Как улучшить оксигенацию организма?

Как измерить сатурацию в крови

Измерять сатурацию следует, когда отмечаются основные признаки нехватки кислорода. Но далеко не все люди так внимательны к своему здоровью, многие могут игнорировать незначительные изменения. Поэтому, как только была подтверждена коронавирусная инфекция или существуют подозрения на нее, многие интересуются, как достоверно измерить показатель уровня кислорода в крови.
Для проведения данной манипуляции необходимо приобрести пульсоксиметр. Он существует в продаже в трех основных вариациях:

1. Медицинского профессионального назначения.
2. В виде бытового прибора.
3. В форме специального браслета фитнес-назначения.

Для тех людей, которые точно знают, что заболели коронавирусной инфекцией, желательно регулярно (несколько раз в день) измерять уровень сатурации, то есть степень насыщения кровяного русла кислородом. Делается это для того, чтобы своевременно предупредить негативные варианты развития и течения заболевания.

Важно понимать, что симптомы, которые проявляются при заражении COVID-19, могут быть самыми разными. У некоторых людей возникает кашель, тогда как другие переносят болезнь исключительно с повышенной температурой и незначительной заполненностью носовых ходов

Снижение показателя концентрации кислорода в крови возникает в том случае, когда инфекция проникает в организм. И это один из самых первых признаков заболевания COVID-19, когда у пациента развивается дыхательная недостаточность.

Поэтому, когда поставлен подобный диагноз, желательно обзавестись бытовым прибором для измерения уровня кислорода в крови или хотя бы фитнес-браслетом, который поможет своевременно узнать о возникшей ситуации с недостаточностью кислородом.

Биологический возраст сосудов

Возраст сосудистой системы (VA — Vascular Aging), измеряемый приборами АнгиоСкан, — это параметр, показывающий Ваш биологический возраст, т.е. изношенность Вашего организма. Нужно отметить, что данный подход основан на общепринятом мнении о том, что состояние человека определяет его сосудистое русло.

Тест на биологический возраст

Определение биологического возраста при помощи приборов АнгиоСкан занимает примерно две минуты (в зависимости от частоты пульса), не требует специальной подготовки оператора, который проводит тест, и абсолютно безвреден для организма.

Измеряется «изношенность» в годах, и принципиально важным при интерпретации результатов теста является различие между календарным возрастом и биологическим. Хорошо, если биологический меньше календарного, и наоборот.

Однако, не следует тревожиться из-за разницы в несколько лет в худшую сторону. Во-первых, подобная ситуация не критична. Во-вторых, этот параметр зависит от состояния организма в конкретный момент времени: в конце тяжелой рабочей недели он один, после отпуска — совершенно другой, и т.д. Необходимо наблюдать, выявлять тенденции, анализировать.

Возраст сосудистой системы важно измерять в определенное время суток. Оптимальным временем являются утренние часы от 9 до 11

Важно также при измерении этого параметра постоянно проводить измерения на одной руке — оптимально правой. Это связано не только с тем, что на разных руках может быть различное артериальное давление, но с различной ангио архитектоникой сосудистого русла (брахицефальная область).

Биологический возраст — расчетный параметр, основанный на возрастном индексе. Для определения Vascular Aging строилось корреляционное поле зависимости возрастного индекса от даты рождения испытуемого, и затем по величине возрастного индекса рассчитывался возраст сосудистой системы. Данный подход достаточно широко используется, следует упомянуть работы японского исследователя Takazawa, а также близкий алгоритм расчета сосудистого возраста используется в приборе Pulse Trace американской компании Micro Medical.

Примерные данные возрастного индекса в зависимости от календарного возраста представлены в таблице:

Таблицы для определения биологического возраста

Существует множество различных способов для определения биологического возраста. Первый способ — на основе вышеописанного возрастного индекса, получаемого приборами АнгиоСкан как в клинических, так и в домашних условиях.

Возрастной индекс (AGI — Aging Index) — расчетный интегральный показатель, значение которого можно увидеть только в профессиональных версиях программы АнгиоСкан. Данный параметр является комбинацией показателей пульсовой волны, в который включены растяжимость артериальной стенки и амплитудные характеристики отраженной волны.

Второй способ требует лабораторных анализов для выявления количества холестерина и глюкозы в крови. Значения соответствия представлены в таблице:

Если Вы хотите определить свой биологический возраст в домашних условиях, проведите несколько тестов из перечня ниже и сравните свои результаты с нормами, представленными в таблице.

Нормы для женщин на 10-15% мягче представленных в таблице.

Эластичность (жескость) сосудов

Эластичность сосудов и их жесткость — обратные величины. Жесткость сосудов увеличивается из-за отложений на стенках кровеносных артерий холестерина и т.п. веществ (см. атеросклероз и стеноз).

После того, как сердце делает удар — выталкивает в сосуды порцию крови, — по аорте распространяется пульсовая волна, называемая прямой. Поскольку кровеносная система замкнута, эта волна отражается обратно — от точки бифуркации (место, где сосуды расходятся в ноги). Отраженная волна называется обратной. В зависимости от эластичности стенок кровеносных сосудов, время, через которое отраженная волна вернется обратно в исходную точку, может быть разным. Чем позже волна вернется — тем эластичнее артерии.

Время возврата волны, безусловно, зависит от длины пути, который проходит волна. Поэтому для измерения жесткости артерий нужно знать рост пациента, т.к. на его основе можно довольно точно рассчитать расстояние между сердцем и областью отражения пульсовой волны. Таким образом, индекс жесткости сосудов измеряется в метрах в секунду по формуле [Длина пути (метры) / Время прихода отраженной волны (секунды)].

Обычно при нормальной эластичности сосудов этот индекс равен 5-8 м/с, но при большой жесткости артериальных стенок его значение может достигать 14 м/с. Жесткость артерий сильно зависит от возраста пациента, поскольку у пожилых людей понижается количество эластина в стенке аорты. Также на этот параметр оказывает большое влияние артериальное давление — при повышенном давлении возрастает и индекс жесткости.

Диагностические приборы серии АнгиоСкан-01 измеряют этот параметр с достаточной точностью. В профессиональных версиях программ этот индекс обозначается как SI — Stiffness Index.

Также об эластичности сосудов свидетельствует индекс аугментации — мера разницы давлений в средней и поздней систоле.

Как насытить кровь кислородом, если легкие не работают

Основные методы лечения дистресс-синдрома — искусственная вентиляция легких(ИВЛ) и экстракорпоральная мембранная оксигенация(ЭКМО).

Аппарат ИВЛ — это по сути компрессор,который,можно сказать,насильно загоняет кислород в легкие пациента. Для этого врачи вводят в трахею интубационную трубку. Специальный увлажнитель нагревает воздух из ИВЛ до температуры тела и увлажняет его. Также аппарат выводит отработанный воздух — углекислый газ.

Пациентам при этом дают лекарства,расслабляющие диафрагму и другие мышцы, — фактически обездвиживают,чтобы позволить аппарату полностью регулировать дыхание.

Бывает и неинвазивная вентиляция легких,когда пациенту надевают маску с трубкой на рот и нос,но трубку не вводят в дыхательные пути.

Аппарат ЭКМО — это что-то вроде искусственного сердца и легкого для пациента. Для соединения прибора с организмом в крупные кровеносные сосуды больного вводятся специальные длинные устройства — канюли. Через них кровь попадает в оксигенатор — устройство со специальной мембраной,с помощью которой кислород добавляется в кровь,а углекислый газ(отработанный воздух) удаляется.

Затем насыщенную кислородом кровь согревают и возвращают в тело пациента. Для соблюдения физиологических механизмов забор и вливание крови происходят максимально близко к сердцу.

Новый аппарат ИВЛ в барнаульской клинической больнице № 11.

Анна Зайкова.

Дни с 4-го по 6-й

У некоторых пациентов проявляются лишь лёгкие симптомы или их нет совсем. Другие начинают чувствовать себя ужасно, с постоянным жаром, болями во всём теле, ознобом, кашлем и неспособностью почувствовать себя комфортно, несмотря ни на что.

У некоторых детей и молодых людей с лёгкими формами заболевания могут появиться высыпания, в том числе зудящие красные пятна, отёки или образование волдырей на пальцах ног и/или рук, похожие на обморожение. Точные сроки вышеперечисленных симптомов не ясны, они могут появиться как на ранней стадии инфекции, так и после выздоровления. Это то, что случилось с доктором Шварцем, у которого появились сначала респираторные симптомы, а только затем волдыри на ногах.

«Похоже, что многие из этих людей, в том числе и я, получили изначально отрицательный результат при обычном тестировании на коронавирус при помощи взятия мазка, — утверждает он. — Я предполагаю, что это был ложный негативный результат. Вполне возможно, что-то, что мы видим, является иммунологическим явлением, которое возникает после того, как первоначальное инфицирование сходит на нет».

Что такое сатурация

Сатурация лёгких – термин, который является показателем уровня насыщенности крови кислородом.

Несмотря на постоянство видимого дыхательного процесса поступление в организм живительного газа способно снижаться и ухудшать самочувствие и возможности организма.

Важно здесь то, зачем именно отслеживается уровень кислорода. Вещество прямо участвует в получении порядка 90% всей генерируемой организмом энергии

Кислород выполняет перенос питающих клетки молекул с целью получения ими энергии при переработке в процессе жизнедеятельности. Поэтому при падении его уровня страдает весь организм.

определение нормы сатурации

Количественная оценка сатурации – процентами, обозначающими количество отдельных молекул гемоглобина сравнительно с общим количеством молекул, взаимодействующим с О2 (обозначение кислорода в химии).

Применяется 2 метода получения показателя:

• в абсолютном значении – SaO2 (анализ пробы крови лабораторным методом);
• неинвазивно, без получения пробы – SpO2 (специальным прибором).

Последний метод применяется повсеместно ввиду своей быстроты и безопасности, а также отсутствия временного разрыва на исследования при подчас критическом состоянии пациента.

Неинвазивный метод (от англ. invasion – погружение) заключается в работе прибора под названием «пульсоксиметр». Его закрепляют на палец и включают – на это требуются считанные секунды благодаря схожести с прищепкой. Спустя сбор информации и ее анализ, продолжающиеся не больше минуты, результат показывается на экране.

пульсоксиметр — измерение сатурации в крови

Принцип работы заключается в улавливании цветовой гаммы при освещении крови. При меньшем содержании в ней кислорода цвет обязательно изменится.

Бригады скорой помощи обязательно имеют этот прибор в своей «укладке». Он занимает мало места, почти ничего не весит и имеет небольшую стоимость.

Суть замеров одинакова для устройства медицинского назначения и популярных электронных спортивных браслетов. У последних гораздо меньше точность, но они также настроены на отслеживание оттенка.

Почему нужно следить за сатурацией при коронавирусе

Сатурация (SpO2) — числовое выражение насыщенности крови кислородом. Она показывает, как много молекул О2 связаны с гемоглобином (транспортным белком). Это важнейший показатель при диагностике заболеваний дыхательной системы и один из ключевых критериев для помещения больных коронавирусом в госпитальные условия. Даже незначительное отклонение от нормы является информативным в вопросе диагностики и определении степени поражения легких,

COVID-19 приводит к интерстициальному поражению легких — воспаляются перегородки альвеол и мелкие кровеносные сосуды. Если нарушения выраженные, это значит, что ситуация становится критической. Опасность теперь не ограничивается легкими, страдают все внутренние органы — из-за недостатка кислорода. Вследствие этого в организме нарушается нормальный газообмен, и возникают следующие явления:

• гипоксемия — дефицит О2 в крови;
• гипоксия — нехватка кислорода в тканях.

Это крайне опасные для человека состояния, сопровождающиеся мучительными симптомами и провоцирующие тяжелые осложнения.

Сатурацию измеряют с целью:

• определения тяжести болезни;
• диагностики пневмонии;
• выяснения — нужна ли больному кислородная поддержка или ИВЛ.

Уровень сатурации у больных с подозрением на коронавирус меряют специальным прибором — пульсоксиметром. Это совсем небольшое устройство, напоминающее прищепку, которую надевают на палец. Примерно за минуту, а то и менее, человек получает результат.

Какая норма сатурации у взрослых

Единой нормы не существует. Если, к примеру, сатурация 85 у пожилого человека при пневмонии является критическим показателем, с высокой вероятностью летального исхода, то для молодого и здорового человека она не является особо опасной. Чтобы низкий уровень насыщения кислородом не стал причиной смерти, необходимо лечение в стационаре, под жестким контролем врачей.

На допустимые показатели сатурации влияют самые разные факторы: хронические заболевания, возраст, индивидуальные особенности и т. п. В целом, за норму для обычного взрослого принимают следующие значения:

• у не курящих здоровых людей — 94-99%;
• у курящих — 92-95%.

Степени тяжести состояния в зависимости от уровня сатурации:

1. Дыхательная недостаточность 1-й степени возникает при показателе ниже 92%. Пациентов кладут на живот либо дают кислородную маску.
2. Дыхательная недостаточность 2-й степени возникает при сатурации 75-89%. При таких значениях показано срочное отправление в реанимацию и вентиляция легких.
3. Значение на уровне 75-80% является критическим. Людей с такими показателями немедленно подключают к ИВЛ.

Сатурация на уровне 85% относится к второй степени тяжести дыхательной недостаточности и сигнализирует о необходимости срочных мер. Если у пациента, молодого или пожилого, такой показатель, необходима самая скорая помощь.

Как проявляется недостаток оксигена в крови

Симптомы, указывающие на нехватку кислорода, могут выражаться в недостаточной степени и приниматься за недомогание, связанное с присутствием вируса в организме. Но нередко проявления начинаются уже при небольшом нарушении, особенно у тех, кто подвержен пагубным пристрастиям или имеет проблемы с состоянием дыхательной системы.

1. Основные признаки касаются как раз процесса дыхания – появляется одышка, повышается частота вдохов, они приобретают поверхностный характер, отсюда и необходимость в большем количестве, чтобы получить необходимое количество кислорода.
2. Вторая группа относится к внешнему виду и общему состоянию человека. Некоторые из них – повышенная утомляемость, сонливость и головная боль совпадают с симптомами коронавируса, поэтому диагностировать развивающийся недостаток кислорода затруднительно. Назревающую гипоксемию можно определить разве что по синюшной бледности кожного покрова.
3. При значительном дефиците жизненно необходимого соединения симптоматика становится угрожающей. Появляются сложности с концентрацией внимания и памятью, головокружение, возможно помрачение сознания.

Сатурация при коронавирусе

Заболевание коронавирусной инфекцией (в разговорной речи – «коронавирусом») характеризуется мощным и всеобъемлющим поражением основного органа дыхания – легких. Поражаются в первую очередь альвеолы — единичные клетки, выполняющие газообмен между воздухом, попадающим в легкие, и кровью, переносящей кислород к клеткам организма.

Альвеолы и их перегородки блокируются вирусом и воспаляются, в результате их полезная работа за короткий промежуток времени снижается до нуля. Воспаление переходит на соседние альвеолы, пораженная площадь увеличивается. В результате объем кислорода, поступающий за единицу времени в организм, непрерывно снижается.

Состояние постепенно или достаточно резко (за 3-5 суток) ухудшается, самочувствие субъективно оценивается эпитетами «уставший» или «вымотанный», проявляются простудные симптомы.

Важно то, что пострадавший не знает о факте заражения до обнаружения состояния, в котором организм уже истощен, а объем поражений в легких способен привести к катастрофе.

Сатурация при коронавирусе является критерием степени поражения организма. При слишком низком значении необходима незамедлительная медицинская помощь – вплоть до подключения к аппарату искусственного дыхания.

Что происходит с органами при коронавирусе

В момент попадания вируса в организм иммунная система для борьбы с ним начинает производить белые кровяные тельца — лейкоциты. Иногда эта тактика вполне хорошо срабатывает,именно поэтому многие переносят коронавирус бессимптомно.

Но если лейкоциты не справляются,то начинают посылать «сигналы» другим иммунным клеткам. Эти «сигналы» — цитокины,небольшие белковые молекулы,которые вызывают повышение температуры. Если и они не справляются,то возникает гиперактивация иммунной системы.

Ее клетки начинают производить цитокины в очень больших количествах и выбрасывать их в кровь. Это состояние называется цитокиновым штормом. Процесс приводит к массивному повреждению легочной ткани,в том числе здоровой. Помимо этого,цитокины приводят к расширению сосудов и накоплению жидкости в легких.

Кровь перестает насыщаться кислородом,и развивается острый респираторный дистресс-синдром — тяжелая и опасная для жизни форма дыхательной недостаточности.

Тогда поражается буквально все — головной мозг,сердце,почки,печень,развивается шоковое состояние. Один за другим начинают отказывать органы.

Флюорография,рентген.

СС0

Что делать при низкой сатурации

При критичном уровне следует применять лекарственные средства и оборудование для поддержания жизни. Этим занимается медперсонал.

При пониженном рекомендуется самостоятельно:

• дышать свежим и чистым воздухом, заниматься дыхательной гимнастикой;
• пить воду мелкими глотками и принимать лекарства, разжижающие кровь (по назначению врача);
• потреблять продукты с повышенным содержанием железа (гречка, мясо, яблоки).

Регулярные тренировки дыхания, совмещенные с физическими упражнениями, усилят организм и позволят проще переносить любое заболевание ввиду улучшения функции питания кислородом всех нуждающихся тканей.

Причины болезней сосудов

Слабая физическая активность и гиподинамия. Сердечная мышца и стенки сосудов без нагрузок провисают, теряют форму и слабеют. Отсутствие должной упругости приводит к замедлению циркуляции крови.
Нерациональное питание. Если в рационе преобладают вредные продукты, превышающие суточную калорийность, то развивается атеросклероз и ожирение. Сосуды, которые поражены холестерином, постепенно сужаются и перестают полноценно функционировать. Замедление кровотока приводит к образованию тромбов.
Психическое перенапряжение. Выплески эмоций и стрессовые ситуации крайне вредны, т. к. создают на сердце дополнительную нагрузку. Сердце начинает интенсивнее транспортировать кровь. Сосуды часто не справляются с данной задачей.
Злоупотребление спиртными напитками. Алкоголь является серьезной причиной развития проблем с сосудами. Продукты распада, которые образуются при употреблении спиртного, отравляют организм, способствуя атрофическим процессам.
Недосыпание. Организм при отсутствии полноценного сна не отдыхает, а соответственно и не восстанавливается. Энергия, растраченная за день, не восполняется, что чревато выраженными сосудистыми дисфункциями.

Как измерить кислород в крови

Самый надежный способ измерить сатурацию — использовать пульсоксиметр.
Процесс совершенно безболезненный, не требует прокола и забора крови. Прибор надевается на палец или запястье,
после чего светодиодный датчик испускает луч, проходящий через ткани. Степень
поглощения света зависит от количества переносчика кислорода в крови —
гемоглобина, и фотодетектор фиксирует это значение.

Показатель уровня насыщения крови кислородом на приборах
имеет обозначение SpO2, итоговый результат будет показан в процентах. 

Такой прибор можно приобрести в магазинах медтехники и аптеках для домашнего использования. Есть разные пульсоксиметры, самые распространенные крепятся на средний или безымянный палец.
Функция измерения сатурации также есть у многих умных часов и фитнес-браслетов,
в этом случае измерение происходит на запястье.

К сведению:

Гемоглобин — белок, ответственный за перенос кислорода. В артериальной крови (той, которая идет от легких к органам) гемоглобин в норме почти весь связан с кислородом. Иначе говоря, нормальная сатурация артериальной крови — 97-100%.

Пульсоксиметрия может осуществляться как с помощью многофункциональных реанимационных мониторов, так и с помощью портативных пульсоксиметров, работающих от батарейки. Последние очень удобны для домашнего использования. Пульсоксиметр представляет собой прибор размером со спичечный коробок, который надевается на палец руки пациента. Метод абсолютно безопасный и безболезненный.

Для диагностики нарушений сна используют компьютерные пульсоксиметры. Больной надевает такой пульсоксиметр на палец вечером и снимает — утром. В течение ночи прибор записывает показатели. На следующий день врач может получить данные с пульсоксиметра и выявить характерное снижение сатурации.

Телефон: 8 (495) 648-62-44

Тонкие настройки

Екатерина Вострикова предупреждает, что на корректность измерений могут влиять задержки дыхания, поэтому во время самодиагностики нужно дышать ровно и глубоко.

Также корректность результатов нарушается при наличии заболеваний периферических сосудов — например, если человек страдает синдромом Рейно. Неправильные показания прибор может выдавать и в том случае, если человек замерз, если датчик пульсоксиметра туго приматывают к руке и даже если ногти накрашены черным, зеленым или синим лаком.

«Прибор реагирует на пульсацию в пальце, поэтому холодные руки, пониженный уровень артериального давления или надетая на руку манжета тонометра могут искажать показания прибора. Влиять на показания прибора может и повышенный уровень сахара в крови», — комментирует Елена Соловей.

Для измерения сатурации ребенку нужны специальные пульсоксиметры меньшего размера. «Маленькие детские пальчики во взрослом приборе часто не попадают под оба луча пульсоксиметра, и показания прибора могут быть занижены», — поясняет Елена Соловей.

Низкий уровень сатурации не всегда является показателем того, что человек подхватил коронавирусную инфекцию.

По словам Екатерины Востриковой, помимо заболеваний дыхательной системы причиной гипоксии (кислородного голодания) могут также стать сердечно–сосудистые заболевания, курение, анемия и избыточный вес, приводящий к ожирению.

До последнего времени о существовании такого прибора, как пульсоксиметр, из числа наших пациентов имели представление лишь люди с хроническими заболеваниями дыхательной системы. Пандемия изменила отношение к классическому течению респираторных вирусных инфекций, их лечению и возможным осложнениям.
Одним из критериев тяжести состояния является проявление гипоксии (дефицит кислорода) в виде дыхательной недостаточности. Врач может определить наличие дыхательной недостаточности при осмотре пациента. В домашних условиях сориентироваться пациенту или его родственникам, определить наличие дыхательной недостаточности непросто. Одышка и затрудненное дыхание могут не проявляться в состоянии покоя.

Елена Соловей

Заместитель главного врача по КЭР медицинского центра «Эко–безопасность»

В нынешней эпидемиологической обстановке я бы рекомендовала всем иметь пульсоксиметр дома. Так можно контролировать свое состояние и не пропустить момент, когда нужно обращаться за медицинской помощью. Экстренная помощь специалистов необходима, когда сатурация (насыщение крови кислородом) ниже 94–92 %.
Основные виды девайсов — напалечные и наручные. Соответственно, первые фиксируются на пальце. С их помощью можно измерить уровень кислорода и взрослым, и детям. Кстати, для детей есть более компактные устройства. Пульсоксиметры второго вида надеваются на руку — это фитнес–браслеты. Они также могут измерять пульс и давление.
Основной вывод, который врачи делают на основе измерений, — насколько ткани кровоснабжаются кислородом, есть ли кислородное голодание. Однако его причину с помощью пульсоксиметра мы установить не можем.

Екатерина Вострикова

Заместитель главного врача холдинга «СМ–Клиника»