Артроз плечевого сустава. причины, симптомы, диагностика и лечение артроза

Упражнения при артрозе плечевого сустава

Приведем несколько популярных комплексов:

• Сесть за стол, поставить ноги на ширине плеч, руки положить прямо, ладонями вниз. Совершать круговые движения руками (по одному разу). На вдохе локоть больной руки отвести в сторону и вверх, на выдохе — опустить вниз. Из этого же положения полезно сжимать кулаки, сгибать руки в локтях, сцеплять пальцы в замок, затем расслаблять.
• Встать возле стены так, чтобы поверхности касались пальцы ног. Грудью опереться о стену, руками потянуться вверх, потом вниз. Затем от стены можно отжиматься.
• Сесть, поставить ноги на ширине плеч, в руки взять планку. Ее роль может выполнять пластмассовая труба небольшого объема или деревянная палка, например. Поднимать ее вверх поочередно одной рукой. Потом взять планку за середину и делать ее махи в стороны.
• Стоя, взять в руки бинт, одной рукой тянуть в одну сторону, другой — в другую.

Обратите внимание!

Упражнения запрещены при серьезных проблемах с сердечно-сосудистой системой, высоком АД и гипертермии.

Лечение артроза плечевого сустава

Лечение артроза плечевого сустава зависит от степени поражения: на 1 и 2 стадии заболевание может быть успешно остановлено или замедленно правильным подбором препаратов. При обширном разрушении единственным способом восстановить подвижность и полностью прекратить боли является хирургическая операция- артроскопия с «чисткой» сустава.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение артроза плеча направлено на снижение симптомов и восстановление хрящевой ткани. Для этого используются следующие группы препаратов:

• нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен, нимесулид, мелоксикам и их производные): блокируют воспалительные реакции и снижают болевые ощущения; выпускаются в виде таблеток, мазей, свечей и в инъекционной форме;
• гормональные средства (кортикостероиды): используются при неэффективности НПВС, обладают сходным действием; хороший эффект оказывают препараты пролонгированного действия, введенные непосредственно в полость сустава;
• спазмолитики, витамины группы В: применяются для уменьшения спазма мышц, неизбежно сопровождающего запущенный артроз;
• хондропротекторы (хондроитин, глюкозамин и их комбинации): предназначены для длительного приема, направлены на восстановление хрящевой ткани;
• препараты, улучшающие микроциркуляцию (никотиновая кислота, пентоксифиллин и другие): опосредованно стимулируют процессы регенерации за счет улучшения кровоснабжения пораженной области;
• блокаторы ферментов (контрикал, гордокс): частично замедляют разрушение хрящевой ткани.

Подбор конкретных препаратов, их дозы, кратности приема и длительности курса осуществляется только врачом! Важно помнить, что самолечение может стать причиной ускорения дегенерации сустава и вызвать другие побочные эффекты.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики и лечебная физкультура значительно облегчают течение заболевания и усиливают действие лекарственных препаратов. Доказан хороший эффект от следующих процедур:

• магнитотерапия: обезболивает, снимает воспаление, улучшает микроциркуляцию и стимулирует регенерацию хрящевой ткани;
• ударно-волновая терапия: воздействие акустических волн определенной частоты способствует разрушению остеофитов, что облегчает движения в пораженном суставе;
• электрофорез, фонофорез: введение лекарственных средств (обезболивающих, хондропротекторов) в ткани с помощью электрических импульсов или ультразвука; способствует лучшему усвоению препаратов;
• массаж и лечебная физкультура: дозированные нагрузки на сустав и интенсивное мануальное воздействие стимулируют кровообращение в тканях.

Как и лекарственные препараты, физиотерапия, массаж и ЛФК должны назначаться и проводиться под контролем специалиста. Если в спокойный период они пойдут на пользу, то воздействие на фоне острого воспалительного процесса может стать причиной усиления болей.

Хирургическое лечение

Последняя стадия артроза плеча сопровождается выраженными симптомами и требует хирургического лечения. Большинство изменений, произошедших в результате дегенерации, является необратимыми, вот почему единственным способом вернуть человеку подвижность является эндопротезирование. Пострадавший сустав заменяется современным протезом, который полностью берет на себя его функции. Эта операция особенно эффективна в молодом и среднем возрасте, поскольку позволяет годами жить без боли.

Делается ли блокада плечевого сустава при артрозе плечевого сустава?

Перед выполнением блокады плечевого сустава необходимо удостовериться в следующих важных моментах:

• отсутствие у больного аллергий на приготовленный анестетик (обезболивающий препарат);
• поинтересоваться какой по счету раз будет производиться инъекция в сустав;
• убедиться в наличии всех необходимых принадлежностей для данной манипуляции.

обезболивающее вещество Оценка скарификационной пробы

Для блокады плечевого сустава требуются следующие принадлежности:

• медицинская вата;
• спирт 96%;
• пара стерильных перчаток;
• два шприца, объемом 2, 3 или 5 мл;
• ампула с раствором анестетика;
• ампула с раствором глюкокортикоидного препарата;
• бинт.

места предполагаемого укола

Как лечить остеоартроз плечевого сустава

Восстановить разрушенные хрящи и деформированные костные поверхности невозможно. Поэтому основными целями лечения становится улучшение самочувствие больного, повышение объема движений, профилактика прогрессирования остеоартроза. Пациентам рекомендуется снизить нагрузки на плечо, не находиться длительное время в одном положении тела. Показано ежедневное ношение эластичных бандажей. Ортопедические приспособления за счет некоторого ограничения подвижности фиксируют суставные структуры, не дают костным наростам травмировать мягкие ткани.

Препараты

В качестве обезболивающих средств применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Умеренные боли устраняют приемом таблеток Найза, Кеторола, Целекоксиба, Эторикоксиба, Диклофенака. От слабых дискомфортных ощущений избавляются нанесением мазей и гелей Вольтарен, Фастум, Индометацин, Нимесулид, Кетопрофен. А при острых болях внутримышечно вводят Ортофен, Мовалис, Кеторолак, Лорноксикам. В терапии используются препараты и других клинико-фармакологических групп.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры редко используются как самостоятельный метод лечения остеоартроза плеча. Они комбинируются с ЛФК, массажем, курсовым приемом хондропротекторов,анальгетиков. Больным назначается до 10 сеансов магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии, ударно-волновой терапии. После проведения процедур улучшается лимфоотток, кровообращение, ускоряется выведение продуктов распада тканей.

Мануальная терапия

Во время сеансов мануальной терапии практикуется глубокая пальпация, поэтому к лечению приступают только после устранения болей, купирования воспаления. Врач воздействует руками на мышцы, выполняя разминания, растирания, поглаживания, вибрирующие движения. В результате укрепляется скелетная мускулатура плечевого пояса, значительно повышается объем движений.

Лечебная гимнастика

Это самый эффективный метод лечения патологии. Если прием препаратов помогает избавиться от болей, то ежедневные занятия позволяют не допустить ее появления. После изучения результатов диагностики врач ЛФК составляет комплекс упражнений индивидуально для пациента. Какие их наиболее эффективны:

• сжимание, разжимание пальцев в кулак;
• отведение руки в сторону;
• круговые вращения плечами.

Оперативное вмешательство

Пациентам с тяжелыми повреждениями плечевого сустава показано эндопротезирование. Замена сочленения искусственным имплантатом позволяет полностью восстановить объем движений, вернуться к активному образу жизни.

Также проводятся следующие хирургические операции:

• околосуставная остеотомия — распиливание и сопоставление костей в анатомически правильном положении;
• артропластика — иссечение остеофитов, реконструкция костных поверхностей;
• артроскопический дебридмент — удаление поврежденных тканей эндоскопическим методом.

Народная медицина

Плечевой остеоартроз довольно быстро прогрессирует, поэтому применять для его лечения народные средства нецелесообразно. С острыми болями не способны иногда справиться даже сильнодействующие анальгетики, поэтому использование компрессов и настоев неэффективно. А втирание в плечо спиртовых настоек или мазей с разогревающими свойствами при воспалении спровоцирует его распространение на здоровые ткани. Народные средства врачи разрешают применять только после основной терапии.

Что делать при сильных болях в суставе?

Если мази и противовоспалительные препараты не помогают, пациенту назначают медикаментозную блокаду кортикостероидами. Для этого, после  с помощью инъекции в пораженный сустав вводят лекарство. Преимущество методики позволяет быстро купировать симптоматику, уменьшать воспаление, а следовательно и самочувствие пациента.

Комментирует врач-ортопед Литвиненко Андрей Сергеевич:

После устранения симптомов боли, лечение артроза плечевого сустава продолжают с применением методов физиотерапевтического лечения, назначают хондропротекторы, витамины, мази и лечебные пластыри. Лекарства позволяют улучшить питание хрящевой ткани и стимулируют выработку синовиальной жидкости (улучшает скольжение в суставах, обладает амортизирующими свойствами, содержит необходимые микроэлементы для хрящей).

Лечение включает инъекции гиалуроновой кислоты. Она нормализует вязкость синовиальной жидкости, обволакивает суставные ткани защитной пленкой, повышает эластичность и упругость хряща.

Также восстановление сустава проводят с помощью плазмолифтинга. Преимущество метода заключается в высокой эффективности при восстановлении хрящей и отсутствие побочных эффектов. Лекарство производят из крови пациента, поэтому оно не вызывает негативных реакций организма.

Лечение артроза плечевого сустава физиотерапевтическими методами позволяет закрепить достигнутый результат от других процедур, снимает отеки, боли, стимулирует кровоснабжение, восстанавливает суставные и околосуставные ткани. Помогает нормализовать тонус мышц и вернуть подвижность в суставах.

Ответить на вопрос, как вылечить артроз плечевого сустава, можно только после полного обследования. Универсальных методов не существует, каждая процедура подбирается индивидуально с учетом особенностей организма. Определять причины и лечение артроза плечевых суставов должен квалифицированный специалист.

Причины

В течение дня мы используем наш плечевой сустав постоянно, при этом акромиально-ключичное сочленение (сустав) испытывает значительные нагрузки, а связки и мышцы вокруг плечевого сустава находятся в постоянном напряжении. Особенно большому износу АКС подвергается при движениях рукой над головой, а также во время выполнения работ или занятиях спортом, связанных с подъемом тяжестей.

Тяжелоатлеты и другие спортсмены, которые многократно за свою карьеру практикуют подъем запредельных тяжестей, как правило, имеют достаточно выраженный артроз АКС или остеолиз ключицы уже в молодом возрасте.

По мере износа суставных поверхностей костей образующих акромиально-ключичный сустав (сочленение) в течение жизни, а также в результате физических нагрузок амортизирующая функция сустава уменьшается. Суставной хрящ, покрывающий кости в суставе, истончается и повреждается, вокруг сустава появляются костные разрастания (остеофиты). Подобные дегенеративные и разрушительные изменения в суставе вызывают боль и отек сначала при движениях, а потом и в покое.

В медицине состояние, при котором развивается постепенное разрушение сустава, причиной которого является травма или заболевание, называется остеоартрозом или просто артрозом.

Посттравматический артроз акромиально-ключичного сочленения (сустава) также распространенное явление. Причиной его может стать ранее перенесенная возможно много лет назад, повреждение связок, находящихся вокруг ключицы и АКС. Результатом такой травмы может быть вывих или подвывих акромиального конца ключицы в суставе. Нарушение расположения ключицы относительно акромиона изменяет биомеханику сустава. Суставные поверхности ключицы и акромиона нагружаются неравномерно, ускоряется износ сустава. Постоянное воспаление в области сустава приводит к необратимой дегенерации АКС и развитию стойкого болевого и отечного синдрома вокруг него.

Также причиной артроза АКС может стать неправильное лечение вывихов акромиального конца ключицы. Грубая хирургическая техника во время оперативного вмешательства, использование устаревших и несоответствующих по размеру имплантов при операции, а также неадекватная реабилитация может стать причиной развития артроза АКС.

При сильно выраженном артрозе акромиально-ключичного сочленения (сустава), многочисленные костные разрастания (остеофиты) вокруг него могут также повреждать проходящие вблизи него ротаторную или вращательную манжету плеча. Результатом повреждения данного анатомического образования может стать стойкое нарушение отведения руки в сторону. Верхняя конечность свисает, как плеть, вдоль туловища.

Симптомы остеоартроза тазобедренного сустава

Первым симптомом, на который обычно обращают внимание пациенты, становится постепенно нарастающая боль в месте сочленения таза с бедром. Усиление боли отмечается при физической нагрузке, в особенности, чрезмерно активной или статической, в сырую погоду

Больные часто жалуются, что им нужно “расходиться” — наблюдается скованность по утрам или после рабочего дня в одной позе. Длительная, не слишком интенсивная ходьба или гимнастика обычно облегчает состояние. 

Часто боль носит отраженный характер, как бы “отскакивая” от сустава в пах, ягодицу и даже колено. Появление болей в ночное время или их беспрерывность, острая боль при попытке сделать малейшее движение — все это говорит о коксартрозе последних стадий.

При движении нередко возникает хруст и неприятные щелчковые ощущения в тазобедренном суставе. Сокращается длина шага. Постепенно нарастает контрактура — амплитуда “пассивных” движений, не требующих физического усилия, сужается. Мышцы начинают истончаться, часто появляются спазмы и судороги. 

Сустав начинает опухать после трудового дня или другой, даже бытовой, активности. При этом прилегающие ткани как бы наливаются, твердеют, а кожа становится горячей. По мере истирания сустава наблюдается укорочение конечности или обеих, вследствие чего появляется характерная “вихляющая” походка.

Достоверно определить наличие заболевания и его степень может только врач — остеопат, ревматолог, ортопед или рентгенолог. Проверка проводится как посредством аппаратных методов исследования, так и при помощи чек-листа из 5-ти критериев, который включает наблюдение сустава при сгибании, вращении внутрь, отведении и приведении бедра. 

Важно понимать, что процесс долгое время проходит скрытно. Даже при отсутствии жалоб и полностью стабильном состоянии пациента может происходить нарастание остеофитов

Излечиться от остеоартроза ТБС полностью невозможно, а ремиссия, даже продолжительная, не означает, что болезнь не прогрессирует. Поэтому крайне важно проходить профилактические осмотры и регулярные обследования. 

В зависимости от симптомов и скрытых патологических изменений, выделяют три стадии коксартроза:

1. Остеоартроз тазобедренного сустава 1 степени. В начальной стадии болезнь с трудом поддается диагностике. Болевые ощущения слабо выражены и носят, скорее, характер легкого, но ощутимого дискомфорта, который больные игнорируют или списывают на усталость. Иногда наблюдаются сухие щелчки в суставе, боли при беге, переносе тяжестей, подъеме по лестнице. Становится трудно или болезненно делать маховые движения ногой при гимнастике. В состоянии покоя боль полностью утихает. Патологические изменения в суставах незначительны и преимущественно обратимы.

2. Остеоартроз тазобедренного сустава 2 степени. Боль наблюдается даже при ходьбе, активно “расползается” от тазобедренного сустава, занимая область между пахом и коленным суставом. Ощупывание пораженного участка, простаивание в очереди могут быть болезненными. Рентгенологическое исследование показывает сужение суставной щели почти вполовину, активное образование остеофитов. Пациенты жалуются на ограниченность в движениях и тугоподвижность сустава.

3. Остеоартроз тазобедренного сустава 3 степени. Суставная щель на снимке практически неразличима. Пораженный сустав значительно деформируется в сравнении со здоровым, а конечность укорачивается. Боль носит постоянный характер. Наблюдается истончение конечности или обеих, связанное с мышечной атрофией. В связи с патологическим наклоном таза изменяется осанка, больные как бы “падают” вперед, на трость. Возрастает нагрузка на спину, что зачастую приводит к проблемам с позвоночником. 

Причины артроза запястья руки

Артроз лучезапястного сустава бывает как первичным (идиопатическим), так и вторичным заболеванием. В первом случае мы имеем здоровый сустав, который изменяется вследствие неблагоприятного внешнего воздействия — травмы или профессиональной нагрузки. Во втором — основное заболевание (подагра, сахарный диабет, ревматоидный артрит и другие), которое приводит к дегенеративно-дистрофическим изменениям в хряще.

Среди факторов, которые влияют на развитие артроза лучезапястного сустава, стоит упомянуть:

• избыточная нагрузка и травмы — спортивные, бытовые, профессиональные (например, при работе с вибрирующим инструментом);
• переохлаждение;
• запущенные воспалительные патологии в суставе или околосуставных тканях;
• эндокринные и метаболические нарушения и аутоиммунные заболевания;
• перенесенные инфекции (реактивный артрит, туберкулез, остеомиелит и другие);
• женский пол;
• наследственность (влияет на синтез коллагена, плотность хряща, анатомические особенности строения).

Травма — самая распространенная причина заболевания. При этом симптомы разрушения хряща могут возникнуть не сразу, а спустя несколько лет.

Остеоартроз запястья нередко начинается на почве артрита лучезапястного сустава и протекает параллельно с ним. Возрастные факторы мало влияют на развитие артроза запястий. Хотя климактерические гормональные изменения у женщин могут сказываться на прочности хрящевой ткани.

Чаще всего остеоартроз лучезапястного сустава наблюдается у строителей, мастеров, работающих на заводе и в отделке помещений, офисных сотрудников, а также профессиональных спортсменов (особенно при наличии вывихов и подвывихов, переломов, разрывов и растяжений связок или мышц).

Вопросы пользователей (3)

• Надежда2017-08-28 09:46:26

  Здравствуйте !У меня вдруг после ношения ребёнка годовалого на руках, начало болеть правое плечо,даже поднять было тяжело,потом больно было двигать в разные стороны и когда пылесосила надавливая на… читать ответ >>

• Светлана2016-12-23 00:47:54

  Здравствуйте. Я живу в г.Краснодаре.Очень давно беспокоят боли в плече В поликлинике ревматолога нет.Хирург назначает НПВС ибупрофен Диклофенак Помагает временно.Сейчас боль сильная особенно… читать ответ >>

• Мария2016-03-24 12:28:09

  Мы живем в Санкт-Петербурге, мою маму беспокоит боль плече. Врачи говорят, что это артроз. Лечились в поликлинике по месту жительства, но пока особых улучшений нет. Мне сказали, что может помочь… читать ответ >>

</h2>

Клинические формы плечевого артрита

В течении разных клинических форм артритов есть свои особенности.

Острый гнойный плечевой артрит

Начинается и протекает остро, с выраженной лихорадкой, нарушением общего состояния, сильными воспалительными болями, отеком, покраснением околосуставных тканей. Состояние может быть тяжелым, осложняется распространением гноя на окружающие ткани и сепсисом. При гнойном артрите больному необходима экстренная медицинская помощь.

Посттравматический

Протекать посттравматический артрит плечевого сустава может остро и хронически. Если повреждение было закрытым, воспалительный процесс имеет асептический характер и со временем может проходить самопроизвольно. Но в некоторых случаях в сустав попадает инфекция и развивается гнойный воспалительный процесс, который может принимать хроническое течение. Требуется своевременное назначение активного лечения, а затем восстановительной терапии.

Инфекционный

Некоторые инфекционные заболевания сопровождаются поражением плечевого сустава. Так, при туберкулезе плечевой артрит начинается незаметно. Появляются умеренные болевые ощущения в одном из суставов, усиливающиеся при движении. Постепенно на стороне поражения развивается атрофия мышц, и одна рука выглядит тоньше другой. Нарушается суставная функция, могут развиваться свищи с выходом на поверхность кожи воспалительного экссудата. Течение длительное, поддается только специфической противотуберкулезной терапии.

Ревматоидный

При плечевом артрите ревматоидного происхождения редко происходит единичное поражение плечевого сочленения. Обычно аутоиммунный воспалительный процесс сначала развивается в мелких суставчиках, а затем уже происходит симметричное развитие плечевого артрита. Воспалительный процесс имеет волнообразный или непрерывно рецидивирующий характер, сопровождается болями, припухлостью при обострении и постепенным снижением функции плеча за счет склероза суставной капсулы и разрушения суставного хряща.

Ревматроидный артрит плечевого сустава может привести к разрушению суставного хряща

Реактивный

Развивается после перенесенных мочеполовых, кишечных или носоглоточных инфекций. Реактивный артрит начинается через неделю после перенесенной инфекции. Плечевые суставы поражаются редко (в 6% случаев). Появляется припухлость и болезненность, которая в большинстве случаев проходит самостоятельно за 1 – 1,5 месяца. Но иногда течение начинает принимать хроническую форму с волнообразным течением и развитием суставной тугоподвижности. При болезни Рейтера воспаление в плече сочетается с уретритом и поражением глаз.

Идиопатический

Развивается в основном у детей и подростков. Диагноз идиопатического воспаления ставится только поле исключения всех остальных суставных заболеваний. Точно причины данной патологии не установлены, но имеет значение наследственная предрасположенность ребенка. Девочки болеют чаще. Протекает заболевание волнообразно, с рецидивами и ремиссиями, часто является причиной ранней инвалидности ребенка.

Псориатический

Поражение плеча при псориазе возникает редко и носит асимметричный характер. Чаще всего заболевание развивается на фоне уже имеющихся характерных поражений мелких концевых суставов пальцев, ногтей и кожных высыпаний. Появляется некоторая припухлость и болезненность плеча. Нарушение движений вначале появляется за счет болевого синдрома. Особенностью плечевого артрита при псориазе является то, что он с трудом поддается лечению.

Подагрический

Плечевой артрит при подагре развивается редко. Гораздо чаще поражаются мелкие суставчики нижних конечностей. Но иногда на этом фоне начинается подагрическое воспаление в плече. Приступ связан с отложением в суставных и околосуставных тканях солей мочевой кислоты. Начинается он внезапно, часто ночью, сопровождается покраснением, отечностью тканей и сильными болями. Продолжается приступ но нескольких часов до нескольких дней, затем самопроизвольно проходит без каких-либо последствий. При повторяющихся приступах в плече развиваются дистрофические нарушения, формируется артроз с нарушением функции.

Деформирующий артрозоартрит

Заболевание может быть исходом большинства плечевых артритов, протекающих хронически с обострениями и ремиссиями. Постепенно происходит разрастание костной ткани с деформацией сустава и нарушением его функции. Проявляется ноющими болями и ограничением движений. Во время обострений боли усиливаются, в месте поражения появляется небольшая припухлость.

Насколько эффективны физиотерапевтические методы в лечении артроза плечевого сустава?

Сравнительная характеристика применяемых при деформирующем артрозе физиотерапевтических методов

Принципы

Коксартроз с трудом поддается лечению. Это связано с тем, что до сих пор не установлены точные причины, патогенез деструктивных процессов в хрящевой ткани. Нет препаратов, которые могли бы эти процессы прекратить.

Болезнь, как правило, диагностируется поздно. Она часто дает осложнения. Лечение артроза тазобедренного без операции не позволяет избавиться от этого заболевания полностью. Поэтому цели терапии следующие:

• уменьшение боли;
• улучшение функционального состояния сустава;
• предотвращение осложнений;
• улучшение качества жизни пациента;
• замедление деструкции суставного хряща.

Врачи путем нехирургического лечения стараются максимально отсрочить тот момент, когда пациенту потребуется операция по эндопротезированию сустава.