Дисциркуляторная энцефалопатия

Действующие вещества, относящиеся к коду G93.4

Ниже приведён список действующих веществ, относящихся к коду G93.4 МКБ-10
(наименования фармакологических групп и перечень торговых названий, связанных с этим кодом).

• Действующие вещества
• Алпразолам

  Фармакологическая группа: Анксиолитики

• Ацетилкарнитин

  Фармакологическая группа: Прочие метаболики

• Бетагистин

  Фармакологические группы: Гистаминомиметики, Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции

• Винпоцетин

  Фармакологическая группа: Корректоры нарушений мозгового кровообращения

• Винпоцетин + Пирацетам

  Фармакологическая группа: Ноотропы в комбинации с другими препаратами

• Гамма-аминомасляная кислота

  Фармакологическая группа: Ноотропы

• Гинкго двулопастного листьев экстракт

  Фармакологические группы: Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции, Корректоры нарушений мозгового кровообращения

• Гинкго двулопастного листья

  Фармакологические группы: Корректоры нарушений мозгового кровообращения, Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции

• Глицин

  Фармакологические группы: Ноотропы, Седативные препараты, Белки и аминокислоты

• Гопантеновая кислота

  Фармакологическая группа: Ноотропы

• Дефероксамин

  Фармакологическая группа: Детоксицирующие средства, включая антидоты

• Диметилоксобутилфосфонилдиметилат

  Фармакологические группы: Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС, Антигипоксанты и антиоксиданты, Антисептики и дезинфицирующие средства

• Дипиридамол

  Фармакологические группы: Вазодилататоры, Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции, Антиагреганты, Аденозинергические средства

• Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота

  Фармакологические группы: Витамины и витаминоподобные средства в комбинации с другими препаратами, Прочие метаболики в комбинации с другими препаратами, Анаболики в комбинации с другими препаратами

• Карнитин

  Фармакологические группы: Витамины и витаминоподобные средства, Прочие метаболики, Антигипоксанты и антиоксиданты

• Левокарнитин

  Фармакологические группы: Витамины и витаминоподобные средства, Антигипоксанты и антиоксиданты, Прочие метаболики, Белки и аминокислоты

• Меклофеноксат

  Фармакологическая группа: Ноотропы

• Метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролин

  Фармакологическая группа: Ноотропы

• Мозга крупного рогатого скота гидролизат

  Фармакологическая группа: Ноотропы

• Морфолиний-метил-триазолил-тиоацетат + Пирацетам

  Фармакологическая группа: Ноотропы в комбинации с другими препаратами

• Никотиноил гамма-аминомасляная кислота

  Фармакологические группы: Корректоры нарушений мозгового кровообращения, Ноотропы

• Нитразепам

  Фармакологическая группа: Снотворные препараты

• Омега-3 триглицериды

  Фармакологические группы: Прочие гиполипидемические средства, Антиагреганты, Витамины и витаминоподобные средства

• Пизотифен

  Фармакологическая группа: Серотонинергические средства

• Пирацетам

  Фармакологическая группа: Ноотропы

• Пирацетам + Тиотриазолин

  Фармакологическая группа: Ноотропы в комбинации с другими препаратами

• Пирацетам + Циннаризин

  Фармакологическая группа: Ноотропы в комбинации с другими препаратами

• Пирикарбат

  Фармакологическая группа: Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции

• Пиритинол

  Фармакологическая группа: Ноотропы

• Полипептиды коры головного мозга скота

  Фармакологическая группа: Ноотропы

• Толперизон

  Фармакологическая группа: Препараты, влияющие на нервно-мышечную передачу

• Хлорпротиксен

  Фармакологическая группа: Нейролептики

• Холина альфосцерат

  Фармакологическая группа: Ноотропы

• Циннаризин

  Фармакологические группы: Корректоры нарушений мозгового кровообращения, Блокаторы кальциевых каналов

• Этилметилгидроксипиридина сукцинат

  Фармакологическая группа: Антигипоксанты и антиоксиданты

• Этилметилгидроксипиридина сукцинат +

  Фармакологическая группа: Антигипоксанты и антиоксиданты в комбинации с другими препаратами

• Этиловый эфир N-фенилацетил-L-пропилглицина

  Фармакологическая группа: Ноотропы

Алкогольная энцефалопатия

Алкогольная или токсическая энцефалопатия часто иначе обозначается как энцефалопатия Вернике (WE). Это острое состояние, требующее неотложную медицинскую помощь для предотвращения резкого снижения интеллекта и, не редко, смерти пациента.

По данным Википедии «Энцефалопатия Wernicke и WKS чаще всего наблюдаются у людей, которые которые злоупотребляют алкоголем. Ошибки в диагностике WE и, следовательно, в лечении заболевания приводит к смерти примерно в 20% случаев, в то время как в 75% остаются постоянные повреждения головного мозга, связанные с WKS. Из тех, кто пострадал, 25% нуждаются в длительном лечении для получения эффективной помощи.»

В 1881г. Карл Вернике выделил болезнь с симптомами, которые характеризовались острым расстройством психического здоровья.  Оно сопровождалось отеком зрительных нервов, кровоизлияниями в глазную сетчатку, глазодвигательными нарушениями и координационными нарушениями в походке.

Самые частые причины развития болезни, это острое поражение головного мозга, связанное с токсическим действием алкоголя, наркотиков и иных психоактивных веществ. Кроме того, такие нарушения наблюдались у людей работающих на вредных производствах и при нарушении пищевого поведения с острой степенью истощения. Необходимо отметить, что в последнее время это заболевание можно часто наблюдать у людей которые прошли такие процедуры как плазмаферез и гемадсорбция без особой надобности на то. Нужно отметить, что эта форма болезни часто начинает формироваться на фоне применения ксенонотерапии. Такую процедуру сейчас к сожалению не редко рекомендуют людям с алкогольной и наркотической зависимостью. Это стимулирует развитие очень тяжелых заболеваний и утяжеляет состояние пациента.

При алкогольной энцефалопатии могут проявляться различные симптомы, поэтому поставить полноценный диагноз можно только при комплексном обследовании.

Основным симптомом алкогольной энцефалопатии является изменение психического состояния человека.

Основные признаки алкогольной энцефалопатии

• изменение психического состояния;
• головокружение, шум в голове;
• рассеянность, спутанность сознания, забывчивость;
• депрессия, плохое настроение, ворчливость;
• вспыльчивость;
• быстрая утомляемость;
• нарушение сна;
• замедленное мышление, сонное состояние;
• затрудненное произношение, проблемы с речью.

Если имеется хотя бы один из перечисленных признаков стоит проверить свое здоровье и вовремя выявить имеющееся расстройство. Необходимо установить развивается ли энцефалопатия после травм головы, имеются ли сосудистые патологии мозга, ишемическая болезнь, было было ли отравление тяжелыми металлами и др. Регулярно необходимо проходить обследование людям с наличием зависимостей от психоактивных веществ, даже тем, кто ранее страдал алкоголизмом. Наш грамотный и опытный врач при первом обращении может выявить все основные симптомы энцефалопатии и провести диагностику.

Особенности проявления алкогольной энцефалопатии

• Нарастает угнетение сознания. Эти последствия не редко приводит к смерти больного. И именно смертельный исход часто являлся свидетельством заболевания.
• Формируются очаговые сосудистые поражения серого вещества головного мозга.
• Возникают глазодвигательные нарушения, формируется двусторонний парез глазного нерва, приводящий к двоению по горизонтали, сходящемуся косоглазию и нистагму. Паралич взгляда.
• Изменяется поведение, которое становится очевидно неадекватным. Задает вопросы и отвечает невпопад. Скабрезные, обидные шутки.
• Возникают нарушения в двигательных функциях.
• Происходит дисбаланс вестибулярного аппарата, при этом человек теряет устойчивость при ходьбе. В более поздних стадиях болезни, формируется миоз (сужение зрачка) и отсутствие зрачковых реакций. Часто происходят кровоизлияние в сетчатку глаза.
• В стоячем положении и при ходьбе появляется атаксия. Даже в начальной стадии она может быть настолько выраженной, что пациент не в состоянии стоять и передвигаться без опоры. На начальных стадиях это может проявляться особенностью походки, когда человек при ходьбе наступает на ногу начиная с пятки на носок.
• При значительно выраженных нарушениях передвижения человека в пространстве (локомоторных функциях) мозжечковый тремор в руках и ногах бывает достаточно редко.
• В некоторых случаях может появляться так называемая «Скандированная речь».

Двигательные расстройства

Если на начальной стадии заболевания двигательные расстройства почти незаметны и не беспокоят больного, то в последующем они становятся более заметными для окружающих. Характерные признаки таких нарушений — замедленная ходьба и шаркающая походка. Пациентам обычно довольно сложно бывает начать ходьбу и так же непросто остановиться. Все эти двигательные нарушения очень схожи с признаками болезни Паркинсона. Дисциркуляторная энцефалопатия отличается от этого заболевания отсутствием двигательных нарушений в руках.

На последней стадии у больных наблюдаются такие тяжелые симптомы, как парезы, нарушение речи, тремор, недержание мочи, псевдобульбарный синдром. Возможны также редкие эпилептические приступы. Из-за двигательных нарушений больные часто падают, особенно при повороте и остановке. Во время таких случайных падений они могут получить сильный ушиб или вовсе перелом конечности.

Диагностика энцефалопатии неуточнённой

Для того чтобы правильно установить форму болезни, врач должен тщательно проанализировать анамнез пациента на черепно-мозговые травмы, интоксикации, атеросклероз, болезни почек, печени, лёгких, поджелудочной железы, гипертонию, воздействие радиации, а также на приобретённые или генетические нарушения метаболизма.

Для постановки диагноза «энцефалопатия неуточненная G 93.4» проводят следующие процедуры:

• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Различные метаболические тесты (на уровень ферментов в печени, глюкозы, электролитов, аммиака, молочной кислоты, кислорода в крови).
• Измерение уровня артериального давления.
• КТ и МРТ (на выявление опухолей мозга, различных анатомических аномалий, инфекций).
• Креатинин.
• Уровень наркотиков и токсинов (кокаин, алкоголь, амфетамины).
• Ультразвуковая допплерография.
• ЭЭГ или энцефалограмма (на выявление дисфункций мозга).
• Анализ на аутоантитела.

Это далеко не все тесты, необходимые для постановки диагноза. Только лечащий врач может назначить определенные анализы, судя по симптомам и истории заболевания пациента.

Терапия

Терапевтический подход к лечению энцефалопатии должен иметь этиопатогенетические направление и быть комплексным. Необходимо компенсировать первичное заболевание, усилить микроциркуляцию и церебральное кровообращение, а также защитить клетки центральной нервной системы от ишемии и гипоксии.

Этиотропное лечение ДЭП включает подбор сахароснижающих и гипотензивных препаратов, которые должны назначаться индивидуально. Также показана антисклеротическая диета. Если даже при коррекции рациона питания показатели холестерина не снижается, назначаются соответствующие препараты, такие как гемфиброзил,ловастатин, пробукол.

Основой патогенетической терапии составляют лекарства, способствующие улучшению церебральной гемодинамики

Важно чтобы они не приводили к эффекту обкрадывания. Это такие блокаторы кальциевых каналов, как флунаризин, нифедипин, нимодипин, также антагонисты а2-адренорецепторов, например ницерголин или пиробедил и ингибиторы фосфодиэстеразы: гинкго билоба, пентоксифиллин

Поскольку ДЭП часто сопровождается повышенной выработкой тромбоцитов, больному необходим пожизненный прием антиагрегантов, к которым относится тиклопидин или ацетилсалициловая кислота. При наличие у пациента противопоказаний, например желудочно-кишечных кровотечений или язв желудка, возможно назначение дипиридамола.

Очень важен прием препаратов с нейропротекторным эффектом, которые позволяют нейронам функционировать в условиях хронической гипоксии. К ним относится:

• Пирацетам;
• Производные ГАМК: гамма-аминомасляная кислота, аминофенилмасляная кислота, N-никотиноил-гамма-аминобутировая кислота;
• Мембраностабилизирующие препараты: холина альфосцерат;
• Кофакторы;
• Медикаменты животного происхождения: церебральный гидролизат свиньи, гемодиализат из крови молочных телят, кортексин;
• Витаминно-минеральные комплексы.

Если дисциркуляторная энцефалопатия вызвана достигающим семидесяти процентов сужением просвета внутренней сонной артерии, она обычно очень быстро прогрессирует и сопровождается малыми инсультами или эпизодами ПНМК. В такой ситуации показано хирургическое вмешательство. Это может быть:

• Каротидная эндартерэктомия при стенозе;
• Экстра-интракраниальный анастомоз при полной окклюзии;
• Реконструкция позвоночной артерии при ее повреждениях.

Токсины

Если токсины накапливаются в крови и попадают в головной мозг, они могут нанести вред. Это может произойти в результате основного состояния, инфекции или воздействия токсичных химических веществ.

Существует три типа энцефалопатии, связанной с токсинами:

• Уремическая энцефалопатия — это происходит в результате накопления уремических токсинов в крови, при почечной недостаточности.
• Печеночная энцефалопатия — это происходит, если заболевание печени приводит к накоплению токсинов в крови человека.
• Метаболическая энцефалопатия — это происходит, когда токсические химические вещества или химический дисбаланс, вызванный инфекцией, влияют на функцию мозга.

Высокое кровяное давление

Если человек не получает лечения от высокого кровяного давления, это может привести к отеку мозга, что в свою очередь приводит к повреждению головного мозга, это называется гипертонической энцефалопатией.

Недостаток кислорода

Если мозг не получает достаточного количества кислорода, человек может испытывать повреждение мозга. Вызванная таким образом энцефалопатия называется гипоксически-ишемической энцефалопатией.

Дефицит витамина B1

При дефиците B1 у человека может развиться заболевание головного мозга, называемое энцефалопатией Вернике.

Дефицит витамина B1 может быть вызван при:

• употреблении алкоголя;
• недоедании;
• проблемах с перевариванием пищи в кишечнике.

Прионные заболевания

Инфекционная энцефалопатия являются наиболее серьезным типом. Иногда это происходит из-за редких заболеваний, называемых прионными заболеваниями или трансмиссивными губкообразными энцефалопатиями. Эти прогрессирующие заболевания связаны с мутацией белка, называемого прионом. Прионные заболевания являются нейродегенеративными. Это означает, что они повреждают мозг и приводят к ухудшению его функций с течением времени. Главная особенность прионной болезни — крошечные «отверстия» в мозге, которые придают ему губчатый вид.

Примеры прионных заболеваний, которые могут привести к инфекционной энцефалопатии, включают:

• Смертельная семейная бессонница;
• Куру;
• Хроническая изнуряющая болезнь;
• болезнь Крейтцфельдта-Якоба.

Причины возникновения

Основная причина появления – хроническая ишемия головного мозга, вызванная различными нарушениями работы сосудов:

• Около 60% случаев ДЭП взывают атеросклеротические изменения в стенках сосудов головного мозга;
• Артериальная гипертензия занимает второе место в списке причин возникновения. Она может наблюдаться при ряде патологий: хроническом гломерулонефрите, гипертонической болезни, поликистозе почек, болезни Иценко-Кушинга, феохромоцитоме и т.д.
• Гипертония провоцирует энцефалопатию из-за возникновения спазма сосудов центральной нервной системы, приводящего к обеднению кровотока;
• Патология позвоночных артерий также может стать причиной возникновения болезни, так как отвечает за 30% мозгового кровообращения. В случае если первичным заболеванием выступает нестабильность шейного отдела диспластического характера, остеохондроз, аномалия Кимерли, пороки развития или перенесенная травма позвоночника, наблюдается симптоматическая картина нарушения кровообращения в вертебро-базилярном бассейне;
• Часто ДЭП возникает, как сопутствующее заболевание при диабетической микроангиопатии. В случае если при сахарном диабете пациенту не удается корректировать уровень глюкозы в крови до верхних границ нормы.

Также причинами вызывающими дисциркуляторную энцефалопатию могут выступать:

• Хроническая или стойкая гипотония;
• Аритмия;
• Наследственная ангиопатия;
• Черепно-мозговые травмы;
• Системные васкулиты.

Лечение энцефалопатий

Лечением энцефалопатии занимаются врачи-неврологи совместно со специалистами по заболеваниям, явившимися причиной гипоксии головного мозга (эндокринологи, токсикологи, инфекционисты и пр.).

Существует два направления в лечении:

• устранение причины энцефалопатии
• борьба с проявлениями.

При острых энцефалопатиях необходима госпитализация в реанимацию с проведением гемодиализа, искусственной вентиляции легких, детоксикации. Проводится борьба с отеком мозга, судорогами и сосудистыми нарушениями.

По мере улучшения состояния назначаются

• препараты, которые улучшают работу мозга – ноотропы («Актовегин», «Кавинтон», пирацетам),
• аминокислотные (глутаминовая кислота, глицин),
• лецитин,
• витамины и метаболиты.

В последнее время часто назначаются средства на основе гингко двулопастного – «Гингко Ум», «Гингко Билоба». При необходимости прописывают препараты, улучшающие работу сосудов – «Пикамилон», циннаризин.

При склонности к тромбообразованию применяют антиагрегантные средства (клопидогрел, аспирин).

Курсы лечения длительные, до трех месяцев подряд.

Симптомы энцефалопатии

Проявления энцефалопатии могут быть крайне разнообразными в зависимости от причины, ее вызвавшей. Выраженность симптомов зависит от глубины и распространенности поражения головного мозга, длительности заболевания и сопутствующих нарушений здоровья.

Самыми ранним признаками энцефалопатии могут быть:

• понижение умственных способностей, коэффициента IQ;
• трудность в выполнении интеллектуальных заданий;
• сложности при решении задач, с которыми ранее пациент легко справлялся;
• ухудшение памяти, как кратковременной (забыл, куда шел), так и долговременной (не помнит событий прошлых лет);
• режим многозадачности вызывает выраженное затруднение;
• проблемы с принятием решений, взятия на себя ответственности, поскольку человек осознает, что может не справиться;
• сложности в любой деятельности, где нужно быстро думать и действовать;
• нарушения сна и его глубины, бессонница, сонливость днем, кошмары, сноговорение;
• дневная утомляемость даже при привычной деятельности;
• истощаемость при стрессах;
• общее утомление при любых нагрузках.

Нередко при энцефалопатии возникают жалобы на частые или эпизодические головные боли различных локализации и интенсивности, приступы шума в ушах, общее недомогание, раздражительность без повода, постоянно подавленное настроение.

Пациенты часто отмечают на приеме у врача, что у них двоится в глазах, снижается зрение и слух, особенно к вечеру или в период нагрузок, могут выявляться эпизоды повышения тонуса мышц тела и конечностей. При осмотре выявляется усиление сухожильных рефлексов, особенно коленного.

При энцефалопатиях могут выявляться нарушения в работе конечностей, расстройства работы мозжечка в виде нарушения походки, неустойчивости, особенно с закрытыми глазами, у части пациентов наблюдаются проблемы с речью – невнятность речи («каша во рту»), чувство заплетающегося языка.

Могут присоединяться вегетативные расстройства – колебания давления, резкая потливость, бледность, обмороки и мраморность кожи, нарушения терморегуляции, приступы сердцебиения с одышкой и ощущением нехватки воздуха.

Проявления энцефалопатии бывают прогрессирующими и не прогрессирующими, в поздних стадиях могут развиваться паркинсонизм или поражения ядер головного мозга с резким нарушением основных функций жизнеобеспечения (нарушения дыхания, параличи).

У части больных энцефалопатии сопровождаются психическими нарушениями в виде галлюцинаций, бредовых расстройств, депрессий.

Симптомы острой энцефалопатии

Отдельно выделяются острые энцефалопатии — они возникают в результате тяжелых, массивных и значительных поражений нервной ткани, нарушениях кровообращения и отеке мозга.

Проявляется острая энцефалопатия сильной головной болью в области затылка и общим беспокойством, тошнотой с рвотой, нарушением зрения, головокружениями, онемением пальцев рук и ног, лица, языка. По мере прогрессирования происходит угнетение сознания, вялость, могут быть судороги, парезы.

Диагностика и терапия

Для постановки диагноза «энцефалопатия головного мозга» используется физическое исследование и специальные клинические тесты, позволяющие определить измененное психическое состояние – координационные, памяти, на умственные способности и т.д. Огромное значение имеет и наличие первичного заболевания (аноксии, гипертонии, почечной недостаточности, проблем с печенью и др.) – такой подход обусловлен тем, что данный психоорганический синдром является лишь осложнением вышеуказанных заболеваний.

Специалист-невролог изучает список лекарств, которые принимает пациент, так как среди них могут быть и такие, которые провоцируют возникновение симптомов энцефалопатии.

Также для диагностики необходимы и следующие исследования:

• контроль артериального давления;
• развернутый анализ крови;
• метаболические тесты, подразумевающие определение содержания в крови кислорода, электролитов, аммиака, глюкозы, ферментов печени, лактата;
• замер уровня токсинов в организме, а также наркотиков и алкоголя;
• проверка функции почек;
• анализы на инфекции;
• ЭЭГ и энцефаллограмма;
• рентгенография;
• допплер-звук, позволяющий определить абсцессы и аномальный приток крови;
• МРТ и КТ – для обнаружения абсцессов, анатомических аномалий, опухолей мозга;
• анализ аутоантител.

Конечно, это не весь перечень проводимых мероприятий, но и не все они нужны для каждого пациента – конкретные исследования назначает врач индивидуально, основываясь на состоянии больного и в соответствии с имеющейся первичной болезнью.

Что касается новорожденных, то в целях своевременного обнаружения у них энцефалопатии стало практикой сразу после рождения проводить эхографию.

Схема лечения энцефалопатии головного мозга продумывается в зависимости от того, какие причины ее вызывали – принимаются меры к их устранению. Так, прописываются медикаменты, стабилизирующие давление, работу печени и почек, хондропротекторы для суставов, нейровитамины – отвечающие за работу нервных клеток в мозге витамины группы В, и т.д.

Например, при краткосрочной аннексии назначают кислородную терапию; в случае диабетической энцефалопатии при гипергликемии используют инсулин, при гипогликемии – глюкозу; уремическая энцефплопатия требует диализ или трансплантация почки; токсическая – антибиотики, лактулозу, ангиоэнцефалопатическая – препараты для снижения давления, мочегонные, улучшающие питание клеток мозга, укрепления стенок сосудов, антиоксиданты и т.д.

Естественно, что необходимо восстановление нормального кровоснабжения мозга, разжижение крови, укрепление сосудов – для этого тоже имеются определенные лекарственные средства. В тяжелых случаях необходимо провести очищение крови или хирургическое вмешательство.

Кроме фармотерапии достичь желаемого результата поможет:

• курс остеопатии;
• массаж воротниковой зоны;
• иглоукалывание;
• магнитотерапия;
• электрофорез и т.п.

Больному рекомендуется вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, больше гулять, сбалансировано питаться, отказаться от вредных привычек. Если серьезно относится к советам лечащего врача, то можно вести нормальный образ жизни, сведя к минимуму проявления энцефалопатии. Однако если она находится в запущенном состоянии, то есть повреждение мозга и измененное психическое состояние значительны, двигательные функции нарушены, то все это не поможет – придется пройти реабилитацию. Для этого существуют специализированные неврологические центры.

Еще раз необходимо упомянуть, что очень важно вовремя начать лечение энцефалопатии головного мозга, чтобы предотвратить необратимые его повреждения и не позволить человеку впасть в кому и умереть. В первую очередь необходим точный диагноз и незамедлительное лечение основной причины синдрома – соматическое заболевание, ведь так можно избежать поражения главного органа нервной системы

Почему требуется госпитализация

Самое основное, это сохранить человеку жизнь и минимизировать токсические последствия алкоголя. Без полноценной, активной специфической терапии пациенты погибают намного чаще. В домашних условиях предоставить весь необходимый комплекс мероприятий невозможно в любом случае. Даже если это будет стоить очень дорого. В таких ситуациях человека должны наблюдать одновременно несколько врачей различной специализации. А в домашних условиях круглосуточное наблюдение, минимум 3 специалистов, а это очень большая роскошь. Как правило после острого приступа болезни в момент очередного запоя, человек резко деградирует. Это обычно проявляется в не смешных, обидных, скабрезных шутках, высказываниях, рассказываемых анекдотах. Начинает формироваться нистагм и паралич глазного нерва, что сохраняется и развивается как последствие болезни. Лечение алкогольной энцефалопатии дает некоторое ослабление симптоматики, но полностью не проходит.

В обычном режиме лечение алкогольной энцефалопатии эффективно и приносит не полное облегчение около 50% пациентам. Нарушения двигательной функции исчезают не полностью, походка продолжает оставаться замедленной, неуклюжей, и при походке они широко расставляют ноги.

Методики лечения алкогольной энцефалопатии разработанные в клинике Преображение в своём большинстве приносят более 30% пациентам практически полное восстановление двигательных и мыслительных функций. Так же компенсируются и сопутствующие заболевания. Только в самых тяжелых случаях, а это менее 20% , лечение алкогольной энцефалопатии приносит не полное облегчение. Остальные 50% случаев имеет полностью позитивный эффект, с полным восстановлением всех функций.

После госпитализации

Алкогольная энцефалопатия нарушает походку, формирует горизонтальный нистагм, что является основной симптоматикой. Это сопутствует с алкогольной деменцией и сложной соматической патологией. Восстановление вестибулярного аппарата обычно протекает медленно, так же как и регресс атаксии. Необходимо от нескольких недель или месяцев, в зависимости от тяжести состояния. При этом в очень тяжелых случаях не всегда бывает полным.

Апатия, вялость и спутанность сознания начинают уменьшаться постепенно, при этом долгосрочная память требует значительно больше времени для полного восстановления. Долгосрочная память и возможность обучения (корсаковский синдром) может оставаться в качестве длительного эффекта.

Необходимо выделить, что пациенты с алкогольной зависимостью, истощением и корсаковским психозом не разделяются на отдельные заболевания. Это одно заболевание, источниками которого могут стать различные причины.

Глазодвигательные нарушения, атаксия, глобальная дезориентация и амнестический синдром являются последовательными фазами регресса в контексте единого патологического процесса. Корсаковский психоз является одним из компонентов алкогольной энцефалопатии.

Лечение

Лечение должно быть комплексным. Основным фактором успешной терапии служит нормализация причин, вызвавших развитие заболевания. Необходима нормализация артериального давления, стабилизация обмена липидов. Стандарты лечения дисциркуляторной энцефалопатии также включают в себя использование препаратов, нормализующих метаболизм клеток головного мозга и сосудистый тонус. К препаратам данной группы относят мексидол, цитофлавин, глиатилин, сермион.
Выбор остальных лекарственных средств зависит от наличия и выраженности тех или иных синдромов:

• При выраженном цефалгическом синдроме и имеющейся гидроцефалии прибегают к специфическим диуретикам (диакарб, глицериновая смесь), венотоникам (детралекс, флебодиа).
• Вестибуло-координаторные нарушения следует устранять препаратами, нормализующими кровоток в вестибулярных структурах (мозжечок, внутреннее ухо). Наиболее часто используется бетагистин (бетасерк, вестибо, тагиста), винпоцетин (кавинтон).
• Астено-невротический синдром, а также нарушения сна устраняют назначением легких седативных средств (глицин, тенотен и т.д.). При выраженных проявлениях прибегают к назначению антидепрессантов. Следует также придерживаться правильной гигиены сна, нормализации режима труд-отдых, ограничению психоэмоциональной нагрузки.
• При когнитивных нарушениях используют ноотропные препараты. Наиболее часто используются препараты пирацетама, в том числе в комплексе с сосудистым компонентом (фезам), а также более современные препараты такие как фенотропил, пантогам. При имеющихся тяжелых сопутствующих заболеваниях следует отдать предпочтения безопасным препаратам на растительной основе (например, танакан).

Лечение народными средствами при дисциркуляторной энцефалопатии обычно не оправдывает себя, хотя и может привести к субъективному улучшению самочувствия. Особенно это касается пациентов, недоверчиво относящихся к приему лекарственных препаратов. В запущенных случаях следует ориентировать таких пациентов хотя бы на прием постоянной гипотензивной терапии, а при лечении использовать парентеральные методы лечения, которые, по мнению таких пациентов, оказывают более хороший эффект, нежели таблетированные формы лекарственных препаратов.

Вопросы пользователей (10)

• Дина
  2016-12-03 21:51:45

  Здравствуйте! Моей маме по результатам МРТ невролог поставил диагноз гипертензивная энцефалопатия. Назначил капельницы, уколы, таблетки. У нее это случилось приступом: стала падать, язык очень сильно…

• Александр
  2016-11-14 15:24:57

  Добрый день! Я вам описывал проблематику с моей мамой. Было проведено: комплексное обследование по УЗИ; взяли на анализ лимфору, результаты проводили по 6 направлениям, анализы положительные. Провели…

• Александр
  2016-11-11 17:01:01

  Добрый день!. У моей мамы были проблемы, голова болит, рвоты, постоянно меняется давление. 1. Сделали МТР диагноз — инсульт. Лечили препаратами 10 дней изменений не каких. 2. Повторно сделали МРТ…

• рита
  2016-10-29 00:03:15

  добрый день!заключение мрт показало картина мелких очаговых изменений вещества мозга,вероятно,дистрофического(дисцикулярного характера).мне толком не объяснили что это.выписали капельницы…

• Нургуль
  2016-06-08 21:26:57

  Добрый вечер!Мне поставили диагноз гипертезивная энцефалопатия.Ад 80/50.Гемоглобин 77.Попала в больницу,лечат внутривенно :канвентон,мильдронат,магнезия,пирацетам.На четвертой день боль прошла.Как вы…

• Ирина
  2016-03-05 21:40:36

  Здравствуйте! МРТ показало МР-проявления краниальной венозной дисциркуляции с затруднением оттока слева. Врач ставит диагноз: гипертензивная энцефалопатия. А мне только 50 лет Что делать??? Спасибо…

• Гаяна
  2015-11-05 02:09:27

  Очень волнуюсь за папу, поднимается давление до 160 и начинает мутить в глазах у него, все началось на фоне потери близких за 2 года похоронил почти всех братьев,все с остановкой сердца,показала его…

• Людмила
  2015-09-29 09:54:28

  Добрый день. Поставили диагноз гипертензивная энцефалопатия 1-2 ст.Вертеброгенная цервикокраниалгия. Тревожное расстройство. Невролог назначил лирику. Прочитала анатацию- в шоке. Что посоветуете…

• Наталья
  2015-07-20 23:29:09

  Объем обследования: МРТ головного мозга с ангиорежимом. МР признаки гипертензивной энцефалопатии. При МР- ангиографии артерий головного мозга патологических изменений не выявлено. С 2002 года я…

• тамара
  2015-04-09 13:27:13

  Я сейчас проходу МСЭ,направил невролог.Он ставит мне диагноз:G56.1;M42.1;I67.4-что это обозначает?и дает ли это право на получение инвалидности?Мне 56 лет-на пенсии