инструкции так и указано, что при употреблении нужен врачебный контроль. Итак, к относительно безопасным желчегонным таблеткам, каплям и сиропам можно отнести средства «Одестон», «Холонертон», «Фламин», «Фебихол», «Берберис-Гомаккорд», «Хофитол». Самым популярным из перечисленных медикаментов является «Одестон».

Применять травы во время беременности не рекомендуется по тем же причинам, что и при терапии детей. Зачастую врачи заменяют растительные средства готовыми препаратами, в составе которых высоко содержание натуральных целебных растений («Холемакс», «Холензим»).

Дозировка, продолжительность приема и срок действия описываемых медикаментов для беременных женщин стандартные, они указаны в инструкции по применению.

Гидрохолеретики

Инструкция по применению гидрохолеретиков точно такая же, как и для холеретиков. Отдельно они редко применяются. Чаще всего их назначают вместе с иными желчегонными и желчеразжижающими средствами (холеретиками и холекинетиками) с целью усилить лечебные свойства.

Основная функция гидрохолеретиков состоит в разжижении застоявшейся желчи. В этом случае показано применение минеральных вод на основе химических щелочей («Боржоми», «Нарзан», «Ессентуки», «Смирновская»), веществ на основе кошачьей травы (спиртового отвара кошачьей травы, земляного ладана) и салициловых кислот.

Классификация желчегонных препаратов

На данный момент применяют стандартную классификацию, на основании которой все желчегонные средства подразделяются на категории. Это обусловлено их химическим строением, лечебным эффектом и действием.

Благодаря такому продуманному подходу была разработана наиболее точная классификация, показывающая разнообразные сферы применения, терапевтические свойства, особенность всасывания и желчегонное воздействие, а также способы выведения активных веществ из организма.

Препараты, улучшающие отток желчи распределяют по таким категориям.

• Холеретики – являются веществами, способствующими синтезу желчи гепатоцитами. Считаются лучшими современными желчегонными средствами.
• Истинные холеретики – под их воздействием наблюдается активная выработка специальных кислот, поэтому улучшается выработка желчи.
• Холеретики, в основе которых лежат кислоты, они разрабатываются из натурального сырья.
• Искусственные холеретики — органические продукты, изготовленные при помощи химического синтеза. Ими мягко ускоряется выработка желчи.
• Травы с мощной желчевыводящей способностью (настойки, снадобья для поддержания печени).
• Гидрохолеретики — лекарственные средства, повышающие количество желчи. Это становится возможным благодаря ее разведению обычной водой.
• Холекинетики – являются веществами, оказывающими положительное влияние на отток желчи. Это происходит, потому что увеличивается сократительная способность желчного органа и параллельно снимается напряжение холедохов.
• Холеспазмолитики – относятся к веществам, ускоряющим вывод желчи. Под их воздействием снижается сокращение мышц желчного пузыря и холедохов.
• Холинолитики.
• Синтетические спазмолитики.
• Спазмолитики, у которых натуральное сырье в составе.

Хорошие желчегонные препараты поможет подобрать врач. Также в терапии применяют медикаменты, которые могут предотвращать образование конкрементов:

• Лекарства с кислотами — в составе присутствуют урсодиоксихолевая или хенодиоксихолевая кислоты.
• Лекарства с высокоактивными растворителями химических липидных комплексов в составе. К примеру, современным эффективным веществом считается трет-бутилметиловый эфир, 2-метил-2-метоксипропан.

Для чего гонят желчь

Мы уже рассказывали, что основные проблемы желчного пузыря сводятся к следующему набору:

• Если воспаляется сам пузырь, развивается холецистит
• Если воспаляются желчные протоки (по которым течёт желчь), возникает холангит
• Если появляются билиарный сладж и/или камни, начинается желчнокаменная болезнь
• Если нарушаются тонус и сокращения пузыря, развивается дискинезия, а дальше – песок и камни

Все эти состояния могут быть бессимптомными, но, как правило, они проявляются через дискомфорт или боль в правом боку, тошноту; часто это происходит после плотного приёма пищи или обилия жирной еды. Может не болеть, а тянуть или ныть, в некоторых случаях даже схватывать. Более яркий симптом, который требует немедленного обращения к врачу – это желчная колика. Как помочь человеку во время приступа колики, мы писали здесь.

Многие люди связывают тяжесть или боль справа с застоем желчи и начинают принимать желчегонные препараты или травы без обследования и консультации с врачом. Впрочем, даже после УЗИ и постановки диагноза дискинезия или холецистит возникает соблазн желчегонить. Есть иллюзия, что есть очистить пузырь от всей накопившейся и застоявшейся желчи, проблема исчезнет. Но на деле всё несколько иначе.

Что такое желчь и для чего она нужна

Желчь вырабатывает печень, а хранит – желчный пузырь. Она состоит из желчных кислот (часть из них – токсичные), холестерина и фосфолипидов и нужна для того, чтобы переваривать жиры.

Как это работает? Печень производит желчь, и по протокам она перетекает в желчный пузырь со скоростью примерно 25 мл в час. Там вещество концентрируется и хранится до своего «звёздного часа» – момента, когда ей нужно будет отправиться в кишечник, чтобы разбить жиры на маленькие капли и таким образом сделать их доступными для переваривания.

У здорового человека желчь не забрасывается в желудок и поджелудочную железу, а строго идёт по маршруту «печень – желчный пузырь – кишечник». Если желчь попадает в другие органы, это неизбежно приводит к воспалению, потому что в ней содержатся токсичные кислоты. Когда они повреждают желудок, развивается гастрит, а когда оказываются в поджелудочной, возникает панкреатит.

Одестон (гимекромон)

Этот желчегонный препарат из группы синтетических холеретиков хорошо стимулирует отхождение желчи. Активное вещество «Одестона» — гимекромон. Препарат уменьшает застойные явления, служит профилактикой возникновения холестериновых камней (снижая риски выпадения холестериновых кристаллов). «Одестон» назначают при дискинезии желчевыводящих путей по гиперкинетическому типу, холангите и хроническом холецистите, а также после операций на желчном, когда хронически снижена секреция желчи. Но нужно помнить, что «Одестон» не предназначен для мягкой стимуляции оттока желчи – это препарат с сильным действием.

Одестон

Polfa (Польфа), Польша

— дискинезия желчевыводящих путей и сфинктера Одди по гиперкинетическому типу; — некалькулезный хронический холецистит, холангит, холелитиаз; — состояние после оперативных вмешательств на желчном пузыре и желчевыводящих путях; — снижение аппетита, тошнота, запор, рвота (на фоне гипосекреции желчи).

от 332

Медикаменты растительного происхождения

Желчегонные таблетки на травах оказывают благоприятное воздействие на билиарную систему благодаря натуральному составу. В них содержатся эфирные масла, натуральные олигомеры, флавоноиды, фитостеролы, фитонциды, витаминные комплексы и другие полезные элементы. Растительными веществами этой группы средств повышается рабочий потенциал печени, ускоряется выработка желчи, повышается процент солей желчных кислот (цмином песчаным, розой тонконожковой), понижается терпкость желчи. Помимо ускорения синтеза желчи, большинством медикаментов этой категории увеличивается сократимость желчного пузыря и снижается тонус гладкой мускулатуры мышц фатерового сосочка и сфинктера холедоха.

На остальные системы организма эффективными желчегонными препаратами также оказывается воздействие — восстанавливается и повышается синтетическая функция желез билиарной системы, желудка и кишечника, улучшаются ферментативные качества желудочного сока, ускоряется сокращение стенок кишечника при нарушениях его работы. Они также обладают бактерицидным воздействием (такое свойство есть у цмина песчаного, полевой рябинки, мяты), противовоспалительным (у «Олиметина», «Холагола», розы тонконожковой), мочегонным, противомикробным действием. Популярным желчегонным средством считается «Холосас» из шиповника. У него очень мягкий эффект, поэтому его часто приписывают при наличии холецистита.

Многие желчегонные лекарственные препараты можно свободно купить в аптеке, но важно соблюдать осторожность. Обязательно нужно проконсультироваться с врачом и строго соблюдать инструкцию по применению. Доктор поможет установить правильную дозировку, подберет оптимальную схему лечения

Доктор поможет установить правильную дозировку, подберет оптимальную схему лечения.

В данный момент на российском рынке существуют такие медикаменты:

• «Берберис-Гомаккорд».
• «Берберис плюс».
• Берберина сульфат.
• «Датискан».
• «Инсадол».
• «Конвафлавин».
• «Пеквокрин».
• «Сибектан».
• «Танацехол».
• «Травохол».
• «Уролесан»;
• «Фебихол».
• «Фламин».
• «Холагол».
• «Холебил».
• «Холемакс».
• «Холосас».
• «Хофитол».

Необходимое (желчевыводящее) свойство будет у следующих целебных трав:

• коры волчьих ягод;
• корня турмерика;
• корневища татарской травы;
• корней и листьев карамельного дерева;
• корней репейника;
• корней молочая;
• корня придорожной травы;
• красной травицы;
• масла оливкового;
• листьев кинары;
• масла ели обыкновенной;
• волчьего дуба;
• мяты садовой;
• почечного чая;
• желтого дерева;
• цветков полевой рябинки;
• кедрового масла;
• розы пимпинеллифолия;
• кориандра;
• плодов аронии черноплодной;
• сока корней хрена;
• хмельницы;
• спорыша птичьего;
• русалочьей травы;
• материнки;
• семисильника;
• лилии долин;
• амброзии;
• цветков сухоцвета;
• цветков центауреи;
• цветков басурманской травы;
• рыльцев кукурузы;
• сока песевной редьки;
• морковных семян;
• почек березы;
• чертополоха;
• расторопшы;
• полыни;
• земляники.

Как принимать желчегонные препараты?

Такие средства, как правило, отпускают без рецепта врача, поэтому многие назначают их себе самостоятельно. При этом потребители зачастую не учитывают, что стимулировать желчеобразование и желчеотделение безопасно лишь в том случае, если у желчи свободен путь к двенадцатиперстной кишке. Но когда в желчевыводящих путях имеется препятствие и свободный ток желчи затруднен, может неожиданно возникнуть ситуация, которая потребует немедленного хирургического вмешательства.

Из этого следует, что схему приема медикамента и продолжительность лечения при том или ином заболевании должен определять врач.

Часть 1. Самое важное о холеретиках

Холеретики по классификации делятся на две группы: увеличивающие секрецию желчи и образование желчных кислот, а также увеличивающие секрецию желчи за счет водного компонента.

Первая группа — это препараты, в составе которых есть желчные кислоты. К таким холеретикам, помимо лиофилизированной желчи животных, относятся экстракты тканей печени, тканей поджелудочной железы и слизистых оболочек тонкого кишечника крупного рогатого скота, уголь активированный и экстракты лекарственных растений.

На заметку: холеретики с синтетическими желчными кислотами увеличивают объем вырабатываемой желчи, а препараты, содержащие желчь животных, — и стимулируют желчеобразование, и напрямую выполняют заместительную функцию .

Синтетические препараты, кроме желчегонного, оказывают еще и спазмолитическое, гиполипидемическое, антибактериальное, противовоспалительное действие, а также подавляют процессы гниения и брожения в кишечнике.

Холеретики растительного происхождения, к которым относятся кукурузные рыльца, пижма обыкновенная, почки берёзы, трава ландыша дальневосточного, корень куркумы, трава душицы, цветки бессмертника песчаного и др., повышают функциональную способность печени, уменьшают вязкость желчи, увеличивают секрецию желчи, увеличивают содержание в желчи холатов.

Наряду с усилением секреции желчи, большинство растительных холеретиков повышают тонус желчного пузыря и одновременно расслабляют гладкую мускулатуру желчных путей и сфинктеров Одди и Люткенса. Таким образом облегчается отток желчи.

Фитопрепараты, обладающие желчегонным действием, оказывают также существенное влияние на другие функции организма — нормализуют и стимулируют секрецию желез желудка, поджелудочной железы, повышают ферментативную активность желудочного сока, усиливают перистальтику кишечника при его атонии.

Вторая группа — средства, увеличивающие секрецию желчи за счет водного компонента (минеральные воды).

Минеральные воды делают желчь менее вязкой. Минеральные соли способствуют повышению коллоидной устойчивости желчи; а это, в свою очередь, указывает на сохранение холестерина в растворенном состоянии и профилактирует развитие желчнокаменной болезни .

Показания к применению холеретиков: хронический холецистит и холангит, лечение дискинезии желчевыводящих путей и запоров. При необходимости холеретики комбинируют с антибиотиками, анальгетиками и спазмолитиками, а также со слабительными средствами . Первостольник должен помнить, что холеретики противопоказаны при острых формах холецистита, панкреатита, холангита, гепатите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Их прием на фоне перечисленных заболеваний может спровоцировать ухудшение самочувствия и необходимость хирургического вмешательства.

Аллохол

Это, пожалуй, самое популярное желчегонное средство, проверенное годами. В составе «Аллохола» — сухая желчь, сухая крапива, чеснок и активированный уголь. Все эти компоненты обладают мощным желчегонным эффектом. Препарат стимулирует сокращение кишечника, нейтрализует процессы гниения и брожения в нем. Желчегонное применяют при хроническом холецистите, холангите и атоническом запоре.

Аллохол

ОАО «Фармстандарт-ТомскХимФарм», Россия

— хронический реактивный гепатит — холангит — холецистит — дискинезия желчевыводящих путей — атонические запоры — постхолецистэктомический синдром

от 7

Зачем нужна желчь?

А теперь, после этого предупреждения расскажем немного о самой желчи. Зачем стимулировать её образование или выведение? Зачем она нужна? Прежде всего, нужно вспомнить, что основным пигментом желчи является билирубин, который образуется из постоянно распадающихся эритроцитов крови, которые живут в среднем, 4 месяца и отжили свой век. Человеческая природа в совершенстве овладела безотходными технологиями, и вместо того чтобы просто утилизировать ставший ненужным гемоглобин, она превращает его в билирубин, а он вместе с желчными кислотами образует желчь.

Желчь вырабатывают клетки печени, или гепатоциты. Желчь образуется постоянно, и днём и ночью, затем она попадает в желчные протоки, которые соединяются в общий проток, и попадают в желчный пузырь. Многие думают, что желчный пузырь — это просто резервуар для хранения желчи, которая потом, в процессе пищеварения, выбрасывается в двенадцатиперстную кишку. На самом деле, это не совсем так. Желчный пузырь ― это орган, в стенки которого всасывается вода, поэтому желчь концентрируется, и становится активнее.

Поступление желчи в двенадцатиперстную кишку регулируются сложными условными рефлексами и гуморальными факторами, например, путем влияния панкреозимин-холецистокинина, выделяемого слизистой двенадцатиперстной кишки. Желчь работает в кишечнике, её функция ― эмульгация жиров: без наличия желчи жиры переварить невозможно. После того, как желчь покинула двенадцатиперстную кишку, она всасывается вместе с питательными веществами в тонком кишечнике, а оставшаяся часть желчи, примерно 30%, покидает организм с каловыми массами. Желчь состоит из желчных кислот, фосфолипидов, белков, холестерина и билирубина. Кроме облегчения всасывания жиров, проникшая в кишечник желчь замедляет синтез эндогенного холестерина, и организм, в основном, получает холестерин из пищи. Как только желчи (и холестерина) в кишечнике нет, то по механизму отрицательной обратной связи вновь запускается синтез эндогенного холестерина.

Чрезвычайно важной функцией желчи считается её помощь при всасывании жирорастворимых витаминов. Это витамин D, который регулирует фосфорно-кальциевый обмен, витамин К, который принимает участие в свертывании крови, а также витамины А и Е

Если у человека плохо выделяется желчь, то у него плохо работают и панкреатические ферменты, которые расщепляют жиры. Например, панкреатическая липаза. Поэтому если у человека плохо отделяется или мало вырабатывается желчи, то у него возникает непереносимость жирной пищи, каловые массы содержат непереваренный, нейтральный жир, который раздражает стенки толстого кишечника и часто приводит к хроническим поносам.

Существует даже феномен стеатореи, при которой каловые массы настолько жирные, что они не смываются водой, и оставляют следы на стенках унитаза. Поэтому если вы часто вынуждены пользоваться ёршиком, чтобы очищать унитаз, потому, что воды мало, ― задумайтесь, а не показаны ли вам желчегонные препараты, и нет ли у вас дефицита панкреатических ферментов?

Почему гнать желчь бессмысленно

Доктор Вялов отметил, что желчегонные препараты влияют только на одно – на скорость опустошения желчного пузыря. Орган-хранилище быстро опорожняется, и весь объём желчных кислот, который естественным образом поступал бы в кишечник в течение дня, оказывается там в один момент.

Через кишечник желчные кислоты «всасываются обратно в организм» – это нормальный процесс, который называют энтерогепатической циркуляцией желчных кислот (круговоротом желчи между кишечником (энтеро) и печенью (гепато).

Сергей Вялов объясняет: хотим мы того или нет, часть желчных кислот вернётся в организм и на этот процесс нельзя повлиять. Можно лишь снизить их токсическое влияние с помощью специальных препаратов (к примеру, подобный эффект оказывает урсодезоксихолевая кислота).

Чем может быть вызван застой желчи?

Существует две основные причины застоя желчи или холестаза.

Он наблюдается при:

• закупоривании желчных протоков;
• заболеваниях печени, при которых нарушается процесс желчеобразования.

В медицинской практике часто встречаются случаи, когда холестаз провоцируется сразу двум причинами, так как болезни печени нередко сопровождаются закупориванием желчных протоков.

Среди самых распространенных патологий, которые приводят к застоям желчи, специалисты выделяют следующие:

• аутоиммунные заболевания;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• образование камней в желчном пузыре;
• воспалительные процессы в кишечнике;
• бактериальные или вирусные инфекции;
• инфицирование желчных протоков, в особенности при токсоплазмозе.

Важно!

Список литературы и библиографических ссылок:

Опубликовано: 19.1.2021

Дополнено: 05.3.2021

Просмотров: 40166

Поделиться

24414

Интервальное голодание – исследования, результаты и отзывы

19983

Медицинская желчь – польза и все сферы применения

10413

Принципы диетического питания при повышенных уровнях холестерина и глюкозы в крови

35527

Гастроэнтеролог. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие заболевания лечит?

304906

Полип желчного пузыря. Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

54433

Печеночная колика. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии.

100671

Лапароскопия желчного пузыря. Диагностическая лапароскопия желчного, удаление желчного пузыря методом лапароскопии. Показания, противопоказания, преимущества метода и реабилитация

95590

УЗИ печени и желчного пузыря. Что такое УЗИ, показания, какие болезни выявляет

299545

Колит в правом боку? Печеночная (желчная) колика — причины, симптомы, лечение, неотложная помощь и профилактика

564494

Дискинезия желчного пузыря — причины, симптомы, диагностика и лечение болезни

235879

Рак печени. Симптомы, признаки, диагностика и лечение болезни.

959067

Липидограмма – анализ крови на холестерин. ЛПВП, ЛПНП, триглицериды — причины повышения показателей липидограммы. Коэффициент атерогенности, плохой и хороший холестерин

407041

Желчнокаменная болезнь (калькулёзный холецистит) — причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение камней в желчном пузыре

808391

Биохимический анализ крови — общий белок, альбумин, глобулины, билирубин, глюкоза, мочевина, мочевая кислота, креатинин, липопротеины, холестерин. Как подготовится к анализу, нормы

350572

Гепатит. Причины и виды гепатита: вирусный, токсический, аутоиммунный. Диагностика гепатита — анализ крови на гепатит: ПЦР, ИФА, билирубин, АлАт, АсАт, антитела к гепатиту В и С — расшифровка анализа. Эффективное лечение гепатита, диета.

Сибектан

Это комплексный желчегонный фитопрепарат на основе сухих экстрактов березы, зверобоя, экстракта силимара (сухой экстракт плодов расторопши), сухие цветы обыкновенной пижмы. «Сибектан» не только стимулирует отток желчи, но и защищает клетки печени, обладая мембраностабилизирующим и антиоксидантным действием. Это лекарство назначают при дискинезии желчного пузыря по гипотоническому типу, хронических гепатитах и холециститах, циррозе печени и жировой дистрофии алкогольного генеза. «Сибектан» на основе желчегонных трав не применяется как отдельное средство, а чаще в комплексной терапии.

Урсосан, Урсофальк, Урдокса, Урсодез (урсодезоксихолевая кислота)

«Урсосан» содержит желчные кислоты, улучшая качество желчи, увеличивая желчеобразовательную функцию гепатоцитов. Эти лекарства для желчного не только применяются для профилактики желчнокаменной болезни, но и способны растворять уже имеющиеся камни в желчном (если они небольшого размера и состоят из холестерина). Урсодезоксихолевая кислота снижает в желчи уровень холестерина. «Урсосан» назначают в комплексном лечениии неалкогольной и алкогольной жировой дистрофии печени, при хронических вирусных гепатитах и дискинезиях желчевыводящих путей.

Урсосан

ПРО.МЕД.ЦС, Чехия

Препарат Урсосан оказывает желчегонное, холелитолитическое, гепатопротективное, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и иммуномодулирующее действия.

от 160

Зачем организму желчь?

Желчи в человеческом организме отводится важная роль. Обойтись без жидкости невозможно, без нее практически не происходит усвоения жиров в кишечнике, они выводятся в непереваренном виде.

Желчь выполняет несколько функций:

• измельчение (эмульгирование) жира для последующего усвоения;
• нейтрализация воздействия желудочной кислоты, ощелачивание пищи и защита двенадцатиперстной кишки;
• активизация моторики тонкого кишечника;
• усвоение жирорастворимых витаминов А, E, D, К;
• вывод веществ, не фильтруемых почками, таких как билирубин, избытки холестерина, токсины, цинк, медь, магний, свинец;
• активация ферментов, которые принимают участие в процессе переваривания белков.

Важно!

Как лечить дискинезию желчевыводящих путей?

Лечение дискинезии желчевыводящих путей проводится комплексно и включает в себя: медикаментозную терапию, диетотерапию, физиотерапию. Чаще всего лечение происходит амбулаторно.

Выбор медикаментозного лечения зависит от формы дискинезии.

Гиперкинетическую форму дискинезии лечат с помощью спазмолитиков, анальгетиков. Для улучшения отхождения желчи назначают желчегонные препараты. Больным гиперкинетическо-гипертонической дискинезии желчных путей назначают М-холинолитические средства (атропина сульфат, метацин), ксантины (cуфилин, теофиллин), холеспазмолитические средства (но-шпа, папаверина гидрохлорид). Больным рекомендуют употреблять воды — трускавецкую и збручанская «Нафтусю», моршинскую №6 в разведении 3,5 г/л (сульфатно-хлоридно-натриево-магниево-калиевые) — в теплом или горячем виде по 100-150 мл 3-6 раз в день за 30 минут до еды. Такие минеральные воды уменьшают тоническое напряжение сфинктеров желчевыводящих путей, способствуют нормализации двигательной функции желчного пузыря и одновременно стимулируют холерез (выработка печенью желчи).

Эффективны при гиперкинетическо-гипертонической дискинезии желчных путей электрофорез папаверина гидрохлорида или платифиллина гидротартрата на область правого подреберья, а также аппликации озокерита.

В лечении больных гипокинетически-гипотонической дискинезией желчных путей, наоборот, противопоказаны тепловые процедуры (аппликации озокерита, пелоидов). Пациентам рекомендуют холекинетические средства — магния сульфат, оливковое масло, сорбит, ксилит. Уже через 5 минут после их употребления внутрь расслабляется сфинктер Одди и сокращается желчный пузырь. Эти средства могут быть использованы и для дуоденального зондирования (20 г ксилита на 50 мл воды). Таким больным показаны минеральные воды с высокой минерализацией — моршинская № 6 в разведении 14 г/л в теплом виде по 150-200 мл 3 раза в день за 30 минут до еды.

При выраженной гипотонии желчного пузыря для усиления пузырного рефлекса во время еды рекомендуют за 1,5 часа и через 30 минут после пить моршинскую минеральную воду источника № 6 в разведении 14 или 7 г/л. Гипотоническая форма требует назначения препаратов улучшающих моторику желчного пузыря и препаратов желчных кислот.

Из физиотерапевтических методов лечения применяются: УВЧ, СВЧ, парафин, массаж воротниковой зоны, электрофорез, индуктотермия.

Эффективен при гипокинетическо-гипотонической дискинезии желчных путей магния, калия электрофорез на область правого подреберья — поперечно с анода, силой тока до 10-15 мА, продолжительностью 20 минут, через день, на курс лечения 8-10 процедур. Таким больным показаны также токи Бернара, электростимуляция (фарадизация) правого диафрагмального нерва.

При дискинезии желчных путей следует широко использовать гидропатические процедуры (циркулярный, дождевой душ по типу веерного), показаны теплые (36-37 °С) ванны продолжительностью 20-30 минут через день, на курс лечения 8-10 процедур. Всем больным с дискинезией желчных путей показана ЛФК в тренировочном режиме. Особенно полезно плавание по 5-15 минут в умеренном темпе, с интервалами для отдыха через каждые 1-3 минуты.

Также эффективны 3-4 разовые трансдуоденальные сифонные промывания двенадцатиперстной кишки теплым физиологическим раствором натрия хлорида, маломинерализованной минеральной водой.

Для устранения застоя желчи в желчевыводящих путях при гипокинетическо-гипотонической дискинезии 1-2 раза в неделю рекомендуют беззондовое дренирование желчных путей — тубаж. Для проведения тубажа используют холецистокинетические средства: соль «Барбара» (20-30 г соли на 100 мл горячей воды) или оливковое масло (30 мл), или ксилит (10-20 г на 50 мл горячей воды) и тому подобное. После употребления одного из этих средств больного укладывают на 1-1,5 часа в постель с грелкой на область правого подреберья.

Правильно построенным, патогенетически обоснованным лечением больных дискинезией желчных путей можно предотвратить развитие воспалительного процесса и камнеобразование в желчном пузыре. С другой стороны, при хроническом холецистите, желчнокаменной болезни и хроническом гепатите лечение нужно проводить с учетом характера сопутствующей дискинезии желчных путей.