Диета при панкреатите

Кому необходимы

Оперативное вмешательство на крупнейшей железе, которая вырабатывает пищеварительные ферменты и гормоны для обменных процессов организма, возможно после длительного консервативного лечения, которое не дало положительного итога. Или в том случае, когда медикаментозная терапия невозможна. Больного на операционный стол приводят врожденные пороки, травмы, свищи органа или крайне запущенные стадии заболеваний железы. Хирургическая операция значительно улучшит качество жизни пациента.

Острый и хронический панкреатиты

Хирургическое лечение жизненно необходимо при остром панкреатите, когда начался процесс отмирания тканей железы или образовались кисты. Нередко во время подобных операций хирургам приходится одновременно удалять камни или даже полностью жёлчный пузырь.

При сложном течении панкреатита в хронической форме лечение лекарственными средствами не помогает. Могут образовываться камни, свищи, сужение протоков, воспаление головки железы. В таком случае врачи назначают больному резекцию головки поджелудочной железы методом Фрея. Только таким способом у пациента пройдут боли, и замедлится прогрессирование сахарного диабета.

Ложная киста

Возникает часто после острого воспаления. Выглядит как мешковидное выпячивание. Процесс её развития может длиться долгие годы. Пациенты жалуются на сильные боли и тошноту. Ложной называется потому, что ее стенка не состоит из слизистой ткани. Единственный способ от нее избавиться – только хирургический. Метод оперативного вмешательства зависит от расположения кисты. Если ее возможно достать, то применяется дренирование и гастроскопия. В таком случае в процессе ее удаления брюшная полость не вскрывается.

Рак

Злокачественная опухоль в крупнейшей железе организма всегда быстро растет и развивается. Её отростки могут задевать соседние органы и ткани, нарушая их работу. Пока не появились метастазы, раковое образование необходимо удалить. Это даст шанс человеку на жизнь. При злокачественных новообразованиях длительность и исход оперативного вмешательства трудно предугадать даже самым высококвалифицированным хирургам. Продолжительность операции будет определяться месторасположением и размером новообразования.

Панкреатит в раннем детском возрасте

Панкреатит может быть диагностирован даже у грудничков. Как правило, причиной заболевания в этом возрасте являются врожденная ферментная недостаточность или пороки развития пищеварительной системы.  Панкреатит также может стать проявлением эпидемического паротита («свинки»). В отдельных случаях причиной панкреатита у маленьких детей выступают нарушения состава питания, травмы или прием лекарственных препаратов.

Маленький ребенок не способен пожаловаться, где у него болит. При панкреатите малыш надрывно плачет, быстро теряет вес. У него вздут животик. При подобных симптомах ребенка надо как можно быстрее показать врачу, чтобы установить диагноз и начать лечение.

Примерное меню на неделю

Обычно врачи дают рекомендации больному по выбору продуктов и особенностям приготовления блюд. Но меню при заболевании поджелудочной приходится составлять самостоятельно

Тут важно учитывать, чтобы каждый день организм получал достаточное количество белка, который необходим для восстановления слизистой пищеварительного тракта. Ежедневно нужно включать в рацион также углеводы в виде каш, овощи и фрукты

Чтобы питание было разнообразным, желательно каждый день готовить разнообразные блюда, это возможно даже при использовании ограниченного количества разрешенных продуктов. Основой этой диеты будет 5 разовое питание: завтрак, ланч, обед, полдник и ужин, иногда рекомендуется перед сном выпивать натуральный йогурт. Ланч и полдник простые, в основном состоят из фруктов. На завтрак, обед и ужин допустимо съедать по кусочку подсушенного белого хлеба или галетное печенье. Запивать отваром шиповника, компотом из сухофруктов, киселем или чаем из трав.

Фото: bandy2016.ru

Какое же может быть примерное меню на семь дней для больного панкреатитом?

1. На завтрак можно приготовить белковый омлет. Потом съедается запеченное яблоко. На обед – овощной суп-пюре и паровая котлета с гречей. На полдник делается молочный коктейль с бананом, а для ужина запекается филе семги и делается картофельное пюре.
2. Утром съедается сладкий плов с сухофруктами, потом – нежирный протертый творог. На обед можно сделать суп с брокколи, суфле из мяса птицы и пюре из кабачка. Днем кисель и галетное печенье. Вечером готовится запеканка из овощей с сыром.
3. На завтрак – овсяная каша на воде с яблоками, потом морковное суфле. На обед рисовый суп с фрикадельками и кабачок, фаршированный овощами. Полдник состоит из сырников с чаем, а ужин – из тыквенного пюре и отварной рыбы.
4. Утром гречневая каша, чай с молоком, днем – печеные яблоки. На обед уха из семги, а также запеканка с макаронами, овощами и сыром. На полдник съедается творог, а на ужин – куриное суфле с морковным пюре.
5. Утром творожная запеканка и кисель, потом – салат из вареной моркови и яблока. Днем овощной суп с фрикадельками и запеканка из макаронов, брокколи и сыра. На полдник можно приготовить белковый омлет, а на ужин – тефтели.
6. Овсяная каша с фруктами, потом – сырники. Днем куриная лапша и картофельное пюре с паровой котлетой. Для полдника подойдет клубничный коктейль, а вечером – запеченное филе палтуса с морковью, кабачком и брокколи.
7. Белковый паровой омлет, ланч – яблочное пюре. Обед состоит из овощного супа-пюре и тефтелей. Днем можно сделать суфле из творога, а на ужин – отварную рыбу с гречневой кашей.

Это примерное меню поможет больному разнообразить свой рацион, получать с пищей все необходимые питательные вещества и витамины, не нагружая при этом поджелудочную железу.

Еще больше рекомендаций по питанию при панкреатите смотрите в видео

Лечебная диета Стол № 5 п список продуктов

Эта диета рекомендована при хроническом панкреатите, подагре, холецистите и ряде других заболеваний. Основная цель диеты № 5п – восстановить нормальное функционирование поджелудочной железы, печени и желчного пузыря.

Стол № 5п предусматривает рациональный подход к количеству белка и углеводов. Однако жиры практически полностью сводятся к нулю. В меню не должно присутствовать продуктов, которые содержат холестерин, щавелевую кислоту, пурины, эфирные масла, жир. Соль также уменьшается в количестве.

На голодный желудок рекомендуется пить теплую воду. Пищу следует тщательно измельчать, кушать надо маленькими порциями. Никакого алкоголя. Питаться надо в среднем 5 раз на протяжении дня.

Энергетическая ценность меню не должна превышать 2800 ккал. Во время диеты нельзя прекращать медикаментозную терапию.

Реактивный панкреатит

Реактивный панкреатит вызывается спазмами протоков поджелудочной железы, в результате чего ферменты не могут попасть в желудочно-кишечный тракт и накапливаются в железе, начиная ее «переваривать».  Ребенок начинает испытывать боль, которая обычно проявляется резко и остро, четко локализирована выше пупка и носит опоясывающий характер. Возможны тошнота и рвота непереваренным содержимым желудка. Приступ боли может длиться до нескольких часов.

Приступ реактивного панкреатита может быть вызван:

• воспалительными процессами в организме ребенка (при ОРВИ, гриппе, ангине, заболеваниях желудочно-кишечного тракта);
• чрезмерным употреблением пищи, с которой организм ребенка не в состоянии справиться. Прежде всего, это – жареная пища, сухие продукты (чипсы, сухарики с приправами), газированные напитки;
• пищей с большим количеством консервантов, усилителей вкуса и других пищевых добавок;
• сменой питания (например, при поступлении ребенка в школу или детский сад). Организм так реагирует на непривычную пищу;
• приемом некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков или противовирусных препаратов).

Диета номер 5п: общие правила

Автором методики считается известный врач-гастроэнтеролог и диетолог Певзнер М.И., который и обозначил главные постулаты:

• Откажитесь от жирных и жиросодержащих продуктов в зависимости от степени поражения органа.
• Ешьте пищу, где углеводы и белки содержаться в пределах нормы.
• Забудьте о всех холодных блюдах, к примеру о мороженном, холодце или даже компоте из холодильника. Еда всегда должна быть теплой.
• Продукты с повышенным содержанием клетчатки или пектинов должны быть протерты.
• Готовить можно только в воде, на пару или запекать. Жаренное полностью исключается из рациона.
• Старайтесь минимизировать содержание соли или вовсе от нее отказаться по возможности.
• Пурины в продуктах или щавелевая кислота – под полным запретом.

Название диеты вовсе не случайно. Диета 5п – это пять приемов пищи в сутки. Есть требуется небольшими порциями, а перед первым приемом выпить стакан теплой воды.

Минусы

• Запрет на определенные продукты питания.
• Необходимость постоянно следить за рационом.
• Отдельное от родственников, живущих вместе, приготовление пищи.
• Запрет на прекращение диеты, ввиду угрозы развития хронических состояний и более серьезные последствия.

Продукты, которые используются для приготовления еды в диете 5п

• Рис, овсянка, гречка.
• Мелкие макаронные изделия.
• Тосты из муки 1-2 сортов.
• Маложирные сорта рыбы.
• Говядина, индейка, курица, телятина.
• Нежирный сыр.
• Творог, разбавленное молоко, кефир, йогурт, маложирные сливки и сметана.
• Тыква, патиссоны, кабачки, свекла, морковь, баклажаны, картофель.
• Яйца.
• Сухофрукты.
• Пресные яблоки.
• Некрепкий чай (черный, зеленый, травяной выборочно).
• Желе, джемы, муссы, мед, варенья, повидло (в ограниченных количествах).
• Минеральная вода (негазированная).
• Растительное масло.
• Сливочное масло (в ограниченном количестве).

Продукты, которые следует исключить при диете 5п

• Полуфабрикаты.
• Консервы.
• Колбасу, копчености, сосиски, сардельки.
• Соленая и вяленая рыба.
• Сильно соленое мясо.
• Кофе, какао.
• Энергетические напитки.
• Алкогольные напитки.
• Шоколад.
• Торты и пирожные с масляным кремом.
• Конфеты.
• Мороженое.
• Сладкие газированные напитки.
• Свежая выпечка (сладкая и несладкая).
• Свинина, сало, баранина.
• Жирная птица (гусь, утка).
• Соления.
• Острые продукты с большим количеством специй.
• Щавель, капуста, редька, чеснок.
• Бананы, виноград.
• Бобовые культуры.

Как составить меню на неделю

Составление рациона на семь дней полностью зависит от степени поражения поджелудочной железы. Потому проще всего сделать это самостоятельно. Все блюда должны содержать исключительно продукты из списка позволенных. Для упрощения задачи новичку можно воспользоваться шаблонами, составленными диетологами, которые можно произвольно подстроить под собственные вкусы и предпочтения.

Причины возникновения заболевания

Нарушение работы поджелудочной железы происходит за счет повреждения тканей органа. Панкреатический сок поджелудочной состоит из трипсина, липазы и прочих пищеварительных ферментов, которые с легкостью расщепляют поступающие в организм белки, жиры и углеводы.

В случаях, когда панкреатический сок не попадает в кишечник, он действует внутри железы, развивается процесс «самопереваривания». Ферменты расщепляют свои же ткани. Под их воздействием умирает часть клеток, остальные оказывают сопротивление, начинается воспаление поджелудочной железы.

Отток панкреатического сока нарушается под влиянием следующих факторов:

• механические (употребление чрезмерного количества алкоголя, курение, неправильное питание, желчнокаменная болезнь, травмы брюшной полости);
• наследственная предрасположенность;
• аутоиммунные заболевания (красная волчанка, артрит);
• стрессы.

В тех случаях, когда при первой атаке острого панкреатита, пациенту не предоставили необходимую медицинскую помощь, воспаление переходит в хроническую форму. Одновременное нарушение работы поджелудочной железы и желчевыводящих путей ведет к холецистопанкреатиту и дальнейшему развитию перитонита.

Важность ферментов при переваривании пищи

Для нормального переваривания пищи требуется именно панкреатический сок, который вырабатывается поджелудочной железой. Помимо этого сок защищает от вредного воздействия соляной кислоты. В нем содержатся ферменты, которые расщепляют углеводы, белки и жиры. Если этого не происходит, то большая часть поступившей еды не несет никакой пользы организму.

В составе сока 4 фермента. Они выделяются в 3 стадии, активизация которых, приходится примерно на первые 30-60 минут после поступления пищи. Затем идет постепенное уменьшение активности и буквально через 3-4 часа все возвращается на  начальный уровень. Если же есть проблемы с поджелудочной железой, то активизация ферментов наступает слишком рано, в результате чего начинается воспалительный процесс или панкреатит.

Основные принципы питания при панкреатите

Питание должно быть дробным. Это самое первое правило и основа диеты. Максимальный вес одной порции – 300 грамм. Рекомендуется есть 5-6 раз в день, но по чуть-чуть.

Пища должна быть мягкой. На стадии обострения, продукты могут даже протираться в кашу, так как твердые или необработанные овощи, фрукты могут вызвать раздражение

Важно: мелко протертые продукты рекомендованы только на стадии обострения заболевания. Длительный прием протертой пищи может стать причиной резкого снижения веса и отсутствия аппетита.

Не больше 50 грамм жира в день

Это значит, что от сливочного масла нужно отказаться в виде намазки на хлеб, это будет лишней тяжестью для поджелудочной. Среди жиров рекомендуется оливковое масло как приправа к салату в небольшом количестве.

Старайтесь отказаться от сахара. Можно ввести в рацион сахарозаменители. Например, это может быть стевия. В качестве источника глюкозы рекомендованы сухофрукты.

Исключите бобовые. Они могут стать причиной газообразования.

Не больше 3-5 грамм соли ежедневно. Если вы сможете отказаться от соли совсем – это будет еще лучше и полезнее для организма, а особенно для поджелудочной на стадии обострения панкреатита. 

Меню при хроническом панкреатите

Исключить: жареное, дрожжевые продукты (дрожжевой хлеб в том числе, дрожжи вызывают брожение в кишечнике), острые приправы и специи, соленые продукты. 

Блюда готовятся на пару, тушатся, запекаются. Рецепты в свободном доступе, вы всегда можете найти в кулинарных книгах или в интернете, чтобы подобрать то, что подходит именно вашим вкусовым предпочтениям. 

В чем нуждается поджелудочная на стадии обострения болезни? Аминокислоты и витамины – вот что нужно в этот период. Конечно, нужны они и для здорового организма регулярно. Больше белка – еще одна особенность диетического питания при панкреатите. Белок способствует синтезу ингибиторов, которые подавляют выработку ферментов поджелудочной железы.

Рекомендованное меню при панкреатите:

Также такое питание назначается врачами при заболеваниях желчного пузыря и печени.

Общая калорийность дневного рациона не превышает 2500 ккал. 

• На завтрак: овсянка на воде, морковный сок;
• На второй завтрак: запеченное яблоко;
• На обед: суп (может быть на бульоне с хорошо сваренным мясом), суп-пюре из кабачков, ягодный кисель;
• На полдник: Чай (некрепкий) и печенье (может быть галетное);
• На ужин: котлеты из нежирной рыбы на пару, тушенные или запеченные овощи (кабачок, цветная капуста), компот из сухофруктов;

Диеты важно строго придерживаться, чтобы «вывести» поджелудочную из острой стадии болезни, а также нормализовать состояние слизистой при хронической форме. Ниже мы приведем список продуктов, которые можно добавлять в ежедневный рацион

Хотя диета при панкреатите считается достаточно жесткой, но список продуктов достаточно разнообразен. Главное правило: правильное приготовление, а это будут блюда на пару, запеченные и тушеные. От жареного нужно отказаться надолго (не только на время лечения), еще лучше – навсегда. 

Список продуктов во время лечения панкреатита:

• Каши на воде: гречневая, овсянка, рис, манка;
• Запеченные овощи и фрукты: яблоки, кабачки, цветная капуста, морковка, буряк. Также рекомендуются сухофрукты в небольшом количестве (20-30 грамм в день);
• Супы-пюре, овощные супы, супы на слабом бульоне (с хорошо свареным предварительно мясом);
• Мясо: куриная грудка отварная или запеченная, индейка, говядина, кролик;
• Рыба: хек, судак, минтай и другая нежирная рыба. Как и мясо, рыба запекается в духовке, отваривается или готовится на пару;
• Можно употреблять отварные яйца (белки), бездрожжевой хлеб, сухарики;
• Сладкое: сухофрукты, зефир, мармелад, желе, галетное печенье, кисели, компоты. Чай должен быть некрепким. Рекомендуется отвар шиповника, ромашки;

При диагностике заболевания, врач сделает индивидуальное назначение медикаментозного лечения, а также напишет диету, которой нужно строго придерживаться.

Обязательно проконсультируйтесь с доктором, чтобы лечение панкреатита было эффективным и привело к выздоровлению.

Рекомендации по питанию при заболеваниях

Сбалансированное питание, организуемое при панкреатите и гастрите, учитывает ежедневные нормы ценных компонентов:

• общих калорий – до 2,5 тысяч ккал;
• углеводов – до 300 грамм;
• белков – 120 г;
• жиров – 80 г.

Совокупное количество элементов дано приблизительно. Индивидуальные нормы высчитывает врач-диетолог.

Лечащий гастроэнтеролог может скорректировать перечень разрешаемых продуктов. Это особенно актуально для людей с гастритом и дуоденитом (воспалением слизистой). Если кислотность, повышенная – запрещается употреблять кисломолочные продукты. В стадии ремиссии иногда позволяют немного кипяченого молока.

Чтобы максимально понизить стресс и давление в органах пищеварения, соблюдаются инструкции по приготовлению пищи:

• продукты употребляются измельченными или протертыми;
• мясные и рыбные бульоны – второй варки;
• исключают обжаривание и копчение, пищу нужно варить, тушить, готовить на пару или в мультиварке.

Нельзя забывать и о постоянном графике приема пищи. Лучше не пропускать время запланированных трапез. Не стоит устраивать и дополнительные перекусы.

Общие рекомендации по организации питания

Воспаленная поджелудочная железа, как и проблемно работающий желудок нуждается в щадящем режиме питания. Поэтому общие принципы организации диеты одинаковы и при панкреатите, и при гастрите:

1. Порции еды должны быть маленькими (до 150 грамм).
2. Лучше кушать часто, но мало, не нагружая длительной работой органы пищеварения. Самое рациональное решение – это перейти на 5-ти разовое питание (завтрак – 2-й завтрак – обед – полдник – ужин).
3. Все продукты измельчаются еще в процессе приготовления и тщательно пережевываются во время еды.
4. Еда не должна быть холодной. Все блюда и напитки лучше усваиваются в теплом виде.
5. Продукты не должны быть сухими, жесткими или имеющими острые углы. Сухари или сушки следует размачивать в бульоне или чае.
6. Режим питания – строго по часам. Желудок, привыкая к определенному режиму, заранее начинает выделять сок для лучшего усвоения продуктов.

За 2 часа до сна еда исключается совсем. Нужно дать время ЖКТ приостановить работу и хорошо отдохнуть за ночь. Не рекомендуется нагружать организм сразу же при пробуждении или перекусывать на ходу. Есть нужно спокойно и медленно.

Питание при панкреатите для детей

Детская диета формируется в зависимости от типа заболевания. При хроническом панкреатите маленькому пациенту следует придерживаться строжайшей диеты на стадии обострения заболевания, а при затихании болевого синдрома можно переходить на щадящий вариант. К сожалению, хроническая форма панкреатита требует пожизненные ограничения в пищевом рационе.

Строгая диета сроком на один месяц прописывается ребенку при остром панкреатите. Диета №5 – это самая эффективная система питания, которая позволяет за пять лет полностью избавиться от страшного диагноза.

Диета при реактивном панкреатите у детей соблюдается минимум две недели после приступа заболевания. В данном случае не стоит ограничивать ребенка слишком сильно. Для полного излечения достаточно придерживаться принципов правильного питания соответствующего возрасту малыша.

Независимо от стадии заболевания из меню необходимо полностью исключить:

• копченные и маринованные продукты;
• фаст-фуд;
• острое, соленое, жареное;
• продукты с консервантами, ароматизаторами и усилителями вкуса.

Диета при реактивном панкреатите у ребенка позволяет составить следующий рацион питания:

Завтрак	картофельное пюре на молоке, отварная курица
Перекус	творожный пудинг, некрепкий чай
Обед	куриный суп, салат со свеклой, отварная рыба
Перекус	яблочное желе
Ужин	простокваша, сухарик

Диета при реактивном панкреатите основана на лечебном столе №5

В первые дни малыша практически не кормят через рот, а используют исключительно парентеральное питание. Во второй день, если нет приступов рвоты, можно давать пить воду, но не более одного стакана в день. Если приступ панкреатита проходит, то с третьего дня позволяется употреблять жиденькую кашу, картофельное пюре, компоты на основе сухофруктов, кисель. Постепенно в питание можно добавлять постные супы, омлеты, а при положительной динамике – вареную говядину, курицу. Со второй недели в меню уже смело можно включать нежирные молочные продукты, рыбу и мясо в вареном виде или приготовленное на пару. Подробная система питания подбирается лечащим доктором.

Ребенок часто не понимает всей серьезности заболевания, ему трудно выдерживать так много времени без сладостей. Из яблок можно приготовить желе или испечь нежную запеканку. Абсолютно все еду можно употреблять только теплой и мелкими кусочками. От соли и сахара на первое время лучше вообще отказаться.

Диета при панкреатите у детей через месяц допускает употребление адыгейского сыра, запеченных мяса и рыбы, творога, макаронных изделий. Значительно расширяется список разрешенных овощей: кабачок, морковь, капуста, тыква, свекла. Обязательно нужно употреблять больше натуральных кисломолочных продуктов. В кашу можно добавлять немного сливочного масла, а в пюре – сливки.

Во время ремиссии меню для ребенка необходимо расширять в зависимости от улучшения его самочувствия. Если поджелудочная железа отрицательно воспринимает нововведенный продукт, его нужно сразу исключить. Постепенно малышу в ограниченном количестве можно давать свежевыжатые соки, сезонные овощи, ягоды. Примерная диета, стандартно для панкреатита, включает в себя белковые продукты, жидкие каши и белое мясо птицы. На время нужно отказаться от употребления цельного молока, но готовить на его основе каши и супы позволяется. Маленьких сладкоежек изредка можно баловать вареньем, зефиром, мармеладом.

Если малыш питается в школьной столовой, внимательно изучите меню учреждения. Несомненно, в учебных и дошкольных заведениях придерживаются принципов диетического питания, однако не всё, что предлагается в столовой, можно употреблять больным панкреатитом.

Перед тем, как отправить ребенка в детский сад или школу, в его карточке следует сделать запись о наличии панкреатита и потребности в специальном лечебном питании. Подготовьте список со всеми продуктами, запрещенными для ребенка, и передайте его воспитателю, учителю. Обязательно проведите разъяснительную работы с малышом, чтобы он понимал серьезность заболевания и знал, что можно есть вне дома. Когда ребенок понимает ситуацию, ему будет легче придерживаться диеты без срывов.

Меню (Режим питания)

Необходимо организовать 6-разовое питание и так, чтобы 4-й стол на неделю включал чередование разнообразных белковых блюд (говядина, курица, рыба, кролик, индейка, творог) и крупяных, ежедневно — блюда из яиц.

Ниже приводится примерное меню на неделю диеты №4, которое можно видоизменять по своему желанию, однако основные принципы, касающиеся набора разрешенных продуктов и их термической обработки остаются неизменными.

Понедельник

Завтрак	овсяная каша с добавлением сливочного масла; вареное яйцо всмятку; зеленый чай.
Второй завтрак
Обед	рисовый суп с фрикадельками; сухарики; каша гречневая; паровые котлеты из куриного фарша; отвар из сушеных яблок и груш.
Полдник	кисель; небольшой сухарик или галетное печенье.
Ужин	каша манная несладкая; отварная нежирная рыба; зеленый чай.
На ночь

Вторник

Завтрак	протертая рисовая каша с добавлением масла и сахара; отвар из шиповника, небольшой сухарик.
Второй завтрак
Обед	мясной бульон с манной крупой; отварной рис и паровые кнели из курицы; сухарики; теплый кисель.
Полдник
Ужин	яйцо-пашот; пюре из разваренной гречневой каши; зеленый чай.
На ночь

Среда

Завтрак	разваренная овсяная каша с маслом; измельченное отварное мясо; творог 100г; кофе без молока; небольшой сухарик (галетное печенье).
Второй завтрак
Обед	куриный бульон с добавление риса и яичными хлопьями; сухарики; перетертая гречневая каша; вареные фрикадельки из мяса кролика; отвар из груши, айвы, черной смородины.
Полдник	теплый кисель; сухарик (нежирное печенье).
Ужин	протертая рисовая каша; тефтели из филе хека паровые; черный чай с сахаром.
На ночь

Четверг

Завтрак	каша гречневая протертая со сливочным маслом; 1 вареное всмятку яйцо; 100г свежего пресного творога; отвар из черемухи.
Второй завтрак	смородиновый кисель; сухарик.
Обед	суп с фрикадельками и манной крупой; сухарики; разваренная рисовая каша; паровые биточки из филе хека; теплый фруктовый кисель.
Полдник	отвар шиповника с сахаром; сухарики.
Ужин	творожно-гречневый пудинг; суфле из отварной говядины; черный чай с сахаром.
На ночь

 Пятница

Завтрак	рисовый пудинг с добавлением яйца, сахара и сливочного масла; нежирный творог; чай.
Второй завтрак
Обед	рыбные фрикадельки на рыбном бульоне с рисом; сухарики; гречневая каша протертая; паровые котлеты из куриного мяса; отвар из черемухи.
Полдник	отвара из шиповника без сахара; сухарики (галетное печенье).
Ужин	омлет на пару; манная каша с сахаром; чай.
На ночь

 Суббота

Завтрак	паровой гречневый пудинг с творогом; пюре из печеного яблока; чай.
Второй завтрак
Обед	бульон с манной крупой и яичными хлопьями; паровые котлеты из говядины; вареная рисовая мука или протертая каша; отвар из груш (айвы, черемухи).
Полдник	отвар из ягод; сухарики.
Ужин	несладкая овсяная каша, сливочное масло; яйцо-пашот; черный чай с сахаром.
На ночь

Воскресенье

Завтрак	овсяная каша с маслом; паровые котлеты из куриного фарша; черный кофе; сухарик.
Второй завтрак
Обед	говяжий бульон с манной крупой и говяжьим фаршем; сухарик; тефтели из судака; пюре из гречневой каши; фруктовый кисель.
Полдник
Ужин	яйцо-пашот; разваренная рисовая каша с сахаром и маслом; зеленый чай.
На ночь

Виды операций на железе

Виды операций на железе:

• некрэктомия – избавление от омертвевших тканей;
• резекция органа: частичное его удаление;
• полное удаление;
• дренаж накопившегося гноя.

Если панкреатит имеет инфицированный характер (панкреонекроз), показана некрэктомия, открытая лапаротомия и дренирование. Очень часто пациентам рекомендуют обратиться за повторным хирургическим лечением через определенное время. Это связано с тем, что следует каждый раз удалять мертвые ткани.

При панкреатите лапароскопия не применяется.

При гнойных абсцессах применяются вскрытие и дренирование. Операции проводятся такими способами:

• открытый метод;
• дренирование при помощи лапароскопии;
• внутреннее дренирование, которое заключается в удалении абсцесса через заднюю стенку желудка.

При ложных кистах показаны такие методики:

• наружное дренирование через кожу;
• удаление кисты;
• внутреннее дренирование;
• иссечение железы.

Резекция органа применяется при опухолевых процессах. Большая часть раковых опухолей неоперабельна, но если ещё возможно сохранить человеку жизнь, то такие операции могут выполняться. При злокачественных опухолях врачи не могут составить прогноз дальнейшей жизни.

Общие советы по организации питания

Основное в диетотерапии – это четкое разграничение пищи на полезную и приносящую вред. Есть ряд продуктов, которые можно встретить в списках разрешенных. Но даже они становятся опасными, если их используют неправильно.

Например, при панкреатите или гастрите допустимо есть яичный омлет, приготовленный на пару. А вот яйца, сваренные вкрутую, категорически запрещены гастроэнтерологами. Запеченное куриное мясо – провокатор обострения панкреатита или гастрита. В то время как куриный бульон оказывает лечебное воздействие на воспаленные органы ЖКТ.

Если говорить о способах приготовления еды, то однозначно исключают жарку, копчение и вяление. Продукты для диетического меню варят или доводят до готовности на пару, в мультиварке, в духовке.

Разрешенные продукты

В периоды, когда панкреатит и гастрит обострены, наименее опасными считаются ингредиенты, не повышающие кислотность желудка и не раздражающие слизистую.

Таблица разрешенных пищевых групп:

Изделия из муки	Вчерашний хлеб (предпочтение – цельнозерновому, ржаному, пшеничному), сухари домашнего приготовления, сушки, галетное печенье, хлебцы. В периоды ремиссии – лапша и спагетти (до 170 грамм порция).
Крупы	Рис, гречка, овсянка, манка.
Виды овощей и зелени	Из овощей выбирают картофель, тыкву, свеклу, морковь, баклажаны, кабачки. Ежедневно можно добавлять по 1 ст. л. измельченного сельдерея, петрушки и укропа.
Рыбные блюда	Можно есть мякоть сортов с наименьшей жирностью (хек, треска, судак), отваренных или приготовленных в мультиварке. Рыбные тефтели и бульоны.
Морепродукты	Морская капуста.
Мясное меню	Для приготовления бульонов, паровых котлет и тефтелей предпочтение отдают курице, кролику, индейке, нежирной телятине.
Кисломолочное	Кефир, обезжиренный творог, сыр не запрещены с нормальной или пониженной кислотностью желудка.
Яйца	Омлет на пару из куриных и перепелиных яиц.
Масло	Рафинированное подсолнечное, оливковое, льняное, тыквенное. В стабильной ремиссии – сливочное (не больше 30 грамм в сутки).
Фрукты	Бананы, запеченные яблоки.
Продукты пчеловодства	Мед, прополис, маточное пчелиное молочко.
Специи	Кунжут, фенхель, тмин, куркума, гвоздика.

В питье рекомендуются отвары из трав или из шиповника, боржоми, некрепкий черный чай, домашние кисели.

Примечание: описанные ингредиенты составляют специальное меню под номером 5 в его расширенном виде, предназначенное людям с панкреатитом, гастритом, холециститом и гепатитом.

Запрещенные продукты

По сути, все компоненты, не вошедшие в таблицу разрешенных гастроэнтерологами, считаются вредными для людей, страдающими панкреатитом и гастритом. Это значит, что «табу» объявляют:

• любым копченостям;
• консервациям и маринадам;
• острым и кислым блюдам;
• жирным сортам рыбы, мяса, сыров;
• грибам;
• сладкой и сдобной выпечке;
• орехам и семечкам;
• кофе, алкоголю, газированным напиткам.

Под запретом бобовые (горох, фасоль, кукуруза) – они вызывают вздутие и отрыжку. Опасна обычная капуста – ее кислота провоцирует изжогу. То же самое относится к щавлю, шпинату, редису, салатному листу. Категорическое «нет» придется сказать хрену, чесноку и луку, в том числе и зеленому.

В стадии ремиссии допускается небольшое количество соли. Лучше всего – йодированной. Подсаливать блюда рекомендуют в конце готовки.

Диета при панкреатите у детей

На самом деле диагноз «панкреатит» крайне редко встречается в детском возрасте. Зато чаще можно столкнуться с «реактивным панкреатитом». Это временные проблемы с поджелудочной железой, связанные с неправильным питанием.

Справиться с проблемой обычно удается буквально за пару недель. Однако в этот период придется держать ребенка на строгой диете.

Однозначно выводятся любые продукты, которые содержат химические добавки, ароматизаторы, красители. Никаких походов в «Макдональдс» и подобные заведения общественного питания.

Однако допускаются квашеные и соленые продукты, бульоны, натуральные сосиски, паштеты, пирожные и даже мороженое. Но они не должны быть привычными для ребенка и их можно употреблять после снятия симптомов «реактивного панкреатита».

Жирная пища, последствия злоупотребления

Жиры содержатся во всех продуктах, даже во фруктах, хоть и в минимальном количестве. Но больше всего жира в беконе и сале. К примеру, 70 г сала покрывают суточную дозу жира, которая требуется организму в сутки. Понятное дело, что ни один человек не ограничится только парой кусочков сала в день.

У некоторых продуктов присутствуют скрытые сюрпризы. Например колбаса «Докторская» содержит 40% жира, хотя и считается диетической. К таким продуктам относят попкорн, соусы, йогурты, полуфабрикаты.

Диетологи советую потреблять не более 1 г жира на 1 кг веса человека. Если же норма не соблюдается, то начинается ожирение, которое пагубно сказывается абсолютно на всех органах человека, включая поджелудочную железу. Ученым также удалось установить, что жирная пища возбуждает в мозге центр удовольствия, в итоге, даже если человек перестает потреблять жир, то он не может насытиться обыкновенной пищей.