28 неделя беременности

Опасности и осложнения

Печально, но факт — болезни и проблемы со здоровьем, о которых вы даже не подозревали, в третьем триместре беременности либо обостряются, либо исчезают вовсе.

Уходят, как правило, синдромы, связанные с гормональным фоном: акне, эндометриоз, миома матки, разного рода кисты яичников и молочных желез. Не всегда, но часто. А вот эстрагенитальные заболевания в 90% случаев усиливают напор. Обладательницы хронического пиелонефрита, диабета, заболеваний сердца и сосудов чаще остальных сталкиваются с угрозой невынашивания, гестозами, ФНП, железодефицитной анемией, геморроем, тромбозом вен, задержкой внутриутробного развития плода. Некоторые из этих состояний поддаются терапии в амбулаторных условиях. Другие требуют госпитализации.

Что делать, чтобы избежать опасных обострений? Главное — знать свои слабые места и с особым вниманием следить за состоянием здоровья в этой области. Если это вены, то, не дожидаясь признаков тромбоза, идти на прием к флебологу и заняться профилактикой:

• делать гимнастику;
• носить компрессионное белье;
• использовать венотоники;
• исключить из рациона продукты, усиливающие застой крови.

С мочевыделительной, сердечно-сосудистой и эндокринной системами точно так же — бдеть, следить и не тянуть с лечением. Старайтесь по-максимуму облегчить работу проблемных органов

Ведь это важно не только для вашего здоровья, но и для здоровья ребенка

Плод на 27 неделе беременности

Благодаря самостоятельной выработке гипофизом ребенка гормона роста (соматотропин), малыш продолжает развиваться, набирать в весе и расти. На данный момент, параметры его тельца таковы: длина (рост) – около 36 см, масса – почти 900 грамм.

Поджелудочной железой активно вырабатывается инсулин, а щитовидкой – тироксин, кальцитонин и трийодтиронин. Эти три гормона несут в организме малыша  ответственность за содержание необходимого для роста кальция, обменные процессы и уровень развития ума.

В целом, состояние беременной женщины немного улучшается (за исключением проблем со сном и передвижением), так как ребенок берет на себя выполнение некоторых функций самостоятельно. На 27 неделе ему практически не важен гормональный фон мамы. На данном этапе совершенствуются дыхательная и иммунная системы, которые готовятся к полноценному функционированию вне организма матери.

На этой недели начнет активно вырабатываться специфическое вещество – сурфактант, задача которого помочь альвеолам легких открыться при первом вдохе малыша. Концентрация вещества должна быть в нужном количестве, чтобы дыхание могло совершаться самостоятельно, без помощи аппарата.

Совершенствуются альвеолярные ходы. Преждевременные роды на сроке 27 недель не являются критичным показателем жизнедеятельности малыша. При правильном медицинском подходе, ребенок сможет развиваться и набирать недостающий вес уже находясь рядом с мамой.

Все больше и больше кроха становится похож на новорожденного: крошечные пальчики с мягкими ноготками, ушки, глазки в обрамлении ресничек, четкая линия бровей и мягкий пушок на головке. Со 100 – процентной уверенностью можно узнать половую принадлежность – половые органы видны отчетливо.

Видны внутренние органы, так как кожа ребенка пока что сморщенная (из – за длительного пребывания в воде) и сквозь нее просвечиваются сосуды. Цвет кожи ярко – красный, но уже начинает постепенно светлеть, ведь начинает откладываться прослойка подкожного жира.

Ощущения и поведение малыша четко соответствует его умственному развитию, анатомическим возможностям: он кувыркается, играет, трогает ручками все, что его окружает.

Плод на 27 неделе

Кроме того, ощущает вкус и запах (рецепторы развиты достаточно), реагирует на резкие звуки извне, щурится от вспышек яркого света. Глазки его открываются и закрываются, а режим отдыха и бодрствования выработан достаточно слаженно.

С каждым днем свободного пространства для крохи становится все меньше – но это не мешает ему развивать мышечную систему активными движениями. Женщина уже может понимать, когда ребенок голоден или ему не нравится происходящее вокруг нее – толчки становятся ощутимее.

Нередко появляется икота. Если прилечь и приложить руку к животу во время икания малыша, можно это почувствовать.

Данное явление не должно беспокоить мамочку – оно непродолжительно и вреда или неприятных ощущений не приносит.

Как лежит ребенок в утробе

Чем больше становится животик, тем больше поводов для беспокойства

Особенно, беременных волнует вопрос – как лежит мой ребенок? Положение крохи в маточной полости действительно очень важно в процессе будущих родов. Оптимально удобная позиция – вперед головкой

Это обусловлено тем, что голова – самая большая часть тела, и туловищу гораздо легче будет протолкнуться. На сроке 27 недель серьезной причины переживать нет: ребеночек не занял нужное ему положение. В период бодрствования он находится в постоянном движении, а окончательную предродовую позу он займет спустя пару недель.

Расположение плода еще может поменяться

Когда женщина впервые должна почувствовать шевеления?

Первородящие женщины начинают ощущать шевеления примерно в середине беременности – между 18-й и 22-й неделями. При последующих беременностях ощутить перемещения малыша в матке можно еще раньше – с 16-й недели. Период наибольшей активности – с 24-й по 33-ю неделю, в это время плод может двигаться 10-15 раз в час.

Важно! Интенсивность ощущений зависит от ряда факторов: толщины брюшной стенки, места прикрепления плаценты, комплекции самой женщины, расположения плода в матке, количества околоплодных вод и пр. Худые женщины и многодетные мамы обычно различают движения раньше, чем полные женщины

Шевеление плода в 1-м триместре

Полноценный эмбрион с зачатками будущих рук и ножек развивается на 7-8 неделе. Уже в этот период он начинает плавать в околоплодных водах, но стенок матки он пока не касается. По мере роста движения плода становятся более скоординированными и интенсивными. Он переворачивается, отталкиваясь от стенок матки. Уже на 10-й неделе ребенок может сгибать и разгибать верхние и нижние конечности, а на 12-й – открывать и закрывать глазки, поворачивать головку, сжимать ручки в кулачок.

Шевеления во 2-м триместре

Именно в этот период женщины начинают чувствовать первые признаки активности своего ребенка. На 16-й неделе малыш начинает проявлять двигательную активность в ответ на различные звуки окружающего мира, в том числе и на голос мамы. На 18-й неделе он уже умеет перебирать пуповину ручками и закрывать личико.

Важно! Поглаживая живот в ответ на толчки малыша, женщина укрепляет связь с ним и дает ему стимул для развития. Поначалу движения слабые и нерегулярные, но с ростом плода в утробе они стают все интенсивнее

24-я неделя – это то время, когда толчки малыша может почувствовать даже будущий папа. Ребенок уже научился различать голос своей мамы и ее прикосновения к животику. Поэтому толчки являются своеобразным способом общения с ней. А на контакт с незнакомыми людьми малыш идет неохотно, он может даже затаиться если чужой человек прикоснется к животу беременной женщины

Поначалу движения слабые и нерегулярные, но с ростом плода в утробе они стают все интенсивнее. 24-я неделя – это то время, когда толчки малыша может почувствовать даже будущий папа. Ребенок уже научился различать голос своей мамы и ее прикосновения к животику. Поэтому толчки являются своеобразным способом общения с ней. А на контакт с незнакомыми людьми малыш идет неохотно, он может даже затаиться если чужой человек прикоснется к животу беременной женщины.

Во 2-м триместре плод еще достаточно мал и может свободно перемещаться в матке. Поэтому будущие мамы ощущают движение в разных отделах живота. Но по мере роста ребенка беременные начинают чувствовать толчки, пинки и переворачивания. На больших сроках заметны шевеления плода снаружи. Иногда в области матки возникают ощущения вздрагивания. Такое бывает когда малыш икает, наглотавшись околоплодных вод.

Важно! Если женщина ляжет на спину – она сможет увидеть, как от толчков малыша дергается и приподнимается живот в некоторых местах

Шевеление в 3-м триместре

Наиболее активно ребенок двигается в период с 24-й по 32-ю неделю. Начиная с 32-й недели количество движений уменьшается, но их интенсивность возрастает. Это связано с тем, что в матке становится тесно, и плод уже не может так активно делать «пируэты». Он занимает определенное положение.

Толчки в область подреберья иногда становятся настолько сильными, что женщина чувствует боль. Если плод лежит головкой вниз – движения отчетливо прослеживаются в верхней части живота. При тазовом предлежании они ощущаются в его нижней части. У большинства женщин двигательная активность в животике возрастает к вечеру. В последние месяцы беременности можно четко прослеживать периоды сна и бодрствования крохи.

Важно! В 3-м триместре будущей маме нельзя спать на спине, так как такое положение способствует возникновению сильного давления на полую вену. Малыш испытывает кислородное голодание и может обвиться пуповиной

Диагностика и исследования в первом триместре беременности

Как только женщина узнает о своем положении, ей лучше сразу обратиться к гинекологу. Этот период очень важен и сопряжен с определенными рисками. При первом обращении в больницу врач назначит комплексное обследование, которое необходимо для оценки состояния будущей матери и плода, последующего наблюдения и исключения возможных рисков. В первую очередь женщине предложат пройти лабораторные исследования. К перечню необходимых анализов в 1 триместре беременности относятся:

Общий анализ крови при беременности в 1 триместре: дает общую информацию о состоянии организма беременной женщины. Показатели этого исследования позволяют оценить работу внутренних органов и функциональных систем, в дальнейшем по результатам этого анализа врач может контролировать состояние будущей матери.
Общий анализ мочи показывает состояние и работу почек, мочевыделительной системы. Этот анализ придется сдавать перед каждым контрольным приемом у врача, наблюдающего беременность.
Мазок на флору — бактериологическое и цитологическое исследование, которое позволяет выявить патогенные микроорганизмы в составе слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Анализ дает возможность вовремя обнаружить воспалительный процесс, следовательно — принять соответствующие меры по его устранению.
Коагулограмма — оценка свертываемости крови.
Биохимический анализ крови — подробная картина работы внутренних органов. В частности, поджелудочной железы, печени, почек.
Анализ крови на группу крови и резус-фактор — данный тест обязателен в начале беременности, так как родовая деятельность сопряжена с определенными рисками. Если будет необходимо переливание крови или оперативное вмешательство информация о группе крови резус-факторе будет жизненно необходима.
Анализы крови на ВИЧ, гепатит, сифилис — исследования на инфекции, передающиеся половым путем, проводятся дважды в течение беременности в 1 триместре и на 35-36 неделе

Такая предосторожность вызвана длительным инкубационным периодом некоторых видов патогенов.
Анализ крови на TORCH-инфекции — исследование позволяет выявить такие микроорганизмы, как токсоплазмы, герпес, цитомегаловирус. Их наличие в организме матери может оказать негативное влияние на развитие плода.

Важным показателем в 1 триместре беременности выступает уровень ТТГ. Секреция гормона ТТГ в различные периоды беременности имеет разные показатели. В первом триместре контроль за уровнем ТТГ важен, так как он принимает участие в стимуляции желтого тела, формировании внутренних органов и систем плода. Норма ТТГ при 1 триместре беременности составляет от 0,1 до 0,4 мкМД/мл. При дальнейшем развитии беременности этот показатель увеличивается.

Еще одним важным видом диагностики и исследования выступает УЗИ беременности в 1 триместре. В течение всего срока по плану необходимо провести три ультразвуковых обследования — в начале, в середине и перед родами. В 1 триместре беременности сделать УЗИ нужно на сроке 11-13 недель. УЗИ позволяет уточнить срок беременности, оценить развитие плода, сделать осмотр хориона, из которого впоследствии формируется плацента.

Дополнительным исследованием выступает скрининг при беременности в 1 триместре, его проводят в виде комплексной диагностической процедуры. Скрининг обязательно делать беременным женщинам в возрасте после 35 лет, при наличии угрозы самопроизвольного прерывания беременности, при наследственных заболеваний или наличии профессиональных рисков. Перинатальный скрининг представляет собой комплекс инструментальных и лабораторных исследований — УЗИ, биохимический и генетический анализ крови. Это наиболее информативный и подробный вид диагностики, который позволяет выявить все группы рисков по развитию плода. Скрининг первого триместра дает такую информацию:

• точный срок беременности;
• наличие или отсутствие грубых нарушений в развитии плода — пороки головного мозга, пупочная грыжа и др.;
• по толщине воротникового пространства определяется наличие хромосомных патологий (синдром Дауна);
• размеры сердца и частота сердцебиений;
• длина костей;
• уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина);
• содержание плазматического белка.

Эти и другие показатели позволяют провести качественную подробную оценку развития плода, выявить наличие отклонений и своевременно предупредить их развитие.

Что обсудить с врачом

• Головная боль и головокружения на 27 неделе беременности могут быть связаны с общим переутомлением, скачками сахара крови, низким гемоглобином или особой подвижностью плода, который, активно двигаясь, сдавливает нижнюю полую вену. Возникающие эпизодически, они не должны вызывать у вас беспокойства. Однако если головная боль постоянна и сопровождается усталостью, тошнотой и сонливостью, проконсультируйтесь с врачом о необходимости дополнительной диагностики.
• Если тянет низ живота, сообщите об этом гинекологу. Посоветуйтесь, как отличить тревожные симптомы гипертонуса и других осложнений от предвестниковых схваток. Обычно ориентируются на характер и продолжительность болей.

Ультразвуковое исследование на 31-32 неделе

Это время проведения третьего скрининга беременных. Ребенку становится еще теснее в животе матери, в связи с чем на экране УЗИ врач может видеть только часть его тела. В это время малыш должен перевернуться головкой вниз и занять положение, удобное для предстоящих родов. Это происходит за счет относительно большого размера головы малыша в сравнении с остальным телом.

Скрининг проводится для оценки течения беременности и выбора тактики ведения родов. Гинеколог может порекомендовать кесарево сечение, если во время скрининга выявлены такие состояния:

• неправильное положение ребенка;
• преждевременное старение плаценты;
• нарушение плацентарного кровотока;
• многоводие или маловодие;
• обвитие пуповиной;
• слишком большой вес малыша.

При возникновении любых подозрений, пациентку направляют на прохождение генетического анализа.

В последние 8 недель беременности УЗИ назначают только для определения положения ребенка, его готовности к родам и оценки веса. От  этого зависит тактика ведения родов.

Проведение ультразвуковой диагностики и расшифровку результатов следует доверять только опытным квалифицированным врачам. Именно такие специалисты ведут прием в клинике «Диана».     

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Фото УЗИ ребенка на 12 неделе беременности

Это очень важный период, поскольку гинеколог направляет женщину на первый скрининг. Он включает УЗИ и биохимический анализ венозной крови на гормоны. Ультразвуковое исследование в это время очень информативно и позволяет определить ряд врожденных патологий.

Визуально на фото видны такие особенности плода:

• хорошо просматриваются глаза (они обычно закрыты), нос малыша и другие черты лица;
• ребенок может открывать рот и глотать околоплодные воды;
• размеры плода все еще непропорциональны, но все части тела сформированы;
• в области половых органов происходит гипотрофия мошонки у мальчиков или гипертрофия половых губ у девочек (по этим признакам можно определить пол);
• движения плода хаотичные.

Скрининг на 12 неделе позволяет определить ряд патологий внутриутробного развития. Для этого аппарат УЗИ проводит ряд автоматизированных замеров. На основе этих измерений производят оценку формирования плода.

В этот период обязательно определяют такие параметры:

• длина плода;
• длина бедра;
• окружность живота;
• обхват головы;
• копчико-теменной размер (КТР) – длина от темечка до копчика;
• бипариетальный размер (БПР) – размер от одного виска до другого;
• толщина воротникового пространства;
• объем грудной клетки;
• вес плода (рассчитывается исходя из замеров).

Сопоставить эти данные и выявить патологию может только врач. Если специалист подозревает врожденное заболевание, назначают дополнительный хромосомный анализ.

Когда нужно соблюдать особую осторожность

Критические периоды совпадают с фазами активного увеличения эмбриона и плаценты. Наиболее опасными неделями считаются следующие:

• I триместр — 2-3, 4-7, 8-12.
• II триместр — 18-22.
• III триместр — 28-32.

Коварство первых недель заключается в том, что женщина может не догадываться о беременности. В результате не выполняются обязательные условия. С 4 недели формируются основные органы

В этот период особенно важно выполнять предписания врача, чтобы не допустить патологий. На последнем критическом этапе первого триместра формируется плацента — природный щит, который будет увеличиваться вместе с плодом

Период с 18 по 22 неделю считается самым важным. В это время будущий малыш наиболее активен. Самые большие риски для жизни плода и здоровья женщины заключаются в инфекциях, передающихся половым путем. Одно из главных условий — при половом акте использовать барьерную защиту.

К началу третьего триместра плод максимально похож на младенца, однако он еще не в состоянии выжить отдельно от материнского организма. Причины преждевременных родов могут крыться в отслоении плаценты, инфекциях и истмико-цервикальной недостаточности. Чтобы этого не допустить, нужно выполнять абсолютно все предписания врача, беречь собственное здоровье и исключить стрессы.

На гестационном круге не отмечены критические периоды. Это связано с тем, что они вовсе не должны быть трудными. Чем больше концентрироваться на опасностях, тем сильнее разрушительное воздействие стресса. Пользоваться колесом беременности можно в течение всего периода вынашивания. На схеме удобно отслеживать переход на новый триместр, пройденные этапы и приближение даты родов.

Виды брадикардии у плода

По характеру и интенсивности снижения частоты сердечных сокращений у плода различаются следующие разновидности патологии:

• Базальная – диагностируется при снижении ЧСС эмбриона до менее 120 раз в минуту, при своевременной помощи вреда для ребенка и самой матери можно избежать;
• Децелерантная – такая брадикардия ставится, если частота эмбрионального сердцебиения не более 72 ударов в минуту, при этом женщине назначается лечение в стационаре с постельным режимом;
• Синусовая – при ней пульс плода снижается до 70-90 ударов в минуту, такое состояние является наиболее опасным, поэтому женщине требуется срочная госпитализация и интенсивное лечение вплоть до самых родов.

Определение точного вида и причины брадикардии имеет большое значение, так как от этого зависит, насколько велика опасность для ребенка и матери, какую стратегии терапии следует выбрать для лечения заболевания или хотя бы снижения рисков.

Что происходит с малышом?

На сроке беременности 27 недель кроха ведет себя очень активно. Ребенок присылает маме  и папе «весточки», толкаясь ножками и ручками. Папа уже может хорошо чувствовать шевеления плода, приложив руку к животу. При очень сильных и резких движениях, если внимательно смотреть на живот, заметно как он двигается.

Как должен быть расположен плод?

Начиная с 27-28 недели беременности может быть поставлен диагноз тазовое предлежание плода. Раньше этого срока подобный диагноз не ставится, так как ребенок очень мал и может довольно часто переворачиваться. Сейчас движения плода стеснены, внутри матки ему уже не так просторно как раньше. Считается, что к началу  третьего триместра плод должен располагаться головкой вниз. Однако, диагноз пока только предварительный. Врач внимательно будет следить за положением малыша до самых родов.

Как показывает практика, некоторые детки принимают правильное положение только на 9 месяце течения беременности. В случае тазового предлежания врач может посоветовать специальные упражнения, чтобы стимулировать малыша перевернуться. Следует внимательно слушать и выполнять все назначения своего врача.

Развитие плода

Вес ребенка на 27 неделе равен 900 граммам, а его рост составляет 30-35 см. Ребенок спит почти 20 часов в сутки, но часто просыпается, чтобы перевернуться и передать привет маме.

К этому сроку у плода уже сформированы все органы и системы. Он постепенно накапливает жир. Он все чаще заглатывает окружающую его жидкость, тем самым заставляя функционировать легкие и органы пищеварения. Начиная с 7 месяцев внутриутробного развития, считается, что плод полностью жизнеспособен. Преждевременные роды теперь не так страшны, как на более ранних сроках.

На 27 неделе начинает свое активное функционирование иммунная система малыша. Теперь ребенок сам защищает себя от чужеродных вирусов и бактерий. Организм малыша также реагирует на различные аллергены. Поэтому будущим мамам рекомендуется исключить из своего рациона продукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию.

Плод на 27 неделе развивается активно:

• его скелет продолжает укрепляться, а мышцы развиваться;
• он часто потягивается и переворачивается с боку на бок;
• в гипофизе активно накапливаются гормоны;
• кожа перестает быть прозрачной, скрывая под собой систему кровеносных сосудов;
• пушковые волосы на теле обретают более темный оттенок;
• кроха может отличать некоторые запахи, чувствовать вкусы;
• он также испытывает боль, как и полностью доношенный ребенок;
• он реагирует на свет, звуки, теплую и холодную воду.

Что происходит с малышом

На 27 неделе беременности плоду 25 недель. Внутриутробное развитие считается от зачатия, поэтому разница с акушерским сроком составляет 2 недели. В этом возрасте у ребенка начинается очередная стадия бурного роста:

• гипофиз вырабатывает гормон роста соматропин, который отвечает за стимуляцию ростовых процессов;
• поджелудочная железа продуцирует инсулин в количествах, полностью покрывающих потребности плода;
• щитовидная железа выбрасывает в кровь тироксин, трийодтиронин и кальцитонин в требуемых дозах.

Если до этого момента основную эндокринную нагрузку брали на себя железы внутренней секреции матери, то сейчас плод практически на полном гормональном самообеспечении!

Продолжают дорабатываться иммунная и дыхательная системы. В легких уже продуцируется сурфактант, но для самостоятельного дыхания его недостаточно. Альвеолы оплетаются капиллярами, легкие немного увеличиваются в объеме.

В тимусе Т-лимфоциты зрели еще с 23 недели беременности, но сейчас они начинают поступать в иммунную систему плода.

С одной стороны это хорошо, так как даже в утробе ребенок может сопротивляться бактериальным патогенам. С другой — плохо, ведь иммунная система не всегда верно реагирует на «гостей извне», запуская иммунопатический процесс — аллергию. Учитывая этот факт, будущим мамам с этого момента стоит быть осторожными с потенциальными аллергенами:

• пыльцой растений;
• морепродуктами;
• цельным коровьим молоком;
• шоколадом и медом;
• клубникой и цитрусовыми.

Ощущения будущей мамы

Растущая матка и живот становятся причиной дискомфорта. Жжение и изжога – частые спутники беременной. Учащается количество позывов к мочеиспусканию, возникают застойные явления, отечность, варикозное расширение вен.

Из-за повышенной утомляемости или перепадов давления у беременной возникают головные боли. После длительного стояния или ходьбы неизбежно начинает тянуть поясницу. Берегите себя, обязательно устраивайте перерыв в работе. Идеально, если вы сможете прилечь в середине дня на 15-20 минут.

В эмоциональном плане беременная на 25 неделе чувствует себя безмятежно и комфортно. Этому способствует и ровный гормональный фон, и зарождающаяся связь с будущим ребенком. Мама чувствует, когда малыш шевелится. Иногда может увидеть на поверхности живота толчки ребенка. Он откликается на поглаживания и ваш голос. Это удивительное чудо, которое дает женщине сил переносить все невзгоды беременности.