Мочекаменная болезнь

Конкременты в верхних и средних участках мочеточника

Камни, расположенные в верхней либо средней трети мочеточников, нередко провоцируют острые и очень сильные боли в поясничном участке. 

При смещении конкремента вдоль мочеточника, болезненные ощущения приступообразные, периодически возникает обструкция. 

При неподвижном камне, боли не такие интенсивные, особенно в тех случаях, когда мочеточник перекрыт лишь частично. Когда конкремент долгое время находится в мочевыводящих путях и перекрывает их, включаются механизмы компенсации, уменьшающие давление на почки, из-за чего боль слабеет. 

Конкремент верхней трети мочеточника вызывает иррадиацию болей в боковые отделы живота. При нахождении камня в средней трети боль отдает в подвздошную область, от нижнего реберного края до паховой связки. 

Симптомы мочекаменной болезни

Признаки мочекаменной болезни или уролитиаза нередко маскируются под другие заболевания органов живота и пространства за брюшиной. Врачи урологи, при обращении к ним пациентов, исключают такие патологии, как острый аппендицит, беременность в матке и за ее пределами, конкременты в желчном пузыре, язву и другие причины острого живота. В некоторых случаях требуется консультация врачей других специальностей. Окончательное подтверждение диагноза уролитиаза может занять время. Процесс диагностики включает: 

1. Осмотр врача уролога, сбор детального анамнеза. Это дает возможность максимально приблизится к пониманию этиологии и патогенеза, наметить пути обменных нарушений для успешного лечения предупреждения рецидивов.  Состоит первоначальное обследование из таких этапов: 

• Выяснение рода деятельности
• Уточнение момента начала и особенностей протекания мочекаменной болезни
• Изучение предыдущих методов терапии
• Сбор семейного анамнеза
• Выяснение пищевых привычек
• Сбор информации о других патологиях (болезнь Крона, оперативные вмешательства на кишечнике, обменные патологии)
• Выяснение переносимости медикаментов
• Уточнение наличия либо отсутствия саркоидоза
• Выяснение наличия и типа инфекции мочевыводящих путей
• Выяснение наличия аномалий выделительной системы и оперативных вмешательств на мочевыводящих путях
• Уточнение наличия травм в прошлом с длительной иммобилизацией. 

2. Обнаружение камней: 

• УЗИ почек, пузыря, мочеточников и уретры
• Обзорная и экскреторная урография либо спиральная КТ.
• Клинические анализы крови, мочи, определение Ph мочи. 
• Биохимия крови и мочи.
• Посев бактериологический мочи с выяснением чувствительности к антибактериальным препаратам. 
• Нагрузочные пробы с кальцием и хлоридом натрия для диагностики гиперкальциурии и почечно-канальциевого ацидоза, определение уровня гормона паращитовидной железы. 
• Анализ структуры конкремента при его обнаружении.
• Исследование функционального состояния почек с помощью биохимических и радиоизотопных анализов.
• Ретроградая уретеропиелография, уретеропиелоскопия, пневмопиелография.
• Исследование томографической плотности конкрементов (прогноз эффективности лечения методом литотрипсии, профилактика осложнений после процедуры). 

КТ

Метод особенно ценен при наличии рентгенонегативных дефектов наполнения в почечной лоханке или мочеточнике. Кроме того, с помощью КТ можно выявить анатомические дефекты, обструкцию мочевых путей и заболевания, сопровождающиеся острой болью в животе.

Спиральная КТ без контрастирования сегодня считается лучшим методом обследования больных с острой болью в боку. Этот быстрый, экономичный и более чувствительный, чем рентгенография и УЗИ, метод позволяет обнаружить мочевые камни любого состава. С его помощью можно выявить и другие признаки обструкции мочевых путей камнем. К тому же спиральная КТ полезна в диагностике таких причин острой боли в боку и животе, как аппендицит и дивертикулит.

Лечение мочекаменной болезни

Клиника урологии Первого МГМУ является пионером в лечении мочекаменной болезни в нашей стране.

В частности, под руководством академика Ю.Г. Аляева разработана технология 3D-моделирования при крупных (коралловидных) камнях. Компьютерная модель из снимков МСКТ обеспечивает безупречную визуализацию пораженного органа и дает возможность выбрать оптимальный способ хирургического вмешательства.   

Компанией Siemens в нашей клинике оборудована специализированная эндорентгеноперационная. Врачи имеют возможность удалить камни любых размеров и состава, полностью сохранить и оздоровить почку.

Эффективное лечение возможно даже в острых формах мочекаменной болезни, когда необходимо удаление коралловидных, инфицированных (вызывающих воспалительный процесс в мочевых путях) или вколоченных (неподвижных) камней.

Камень дробится с помощью лазерной или ультразвуковой энергии, а затем удаляется с помощью современной эндоскопической техники через сантиметровый разрез в поясничной области.

При небольших камнях (до 2 см) применяется дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Электрогидравлические, электромагнитные или пьезокерамические волны разрушают камень, не повреждая окружающие ткани. Процедура выполняется под легким внутривенным наркозом, без разрезов на теле. Остатки камня через некоторое выходят наружу естественным образом вместе с мочой.

Камни в почках. Михаил Еникеев в программе Жить здорово!

Внимание! Удалить камни из почки – не значит избавиться от мочекаменной болезни. Эффективное лечение заключается в устранении причин заболевания и, соответственно, отсутствии рецидива

После операции для каждого пациента разрабатывается консервативная терапия и индивидуальная диета. Рацион составляется в зависимости от физико-химического состава камня. Определить его помогает специальная методика рентгенфазного анализа, разработанная совместно с Московским государственным университетом тонких химических технологий имени М.В. Ломоносова.

Комплекс послеоперационных мероприятий направлен на предотвращение рецидивов болезни, а также профилактику образования камне.

Причины возникновения мочекаменной болезни

Чаще всего у пациента с мочекаменной болезнью имеется врожденное нарушение обмена веществ, которое приводит к образованию нерастворимых солей, впоследствии формирующихся в камни.

Основные факторы:

• наследственная предрасположенность;
• наличие хронических заболеваний ЖКТ (гастрит, язвенная болезнь и др.);
• наличие хронических заболеваний мочеполовой системы (простатит, аденома предстательной железы, пиелонефрит, цистит и др.);
• остеомиелит, остеопороз и другие болезни костной системы;
• отравление, интоксикация организма с сильным обезвоживанием организма;
• дефицит витаминов группы D в организме;
• злоупотребление продуктами, повышающими кислотность мочи (копчености, острая, кислая, соленая пища);
• употребление жесткой, с высоким содержанием солей, воды;
• проживание в жарком климате (повышенная потливость приводит к усиленной выработке солей в организме) и др.

Лечение мочекаменной болезни

Изучив картину, доктор назначает комплексное лечение. Для каждого пациента оно будет разным. Вывести камни из мочеполовой системы можно двумя основными методами: консервативным (без операции) и оперативным.

Консервативная терапия

Консервативное лечение целесообразно применять при обнаружении мелких конкрементов, размером до 8 мм. Лечение направлено на восстановление оттока мочи и самостоятельный вывод камня путём растворения.

Лечение проводится с помощью диетотерапии, физио и фитотерапии, приема антибактериальных препаратов, витаминотерапии, обезболивающих, мочегонных  т.д. Уролог назначает: лекарства, диету, обильное питьё, физиотерапию. Курс лечения проводится под строгим контролем лечащего врача.

Оперативное вмешательство

Операционное удаление применяют при наличии камней крупного размера, повторном пиелонефрите, мучительных болях, блокаде почки, почечной недостаточности, осложнении гнойным пиелонефритом и других обстоятельствах, отягощающих протекание болезни.

Оперативные способы удаления камней подразделяются на виды:

• Открытая операция. Хирургический метод, который применяется при запущенной мочекаменной болезни, раковой опухоли, при диагностировании особо крупных камней. Этот способ опасный и сопровождается осложнениями, поэтому его используют крайне редко. После операции больным настоятельно рекомендуют пожизненное соблюдение лечебной диеты.
• Малоинвазивные процедуры удаления камней, например, перкутанная нефролитотомия. Для выполнения операции этим методом требуется лапароскопическая аппаратура. Лапароскопия проводится так. Маленький надрез делают в области поясницы, через который вводят специальный зонд. Во время процедуры камень дробят на мелкие кусочки, после чего они успешно удаляются. Операция довольно сложная, проводится под общей анестезией. Процесс заживления проходит быстро, осложнения бывают редко.
• Неинвазивные методы. Современные безопасные методики: литотрипсия, эндоскопия. Литотрипсия – способ, основанный на использовании специальных приборов для дробления конкрементов, с применением энергии ультразвука, лазера, воздушного потока, дитанционной ударной волны. Эндоскопия – метод, не требующий разрезов. Инструменты вводятся через естественные отверстия. Применяют для удаления камней до 2 см. В зависимости от места расположения конкремента выполняются: уретроскопия, цистоскопия или уретеропиелоскопия. Процедуры проводятся под общим наркозом или с применением местной анестезии.

К каждому больному уролог подбирает индивидуальный метод лечения, в зависимости от анатомии мочевой системы, принимая во внимание размер, плотность и локализацию камня. Обязательно следует учитывать наличие у пациента сопутствующих заболеваний

Выбор метода вывода камней из мочеполовой системы следует доверить квалифицированному урологу.

Профилактика образования камней

После удаления конкрементов необходимо предотвратить их повторное возникновение. Выполнение профилактических мер снизит риск развития камнеобразования в органах мочеполовой системы. Общие рекомендации:

• Здоровое питание. Не переедать! Камни в почках и мочевом пузыре образуются чаще при неправильном питании.
• Принимайте мочегонные отвары — травяные мочегонные сборы продаются в любой аптеке.
• Гуляйте на свежем воздухе — движение ускоряет обмен веществ.
• Избегайте переохлаждения. Начните постепенное закаливание. Простуды снижают иммунитет и ослабляют весь организм. В итоге даже небольшие камни в почках могут вызвать воспаление.
• Не злоупотребляйте алкогольными напитками.
• Плановый осмотр уролога — лучшая профилактика повторного образования камней в почках и мочевом пузыре. Достаточно раз в полгода сдавать мочу и проходить УЗИ малого таза и почек, чтобы навсегда забыть о приступах мочекаменной болезни.

Важно помнить! Заболевание легче предотвратить, чем вылечить. Правильное функционирование мочеполовой системы – залог здоровья!

Лечение

Лечение сегодня проводится как консервативными, так и оперативными методами. Тактика терапии определяется урологом в соответствии с возрастом пациента и его общим состоянием. Также оценивается расположение и размеры камня, наличие анатомических и физиологических изменений в органах мочевыделительной системы.

Для консервативной терапии применяют специальные цитратные смеси. Пациент принимает их на протяжении 2‑3 месяцев.

Консервативная терапия

Применяется при наличии конкрементов, образованных производными мочевой кислоты. Иногда их удается растворить. Другие конкременты не подвергаются растворению.

Как выводить камни из почек?

Для консервативной терапии применяют специальные цитратные смеси. Пациент принимает их на протяжении 2‑3 месяцев.

Хирургическое лечение

Если конкремент не отходит самостоятельно и не растворяется, проводится оперативное вмешательство. Основными показаниями к нему являются болевой синдром, воспаление, крупный размер камня, снижение функции почек, а также высокий риск развития осложнений.

При выборе методов хирургического лечения врачи отдают предпочтение современным малотравматичным методикам.

Сегодня проводится целый спектр различных вмешательств.

Операция проводится при наличии камней в мочевом пузыре и включает два основных этапа: дробление и извлечение.

Эндоскопические операции. Они направлены на контактное дробление камней с применением специального инструмента.

К основным вмешательствам относят:

• Контактную цистолитотрипсию. Операция проводится при наличии камней в мочевом пузыре и включает два основных этапа: дробление и извлечение. Наиболее эффективным является применение лазера. Ему подвластны камни любого размера и плотности
• Контактную уретеролитотрипсию. Операция проводится при наличии камней в мочеточнике. Выполняется вмешательство с использованием специального инструмента, путем лазерного воздействия
• Гибкую ретроградную нефролитотрипсию.Операция проводится при камнях в почках. Так удаляют конкременты, которые имеют диаметр более 1 см

Лапароскопические операции. Такие вмешательства позволяют извлечь камни из различных органов и при этом сохранить почки.

Дистанционная литотрипсия

Выполняется с помощью рефлектора, который испускает электрогидравлические волны. Методика дает возможности для сокращения риска послеоперационных осложнений и снижения травмирования здоровых тканей. Как выводить камни из почек в этом случае? После дробления конкременты отходят вместе с мочой.

Дистанционная литотрипсия выполняется с помощью рефлектора, который испускает электрогидравлические волны.

Пациентам следует понимать, что ни один из вариантов оперативного лечения не исключает рецидивов патологического состояния

Для их предотвращения важно проводить комплексную профилактическую терапию, которая включает:

Диетотерапию. Подбор диеты осуществляется врачом в соответствии с составом удаленных камней. Как правило, пациентам рекомендуют разнообразить рацион и ограничить количество продуктов, которые содержат вещества, образующие конкременты

Также важно употреблять достаточное количество жидкости

Фитотерапию. Для терапии назначаются препараты растительного происхождения

Они позволяют ускорить отхождение «песка» и мелких фрагментов камней. Такие препараты улучшают общее состояние мочевыводящей системы и нормализуют процессы обмена. Некоторые из современных средств на основе трав способны повысить в моче концентрацию коллоидов (веществ, которые препятствуют кристаллизации солей и сокращают риски рецидивов мочекаменной болезни)

Нормализацию обменных процессов. Рецидивы заболевания зачастую возникают на фоне нарушений обмена веществ. Поэтому пациенту очень важно принимать специальные препараты, которые улучшают подобные процессы. Средства подбираются индивидуально и зависят от состава конкрементов. Доза и длительность приема определяются исключительно врачом

Если при мочекаменной болезни возникли инфекционные осложнения, проводится их терапия. Для этого пациентам назначают антибактериальные препараты.

Если у больного отмечается тенденция к отхождению камней, также проводится дополнительная терапия. Пациенту назначают терпены, которые обладают спазмолитическим, бактериостатическим и седативным эффектом. Почечные колики купируются спазмолитиками. Также врач может посоветовать сочетать прием лекарственных средств с тепловыми процедурами.

Почечная колика

Почечная колика обычно сопровождается сильным приступом боли, который то ослабевает ненадолго, то вновь обостряется. Зачастую боль возникает совершенно внезапно. Факторами ее появления может быть сильная тряска или просто движение, чрезмерное потребление спиртного или воды. Нередко у пациентов наблюдается озноб и повышение температуры. Во время обследования врач также учитывает, что боль может смещаться в паховую область, поясницу, нижнюю часть живота.

У больных проявляются такие симптомы мочекаменной болезни, как интоксикация организма (рвота, тошнота, затрудненное отхождение газов), ложные позывы к мочеиспусканию и дефекации. Моча может иметь красный или розовый оттенок, если во время миграции камня была нарушена целостность полости почки или стенки мочеточника. В анализе мочи фиксируется наличие в ней лейкоцитов, эритроцитов и солей.

Лечение камней мочевого пузыря

Иногда мелкие камни мочевого пузыря отходят самостоятельно через уретру с мочой. В отсутствии осложнений при небольшом размере камней мочевого пузыря проводится консервативное лечение, которое заключается в соблюдении специальной диеты (в зависимости от минерального состава камней) и приеме лекарственных препаратов для поддержания щелочного баланса мочи.

В оперативном удалении камней из мочевого пузыря применяют эндоскопическую литоэкстракцию, камнедробление (контактную трансуретральную цистолитотрипсию, чрезкожную надлобковую литолапаксию, дистанционную цистолитотрипсию) и камнесечение (открытую надлобковую цистолитотомию).

Трансуретральная литотрипсия проводится взрослым пациентам во время цистоскопии, при этом обнаруженные камни под зрительным контролем дробят специальным устройством (ультразвуковым, пневматическим, электрогидравлическим или лазерным литотриптером), а их фрагменты методом отмывания и отсасывания удаляют через цистоскоп. Трансуретральная цистолитотрипсия может быть самостоятельной процедурой или проводится совместно с другими эндоскопическими операциями, например трансуретральной резекцией простаты. Трансуретральная цистолитотрипсия противопоказана при небольшом объеме мочевого пузыря, во время беременности, при наличии кардиостимулятора.

Дистанционная литотрипсия выполняется ударно-волновым методом при отсутствии у больного инфравезикальной обструкции и увеличения простаты, а также при вторичных камнях мочевого пузыря и отягощенном фоне, когда противопоказано трансуретральное вмешательство. Чрезкожная надлобковая литолапаксия показана пациентам детского возраста, так как позволяет быстро и безопасно фрагментировать камень мочевого пузыря и удалить его части.

В отсутствии результата от медикаментозной терапии и камнедробления, при острой задержке мочи, стойком болевом синдроме, гематурии, рецидивах цистита и при крупных камнях мочевого пузыря проводят открытую внебрюшинную надлобковую цистолитотомию. На послеоперационный период в мочевой пузырь устанавливают катетер, назначают антибактериальные препараты.

Распространенность в популяции мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь широко распространена среди населения, многие страны отмечают у себя рост числа пациентов с этой патологией. 

В нашей стране есть регионы с повышенной заболеваемостью: 

• Урал
• Регион Поволжья
• Бассейны рек Дон и Кама
• Закавказье. 

В мировом масштабе мочекаменная болезнь имеет наибольшее распространение в таких странах и регионах: 

• Малая Азия и Ближний Восток
• Северная Австралия
• Северо-Восток Африки
• Южные регионы Северной Америки. 

Среди Европейских стран лидерами являются: 

• Вся Скандинавия
• Британия
• Голландия
• Юго-Восток Франции
• Юг Испании
• Италия
• Южные регионы Германии и Австрии
• Венгрия
• Юго-Восток Европы, Балканы 

Во многих странах, включая Россию, конкременты в почках становятся причиной 32-40% всех заболеваний, диагностируемых в урологической практике. Мочекаменная болезнь находится на втором месте по частоте возникновения после инфекционно-воспалительных патологий. 

Мочекаменная болезнь может быть выявлена у людей любого возраста, очень часто вполне трудоспособного, от 25 до 55 лет. У детей и стариков первичный диагноз этого заболевания чрезвычайно редкий. Патология более характерна для мужчин, выявляется у них в 3 раза чаще, чем у женщин. Хотя в последнем случае чаще выявляют так называемые коралловидные камни (около 70%). В основном конкременты образуются в одной почке, только в 9-17% случаев мочекаменная болезнь бывает двусторонней. 

Камни могут быть как одиночными, так и множественными (возможно обнаружить до 5000 конкрементов в одной почке). Размеры образований отличаются между собой. Попадаются маленькие камушки, диаметром около 1 мм, и огромные конкременты, более 10 см в диаметре с весом около килограмма.  

ЧТО ЖЕ ДЕЛАТЬ

Не надо ждать до вечера, до обеда, до второго пришествия — надо хватать кошку в охапку и стремглав бежать в клинику. Отсутствие мочеиспускания может быть смертельно опасным состоянием.

Некоторые типы камней можно растворить при помощи смены диеты и некоторых пищевых добавок. Некоторые типы камней невозможно растворить, и единственным методом лечения в таком случае является хирургия.

После операции камень отправляется на специальный анализ, чтобы определить его состав. По результатам врач подберет подходящую диету и даст советы по дальнейшей профилактике. Потому что если ничего не менять — камни снова сформируются, и потребуется повторная операция.

Диагностика пиелонефрита почек

В типичных случаях диагностика не сложная. Острый пиелонефрит позволяет заподозрить ряд признаков:

• боли и напряжение мышц в поясничной области
• лихорадка
• лабораторные данные, указывающие на поражение почек
• интоксикационный синдром

Уточнение диагноза проводится с помощью таких методов:

• ультразвуковое исследование почек
• хромоцистоскопия
• МРТ
• компьютерная томография
• изотопное динамическое сканирование

В анамнезе важное значение имеют такие факторы:

• Обменные нарушения (почечнокаменная болезнь, сахарный диабет и т.д.)
• Рецидивы инфекций мочевыводящих путей

Другими факторами развития пиелонефрита почек являются:

• поликистоз почек
• нейрогенный мочевой пузырь
• длительное лечение ГК и цитостатиками
• беременность

Лабораторные исследования

Общий анализ крови показывает лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Общий анализ мочи выявляет щелочную реакцию мочи. Анализ мочи по Нечипоренко выявляет большое количество лейкоцитов, преобладающих над эритроцитами. Проба Зимницкого показывает преобладание ночного диуреза и снижение относительной плотности мочи. Бактериологическое исследование мочи помогает выявить инфицирование. В таких случаях обнаруживают 105 и более микроорганизмов в 1 мл мочи, которая собрана с соблюдением правил асептики в середине акта мочеиспускания. Культуральное исследование необходимо для определения вида микрофлоры и поиска подходящих для лечения антибиотиков.

При латентном пиелонефрите нужно провести преднизолоновый тест. Технология такова: на протяжении пяти минут внутривенно вводится 30 мг преднизолона в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида, затем через 1, 2, 3 часа и через сутки мочу собирают для исследования. Тест считается положительным, если на фоне введения преднизолона моча, собираемая на протяжении 1 ч, содержит более 400 тысяч лейкоцитов.

Инструментальные исследования при пиелонефрите почек:

• УЗИ
• Экскреторная урография
• Цистография
• Компьютерная томография
• Изотонная динамическая ренография
• Ангиография почечных артерий
• Урологические исследования
• Гинекологическое обследование женщин с инфекциями мочевыводящих путей

Дифференциальная диагностика

Инфекционные заболевания нижних отделов мочевыводящих путей могут быть при пиелонефрите, но могут быть и самостоятельными. При наличии антериальной гипертензии дифференциируют хронический пиелонефрит с гипертонической болезнью, вазоренальной и другими формами АГ

Тут важное значение имеет проведение рентгенографии

Туберкулез почек можно исключить при обнаружении изолированной лейкоцитурии. Делают посев мочи на специальные среды, что позволяет обнаружить наличие или отсутствие микобактерий туберкулеза. В начале острого пиелонефрита могут быть диспепсические явления, что путает болезнь с пищевыми токсикоинфекциями.

Требуется дифференциальная диагностика пиелонефрита с хроническим гломерулонефритом. При последнем поражение двухстороннее, в осадке мочи среди лейкоцитов преобладают лимфоциты. При бактериологическом исследовании мочи возбудитель не обнаруживается.

Очаговое образование в почке может говорить не только о пиелонефрите, но и о кисте, абсцессе или опухоли почки. Уточнить диагноз можно при помощи компьютерной томографии или ангиографии.

Методики лечения почечной колики

При развитии приступа лучше всего вызвать неотложную помощь. Специалисты скорой знают, как снять боль при почечной колике, а также проведут предварительную диагностику для того, чтобы знать, в какое отделение нужно госпитализировать пациента. В первую очередь, специалисты клиники ЦЭЛТ направляют усилия на устранение болевого синдрома. Для этого применяют фармакологические препараты в виде анальгетиков или спазмолитиков.

Препарат	Особенности препарата и его применения	Противопоказания
«Баралгин М»	НПВС с эффектом обезболивания, применяют при болях средней интенсивности, вводят внутривенно.	Потребление спиртных напитков, алкоголизм; Хронические патологии почек; Аллергия на пиразолоны.
«Дротаверин»	Смазмолитик, вводят внутривенно	Индивидуальная непереносимость; Почечная недостаточность; Гипотензия; Гиперплазия простаты.
«Кеторолак»	НПВС с эффектом обезболивания, применяют при болях высокой интенсивности, вводят внутривенно.	Возраст до 16-ти лет; Бронхиальная астма; Язва в острой стадии; Почечная недостаточность.

Наши врачи

Хромов Данил Владимирович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 35 лет
Записаться на прием

Мухин Виталий Борисович
Врач-уролог, заведующий отделением урологии, кандидат медицинских наук
Стаж 34 года
Записаться на прием

Перепечай Дмитрий Леонидович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Кочетов Сергей Анатольевич
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 34 года
Записаться на прием

Показаниями к госпитализации пациента являются:

• Введение медицинских препаратов не дало желаемого результата и приступ продолжается;
• Двухсторонняя колика;
• Пациент преклонного возраста;
• Приступ развился при одной почке;
• У пациента наблюдаются симптомы осложнений: высокая температура и невозможность опорожнения мочевого пузыря.

Для выведения камня и слизи врачи назначают препараты, исходя из деталей анамнеза. Продвигая инородное тело к мочевому пузырю, снимая спазм мочевыводящих путей, лекарства способствуют скорейшему завершению болевого приступа. Помимо медикаментов выведению камня иногда способствует употребление большого количества жидкости, а также физическая активность (но только при отсутствии противопоказаний, которые выявляет врач при осмотре). Для купирования боли при почечной колике применяются спазмолитики, анальгетики, противовоспалительные препараты.

Для радикального избавления от данного синдрома при мочекаменной болезни используются инструментальные методы лечения — , контактная литотрипсия ( и уретеролитотрипсия), а также хирургические вмешательства — лапароскопическая или открытая литотомия. !

Своевременное обращение в нашу клинику — залог того, что Вы сможете избежать развития осложнений, а также выясните причину развития синдрома. У нас работают ведущие отечественные специалисты, которые исключат риск рецидива и проведут все необходимые исследования. Живите без боли, обращайтесь в ЦЭЛТ!

• Ускоренное семяизвержение
• Одышка

Что такое недержание мочи

Недержание мочи является непреднамеренным пропуском мочи и у женщин 40-50 лет является очень распространенной проблемой. Каждая третья женщина после 60-летнего возраста будет иметь некоторую степень непроизвольного подтекания мочи в течение своей жизни…

Факторы риска:

1. Пол: беременность, роды, менопауза и анатомические структуры женщин увеличивают риск недержания мочи. Мужчины за 40-45 лет с проблемами предстательной железы находятся в группе высокого риска по развитию подтекания.
2. Возраст: с годами мышцы мочевого пузыря и уретры теряют силу. Способность вашего мочевого пузыря контролировать мочу уменьшается и возникает недержание мочи.
3. Избыточный вес оказывает чрезмерное давление на мочевой пузырь и окружающие мышцы. Это ослабляет мышцы и вызывает недержание мочи при кашле или чихании.
4. Курение. Употребление табака может увеличить риск неудержания урины.
5. Семейный анамнез: если у вас есть член семьи с подтеканием мочи, оно может быть и у вас.
6. Неврологические заболевания или диабет в пожилом возрасте могут увеличить риск.

Но как же лечить недержание мочи? Для начала вам нужно выяснить причину и от какого типа недуга вы страдаете. Существует несколько видов подтекания мочи у женщин, причины которых имеют принципиальные различия в 30, 40 и 50-60 лет. Не следует путать это недомогание с желанием пИсать после секса — это разные ситуации. Итак, наиболее часто встречаются такие варианты проблемы с непроизвольным выделением урины.
 

Проголосуйте и узнайте,
как обстоят дела у других:

Стрессовое недержание мочи

Данный вид недержание мочи у женщин после 40-50 лет вызван слабостью уретрального сфинктера (клапана) и тазового дна. Беременность, роды, менопауза, предшествующие гинекологические операции, особенно гистерэктомия, и ожирение — все это способствует слабости тазовой мускулатуры и стрессовому подтеканию, особенно при достижении 50-55-60 лет и старше.
Оно также может иметь наследственную предрасположенность. Это моча не держится при физической нагрузке, такой как бег, наклоны и приседание, кашель или чихание, дефекация при запорах и твердом стуле, активный вагинальный и/или анальный секс.

Частые позывы с эпизодами утечки мочи

Гиперактивный мочевой пузырь определяется срочной необходимостью совершить акт мочеиспускания, что связано с внезапным, неконтролируемым сокращениям мочевого пузыря. Женщина вынуждена спешить в туалет и ей проблематично отсрочить эту потребность. Проблема часто связана с частотой позывов к освобождению от урины, которые возникают в течение дня и часто — ночью (никтурия). У некоторых пациенток гиперактивный пузырь приводит к неудержанию мочи, когда непроизвольная утечка жидкости происходит до того, как женщина попадает в туалет. С другой стороны, осознание близкой доступности туалетной кабины часто приводит к внезапным пикам активности.
 

Смешанное недержание мочи

Данный вид недержания мочи описывается как сочетание симптомов стрессового недержания мочи и частого позыва. На самом деле, эти две причины утечки мочи часто наблюдаются вместе.
 

Может ли за подтеканием урины скрываться что-то более серьезное?

Недержание мочи может быть признаком чего-то более опасного, в зависимости от того, какие сигналы посылает ваше тело. Если есть кровь при мочеиспускании, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП) или невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь, немедленно обратитесь к врачу. Это симптомы, которые указывают на нечто более серьезное, чем просто недержание мочи. Дальнейшее обследование является гарантией верного диагноза.

Лечение мочекаменной болезни

В случае приступа почечной колики лечение зависит от следующих факторов:

• размер отложения и вероятность его самопроизвольного удаления,
• сопутствующие заболевания (сахарный диабет, единственная почка),
• осложнения мочекаменной болезни (нарушение оттока мочи, инфекция мочевыводящих путей).

Амбулаторное лечение получают пациенты в хорошем общем состоянии с камнями диаметром менее 5 мм. Рекомендуется использовать обезболивающие и спазмолитики, пить много жидкости и быть физически активным.

Для определения степени смещения отложений в мочевыводящих путях снимки брюшной полости делают каждые 7-14 дней. Отложения диаметром более 5-10 мм выводятся самопроизвольно редко, таким пациентам может потребоваться госпитализация и хирургическое вмешательство.

Показаниями к госпитализации являются:

• существенное затруднение оттока мочи из-за камня диаметром более 10 мм,
• высокая температура (более 38 ° C),
• стойкая почечная колика, которая не проходит после приема обезболивающих и диастолических препаратов.
• сильная рвота с обезвоживанием,
• колики у пациентов с одной почкой,
• сопутствующий диабет, особенно нерегулируемый тип 2,
• беременность.

Стационарные пациенты должны получать интенсивную гидратацию, особенно при наличии одновременного сахарного диабета и инфекции мочевыводящих путей. Парентерально вводят антибиотики широкого спектра действия.

Парентеральное введение антибиотиков

Немедленный дренаж мочи требуется при наличии камня, блокирующего отток из почки, и признаков инфекции мочевыводящих путей. С этой целью в почку может быть вставлен мочеточниковый катетер или катетер Double J, если при этом маневре не создается чрескожный почечный свищ. В этих случаях основное лечение откладывается до тех пор, пока воспаление не будет снято.

Причины

Все причины, приводящие к образованию камней в мочевыводящей системе, делят на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).

К экзогенным можно отнести следующие:

• длительное питье жесткой воды;
• проживание в климатических зонах, где недостаток ультрафиолетовых лучей;
• большое употребление кислой, соленой, острой пищи;
• недостаточное употребление воды в течение дня;
• малоподвижный образ жизни.

К эндогенным можно отнести следующие:

• нарушения функции почек в результате хронических заболеваний;
• генетическая предрасположенность к камнеобразованию;
• инфекционные заболевания, сопровождающиеся обезвоживанием организма;
• тяжелые заболевания, при которых больному необходима длительная иммобилизация;
• патология желудочно-кишечного тракта (вследствие нарушения процессов пищеварения и всасывания);
• нарушения обмена веществ (гиперпаратиреоз, подагра);
• врожденные аномалии строения почек и мочевыводящих путей.

Наиболее часто при мочекаменной болезни присутствуют воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), подагра, гиперпаратиреоз, желчнокаменная болезнь, цистит, простатит, панкреатит, колит.

Различают 5 типов камней:

• уратные, появляются при нарушениях обмена мочевой кислоты (при подагре);
• оксалатные, появляются при повышенном содержании оксалатных солей;
• фосфатные, появляются при нарушениях фосфорного обмена;
• цистиновые, они появляются при наследственной патологии;
• смешанные, сочетание нескольких видов обменных нарушений.

Как проявляется МКБ?

Определить, что у четвероногого друга мочекаменная болезнь, на начальном этапе ее развития почти невозможно. Животное не пожалуется вам на дискомфорт или сложности при мочеиспускании. Соответственно, владельцы узнают о проблеме, когда она далеко заходит. Откладывать визит в клинику к ветеринару нельзя, если: 

• Кот перестал ходить в привычное место в туалет, а ходит, где ему вздумается.
• Выделяется слишком мало мочи, а в ней обнаруживаются частички крови или песчинки.
• Позывы к мочевыделению учащаются. 
• Болевые ощущения из-за песка в мочевыводящих путях вынуждают кошку постоянно вылизывать уретру. 

Постепенно температура тела у животного возрастает до 40 градусов, оно перестает есть и меньше двигается. Когда моча перестает продвигаться по путям, кот становится очень беспокойным, мяукает и занимает позу, будто собирается облегчиться, но ничего не выходит.

Особенно важно в срочном порядке отправиться к ветеринару, если животное в критическом состоянии, что проявляется следующими признаками: 

• живот уплотнился и увеличился в размере;
• моча не выходит, а застаивается в мочевом и приводит к интоксикации тканей;
• кошка сидит почти неподвижно;
• выделяется пенистая слюна;
• наблюдается дрожь тела питомца;
• появилась рвота.

В случае отсутствия своевременной помощи при таких симптомах животное может погибнуть.